Perineal leikkaus

esittely

Perineum on ryhmä lihaksia, jotka ulottuvat lantion alapuolelle ja ihmisten peräaukon ja sukupuolielinten ympärille. Perineum koostuu lukuisista lihaksista, joiden tehtävänä on ylläpitää rungon vakautta ja toisaalta suorittaa pitoprosesseja. Perineumin lihakset ovat erityisen tärkeitä kontinenssin ja synnytyksen aikana. Perineum-lihaksia ei aina voida liikuttaa tietoisesti (yleensä vasta lantionpohjan harjoituksen jälkeen).

Perineumin lihakset sulkevat ja rajoittavat myös naisten ulkoisia sukupuolielimiä. Heillä on myös ratkaiseva merkitys synnytyksessä.

Perineumin lihaksia voidaan venyttää vain rajoitetusti. Syntymäprosessin aikana lapsi liukuu kohtuun ja vaeltaa emättimen läpi, jota perineaalilihakset rajoittavat, ja se on venytetty maksimiin. Koska emättimen sisäänkäynnin on laajennettava useita kertoja normaalikokoisesta synnytyksestä, on vaara, että sekä emätin että perineum-lihakset repeytyvät syntymän aikana. Tämän estämiseksi nahka, jonka odotetaan repeytyvän, leikataan pala perineum-lihaksista varotoimenpiteenä. Tämä lisää lihaksen kykyä venyttää tällä alueella ja lapsi voi syntyä ilman mitään ongelmia. Syntymisen jälkeen lihaksen katkaistut päät ommellaan takaisin yhteen. Vaikka perineaalin viillossa ei käytetä nukutusta (nainen ei tunne viiltoa synnytyksen aikana), ompeluun käytetään paikallispuudutinta.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta artikkelista: Syntymäprosessi.

Synnytyslääkärit päättävät yleensä itsestään synnytyksen aikana, joille on tehtävä perineaalinen viilto. Useat tekijät ovat ratkaisevia tässä. Toisaalta on otettava huomioon, kuinka kapea potilaan emättimen aukko on ja kuinka vahvat perineaalilihakset ovat kehittyneet (heikosti kehittyneellä lihaksella on taipumus antaa synnytyksen aikana, eikä sitä useimmissa tapauksissa tarvitse hajottaa), ja toisaalta, onko lapsi keskimääräistä suurempi on. Perinaalinen viilto ei yleensä ole tarpeen pienille lapsille, kun taas viiltoa vaaditaan usein vanhemmille lapsille.

Lue myös: Kipu synnytyksessä ja komplikaatiot synnytyksen aikana

riskit

Perineaalisen viillon riskit ovat suhteellisen alhaiset muihin kirurgisiin toimenpiteisiin verrattuna. Leikatun perineumin alueen lihakset leikataan vain 1-2 cm. Tämä alue on ommeltu heti syntymän jälkeen ja paranee yleensä hyvin.
Riskejä on yhdessä Haavan paranemishäiriö, se tarkoittaa, että ommelut lihaspäät eivät kasva yhdessä kunnolla eikä pysty kestämään painetta. Tässä tapauksessa lihakset voivat repiä uudelleen ja haava voi tarttua. Infektiot tällä alueella ovat suhteellisen harvinaisia. On myös tärkeää, että synnytyslääkäri vakauttaa emättimen sisäänmenon ulkoreunan perineaalisesta viillosta huolimatta. Koska perineaalisesta viillosta huolimatta emätin ja ympäröivät perineumin lihakset voivat repiä hallitsemattomasti.

Perineal-kyyneleet ovat monimutkainen komplikaatio, jotka on ommeltava tai rekonstruoitava vaivalloisella tavalla. Perinaalisen viillon jälkeen alueen lihaksia ei voida käyttää uudelleen täysimääräisesti vakauden puutteen vuoksi. Siksi voi käydä niin, että virtsaa ei voida pitää tavalliseen tapaan heti synnytyksen jälkeen. Tämä väliaikainen pidätyskyvyttömyys mutta pitäisi kadota heti, kun lihakset ovat kokonaan kasvaneet uudelleen. Kaikista varotoimenpiteistä huolimatta jatkuva pysyvä inkontinenssi voi silti tapahtua perinaalisen viillon jälkeen.

Ehkäisy / välttäminen

Kysymys siitä, suoritetaanko perinaalinen viilto vai ei, ei ole niin helppo vastata. Vastustajat väittävät, että perineal leikkaukset ovat Patohalkeamia Perineal-viillon kannattajat väittävät, että perineal-viillot välttävät perineal-repeytymiä.

Kysyttäessä, voitko estää tai välttää perineaalin viillon, on huomattava, että tärkein asia on välttää perineal repiä. Jos perineaalin repeämä on todennäköinen, perinaalinen viilto on neuvottava, koska riskit ja hyödyt ovat selvästi hyötyjen puolella. Mitä pienempi lapsi ja mitä suurempi naisen perineum-alue, sitä vähemmän tarve perineaalin viillolle on tarpeen.
On myös olemassa lukuisia raportteja siitä, että pakotetut puristusharjoitukset synnytyksen aikana lisäävät perineaalin repeämisen riskiä. Perinteisen lääketieteen kannalta nopea toimitusprosessi on kuitenkin erittäin tärkeä lapsen turvallisuuden kannalta.
Sanotaan myös, että selällä makaaminen syntymän yhteydessä lisää perineaalin repeämisen / viillon riskiä. Kätilöyhdistykset suosittelevat erilaisia ​​kehon asentoja synnytykseen.
Tärkein toimenpide perineal leikkausten välttämiseksi on turvallinen Palonsuojaussuorittaa kätilö. Pato on yksi läpi Synnytyslääkäri suoritettu pidätystekniikka, joka rajoittaa ja tukee perineaalilihasten reunoja vastaavasti. Tämä pidätystekniikka varmistaa, että pato repeytyy harvemmin. Erityisen hyvin koulutetut lantionpohjat ovat yleensä vakaita lihaksen sävyn vuoksi ja eivät yleensä tee tilaa syntyneelle lapselle, mikä lisää huomattavasti perinaalisen leikkauksen riskiä.

Lantionpohjan jättäminen kouluttamatta ei kuitenkaan ole syytä synnytyksen seurausten suhteen (inkontinenssiriski). Jos perineumin viiltoa odotetaan liian kauan tai sitä vältetään tarkoituksellisesti ja perineum repesi, tätä prosessia ei voida tarkistaa myöhemmällä perineal-viillolla. Vaurioiden repeämät tulisi aina estää.
Toinen ehkäisevä toimenpide on Perineum-hieronta Suositellaan vähän ennen syntymää voimakkaan lihassävyn vähentämiseksi. Ihoöljyjä tulisi käyttää perineaalihierontaan.

Perinaalisen viillon tulehdus

Perinaalisen viillon aikana perineaalialueen lihakset erotetaan toisistaan ​​skalpellilla, jotta lapselle annettaisiin enemmän tilaa syntymän aikana. Nämä lihaspäät ommellaan uudelleen syntymän jälkeen ja suljetaan siteellä. Kuten kaikissa paranevissa haavoissa, tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen voi aina kehittyä tulehdus. Haavan tulehduksen riski perineaalilihasten alueella on harvinainen, mutta sitä ei voida sulkea pois. Perineaalisen viillon alueen infektiot alkavat yleensä muutaman päivän kuluttua.

Suurin osa ajasta, itsestään liukenevia ompeleita käytetään perineaalisiin viillosaumoihin. Ensimmäisiä merkkejä haavainfektiosta ovat itkevä haava, haavan punoitus ja kipu. Gynekologilla tulisi olla Haavan hallinta suoritetaan. On välttämätöntä tarkistaa, ovatko lihaspäät jo kasvaneet yhteen vai onko haavassa aukko. Tällöin sauma on korjattava uudelleen.
Infektiotapauksissa hoito tulee suorittaa nopeasti. Kamomillakylpyjä, joita voidaan käyttää säännöllisesti, on saatavana ilman lääkkeitä. Jos tämä ei riitä, on annettava antibiootteja. On valittava valmiste, joka soveltuu käytettäväksi imetyksen aikana (ks. Myös kohta Imetysongelmat) voidaan käyttää turvallisesti. Maininta olisi esimerkiksi Kefuroksiimi 500 mg 2 kertaa päivässä.

Edistä paranemista

Se, kuinka kauan perinaalisen viilto paranee, riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin pituus ja syvyys ovat ratkaisevan tärkeitä. Mitä pidempi ja / tai syvempi perinaalinen viilto, sitä pidempi parantumisaika on yleensä. On myös tärkeää, kuinka hyvä potilaan yleinen paraneminen on. Jos paranemishäiriöitä esiintyy koko kehossa, mikä on melko harvinaista terveillä nuorilla, paranemishäiriöitä esiintyy myös perinaalisen viillon alueella.
Nopeaan parantumiseen on ensin tarkkailtava riittävää lepoa. Raskaiden kuormien nostamista tulisi välttää, samoin kuin mitä tahansa urheilua. Perineum-alue voidaan myös jäähdyttää. Toinen toimenpide on kamomillakylpyjen käyttö. Koska kamomilla on desinfioiva vaikutus, kamomillakylpy edistää nopeampaa paranemista ja vähentää infektioriskiä perinaalisen viillon alueella.

Perinaalisen viillon ympäröivä alue olisi myös pidettävä mahdollisimman kuivana, jotta patogeenit eivät pääse lisääntymään. Jokaisen wc-käytön jälkeen perineum-alue on puhdistettava miedolla voiteilla ja kuivattava. Haavan ympärillä olevat poikkeavuudet tulee antaa lääkärille tartunnan välttämiseksi.

Lue myös artikkeli: Kuinka emätin muuttuu synnytyksen jälkeen?

arpi

Kuten minkä tahansa viillon kohdalla, kun perineaalileikkaushaava paranee, sitä tapahtuu arpia. Pääsääntöisesti tästä tulee vähemmän ja vähemmän näkyviä ajan myötä, mutta se ei katoa kokonaan. Mitä hienompi sauma, sitä vähemmän arpia näet. Jos toimenpiteen jälkeen tarkkaillaan sopivia lepoaikoja, tulehduksessa ei yleensä ole komplikaatioita Perineal arpi.
Ongelmia syntyy useammin perineal repeämien tai erittäin syvien ja pitkien perineal viiltojen jälkeen, vastaavien infektioiden tai liiallisen stressin aiheuttamien sauman kyyneleiden vuoksi. Tällöin kehon on rakennettava liiallinen sidekudos kattamaan asiaankuuluva ihovika. Tämän sidekudoksen alueella lihaksen toimintaa ei voida ylläpitää kuten muun lihaksen. Inkontinenssi ja vaikeudet seuraavissa synnytyksissä voivat ilmetä, jos suuret, levymäiset sidekudosnauhat ovat kehittyneet.
Arvien parantamiseksi on suunniteltu lukuisia voiteita, voiteita ja geelejä.