Silmänsisäinen paine

synonyymi

tonometria

Englanti: silmänsisäisen paineen mittaus

Määritelmä silmänsisäinen paine

Silmänsisäisen paineen mittauksen tarkoitetaan tarkoittavan erilaisia ​​mekanismeja silmän etuosassa olevan paineen mittaamiseksi ja määrittämiseksi.

Silmänsisäisen paineen kehitys

Silmä, kuten melkein kaikki kehomme osat, riippuu riittävästä nesteannosta. Toisaalta, jotta ei ole kuivumisen vaaraa, toisaalta, koska neste ja siihen liuenneet aineet takaavat ravintoaineiden toimittamisen joihinkin kehon osiin, joita muutoin veri ei toimita riittävästi.

Etukammio sijaitsee silmän etuosassa sarveiskalvon ja silmän linssin välissä. Siinä on nestettä, jota tuotetaan tiettyinä määrinä ja poistetaan vastaavina määrinä. Tämä on niin kutsuttu vesipitoinen huumori, joka toimittaa sarveiskalvoon riittävästi ravinteita ja ylläpitää muotoaan paineen kautta. Vesipitoinen huumori muodostuu itse silmään, nimittäin silikaarivarteen, silmän keskimmäisen ihon renkaan muotoiseen osaan (joka ei ole vain vastuussa vesipitoisen huumorin tuottamisesta, vaan myös linssin kiinnittämisestä ja läheisestä majoituksesta).

Vesipitoinen huumori virtaa siliaarisesta kehosta silmän etukammioon ja sieltä johdetaan pienten kanavien kautta verenkiertoon. Terveessä silmässä muodostuu yhtä paljon vesipitoista huumoria kuin vapautuu takaisin vereen, joten tuotannon ja vedenpoiston välillä on hieno tasapaino. Silmäsairauksissa ja vesipitoisen huumorikierron häiriöissä tämä tasapaino voi häiriintyä ja vesipitoisen huumorin paine laskee tai nousee, minkä vuoksi sitä voidaan käyttää hyväksi indikaattoriksi silmään vaikuttavista sairauksista.

Neste kohdistaa myös enemmän tai vähemmän voimakkaan paineen (Silmänsisäinen paine) koko silmämunassa ja lasi- joka puolestaan ​​siirtää paineen rahastoon. Normaali silmänpaine on 15,5 mmHg. Tämä silmänsisäinen paine voi kuitenkin vaihdella. Silmänsisäisen paineen normaaliarvot ovat välillä 10 mmHg ja 21 mmHg kodifioitava.
Vesipitoista huumoria absorboi siliaarinen epiteeli noin 2,4 mm³ muodostunut minuutissa ja vapautunut takakammioon. Se pesee heidän ympärillään linssi ja virtaa lopulta etukammioon. Vesipitoinen huumori suodatetaan sitten trabekulaarisen järjestelmän läpi kammion kulmassa ja sieltä se tulee ns. Schlemmin kanavaan. Sieltä se virtaa lopulta pienten kanavien kautta suoniston suoniin sidekalvo ja siten verenkiertoon.

Vesipitoinen huumorituotanto on päivän ja yön rytmiä, ja se vähenee noin 40% yöllä. Vesipitoisen huumorin tehtäviin kuuluu ravitsemus linssi ja sarveiskalvo, silmämunan muodon ylläpitäminen vastaavalla silmän etuosan jatkuvalla kaarevuudella (tärkeä valon taittumisen kannalta) ja silmän sisäpuolen vieroitus (vapaiden radikaalien sieppaaminen). Lisäksi vesipitoinen huumori toimii myös imusolujen korvikkeena, koska silmä ei omaa Lymfaneste omistaa.
Lisääntyneet silmänsisäisen paineen syyt ovat yksinomaan trabekulaarisen järjestelmän valumisen häiriöitä eikä koskaan vesipitoisen huumorin muodostumista liiaksi. Syynä on yleensä trabekulaarisen järjestelmän patologiset muutokset.

Arvot / normaaliarvot

Silmänsisäinen paine syntyy tasapainon kautta tuotannon ja vesipitoisen huumorin valumisen välillä. Tämä on neste, jonka tietyt silmän solut tekevät. Silmänsisäinen paine on tärkeä univormuille Sarveiskalvon kaarevuus, samoin kuin oikean välitilan ylläpitämiseksi linssi ja sarveiskalvo.

Silmänsisäinen paine voidaan mitata. Niistä Normaali arvo määriä 15,5 mmHg (Elohopea millimetriä), jos Alaraja at 10 mmHg ja Yläraja normaali silmänsisäinen painealue 21 mmHg valheita. Silmänsisäinen paine kuitenkin vaihtelee välillä 3–6 mmHg jopa terveillä ihmisillä. Siksi kertaluonteista silmänsisäisen paineen mittausta tulisi pitää vain tilannekuvana, eikä se välttämättä sulje pois tautia, jos arvo on normaali. Lisäksi silmänsisäinen painearvo voidaan väärentää erityisen paksulla sarveiskalvolla, jonka silmälääkärin tulee ottaa huomioon.

korkeimmat silmänsisäisen paineen tasot saavutetaan keskiyöllä ja varhain aamulla, päivän aikana silmänpaine laskee hieman. Lisäksi silmänsisäinen paine on yleensä korkeampi vanhemmilla ihmisillä kuin nuorilla.

Onko siellä Viemärin häiriöt kammion kulmassal ennen silloin, kun vesipitoinen huumori voi normaalisti valua, silmänsisäinen paine kasvaa (silmän verenpaine), kun neste kerääntyy silmään. Tämä johtaa paineen nousuun yli 21 mmHg, tämä voi olla pitkällä aikavälillä haitallista silmälle. Niistä Optinen hermo ja verkkokalvo (verkkokalvo) voi vaurioitua pysyvästi puristamalla, joten Näön menetys sokeuteen saakka voi johtaa. Väliaikaisesti voi silmä kestävät korkeampia paineita vaurioittamatta. Tämä tunnetaan nimellä Jännitystoleranssi. Mitä korkeampi silmänsisäinen paine ja mitä kauemmin tämä paineen nousu kestää, sitä suurempi on visuaalisen järjestelmän pysyvän vaurioitumisen riski. Koska silmänsisäisen paineen nousu vaikuttaa erityisesti yli 40-vuotiaisiin, on suositeltavaa, että paine tarkistetaan säännöllisesti tästä iästä lähtien.

Silmänsisäinen paine voi kuitenkin myös liian alhainen olla (silmän hypotensio). Yleensä tämä johtuu yhdestä heistä Vesipitoisen huumorin alituotanto. Tämä on erittäin vaarallista, koska silmänsisäinen paine on tarpeen verkkokalvon kiinnittämiseksi paikoilleen. Jos paine ei ole tarpeeksi korkea vesipitoisen huumorin puutteen vuoksi, se voi johtaa Verkkokalvon irtauma tuloksena sokeus tulla. Nopein mahdollinen hoito tarvitaan.

Glaukoomassa silmänsisäinen paine kasvaa. Yksi erottaa toisen krooninen glaukooma, joka voi vähitellen kehittyä viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien aikana, ja glaukooman akuutti hyökkäys. Glaukoomakohtauksessa silmänsisäinen paine nousee yhtäkkiä voimakkaasti, joskus yli-arvoihin 30 tai 40 mmHg. Potilaat valittavat punastuneesta, kivultavasta silmästä, ja heidän näönsä toimii vain rajoitetusti tai ei ollenkaan. Oppilas ei enää reagoi tulevan valon voimakkuuteen, joten myös potilaat ovat erittäin herkkiä valolle. Silmä tuntuu lisääntyneestä silmänpaineesta johtuen, rokkaa kunnolla ja erittäin usein on sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, pahoinvointi ja Oksentaa.

Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, jossa silmänsisäisen paineen alentaminen on hoidon ensisijainen tavoite. Kuten alussa on kuvattu, silmänsisäinen paine voi nousta joko häiriintyneen tuotannon tai häiriintyneen valumisen takia. On harvinaista, että siliaarinen runko tuottaa liian paljon vesipitoista huumoria. Lisääntynyt silmänsisäinen paine johtuu useimmissa tapauksissa siitä, että tyhjennyspolku etukammioon, jonka läpi vesipitoinen huumori virtaa verenkierto ei ole enää avattu tarpeeksi laajalle ja vesipitoinen huumori kertyy silmään. Jos näin on ja potilaalla kehittyy glaukooma, puhutaan ns Kulmasulkeutuva glaukooma. Nimen kulma viittaa vesipitoisen huumorin pieneen tyhjennyskanavaan.

Mittaa silmänsisäinen paine

Niistä Silmänsisäinen paine tulisi tarkistaa säännöllisesti, koska silmänsisäinen paine on liian korkea Optinen hermo voi supistaa ja vahingoittaa sitä. Tämä voi tapahtua myös pahimmassa tapauksessa sokeus johtaa.

Silmänsisäisen paineen mittausta kutsutaan tonometria nimetty. Täällä on erilaisia ​​menettelytapoja.

• Hyvin vanhentunut ja ei kovin tarkka menetelmä on vaikutelmatonometria. Potilaan on asetettava päänsä takaisin ja tonometri asetetaan suoraan sarveiskalvoon silmänsisäisen paineen mittaamiseksi. Silmäpaine voidaan määrittää sen mukaan, kuinka painavien painojen on oltava, jotka johtavat tasaisempaan sarveiskalvoon.

• Myös hiukan vanhentunut, mutta silti melko tarkka 2 mmHg: lla on suljetun silmän tunnustelu sormin (tunnustelu). Sen jälkeen kun potilaalle on osoitettu ja selitetty mitä etsiä, potilas voi tehdä sen helposti kotonaan. Lisäksi siellä on yksi Self-tonometri, joka toimii samalla periaatteella kuin applanointitonometri. Potilas pystyy siten mittaamaan silmänsisäisen paineen suhteellisen tarkasti kotoa tarvitsematta käydä silmälääkärillä (tarvittavaa kosketusta sarveiskalvoon voidaan verrata piilolinssin asettamiseen).

• Goldmannin mukaan applanointitonometria on paljon tarkempi. Ensin silmä nukutetaan paikallispuudutuksella, ja sitten tiputetaan fluoresenssilla merkitty liuos ihon sidekudospussiin. Nyt laitat mittausprismaan, joka on kiinnitetty jousitasapainoon. Sarveiskalvo (Sarveiskalvo) luo nyt tietyn paineen tähän mittausprismaan. Paine, jota vaaditaan mittaus prisman taivuttamiseksi, on silmänsisäinen paine, joka voidaan lukea jousitasapainosta. Tämä tavanomainen menettely ei aiheuta vaaraa potilaalle. Vain erittäin harvinaisissa tapauksissa pienimpiä sarveiskalvon vammoja tai silmäinfektioita voi tapahtua.

• Erityistapauksissa, esimerkiksi jos silmät ovat jo vaurioituneet tai suora kosketus sarveiskalvoon ei olisi suositeltavaa muista syistä, silmänsisäinen paine voidaan mitata myös silmänsisäisen paineen avulla. Kosketuksettomat tonometrit määrittää. Tämä toimii ilmanpuhalluksella, joka tasoittaa sarveiskalvoa hiukan niin, että lääkäri voi laskea silmänsisäisen paineen tarvittavan ilmavirran keston ja voimakkuuden perusteella. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole luotettavin, ja sitä käytetään harvemmin.

• Dynaaminen muodon tonometria on toinen tapa mitata silmänsisäinen paine. Verrattuna kaikkiin muihin toimenpiteisiin sarveiskalvo ei ole litistynyt. Mittapään ja sarveiskalvon väliin syntyy tietty paine. Tämä paine on silmänsisäinen paine. Koska mittausmenetelmä on erittäin tarkka ja sitä voidaan myös toistaa usein, tämä on valittu menetelmä.

syyt

Kuten aiemmin mainittiin, Silmänsisäisen paineen mittaus suoritetaan varhaisen diagnoosin testinä, jos epäillään glaukoomaa (säännöllisesti tietystä iästä). Koska glaukooman kanssa aikaisemmin kuvattu tasapaino vesipitoisen huumorin muodostumisen ja vesipitoisen huumorin ulosvirtauksen välillä on häiriintynyt ja silmänsisäinen paine kasvaa. Silmämääräisen silmänpaineen nousun ei potilas itse huomaa, koska se ei aiheuta kipua eikä johda näkökentän vajaatoimintaan tai muuhun näköhäiriöön.

Vasta kun Optinen hermo on jo vaurioitunut, valituksia syntyy, silloin on jo liian myöhäistä palauttaa vaurioitunut näköhermo ja voidaan vain yrittää pitää vauriot mahdollisimman pieninä. Silmänsisäisen paineen mittaus ei kuitenkaan sovellu vain glaukooman varhaiseen havaitsemiseen. Kaikkien muiden silmävammojen jälkeenkin on suositeltavaa tarkistaa se tietyin säännöllisin väliajoin, koska silmän loukkaantumisen jälkeen on yleinen ns. Silmävamman riski. Toissijainen glaukooma muotoja. Myös ottamalla kortisoni Lääkkeet, erityisesti Costa Ricaa sisältävät silmätipat, voivat auttaa a Kortisonin glaukooma johtaa. Myös tässä tapauksessa säännöllinen silmänsisäisen paineen tarkkailu voi paljastaa vaurion varhaisessa vaiheessa.

Kustannusten korvaaminen

Vuodesta on kuitenkin ollut 2015 tietty ristiriita Saksan lakisääteisen sairausvakuutuksen kanssa. Sen edustajat eivät pidä silmänsisäisen paineen mittaamisesta riittävää hyötyä varhaisina ennaltaehkäisevinä tutkimuksina, jotta voidaan havaita kohonnut silmänpaine, joka johtaa useimmissa tapauksissa glaukoomaan (glaukoomaan), ja ovat siksi päättäneet käyttää tonometriaa henkilökohtaisena terveyspalveluna (IGeL-palvelut) voidaan ratkaista. Tunnustetut silmälääkärit suosittelevat silmänpainearvojen mittaamista ja tarkistamista jokaiselle 40 vuoden ikäiselle potilaalle. Joten voi olla alku silmänpainetauti voidaan tunnistaa ja hoitaa varhaisessa vaiheessa, ja näköhermon ja siten näkökykyjen vauriot vältetään. Kuitenkin, jos on jo perusteltua epäillä, että potilas kärsii glaukoomasta, ja tonometria toimii siten seurantatutkimuksena, lakisääteinen sairausvakuutus maksaa myös tutkimuksesta.

Silmänpaineen nousu riski

Jos silmänsisäinen paine nousee, tämä johtaa siihen, että painegradientti välittyy silmän sisällä olevan lasimaisen huumorin kautta, mikä puolestaan ​​välittää paineen peruskudokseen verkkokalvon ja näköhermon kanssa. Näköhermo sietää vain tietyn paineen ilman vaurioita. Lisääntynyt silmänpaine on yleensä kivuton, ja näköhermon vaurio tunnistetaan usein myöhässä. Tämän vuoksi silmäpaine on tarkistettava kiireellisesti säännöllisesti silmänsisäisen paineen mittauksen avulla.

Lisääntynyt silmänpaine / glaukooma

Onko siellä Viemärhäiriöt silmän ns. kammion kulmassa tuotettu vesipitoinen huumori ei voi enää virrata kunnolla. Se tulee Nesteen kertyminen silmään ja siten yhdelle Paineen nousu.

Yhdestä Silmänsisäinen paine yli 21 mmHg kutsutaan kohonnut silmänpaine. Tämä on vaarallista, koska paine on liian korkea Optinen hermo ja verkkokalvo vaurioita ja pysyvästi sokeus voi johtaa. Kohonnut silmänpaine on tärkeä riskitekijä a silmänpainetauti (kaihi). Tämä johtaa näköhermon hermokuitujen menetykseen, mikä pian ilmenee Näkökentän menetys ja lopulta tulee havaittavaksi vahingoittuneen silmän täydellisellä sokeudella. Lisääntynyt silmänpaine ei ole välttämätön vaatimus glaukooman kehittymiselle. Noin 40 prosentilla glaukoomaa sairastavista potilaista on täysin normaali silmänpaine (Normaali paine glaukooma). Siitä huolimatta kohonnut silmänpaine liittyy usein glaukooman kehittymiseen. Se on erityisen epäsuotuisa yhdessä näköhermon alhaisen verenpaineen kanssa, koska se aiheuttaa hermokuitujen menetyksen etenemisen nopeammin ja glaukooma voi pahentua nopeammin.

Yleisin glaukooman muoto on ns primaarinen krooninen glaukooma, joka ilmenee mieluiten 40-vuotiaana. Ajan myötä potilailla kehittyy ikääntymisen seurauksena silmän nurkassa tyhjennyshäiriö, mikä vaikeuttaa vesipitoisen huumorin valumista. Koska tämä prosessi kehittyy usean vuoden ajan, silmänsisäinen paine kasvaa hitaasti, mutta tasaisesti ajan myötä. Pääsääntöisesti asianomaisilla ei ole oireita.

Kuitenkin, jos kammion kulma on yhtäkkiä väärin ja tämä aiheuttaa vesipitoisen huumorin räjähtää, tämä johtaa a Glaukoomakohtaus. Tämä aiheuttaa yhtäkkiä erittäin korkeat silmänsisäiset paineet (jopa 70 mmHg) ja kärsivät kärsivät vakavista päänsärky, Silmäkipu ja osittain myös pahoinvointi ja Oksentaa. Vaurioitunut silmämuna on yleensä kovettunut palperoitaessa.

Koska useimmat potilaat, joilla silmänpaine on kohonnut, eivät tunne oireita, vaikka he ovatkin jo kärsineet silmävaurioista, säännölliset ennalta ehkäisevät tutkimukset silmälääkärillä ovat ainoa tapa tunnistaa ja hoitaa kohonnut silmänpaine riittävän aikaisin. Tällä tavoin suurin osa sairastuneiden potilaiden seurauksellisista vaurioista ja sokeuksista voidaan estää useimmissa tapauksissa.

Silmänsisäisen paineen alentaminen

Se tulee yhteen lisääntynyt vesipitoisen huumorin tuotanto tai tulon ja ulosvirtauksen välillä on epäsuhta, tämä voi johtaa a lisääntynyt silmänpaine johtaa.
Tämä kohonnut silmänpaine voi toisaalta Optinen hermo vahingoittaa mitä Näkökentän viat johtaa ja toinen syy silmänpainetauti (silmänpainetauti) olla.

Siksi on erittäin tärkeää alentaa silmänsisäistä painetta. Nyt on olemassa erilaisia ​​tapoja alentaa silmänsisäistä painetta. Ensinnäkin voit silmätippa käyttää. Täällä on erilaisia ​​lajikkeita. Niitä on esimerkiksi Hiilihappoanhydraasin estäjätjotka vähentävät vesipitoista huumorin tuotantoa.
Sitten on ns beetasalpaajat tai alfa-salpaajatjotka estävät erilaisia ​​kanavia ja alentavat siten myös vesipitoista huumorituottoa ja siten silmänsisäistä painetta.
Voit myös käyttää Paranna vesipitoisen huumorin virtausta tai normalisoida. Tämä voidaan tehdä käyttämällä vähäinen interventio vastaavasti. Täällä lääkäri leikkaa osan trabektoomilla Trabekulaarinen verkko joka tulee usein jäykämmäksi iän myötä ja siksi Kammion tyhjennys erittäin vaikea.
Trabectoma näyttää kuulakärkikynältä, jossa on pieni sähköveitsi ja lopussa imu- ja infuusiokanava. Tämä pieni interventio tehdään paikallinen anestesia Suoritettu ja kestää yleensä enintään 10 minuuttia, mutta saavuttaa suurta menestystä. Useimpien potilaiden on tehtävä niin paljon vähemmän silmätippoja käyttää.
Tärkeä väliintulo on kuitenkin se trabekulektomia. Tämä on merkittävä leikkaus, jossa kirurgi tekee Sidekalvon suuret alueet leikataan auki ja siten luo keinotekoisen viemärin vesipitoiselle huumorille. Jopa tämän leikkauksen jälkeen potilaat ovat paljon vähemmän riippuvaisia ​​silmätippoista silmänpaineen alentamiseksi, mutta tämä on Jälkikäsittely erittäin intensiivinen ja voi yhdellä heikentynyt näkö olla yhteydessä.

Toinen tapa alentaa silmänsisäistä painetta on yksi Laserhoito. Tässä Kammion kulma Lasersäteellä käsiteltynä se tyhjentää vesipitoista huumoria. Tämä menetelmä soveltuu kuitenkin vain ei liian edennyt sairaus.

Viimeinkin on niitä Desolation sulattamiseksi. Täällä ns Kiliaarinen ruumiinosa hylätty. Kymenelin on vastuussa vesipitoisen huumorin tuottamisesta. Hankkimalla hänet osittain autio, voidaan huomattavasti vähentää vesipitoisen huumorin tuotantoa ja siten myös silmänsisäistä painetta.

On tärkeää mainita tämä kirurginen interventio vain kello; vain kun etenevä tauti käytetään. Silmänpaineen riittävät täysin silmänpaineen lisääntyessä!

Luonnollisesti alempi silmänpaine

Niistä Silmänsisäinen paine voidaan nostaa epänormaalisti useista syistä. Syynä voi olla esimerkiksi molemmat tiettyjen nielemisessä Lääkitys, samoin kuin yhdessä Vesipitoisen huumorin viemäröinnin häiriöt makaa silmässä. Silmänpaineen korkeudesta riippuen Optinen hermo ja verkkokalvo ovat vaurioituneet pysyvästi, minkä vuoksi a lääketieteellinen terapia on suositeltavaa.

Silmänpainetta voidaan kuitenkin käyttää myös luonnolliset keinot laskea. Niin ovat homeopaattiset silmätipat ainesosalla Euphrasia (eyebright) saatavana apteekista. Ne voivat auttaa alentamaan painetta. eyebright on saatavana myös tinktuurana yhdessä muiden lääkekasvien kanssa (Johannis yrtit, Misteli-esanssit) saatavana sisäiseen käyttöön.

Myös monissa tapauksissa sillä on käyttöä vaihtoehtoiset paranemismenetelmät, kuten esimerkiksi akupunktio, vyöhyketerapia ja Kinesiologia todistettu. Saarka Kohdunkaulan selkä voi myös aiheuttaa silmänpaineen nousua. Selkärangan harjoitukset ja kohdennettu fysioterapia voi auttaa. Tietyt syömistavat voivat myös edistää silmänpaineen nousua. Siksi on suositeltavaa napsauttaa Kofeiinin kulutus pääosin ilman ja yksi vitamiinirikas ruokavalio kiinnittää huomiota. Niillä on esimerkiksi positiivinen vaikutus silmänsisäiseen paineeseen seleeni, sinkki ja A-, B-, C- ja E-vitamiinit.

Tupakansavun pilaavat aineet ärsyttävät myös silmää. Siksi tupakointi ei ole hyödyllinen ihmisille, joilla silmänpaine on lisääntynyt.

Positiivinen vaikutus on kuitenkin säännöllinen Kestävyysharjoittelu. Tämä voi myös vähentää kohonnutta verenpainetta, mikä on usein syynä silmänpaineen nousuun.

Joissakin tapauksissa myös Hammasongelmat vaikutus silmän paineeseen. Jos hammaslaitteissa on ongelmia, ne tulee kuntouttaa lääketieteellisesti, jos mahdollista. Joissakin piireissäkin Amalgaamitäyte uskotaan häiritsevän silmänsisäistä painetta. Tietyissä olosuhteissa vanhat täytteet voidaan korvata.

Kuitenkin, jos silmänsisäinen paine kasvaa voimakkaasti ja pysyvästi, tavanomainen lääketieteellinen hoito on yleensä väistämätöntä. Tehokkaita lääkkeitä tai kirurgisia toimenpiteitä käytetään silmänsisäisen paineen palauttamiseksi normaalille tasolle.