Ortopedia-Verkossa

Selkärangan heikkous

Mikä on selkärangan heikkous?

Dorsiflexion-heikkous kuvaa alaraajojen ekstensorilihasten häiriötä. Tämä koostuu tibialiksen etuosan lihaksesta (sääriluun etuosasta), extensor digitorum longus -lihaksesta (pitkä varvas extensor) ja extensor hallucis longus lihaksesta (pitkä iso varvas extensor).

Lihasten tehtävänä on nostaa jalka tai varpaat, josta termi “jalkojen nostin” tulee. Dorsiflexor-heikolla voi olla useita syitä, jotka voidaan pääasiassa jäljittää rajoitettuun hermotoimintoon tai, harvemmin, lihasten, nivelten ja jänteiden vajavuuksiin.

Jalan nostaminen on osa monenlaisia liikkeitä, kuten normaalia liikettä. Siksi heikkous johtaa valtaviin rajoituksiin potilaan elämässä, ja sitä tulee hoitaa mahdollisimman hyvin.

Syyt

Yleinen syy dorsiflexion-heikkouteen on aivohalvaus. Tämä johtaa aivojen tuhoutumiseen, mikä voi myös vaikuttaa liikkeistä vastaaviin keskuksiin ja hermorakoihin. Seurauksena on, että selkäytimen alaiset hermojohdot ja ne, jotka ovat suoraan yhteydessä lihakseen, eivät enää ole aivojen hallittavissa. Lihakset heikentyvät tai jopa täysin halvaantuneita.

Muut keskusneurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi, vaurioittavat aivokudosta, mikä voi johtaa samanlaisiin oireisiin.

Jos syy ei ole keskeinen, hermovirtaus voidaan myös häiritä toisella tasolla. Esimerkiksi herniated-levy johtaa usein selkäytimen supistumiseen, mikä voi myös puristaa moottorin hermokuituja.

Jalojen (etenkin polvien ja nilkkojen) tai leikkausten vakavat vammat voivat johtaa välittömiin hermovaurioihin.

Hermokasvaimien (ns. Neurofibroma) kehitys voi myös heikentää kärsivän hermon toimintaa.

Jopa jalkavamman, esimerkiksi murtuman, asianmukaisen hoidon jälkeen hermo voi silti vaurioitua: jos paris-kipsi levitetään liian tiukasti eikä sitä vapauteta, on ulkoisen painevaurion vaara.

Hermoston lisäksi olemassa olevan selkärangan heikkouden syitä voidaan etsiä myös itse tuki- ja liikuntaelimistä. Lihasten ja jänteiden vammat, krooniset nivelmuutokset, kuten nivelrikko tai tulehdus (niveltulehdus - niveltulehdus, myosiitti - lihastulehdus) voivat väliaikaisesti tai pysyvästi rajoittaa jalanostimen toimintaa, syystä riippuen.

Voit lukea lisätietoja aiheesta täältä: nivelrikko

Dorsiflexion-heikkous lannerangan herniated-levyn jälkeen

Yleisin kiekon herniaatio tapahtuu lannerangan (lannerangan) alueella. Nikamavälilevy (pieni rusto tyyny selkärangan välillä) työntyy selkärankakanavaan, mikä voi syrjäyttää selkäytimen ja heikentää sen toimintaa.

Hermojohdot, jotka vastaavat jalkojen ja jalkojen liikkeenhallinnasta, kulkevat selkärangan tasolla. Tässä aivojen komennot välitetään lihaksille. Jalaa nostoa ohjaavaa hermoa kutsutaan syväksi fibulaariseksi hermoksi. Sen kuidut jättävät selkäytimen 4. ja 5. lannerangan tasolla. Sitten ne vetävät sisään paksun paketin hermokuituja, iskiashermon (iskiashermo) reiteen kautta sääreen.
Kun se poistuu poistumispisteestä tai sen yläpuolella, herniated voi vaikuttaa hermoon. Tapahtuman vakavuudesta riippuen seurauksena on säären alalihasten heikkous tai jopa halvaus.

Lihasheikkous ja liikuntahäiriöt eivät ole harvinaisia oireita herniated-levyltä, ja niihin liittyy yleensä vaikea kipu ja epänormaalit tuntemukset (pistely, tunnottomuus). Yhdistelmä kirurgisia ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä saattaa olla tarpeen dorsiflexorin heikkouden hoitamiseksi.

Lue kaikki aiheesta täältä:

Herniated-levy L4 / 5
ja
Hernelevy levy selkäranka.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Dorsiflexion-heikkous lonkkaleikkauksen jälkeen

Lonkkaleikkaus on merkittävä kirurginen toimenpide, jota suoritetaan säännöllisesti kirurgian klinikoilla. Esimerkiksi Saksassa käytetään yli 240 000 lonkkaproteesia vuodessa.

Interventioiden aikana riski on hermoratojen vaurioituminen, koska leikkausalue on anatomisesti lähellä monenlaisia hermorakenteita. Sääriluun lihaksia toimittavat hermot ovat suurimmassa vaarassa.

Syvyyksissä, tuulen lihasten alla, iskiashermo valuu ulos lantiosta ja sisältää kuidut, jotka ohjaavat jalkojen nostimia. Hän jatkaa kyykyä reiden takana. Vaihtelevan hoitomuodon, tarttumisten tai hoitavan lääkärin huolimattomuuden takia hermojohto voi loukkaantua sellaisella kattavalla leikkauksella (kuten lonkkaleikkaus). Tuloksena olevaan dorsiflexor-heikkouteen voi liittyä muita oireita - tämä riippuu hermovaurion laajuudesta.

Lisätietoja aiheesta löytyy täältä: Lonkkaproteesit

Dorsiflexion-heikkous aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen tai verenvuodon aivoihin. Vaurioituneet alueet määrittävät oireiden vakavuuden.

Jos aivokuoreen kohdistuu liikkeen keskipiste, se johtaa häiriöihin. Vaurion vastakkaiset puolet ovat aina rajoitettuja, koska liikkumisen hermosotiet kulkevat toiselle puolelle matkalla lihakseen.
Siksi oikeanpuoleinen dorsiflexor-heikkous viittaa aivohalvaukseen vasemmassa pallonpuoliskossa ja päinvastoin.

Aivohalvaus on yksi yleisimmistä syistä dorsiflexorin heikkouteen tai dorsiflexor pareesiin. Paresis on puolestaan aivoinfarktin tyypillinen oire. Liikerajoituksen eteneminen riippuu pitkälti lihasten nopeasta hoidosta ja varhaisesta harjoittelusta osana kuntoutustoimenpiteitä.

Lue lisää aiheesta tästä Aivohalvaus.

MS: stä johtuva nivelheijastus

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen tulehduksellinen hermosairaus. Tässä taudissa tapahtuu niin kutsuttu demyelinaatio: aivojen ja selkäytimen hermosolujen peittävä aine häviää yhä enemmän, mikä hidastaa tai jopa estää ärsykkeiden siirtymistä.

Hermofunktion heikkeneminen vaikuttaa monenlaisiin elinjärjestelmiin ja liikkeisiin. Tästä syystä dorsifleksion heikkous voi ilmetä sairauden aikana. Moniskleroosia on erilaisia.
Tila voi ilmetä vaiheittain oireiden (osittaisen) taantumisen kanssa tai se voi edistyä jatkuvasti. Tämän mukaan dorsiflexorin heikkous voi taantua, jos se ilmenee sairausjakson aikana.

Koska MS: lle ei valitettavasti vielä ole terapiaa, sen kehitystä voidaan hidastaa vain. Seurauksena on, että dorsiflexorin heikkoutta voidaan hoitaa vain rajoitetusti.

Lisätietoja aiheesta tästä Multippeliskleroosi.

Samanaikaiset oireet

Dorsiflexion-heikkouteen liittyy usein muita oireita. Lihasheikkouden syystä riippuen vaurio voi vaikuttaa myös muihin hermorakoihin tai tuki- ja liikuntaelinten osiin.

Jos kyse on hermokudoksen kauaskantoisesta heikentymisestä, se voi ilmetä epänormaaleissa tunneissa, kuten pistelyssä, kipussa tai tunnottomuudessa. Aivohalvauksen tapauksessa samalla käsivarsilla on usein myös rajoitettu liikkuvuus, kasvojen lihaksen halvaus tai kieliongelmat. Jos dorsiflexor-heikkous voidaan jäljittää herniated-kiekkoon, siellä on yleensä myös voimakasta kipua selkärangan tasolla, joka säteilee kärsivään jalkaan.

Jalka-alueen tulehduksen yhteydessä löytyy luonteenomaisia piirteitä, kuten punoitusta, turvotusta, ylikuumenemista ja paikallista kipua. Lihasten tai hermojen suora mekaaninen vaurio aiheuttaa voimakasta kipua ja verenvuotoa.

diagnoosi

Dorsifleksion heikkouden diagnoosi voidaan tehdä suhteellisen helposti. Tutkija määrittelee voiman, jolla potilas voi nostaa jalkansa.

Käytetään asteikkoa 0 - 5, joka vaihtelee täydellisestä halvauksesta (0) normaaliin lujuuden ja liikkeen hallintaan (5). Voidaan myös erottaa, voidaanko liike edelleen suorittaa vastusta (4), painovoimaa (3) vastaan tai painovoiman poistamista (2). Voidaan rekisteröidä myös lihaksellinen toiminta, joka voidaan tuntea, mutta ilman aktiivista liikettä (1).

Jos diagnoosi halutaan tallentaa, voidaan pyytää myös EMG (elektromiogrammi). Neulat työnnetään tutkittaviin lihaksiin ja mitataan virityksen johtavuus. Tällä tavoin alijäämät voidaan mahdollisesti edustaa.

Hoitovaihtoehdot

Dorsiflexion-heikkouden hoito riippuu täysin syystä. Hoidon tavoitteena tulisi olla hermon palauttaminen toimimaan mahdollisimman täydellisesti. Jos tämä ei ole enää mahdollista laajojen vaurioiden vuoksi, komplikaatiot, kuten väärinkäytöt (esim. Equinus) ja ympäröivien lihasryhmien hajoaminen on estettävä

Jos dorsifleksio on heikko suoran hermovaurion tai katkeamisen takia, toipumismahdollisuudet ovat suhteellisen heikot. Voidaan yrittää liittyä hermopäätteisiin takaisin yhdessä sauman kanssa, mutta tämä johtaa vain harvoin menestykseen.

Fysioterapia on selkärangan heikkouden hoidon pääpaino. Yhtäältä ympäröivät lihakset olisi vahvistettava, jotta ne voivat hoitaa heikentyneiden lihasryhmien toiminnot. Toisaalta jalkanousijoita tulisi käyttää estämään lihaskudoksen taantuminen ja parantamaan hermon toimintaa säännöllisen stimulaation avulla.

Lisäksi jalkaan ja sääreen voidaan sijoittaa laskoja, jotka tuovat jalan vakaaseen asentoon ja helpottavat siten kävelyä paljon. Toinen hoitotapa on toiminnallinen sähköinen stimulaatio (lyhyt FES): Se ottaa hermon toiminnan stimuloimalla lihasta suoraan ja aiheuttamalla sen supistumisen. Se voi myös kouluttaa lihaksia, jotka on täysin erotettu hermovarastosta. Aktivoinnilla on myös vaikutusta - kuten fysioterapeuttisten harjoitusten yhteydessä - syöttöhermon rakenneuudistukseen ja edistää parantumista.

Mikä kappale voi auttaa?

Kun käytetään silmuja, joilla on jo olemassa selkärangan heikkous, voidaan käyttää erilaisia periaatteita. On olemassa erilaisia mekaanisia apuvälineitä, jotka auttavat potilasta vakauttamaan nilkkaa ja helpottavat siten kävelyä. Lastuja voidaan mukauttaa jalan heijastusasteen heikkouteen.

Vain vähäisillä rajoituksilla lastu voi sisältää vain esimerkiksi nilkkanivelen.

Jos on vaikea heikkous tai jopa halvaus, tarvitaan kattavampia toimenpiteitä. Pohjan alla oleva pohjalevy on yleensä kytketty tukevasti kiinnikkeeseen, joka on kiinnitetty alajalaan hihnien avulla. Mekaanisen periaatteen lisäksi voidaan käyttää myös silmuja, jotka hyödyntävät toiminnallista sähköistä stimulaatiota (FES). Lastu on alaosaan kiinnitetty nauha, joka sisältää elektrodeja sähköistä stimulaatiota varten ja aktivoi lihaksia ulkopuolelta ihon läpi.

Oikean laskun valinnassa potilaan toiveet on huomioitava erikseen ja todennäköinen paranemisprosessi (sekä ennuste) on otettava huomioon.

Jalan ortoosi

Ortoosit ovat ulkoisesti kiinnitettyjä apuvälineitä, joiden tarkoituksena on antaa potilaalle mahdollisuus ylläpitää terveellistä asentoa ja liikettä. Ortoosiryhmään sisältyy myös termi "splint", jota esiintyy useammin kielellisessä käytössä

Jos jalka on heikko, voidaan käyttää erilaisia ortooseja, jotka sovitetaan pääasiassa lihasheikkouden asteeseen. Jos kyse on vähäisestä heikkoudesta jalan dorsifleksiossa, riittää nilkan ortoosi (siru tai side). Tämä asetetaan kuin sukka ja auttaa potilasta vakauttamaan nilkan kävellessään.

Jos jo on taipumus muodonmuutoksen (esim. Equinus-jalka) kehittymiseen tai jos dorsiflexorin heikkous on erittäin vakava, voidaan käyttää muita jalka-ortooseja. Niissä on yleensä pohjalevy, jolla jalan pohja lepää. Kiinteä ohjain yhdistää pohjalevyn vyöllä tai siteellä, joka on kiinnitetty alaosaan. Tämä estää jalan taittumisen alas juoksemisen aikana ja edistää luonnollista liikettä.

Ortoosia voidaan usein käyttää vaatteiden alla, mikä lisää potilaan mukavuutta.

Lisätietoja: Jalan ortoosi

Sähköterapia

Toiminnallisessa sähköisessä stimulaatiossa (FES) - eräänlaisena elektroterapiana - elektrodit kiinnitetään lihaksiin ulkopuolelta. Elektrodit saavat lihakset supistumaan sähköisen stimulaation kautta. Tällä tavalla lihakset kireytetään ja koulutetaan siten, vaikka heillä ei ole tai ole vain riittämätöntä yhteyttä heidän hermoihinsa. Seurauksena FES voi hidastaa tai jopa pysäyttää lihaksen taantumisen. Lisäksi tuloksena saatua jalan liikettä voidaan käyttää kävelyen helpottamiseksi potilaalle.

Toinen tärkeä kohta on vaurioituneen hermon vähentyvä viritys. Säännöllinen aktivointi voi edistää uutta hermosolujen verkostoa, jos kudokselle ei ole vakavaa vahinkoa. Siten tietyissä olosuhteissa hermon toiminnallisuus voidaan palauttaa ja dorsiflexorin heikkous parantaa.

Lue lisää aiheesta tästä sähköhoito

Kinesio-nauha

Kinesio-nauhat ovat itseliimautuvia, joustavia nauhoja, jotka levitetään suoraan iholle ja käytetään monenlaisiin sairauksiin. Sen tehokkuutta ei ole vielä vahvistettu tieteellisesti, mutta "teippaamisella" on edelleen suuri seuraus. Se on ensisijaisesti tarkoitettu avustamaan lihassairauksiin ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin.

Jos jalka on heikko, teippi levitetään kahteen kerrokseen. Kurssi alkaa jalan sisäreunasta ja kulkee jalan takana yli ulomman nilkan ja ulomman säären alueen.
Nauhan tulisi siten täyttää pidätystoiminnon ja antaa vakauden jalkalle, joka putoaa, kun jalka on heikko. Tavallisen koulutuksensa lisäksi monet fysioterapeutit pätevät myös kinesioteipin oikeaan käsittelyyn, minkä vuoksi tällaisten asiantuntijoiden tulee suorittaa hakemus.

Lisätietoja aiheesta tästä: Kinesio-nauha.

Mitä muita resursseja voi auttaa?

Muut apuvälineet voivat myös tukea potilasta arjessa. Ensinnäkin, sinun on aina kiinnitettävä huomiota tukeviin ja turvallisiin kenkiin. Koska potilas on jo menettänyt vakauden jalan selän heikkouden takia, oikeat kengät auttavat vakauttamaan kävelyä ja estämään maan aiheuttamat kompastukset.

On myös mahdollisuus käyttää kävelyvälineitä. Vaihtoehtoja ovat kävelykepit ja kainalosauvat molemmilla puolilla rullaan. Koska apuvälineet pidetään toisinaan leimauttavina, tulisi antaa tietoa mahdollisuudesta käyttää ortooseja tai FES: ää (toiminnallinen sähköinen stimulaatio).

Jos jalan dorsifleksiossa on vaikea heikkous tai vastaavien lihaksien halvaus, jota ei voida korvata muilla apuvälineillä, voi olla tarpeen käyttää pyörätuolia.
Arkielämässä voidaan sitten käyttää muita teknisiä laitteita, jotka voivat taata itsenäisen toimituksen (esim. (Portaat)) hissit monikerroksisissa rakennuksissa.

Mitkä harjoitukset voivat auttaa?

Useimmissa tapauksissa koulutetut fysioterapeutit ohjaavat jalkakorotusta. Joitakin harjoituksia voidaan kuitenkin suorittaa myös kotona hoidon onnistumisen maksimoimiseksi.

Täällä harjoitus voidaan rakentaa hitaasti pienestä kuormasta, kunnes intensiivisempiä harjoituksia voidaan suorittaa. Ensin, esimerkiksi, voit alkaa vetää varpaitasi päätäsi kohti makuulla tai istuen. Harjoituksen aikana lihakset rasittavat vain vähän ja niitä käytetään ilman painovoiman vaikutusta. Alussa ylimääräinen henkilö voi tukea liikettä käsillään, jos potilas ei pysty rakentamaan tarpeeksi voimaa.

Harjoituksen lisääminen suorittaisi pysyvästä alusta. Varpaat voidaan aluksi nostaa hitaasti, kun taas tavoitteena on rummuttaa varpaita nopeammin maahan. Istuessaan harjoittelua voidaan tehostaa käyttämällä lateksihihnaa. Jalka työnnetään silmukkaan ja molemmat päät kiinnitetään. Nyt varpaat voidaan vetää kohti päätä lisääntynyttä vastustusta vastaan.

Toinen harjoitus on esineiden nostaminen varpain. Jalkojen nostajien lisäksi käytetään myös jalkan muita lihaksia, mikä edistää vakautumista. Kantapään kävely on myös tapa kouluttaa jalanostolaitteita, mutta se on todennäköisesti mahdollista vasta harjoittelun lopussa siihen mennessä rakennettujen lihasten takia.

Onko dorsiflexor-heikkous parannettavissa?

Onko olemassa oleva dorsifleksion heikkous parannettavissa, riippuu suuresti häiriön syystä.

Jos hermo on ärsytetty painevaurioiden kautta, mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat hyvät. Tällainen painevaurio voi johtua esimerkiksi vääristä asennoista tai virheellisestä sijainnista sängyssä lakanat.

Dorsiflexor-heikolla aivohalvauksen yhteydessä on huono ennuste ja alhaisemmat mahdollisuudet toipumiseen. Hermojen ja vaurioituneiden lihasten toimintaa voidaan usein parantaa intensiivisen harjoituksen avulla - heikkous kuitenkin yleensä säilyy. Pysyvä alijäämä voidaan kuitenkin korvata lupaavasti käyttämällä apuaineita, kuten funktionaalista sähköistä stimulaatiota (FES).

Pienimmät toipumismahdollisuudet ovat välittömässä mekaanisessa (tai traumaattisessa / onnettomuuteen liittyvässä) vauriossa tai hermokudoksen tuhoamisessa. Hermojen katkaisemisen hoitomahdollisuudet ovat hyvin rajalliset, ja kirurgiset toimenpiteet johtavat harvoin terapeuttiseen menestykseen. Seurauksena on pysyvä toimintahäiriö tai jopa halvaus.

Parannuksen kesto

Dorsiflexor-heikkouden erilaiset terapiavaihtoehdot vievät paljon aikaa.

Jos virheellisestä asennosta tai virheellisestä sijainnista johtuvat painevauriot aiheutuvat, jalan dorsifleksion heikkous voi lakata muutaman päivän kuluttua, jos hermokudokselle ei ole aiheutunut vakavia vaurioita.
Jos lihakset ja hermokudos on kuitenkin koulutettava uudelleen, tämä voi kestää muutaman viikon tai kuukauden. Vaurioiden vakavuudesta ja siten myös jalan selkärangan heikkoudesta riippuen hoitavat lääkärit ja fysioterapeutit säätävät harjoitteluohjelmaa niin, että eteneminen tapahtuu mahdollisimman nopeasti. Joissain tapauksissa harjoittelu on suoritettava vuosien ajan lihaksien taantumisen torjumiseksi. Silmuja (tai orthodeja) tai toiminnallisia sähköstimulaatioita (FES) ovat myös pitkäaikaiset terapeuttiset toimenpiteet, jotka tuskin kuitenkaan johtavat rajoituksiin potilaan jokapäiväisessä elämässä.

Ei ole myöskään harvinaista, että kadonneita taitoja voidaan palauttaa pitkän ajanjakson aikana jatkuvan ja jatkuvan koulutuksen avulla.