Perineal repiä

Mikä tämä on?

Perineal-repiä aiheuttaa peräaukon välisen kudoksen repimisen (peräaukko) ja emättimen takana. Perineal-repeämä tapahtuu tyypillisesti osana liiallista venytystä lapsen syntymän aikana. Jossain vaiheessa kudos ei enää kestä tätä venytystä.
Lisäksi kyyneleitä voi esiintyä myös labia-, klitoris- ja myös kohdun alueella.

Lue myös: Emättimen repiä - mikä se on ja onko mahdollista estää se?

Perineal-kyyneleet, kuten iho ja rasva, vaikuttavat yleensä vain heikkoihin kudostyyppeihin, joten useimpien kärsivien lihakset säästyvät.
Syntymäprosessin aikana nainen tuskin tuntee repiä perineumasta. Syntymisen jälkeen, kun synnytykset ovat laantuneet, kipuja ja verenvuotoja esiintyy kuitenkin yleensä. Kipu esiintyy pääasiassa kävellessä, istuessasi, ulkona puhaltamalla ja harjoitettaessa.
Jotkut naiset eivät kuitenkaan tunne perineal-kyyneleeseen liittyvää kipua heikentyneen kivunherkkyyden vuoksi synnytyksen jälkeen, minkä vuoksi jokaiselle naiselle on synnytyksen jälkeen tehtävä gynekologinen tutkimus perineal-repiä varten.
Pysyvä kipu yhdynnän aikana esiintyy harvoin perineaalin repeytymisen seurauksena. Teknisesti sanottuna puhutaan dyspareuniasta.

Lue lisää aiheesta Kipu synnytyksessä

taajuus

Juuri alla kolmasosa kaikista naisistajotka synnyttävät luonnollisesti emättimen kautta, perineal repiä syntyy synnytyksen aikana. Noin 13% kaikista synnyttävistä naisista kärsi ensimmäisen asteen perineal-kyynel. Noin 15%: lla luonnollisesti synnyttävistä naisista on toisen asteen perineal-kyynel.
Kolmannen tai neljännen asteen perineal-kyyneleet ovat paljon harvinaisempia, niitä esiintyy vain noin 2% kaikista emättimen synnytyksistä.

Perineal-kyyneli on yleisempi vanhemmat äidit päällä. Äidin iällä on vaikutus syntymättömän lapsen aineenvaihduntaan. Yli 35-vuotiaiden äitien lapset ovat yleensä suurempia ja raskaampia, joten perineaalin repeämät ovat yleisempiä.

syyt

Perineal-kyyneli tapahtuu tosiasiallisesti vain yhdessä synnytyksessä. Jotkut naiset ilmoittavat myös, että yhdyntä aiheutti perineaalin repiä, mutta erityisiä todisteita ei ole.
Jos perineumi repeytyy synnytyksen aikana, vauvan pää tai hartiat repeytyvät yleensä karkotuksen aikana. Erityisen suuressa lapsessa on lisääntynyt perineal-repiä, jos lapsi makaa epäsuotuisasti syntymäprosessin aikana tai jos syntymä on liian nopeaa.

Jos perinaalinen viilto on tehtävä synnytyksen aikana, liian pieni perinaalinen viilto voi johtaa myös perineaalin repeämään. Pihdien tai muiden apuvälineiden käyttö ns. Kirurgisessa emättimen synnytyksessä aiheuttaa usein perineaalin repiä.

Lue lisää aiheesta: Synnytyksen komplikaatiot

Luokittelu

Perineal-kyynel voidaan jakaa neljään vakavuusasteeseen. Luokittelu perustuu repeämän laajuuteen. Perineal-kyyneleestä ensimmäisen asteen puhut kun vaikuttaa vain ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, mutta voimakkaammat lihakset ovat edelleen ehjät.
Perineal repiä toinen luokka nyt, myös perineumin lihaksiin. Tämä on enintään ulkoinen sulkijalihas (Sprinterin ulkoinen lihas), sfinkterin ollessa edelleen ehjä.
Ensimmäisen ja toisen asteen perineaalinen kyyneleet ovat suhteellisen yleisiä ja yleensä ongelmaton.

Perineal repiä kolmas aste ulkoiseen sulkijalihakseen vaikuttaa nyt osittain tai kokonaan, niin että a Fekaalinkontinenssi voi seurata.
Onko se perineal kyyneli? neljäs aste on perineaalilihasten lisäksi ulkoinen sulkijalihas Peräsuolen limakalvo (viimeinen osa suolistosta).
Kolmannen ja neljännen asteen perineaalin repeämä tapahtuu paljon harvemmin kuin ensimmäisen tai toisen asteen perineal-kyynel, koska lihakset ovat paljon kiinteämpiä kudoksia kuin esimerkiksi iho. Kolmannen ja neljännen asteen perineal-kyyneleet esiintyvät yleensä osana perineal-viiltoa synnytyshoito edessä.

Kuinka voit estää perineaalin kyyneleitä?

Periaatteessa naisvartalo on suunniteltu lapsen syntymään, ja kudos voi myös kestää nämä voimat. Tämä johtuu pääasiassa raskaushormonien vaikutuksesta, mikä johtaa kudoksen elastisuuden lisääntymiseen. Siitä huolimatta noin kolmanneksella kaikista synnyttävistä naisista on vatsakalvon kyynel.
Erityisesti kätilöt voivat suositella joitain menetelmiä perineaalin repeämisen estämiseksi. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat pehmentää kudoksia ja edistää verenkiertoa.

Näihin toimenpiteisiin sisältyy esimerkiksi perineaalhieronta raskauden aikana. Se varmistaa, että kudos löysyy ja valmistautuu siten paremmin syntymään. Perineaalhierontaa ei tarvitse tehdä koko raskauden ajan, mutta sitä suositellaan noin kymmeneksi minuutiksi päivässä raskauden 36. viikosta alkaen. Esimerkiksi kasviöljyä voidaan käyttää hierontaöljynä.
Lisäksi käytetään lämpimiä kompressioita, joiden tarkoituksena on myös lisätä kudoksen elastisuutta.
Joskus käytetään myös ns. Syntymägeeliä. Sitä käytetään syöttökanavaan ja se varmistaa vähentyneen kitkan syntymän aikana, joten syntymäprosessia voidaan lyhentää tietyissä olosuhteissa ja perinaalisen repiä on vähemmän mahdollista.

Syntymäasennon valinnalla on myös tärkeä rooli perinaalisen repeämän estämisessä.Lamareunan synnytyksen sijainti on yksi yleisimmistä hedelmällisyysasennoista, mutta se aiheuttaa suurimman osan perineaalin murtumia, koska koko paino lepää perineumalla. Syntymäasennossa roikkuessaan, polvistuessa, seisoessa tai nelinkertaisessa asennossa perineum on helpompi.
Vesisyntyminen vähentää myös riskiä, ​​koska vesi pehmentää kudosta ja tekee siitä siis joustavamman. Vesi ottaa käyttöön patojen suojan. Veden pystysuora synnytyssija on osoittautunut parhaaksi.
Lisäksi synnytyksen aikana ei tule painaa liian kovaa tai liian pitkää yhtenä kappaleena. Jos taukoja tehdään tarpeeksi, padolla on välillä tarpeeksi aikaa rentoutua ja venyttää.

Ennaltaehkäisynä kätilö voi käyttää myös niin sanottua perineal-suojausta syntymän aikana. Tätä varten kätilö painaa kättään patoa vastaan ​​tukeakseen sitä. Toisella kädellä hän yrittää jarrua lapsen päätä vähän (Pääjarru).
Perineal-suojaus tapahtuu pääosin makuulla asennossa synnytyksen aikana, koska perineum on tässä asennossa eniten stressissä ja perineal-repeämän riski on suurempi. Patojen suojauksen tehokkuus on kuitenkin nyt kiistanalainen.

myös lukea Perineal leikkaus

Koska emättimen repiä voi tapahtua myös synnytyksen aikana, suosittelemme sivuamme: Emättimen repiä synnytyksen aikana - voidaanko se estää?

hoito

Perinaalisen repeämän hoito riippuu jo kuvatuista vakavuusasteista. Ensimmäisen asteen perineal-kyyneleet, jotka eivät vaikuta lihaksiin, voivat tehdä ilman hoitoa. Koska ihon kyyneleet paranevat itsestään ilman saumaa.
Jos on syvempiä halkeamia, ne on ommeltava kerroksittain. Hoito tapahtuu jakeluhuoneessa, ts. Heti syntymän jälkeen, yleensä paikallispuudutuksella. Syntynyt epiduraalisessa anestesiassa (PDA) sen sijaan paikallista anestesiaa ei tarvita, mutta syntymän anestesiaa voidaan silti käyttää.
Toisen asteen perineaalirenän tapauksessa käytetään itsestään liukenevia ompeleita siten, että ompeleita ei tarvitse vetää parantamisen jälkeen.

Erityisesti kolmannen tai neljännen asteisen perineaalirenän tapauksessa on noudatettava erityistä varovaisuutta oikean hoidon varmistamiseksi, koska sulkijalihaksen ulkoisissa lihaksissa on vaikutusta myös molemmissa asteissa, ja siksi hedelmällisen hoidon yhteydessä on olemassa fekaalinkontinenssin vaara.
Molemmissa tapauksissa sulkijalihas ja suoli toimitetaan ensin, ennen kuin perineum voidaan ommella. Jos vatsan läpi on monimutkainen kyynel, sitä hoidetaan joskus yleisanestesiassa.

Ennen perineal-kyyneleen hoitoa hoitavan gynekologin on tutkittava eri tekijät: Missä kyynelet sijaitsevat? Onko se vain ihoa tai lihaksia? Jos lihakset kärsivät, vaikuttaako myös ulkoinen sulkijalihas? Vaikuttaako suoliston repiä myös suolisto?

Lue myös artikkeli: Kuinka emätin muuttuu synnytyksen jälkeen?

ylläpito

Hoidettua revittyä perineumia on hoidettava hyvin tulehduksen tai verenvuodon estämiseksi. Joillekin potilaille suositellaan yhtä Tulehduskipulääkkeitä haavan tulehduksen estämiseksi tai kehittyneen turvotuksen torjumiseksi. Tulehduskipulääke vähentää turvotusta ja parantaa verenkiertoa, jotta haava paranee paremmin. Lyhyet, haaleat ovat hyviä hoitoon Hip kylpyammeet. Puhdistuksen jälkeen haavan tulisi aina olla hyvä kuivattu tulla.

suolen toiminta

Perineal-kyyneleen käsittelyn jälkeen ensimmäisinä päivinä tai viikkoina sitä esiintyy usein suoliston liikkeiden aikana Kipu ja polttava tunne vamman alueella. Jos vamma ei ole parantunut kokonaan, a voimakas puristus tulisi välttää ulkonäön aikana, jotta saumat eivät repi uudelleen.
Lisäksi sen pitäisi olla paras pehmeä ruoka nautitaan niin, että uloste on myös pehmeä. Jos perineaalin repeämä vaikuttaa myös ulkoiseen sphincteriin, se voi jopa muutama kuukausi kestää, kunnes se toimii jälleen kunnolla.
Pysyvä inkontinenssi voi myös ilmetä komplikaationa. Näin tapahtuu erittäin harvinainen päällä. Toiminnallisten häiriöiden torjumiseksi sopii kohdennettu Harjoittele lantionpohjan lihaksia.

Lue myös sivu suolen toiminta

Perineal leikkaus

Perineal-repeämän välttämiseksi syntymän aikana tai syntymisprosessin nopeuttamiseksi, a Perineal leikkaus suoritettu. Suurempi osa perineaalin viillosta tehdään lapsen terveydentilan perusteella lapsen rasituksen vähentämiseksi syntymän aikana. Joskus tehdään myös perinaalinen viilto saadaksesi Vältä perineal repiä.
Lantion ulostuloa suurennetaan perineaalin viillolla. Jos perineumin viilto tehdään liian pieneksi, tämä voi myös johtaa perineaalin repeämään. Perinaalinen viilto tehdään ei harvoin toteutetaan, mutta on kiistanalainen.
Perinaalinen viilto voi vahingoittaa Verisuonet ja Hermoradat aiheuttaa verenvuotoa ja sensaation menetystä. Jos perineumi repeytyy, verisuonet ja hermot säästävät kuitenkin yleensä. Myöhempää inkontinenssia, joka voi tapahtua perineal-kyynelessä, tosin harvoin, ei voida estää perineal-viillolla.
Alueella myöhemmin Perinaalisen viillon armi kipua ja komplikaatioita voi esiintyä.

arpi

Perineal-kyynelten kirurgisen hoidon tuloksena arpi syntyy sen paranemisen jälkeen. Tämä arpi voi joskus aiheuttaa epämukavuutta. Joissakin tapauksissa emättimen alueelle muodostuu pullistunut arpi, joka voi aiheuttaa kipua. Kipu voi ilmetä istuessaan tai kävellessä. Hyvin harvoilla potilailla arpi voi myös johtaa pysyvään kipuun yhdynnän aikana (yhdyntäkivusta) johtaa.
Jotkut naiset voivat kehittää niin kutsutun keloidimuodostuksen. Tämä luo ylimääräistä kudosta arvakudoksen ympärille. Keloidien muodostuminen on yleisempää tummannahkaisilla.

Jos arpi on paksuuntunut tai kovettunut, perineal-hieronta öljyillä voi pehmentää kudosta. Jos oireet ilmenevät, voi olla tarpeen poistaa ylimääräinen kudos ja ommella haava toisen kerran.