Gynekologia Ja Obstetrics-

Keskikipu

Mikä on keskikipu?

Keskikipu tarkoittaa kaikkia valituksia, joita esiintyy naisjakson keskellä.
Useimmissa tapauksissa syynä on hormonin vaihtelut ovulaation aikana tarkalleen puolella sykliä. Termillä keskikipu voi olla useita merkityksiä ja se sisältää sekä itse vatsakipun että ovulaatioon liittyvät oireet, kuten veto rinnassa tai pienet kuumat aaltoja.

syyt

Keskimmäisen kivun syyt ovat muutokset naispuolisissa hormoneissa juuri ennen ovulaatiota.
Itse asiassa se on kaksi hormonia estrogeeni ja LH (luteinisoiva hormoni). Erityisesti estrogeeni on vastuussa monista naisvaiheen valituksista. Sen pitoisuus kasvaa ovulaatioon asti, jotta kohtu voidaan valmistella täydellisesti mahdollista raskautta varten. Tämä tarkoittaa, että se kerää kohdun limakalvon. Tämän on tarkoitus luoda optimaaliset implantointiolosuhteet hedelmöitetylle munasolulle ovulaation jälkeen.

Estrogeeni ei kuitenkaan vaikuta vain kohdun kohderakenteisiin, vaan aiheuttaa myös muutoksia naisen rintaan. Siellä se edustaa kudoksen kasvuärsykkettä, minkä seurauksena rintojen tilavuus kasvaa ja sairastettu nainen voi kokea tämän venytyksestä johtuvana kipuna.

Klassinen keskikipu on kuitenkin alavatsan kipu, jonka aiheuttaa itse ovulaatio. Sitä laukaisee hormoni LH ja aiheuttaa pienen repeämän munasarjan kudoksessa. Vain tällä tavalla kypsynyt munasolu voi vapautua. Tämä luonnollisesti luotu kipeä voi aiheuttaa kipua. Tyypillisesti kuitenkin monet naiset ilmoittavat siitä epäspesifisen lantion kipu. Kun muna on murtunut, keskikipu kipua yleensä. Itse asiassa kipua aiheuttaa ennen kaikkea kudoksen jännitys umpeen kasvaneen munan yli. Jos paine vähenee, epämukavuus vähenee.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Rintakipu ovulaation aikana

Tuleeko se ennen ovulaatiota, vai sen jälkeen?

Keskimmäinen kipu voi esiintyä kaksi päivää ennen tai kaksi päivää ovulaation jälkeen. Tämä ajanjakso on herkkä vaihe hormonivaihteluille. Tarkkaan ottaen tämä tarkoittaa, että näinä syklipäivinä hormonien lisääntyminen on voimakkainta ja saavuttaa maksimiansa. Jos nainen on erittäin herkkä hormonivaihteluille, hänellä voi olla oireita jopa kaksi päivää ennen ovulaatiota. Jos nainen ei ole herkkä hormonivaihteluille, hänellä ei ole lainkaan valituksia.

Kokemus on osoittanut, että vain harvoilla naisilla on merkittävä keskikipu. Kesto on rajoitettu muutamaan päivään ovulaation jälkeen. Itse asiassa ovulaation jälkeen oireet vähenevät yleensä nopeasti. Pysyvä tai erittäin vaikea kipu vaatii aina gynekologin selvitystä. On kuitenkin normaalia, jos nainen ei tunnu olevan yhtä tuottava tai hänellä saattaa olla lievä epämukavuus noin 14 vuorokautta viimeisen kuukautiskierron jälkeen. Hänen työkykyään ei kuitenkaan pitäisi rajoittaa.

Lisätietoja löytyy täältä: Ovulaatiokipu

Milloin keskikipu esiintyy tarkalleen?

Et voi tarkkaan kertoa, milloin nainen kokee keskikipu, koska sen ei tarvitse esiintyä ollenkaan. Keskikivulle on kuitenkin ominaista, että se ilmenee noin 14 päivää viimeisen kuukautiskierron jälkeen.
Riippuen siitä, kuinka herkästi nainen reagoi hormonivaihteluihin, hän voi tuntea keskikipu päivää aiemmin tai myöhemmin. Kotidiagnoosiksi on siksi sopiva kirjoittaa kuukautisten päivät kalenteriin. Jos oireet ilmestyvät noin kaksi viikkoa myöhemmin, tämä menee hyvin keskikipuun.

Keskimmäisen kivun kesto

Keskimmäisen kivun tulisi kestää vain muutama päivä, eikä sen pitäisi vähentää suorituskykyä rajusti.
Jos oireenmukainen hoito lämmöllä tai kodin lääkkeillä, kuten teellä, auttaa, keskikipu on edelleen rajoissa. Jos ne kestävät yli 3 päivää tai jos oireet voidaan lievittää vain särkylääkkeillä, on otettava yhteys asiantuntijaan. Täsmälleen sama pätee vaivoihin, jotka toistuvat kussakin syklissä. Gynekologille tulisi myös ilmoittaa täällä - riippumatta siitä seuraavan rutiinitarkistuksen aikana vai yksilöllisesti sovitun ajanjakson ulkopuolella.

Muut oireet

Termiä ”keskikipu” käytetään usein yleisnimityksenä useille syklikohtaisille valituksille. Siksi termi ei tarkoita pelkästään lantion kipua, vaan myös muita oireita, kuten päänsärkyä, rintakipua tai subjektiivisia kuumia aaltoja. Syynä ovat naispuolihormonit, oireita aiheuttavat estrogeenihormoni.

Päänsärkyä syntyy, koska hormoni aiheuttaa verisuonten laajenemisen. Seurauksena on, että aivokivet saavat paremmin verta, mikä puolestaan johtaa päänsärkyyn.
Rintojen vetämisen laukaisee rintahormonin aiheuttama kasvuärsytys, koska kudoksen tilavuus johtaa yksinkertaisesti päällekkäisten rakenteiden venyttämiseen tämän ärsykkeen kautta.
Kuumat aallot johtuvat toisaalta lisääntyneestä verenvirtauksesta elimiin ja toisaalta ruumiinlämpötilan keskeisestä aiheuttamasta ylös säätelystä vähän ennen ovulaatiota.

Myös muut oireet ovat mahdollisia, mutta ne eivät ole normi. Siksi lyhytaikainen vedenpidätys jaloissa tai jopa psykologiset muutokset, kuten ärtyneisyys, voivat olla muita oireita.

Lue lisää aiheesta:

Nämä oireet seuraavat ovulaatiota
Ovulaation verenvuoto

Selkäkipu

Selkäkipu on yleinen oire, joka liittyy keskikipuun. Jos vatsalihakset kouristuvat vatsakivun seurauksena, myös selkälihakset jännittyvät refleksinä. Tämä puolestaan johtaa jännitteisiin, jotka ilmenevät selkäkipuista.
Usein keskimmäisistä kipuista johtuu pääasiassa alaselän alue. Tällä alueella on osa kohdunpidätyslaitteesta, joka on myös liitetty luihin ligaatioiden avulla. Lämmön tai magnesiumin käyttö tuo tähän usein helpotusta.

vatsakipu

Vatsakipulla ei ole mitään tekemistä keskimmäisen kivun kanssa puhtaasti kausaalisesti.
Naisten sukupuolihormonien vaikutus normaalisti säänneltyyn sykliin on erittäin pieni maha-suolikanavan elimiin. Vatsakivulle tyypillinen on lisääntynyt hapontuotanto vatsassa, joka johtuu esimerkiksi stressistä tai nikotiinin kulutuksesta voi olla ehdollinen. Sukupuolihormonien lyhyellä lisääntymisellä ovulaation ympärillä ei ole merkitystä. Jos vatsakipu jatkuu, sinun on siksi otettava yhteys yleislääkäriin tai gastroenterologiin.

Lue myös siitä: Vatsakipu ovulaation aikana

Paisunut vatsa

Paisuneella vatsalla ei ole myöskään mitään tekemistä kausaalisen keskikipujen kanssa. On kuitenkin olemassa sekaannumisen riski lisääntyneellä vedenpidätyksellä vatsakudoksessa, mikä voi simuloida paisutettua vatsaa. Molemmissa tapauksissa vyötärön ympärys kasvaa.
Naisen sukupuolihormonit voivat todella olla syynä vedenpidätyksen lisääntymiseen. Ne lisäävät nimittäin kudosten vettä sitovaa kykyä. Se ei kuitenkaan ole äärimmäistä, ja se tulisi rajoittaa vain muutamiin päiviin.

hoito

Yleensä keskikipu ei vaadi lääkitystä. Useimmissa tapauksissa riittävät yksinkertaiset keinot, kuten lämmön käyttö kuumavesipulloilla tai jokin fyysinen suoja. Yrttilääkkeet, kuten kamomitee ja munkin pippuri, voivat usein lievittää kuukautiskierron ongelmia. Näiden toimenpiteiden suuri etu on, että niillä ei ole muita sivuvaikutuksia, kuten kipulääkkeitä.

Kuitenkin, jos kipu on erittäin vaikea, näitä lääkkeitä tulisi myös käyttää. Valmisteet, kuten Ibuprofen® tai Novalgin®, ovat tässä erityisen sopivia. Hakemus tulisi kuitenkin rajoittaa tarpeeseen. Keskimmäiset kivut esiintyvät yleensä vain muutama päivä ovulaation ympärillä, ja niiden voimakkuus vähenee nopeasti ovulaation jälkeen. Pysyvä kipu tulee selvittää gynekologin kanssa.

Yksittäisissä tapauksissa silloin jopa hormonivalmisteiden antaminen voi olla hyödyllistä. Ne ovat myös usein valittavia lääkkeitä toistuviin kohtalaisiin kipuihin jokaisessa voimakkaan syklin aikana.

Keskikipujen diagnoosi

Diagnoosi määritetään klassisella tavalla kalenterimenetelmällä.
Tätä varten kysytään viimeisen kuukautiskierron ensimmäistä päivää ja nyt syntyneet akuutit oireet asetetaan ajalliseen yhteyteen. Jos niitä esiintyy noin 14 päivää viimeisen kuukautiskierron jälkeen ja muita poikkeavuuksia ei ole, sitä kutsutaan keskikipuksi.

Voiko sinulla olla keskikipuja ilman ovulaatiota?

Teoriassa sinulla voi olla keskikipu ilman ovulaatiota. Hedelmällisessä iässä olevissa naisissa munasolu kypsyy joka kuukausi ja "hyppää". Jos tämä kypsynyt munasolu ei useista syistä hyppää, nainen käy läpi normaalin syklin, jolla on mahdollisia oireita. Tärkeää tässä on erottaa tarkalleen, kehittyykö naisella munasoluja ja mitkä hänen hormonitasot ovat.

Esimerkiksi tytöllä hyvissä ajoin ennen ensimmäistä kuukautiskierron aikaa ei ole ovulaatiota eikä keskikipu. Siksi tähän kysymykseen on vähän vaikea vastata ja se on selvennettävä tapauskohtaisesti. Joka tapauksessa naisella on oltava sykli käydä läpi klassisen hormonin vaihtelut, jotka sitten tekevät tyypillisestä keskimääräisestä kipusta.

Naiset, jotka eivät ovulaatiota, ottavat usein pillerin. Hän tukahduttaa tarkoituksella ovulaation antamalla pieniä määriä hormoneja päivittäin. Näillä naisilla on tietysti myös sykli. Pilleri vaikuttaa kuitenkin hormonitasojen muutoksiin. Siksi voidaan puhua myös näiden naisten keskikipuista, mutta tämä ei liity suoraan ovulaatioon.

Toinen aihe saattaa kiinnostaa myös sinua: Tunnetko ovulaation?

Voisitko sinulla olla keskikipuja pillerin ottamisesta huolimatta?

Klassinen pilleri estää ovulaation naisilla.
Se saavuttaa tämän estämällä kehon omien sukupuolihormonien vapautumisen keinotekoisen tarjonnan kautta ulkopuolelta. Siitä huolimatta naisella on säännöllinen kierros, joka on noin 28 päivää. Klassisen pillerin avulla tämä voidaan tunnistaa kuukausittain viettämällä verenvuodolla (kuukautisten verenvuoto). Siksi nämä naiset voivat myös osoittaa tarkkaan syklinsä keskuksen ja kärsiä valituksista myös siellä.

Keskikipu kuvaa vain kivun ajoitusta naisen syklin pituuden suhteen. Mutta silloin ei yleensä ole klassista keskikipua, josta nainen valittaa ilman ehkäisyä. Sen sijaan etusijalla ovat oireet, kuten kylläisyyden tunne, lievä vatsakipu tai väsymys. Ne perustuvat pillerin aiheuttamiin huomattavasti alhaisempiin hormonivaihteluihin. Lisäksi keskikipu ei silloin johdu itse ovulaatiosta, vaan muista hormonien vaikutuksista.

Saatat olla myös kiinnostunut: Ovulaatio pillereistä huolimatta

Voivatko keskikipu osoittaa myös implantaation?

Ajan suhteen munasolu on ensin vapautettava munasarjasta, jotta se voidaan hedelmöittää. Sitten hedelmöitetty muna istutettiin 5.-9. Päivä hedelmöityksen jälkeen. Siten keskikipu ei ole osoitus implantoinnista, koska sen kesto on rajoitettu noin 2 päivään ovulaation ympärillä. Jos ovulaatiota pidetään kuitenkin mahdollisen hedelmöityksen edellytyksenä, keskikipu voi merkitä hedelmällisiä päiviä.

Lisätietoja: Munasolun istutus

Mitä tarkoittaa keskikipu, joka kestää useita päiviä?

Ensisijainen keskikipu, joka kestää useita päiviä, tarkoittaa, että sairastettu nainen on erittäin herkkä hormonin vaihtelulle. On tärkeää selvittää kussakin yksittäisessä tapauksessa tekijöitä, joihin voidaan vaikuttaa. Keskikipu on tunnettu ongelma monille nuorille naisille, joilla ei ole ollut usein kuukautisia. Kokemus on osoittanut, että kehon ja siten myös hormonien vaihtaminen murrosiän aikana vie jonkin aikaa.

Vanhemmalla naisella sitä vastoin merkittävä keskikipu voi viitata hormonien epätasapainoon. Tällä puolestaan voi olla monia syitä. Yksinkertaisimmassa tapauksessa munasarjan kystat aiheuttavat oireita. On tärkeää erottaa esteelliset valitukset varoitussignaaleista. Pieni alavatsan veto voi siten olla havaittavissa muutaman päivän ajan, kun taas verenvuodon alkaminen voimakkaalla kipulla on selvitettävä välittömästi. Jokaisen naisen on siis arvioitava, kuinka vakavat hänen oireensa ovat. Hyvä vertailu vakavuuden arvioimiseksi on kuukausittainen verenvuoto kunkin jakson lopussa. Jos naisilla on selviä oireita myös täällä, he ovat myös alttiimpia kohtalaiselle kipulle. Jos heillä ei ole oireita, heillä on vähemmän todennäköistä syklin puolivälisen oireita.

Kuinka erottaa keskikipu kipu niveltulehduksesta?

Lisäkeuhkotulehdus ilmenee tyypillisesti ensin määrittelemättömällä kipulla navan ympärillä, joka sitten muuttuu ajan myötä oikeaan alavatsan alueelle ja on entistä helpommin lokalisoitu. Niihin liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.
Keskimmäinen kipu aiheuttaa yleensä kipua alavatsassa. Mottona on kuitenkin mennä lääkärin puoleen ja saada kipu selkiytymään, kuin aluksi unohtaa umpilisäke.

Lue lisää aiheesta: Nämä ovat oireet, jotka voit kertoa, jos sinulla on appendicitis