Veri virtsaan

synonyymit

Hematuria, erytruria, erytrosytuuria

Englanti: hematuria

esittely

Veri virtsassa, jota kutsutaan hematuriaksi (häm = veri, myon = virtsa), kuvaa patologisesti lisääntyneiden punasolujen (punasolujen) esiintymistä virtsassa. Virtsan veren syynä on kehon verenvuoto, joka voi olla peräisin eri kudoksista.

Epidemiologia / esiintymistiheys

Onko tautia, joka aiheuttaa Veri virtsaan aiheuttama, se on useimmiten - noin 50%: n tapauksista - tulehduksesta rakko tai virtsaputki.

Hyvänlaatuinen laajentuminen eturauhanen (katso: hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu), myös Eturauhasen adenooma kutsutaan), joka aiheuttaa verta virtsassa.

Kolmas yleisin veren syy virtsaan noin 8%: lla on virtsarakon kasvaimet (virtsarakon karsinooma).

Veren syyt virtsaan

Veren syyt virtsaan voivat vaihdella ja ovat suurimmaksi osaksi virtsassa munuaiset tai virtsatiet.
Yleisiä ja vaarattomia syitä ovat esimerkiksi naisten kuukautisveri, punajuurien kulutus, joka voi myös muuttaa virtsan punaiseksi, tai lievän verenvuodon lantionpohjan tai virtsateiden leikkauksen tai toimenpiteen jälkeen.

Veri virtsaan voi kuitenkin viitata myös vakaviin sairauksiin, minkä vuoksi lääkärin on tarkistettava se. Se kuuluu colicky kipu ja kuume käsi kädessä, ovat Munuaiskiviä tai Ureteral kivet todennäköisesti.
Esiintyy verta virtsassa kivulias ja toistuva virtsaaminen (katso: Kivulias virtsaaminen) käsi kädessä on Virtsarakon tulehdus ja virtsatiet ovat enimmäkseen syy.
Kivuton veri virtsassa voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen, kuten Virtsatiehykasvain, ilmoittaa ja lääkärin on tutkittava se.
Muun tyyppiset kasvaimet, jotka voivat johtaa vereen virtsassa, ovat munuaissolukarsinooma, pahanlaatuinen Munuaiskasvainjoka vaikuttaa lähinnä vanhempiin miehiin, Eturauhassyöpä tai jopa naisten gynekologiset kasvaimet Endometriumisyöpä, Kohdunkaulansyöpä tai fibroids.

Muut veren syyt virtsaan voivat myös Verenvuotohäiriöt tai reumaattiset sairaudet. Joka tapauksessa lääkäri on tutkittava pitkittyneen tai voimakkaan verenvuodon ja siihen liittyvien oireiden, kuten kipu ja kuume, tapauksessa.

Veri virtsaan raskauden aikana

Suhteellisen yleinen veren syy virtsaan raskauden aikana on kystiitti, joka yleensä liittyy kivuliaan ja tiheään virtsaamiseen ja jota voidaan hoitaa hyvin antibiootilla.
Jos rakkoinfektio on suljettu pois, verenvuoto voi tapahtua myös kohdusta. Usein tämä johtuu hormonaalisista häiriöistä tai kohdunkaulan pienten suonien puhkeamisesta, joka on hyvin varustettu veressä.

Se auttaa ottamaan sen helposti raskauden ensimmäisinä kuukausina ja pidättäytymään urheilusta ja yhdynnästä.
Magnesiumin saanti voi myös auttaa. Jos kuitenkin esiintyy erittäin voimakasta verenvuotoa, johon liittyy selkä- tai vatsakipuja, se voi olla myös keskenmeno tai ennenaikainen synnytyksen aikainen istukan irtoaminen.
Raskaana olevien potilaiden, joiden virtsassa on verta, tulee ehdottomasti käydä lääkärillä.

Lue lisää aiheesta tästä: Kysttiitti raskauden aikana

oireet

Veri virtsaan itsessään on oire useille sairauksille. Kliininen kuva riippuu taustalla olevasta taudista.
Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että tulehdukseen liittyy yleensä kuume, Kipua ja lisääntynyt Tulehdusarvot (CRP-arvo, valkosolut = Leukosyyttiarvon) veressä. A kasvain kuume, yöhikoilu ja painonpudotus (B-oireet) Näytä.

Kivien läsnäolo ilmenee usein tyypillisissä koliikkimaisissa kipuissa (välikaltaiset, erittäin vahvat, liikkeestä riippumattomat).
Jos veren hyytyminen on häiriintynyt, potilaalla voi olla lisääntynyt verenvuototieto virtsan veren lisäksi (esimerkiksi ihon ja limakalvojen, pitkäaikainen) Kuukautiset).
Muita oireita, joita voi esiintyä veressä virtsassa, ovat proteiinin menetys (proteinuria) ja valkosolujen (leukosyyttien) olemassaolo.

Kivulias virtsaaminen

Veri virtsassa yhdessä kivulias virtsaamisen kanssa puhuu ensisijaisesti yhdestä Virtsarakon tulehdus ja esiintyy pääasiassa naisilla. Kun bakteerit joutuvat virtsaputkeen, ne voivat nousta virtsarakkoon ja aiheuttaa kivuliaita tulehduksia.
Jos infektiota ei hoideta riittävästi, bakteerit voivat jatkaa nousuaan ja aiheuttaa munuaisen lantion tulehduksen, joka on myös korkea kuume, Kylän kipu ja uupumus kulkee käsi kädessä.
Molempia kliinisiä kuvia tulee hoitaa antibiooteilla.

Toinen syy kivuliaan virtsaamiseen ja verta virtsaan on munuaisten ja virtsankivet. Kun terävät kivet liikkuvat virtsateiden läpi, voi toistuvasti esiintyä vakavaa kipua ja kudosvaurioita, mikä voi johtaa verenhukkaan.
Pienillä virtsakivillä voi kävellä spontaanisti, särkylääkkeillä ja antispasmideilla (esim. Buscopan®), odota niin näet.
Suuremmat kivet voi lähettää Iskuaaltojen litotripsi (ESWL) tai poistettiin virtsajohtimen peilistä. Riittävä liikunta, runsaasti juomista (noin 2,5 litraa) sekä eläinrasvojen ja runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion välttämistä.

diagnoosi

Ensin, jos verta ilmenee virtsaan, otetaan anamneesi (tiedustellaan sairaushistoriaa) ja sitten potilas tutkitaan fyysisesti. Erityistä huomiota kiinnitetään munuaisten laakereiden tai kylkien, virtsarakon alueen ja sukupuolielinten tutkimukseen.
Lisäksi suoritetaan perusdiagnostiikka, joka sisältää seuraavat tutkimukset:

• Munuaisten, täytetyn rakon ja eturauhasen ultraääni (sonografia)
• Erittävä urografia (urogrammi): munuaisten ja ala-virtsateiden osien radiologinen esitys kontrastiaineen annon jälkeen
• Vatsan tietokoneellinen tomografia (CT-vatsa) vaihtoehtona erittyvälle urografialle
• Kystoskopia (kystoskopia)
• Laboratorio, jossa on virtsalaboratorio ja virtsa Stix (virtsakoe)

Yleinen laboratoriotesti sisältää munuaisiin, veren hyytymiseen ja anemiaan (anemia) liittyvät arvot. Virtsalaboratorio sisältää muun muassa erilaisten solujen, mukaan lukien niiden morfologia ja proteiini, havaitsemisen.
Jos erittyvää urografiaa tai tietokoneellista tomogrammaa ei voida suorittaa, esimerkiksi varjoaineallergian takia, vaihtoehtona on vatsan magneettikuvaus (MRI-vatsa).

Lue lisää aiheesta: Vatsan MR ja allergia varjoaineille.
Lisädiagnostiikkakokeet voidaan järjestää erityisiin kysymyksiin verisen virtsan syystä. Tähän sisältyy virtsasolujen tutkiminen (Virtsan sytologia), virtsajohtimen säteilykuvaus varjoaineella (taaksepäin pyelografia), ureteroskopia (Ureterorenoscopy), aluksen edustaja (angiografia) ja munuaisnäyte seuraavalla mikroskooppisella kudostutkimuksella (munuaisen biopsia).
Lantion tutkimus olisi myös tehtävä virtsan veren syyn selvittämiseksi.

Lue lisää aiheesta aiheesta Gynekologinen tutkimus

Lue lisää angiografiasta täältä

Ero miesten ja naisten välillä

Naisilla yleisimmät veren virtsat virtsassa ovat Kuukautisten verta tai virtsarakon tulehdus. Mutta myös kystat, polyypit tai Sukupuolielinten kasvaimet voi johtaa veriseen virtsaan. Jotkut reumasairaudet, joita esiintyy paljon useammin naisilla kuin miehillä, kuten systeemiset Erythematosus lupus, voi myös johtaa vereen virtsassa, jos munuaiset ovat mukana.

Miehillä yleisiä syitä ovat munuaisten ja virtsaputken kivet, eturauhasen tulehdus, eturauhassyöpä tai munuaisten ja virtsateiden kasvaimet. Erityisesti virtsateiden kasvaimiin, uroteelikarsinoomaan, liittyy kivuton makrohematuria (virtsan näkyvä, verinen värimuutos), ja lääkärin on ehdottomasti tutkittava ne.

terapia

Jos verta virtsassa esiintyy, taustalla oleva tila tarvitsee hoitoa.
Syöpää hoidetaan leikkauksella, kemoterapialla tai säteilyllä alkuperävaiheesta ja kudoksesta riippuen.
Tulehduksen tai infektion sattuessa potilas saa taudinaiheuttajasta riippuen antibiootit, joskus yhdessä esimerkiksi kipua lievittävien lääkkeiden kanssa.
Kiviä, jotka aiheuttavat verta virtsassa, murskataan (kivienmurskauskirurgialaitteet) tai kirurgisesti poistetut veren hyytymishäiriöt hoidetaan vaikeissa muodoissa korvaamalla puuttuvat tai puuttuvat veren komponentit (hyytymistekijät, verihiutaleet jne.). Veriset virtsaa aiheuttavat lääkkeet lopetetaan.

ennuste

Ennuste riippuu taustalla olevasta taudista.

Yhteenveto

"Veri virtsassa" tarkoittaa punasolujen (punasolujen) esiintymistä virtsassa, mikä on oire useille sairauksille. Riippuen siitä, onko virtsan väriltään näkyvästi punertava, erotetaan mikro- ja makrohematuria (ks. Veren syyt virtsaan). Entisessä tapauksessa tällaista väriä ei voida nähdä paljain silmin. Sairaudet, jotka aiheuttavat verta virtsassa, vaikuttavat munuaisiin, alempaan virtsaputkeen (virtsaputket, virtsaputki), virtsarakon tai eturauhasen kanssa. Näiden rakenteiden tulehdukset, kivet tai kasvaimet aiheuttavat yleensä verisen virtsan. Ei-patologiset syyt virtsan punaiselle värille voivat olla naisten kuukautiset, tietyt ruuat (punajuuri) tai lääkitys.
Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen lisäksi diagnoosi perustuu pääasiassa veridiagnostiikkaan, mukaan lukien virtsadiagnostiikka, kuvantamismenettelyt (ultraääni, erittyvä urografia, CT) ja kystoskopia (kystoskopia). Perussairaus, joka myös määrää ennusteen, hoidetaan veressä virtsassa.

Se voi olla mielenkiintoinen myös sinulle: Virtsan väri - mikä sen takana on?