Ruokavalio diabetes mellitus

esittely

Diabetes mellitus (Diabetes) on koko aineenvaihdunnan krooninen sairaus. Sille on ominaista riittämätön insuliinitoiminta tai insuliinin puute. Tämä vaikuttaa alun perin hiilihydraattimetaboliaan, mutta myös rasvan ja proteiinien aineenvaihdunta on häiriintynyt.

Insuliini on hormoni, joka säätelee sokeritasapainoa. Se on ns

„Langerhansin saaret" haima muodostuu ja vapautuu verenkiertoon tarpeen mukaan. Rauhanen reagoi verensokeritasoon. Normaalisti heti, kun verensokeritaso nousee syömisen jälkeen, vapautuu tarpeeksi insuliinia sen laskemiseksi ja pitämiseksi siten normaalina. Tyhjän verensokeripitoisuuden tulisi olla välillä 80–110 mg / dl. Syömisen jälkeen arvoa, joka on enintään 145 mg / dl, pidetään normaalina. Diabeetta on läsnä, kun paasto verensokeripitoisuudet ovat> 126 mg / dl ja 75 g: n annoksen jälkeen> 200 mg / dl on havaittavissa.

On olemassa kahta tyyppiä diabetesta, joita kutsutaan myös Tyypin I ja II tyypin diabetes on nimetty. Toinen muoto, jolla on yli 90% kaikista diabetespotilaista, on paljon yleisempi.

Tyypin I diabetes on, kun haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia. Tämä muoto määritetään yleensä geneettisesti ja esiintyy varhaislapsuudessa tai murrosikässä.

Tyypin II diabeteksen yhteydessä elimistö on yleensä resistentti insuliinille, joka kehittyy elämän aikana ja johtaa yleensä taudin puhkeamiseen vain aikuisina.

Molemmat tyypit diabeteksen eroavat myös hoidossaan. Vaikka tyypin I diabeetikot ovat elinikäisiä riippuvaisia ​​insuliinin injektioista, tyypin II diabeteksen lievempiä muotoja voidaan usein hoitaa tablettien avulla ja elämäntavan muutoksilla.

Jos verensokeri nousee voimakkaasti, niin kutsuttu munuaiskynnys (noin 180 mg / dl) ylittyy ja sokeri esiintyy virtsassa. Diabetes mellitus "hunaja-makea virtaus" tai "sokerin virtsan mellakka". Lisääntynyt jano (sokeri tarvitsee liuottimia) ja lisääntynyt virtsaaminen ovat usein ensimmäisiä merkkejä ja johtavat potilaan lääkärin puoleen.

Heti kun insuliinista puuttuu, sokeri ei enää jakaannu kunnolla organismissa, minkä seurauksena elimen toiminta ja kehonsolujen toiminta heikentyvät vakavasti. Tietysti solut haluavat kompensoida glukoosivajettaan ja tehdäkseen niin, ne imevät varastoidun glukoosin hiilihydraatit (Glykogeenin).

Jos tämä energiavaranto on käytetty loppuun, proteiini muuttuu myös maksaksi sokeriksi. Tämä kuitenkin häiritsee proteiinien metaboliaa ja hyökkää soluihin. Lisäksi sokeri hyväksytään vain osittain ja osa siitä erittyy munuaisten kautta. Proteiinin ja energian menetys johtaa lopulta lihassurkastumatauti ja Painonpudotus.

Myös energiantuotantoon tarkoitetut rasvavarat metaboloituvat maksassa riittämättömästi vain silloin, kun sokerista puuttuu. Virheellisesti suuntautunut rasvan hajoaminen luo niin kutsutut ketonirungot, jotka hapottavat verta, erittyvät virtsaan ja voidaan mitata asetonina.

Niiden havaitseminen osoittaa taudin pitkälle edenneen vaiheen. Asetonin makea tuoksu ilmassa on myös ominaista.

diabeteksen primaariset ja toissijaiset muodot

Diabeetikon primaariset ja sekundaariset muodot voidaan erottaa toisistaan.

Toissijaiset diabeteksen muodot:

Tämäntyyppiset diabetekset esiintyvät useiden sairauksien seurauksena.

Nämä ovat haima, Haiman poistamisen jälkeinen tila, krooninen maksasairaus, raudan varastointitauti tai sairaudet, joihin liittyy lisääntynyttä hormonien tuotantoa, jotka nostavat verensokeria (Insuliinin antagonisti). Diabeettinen metabolinen tila voi myös kehittyä raskauden aikana sopivalla taipumuksella.

Ensisijaiset diabeteksen muodot:

Tyypin 1 diabetes

Tämän tyyppiselle diabetelle on ominaista vähentynyt insuliinin kuljetus tai täydellinen insuliinin puute. Taudin alkaessa insuliinia tuottavat solut tuhoutuvat tulehduksen seurauksena. Insuliinin tuotanto pysähtyy kokonaan tai osittain. Syy on todennäköisesti immuunijärjestelmän toimintahäiriö.

Tämäntyyppinen diabetes alkaa pääasiassa murrosikässä (jopa lapsilla), mutta myös aikuisina. Alku on nopea ja ilmenee usein ns Kooma diabeticum. Lihavuus on harvinaista. Verensokeri on noussut ja vaihtelee usein suuresti. Veren insuliinitaso on liian alhainen. Ketoosin riski (ylihappoisuus) on olemassa. Insuliinihoito on aina tarpeen. Oikea ravitsemus on välttämätöntä, katso ruokavaliosuositukset

Lue lisää aiheesta: Diabetes lapsilla

Tyypin 2 diabetes

Tämän tyyppiselle diabetelle on ominaista heikentynyt insuliinitehokkuus. Olemassa oleva insuliini ei kykene salakuljetamaan sokeria soluihin, sokeri jää vereen ja verensokeri nousee. Syynä voi olla myös vähentynyt insuliinin annostelu. Tämä diabeteksen muoto alkaa lähinnä keski- ja vanhemmassa iässä, hitaasti ja usein huomaamatta aluksi. Ylipaino on hyvin yleistä. Verensokeri on kohonnut, mutta vaihtelee harvoin. Veren insuliinitaso on yleensä normaali tai nousee alussa. Tyypin 2 diabeetikoilla on yleensä korkea veren lipiditaso. Hoito verensokeria alentavilla lääkkeillä on yleensä tehokasta, ja joskus ruokavalion muuttaminen riittää. Insuliinihoitoa ei tarvita taudin alussa.

Tarvitaan asianmukainen, oikea ruokavalio, ja joskus ainoa hoito riittää.

Kuinka tunnistan diabeteksen?

Ensimmäiset merkit diabetestaudista voivat olla toistuva virtsaaminen, samoin kuin hyvin janoinen ja jatkuva väsymys. Diabetes voi esiintyä myös vauvoilla, taaperoilla tai lapsilla, ja se voi ilmetä myös tiheällä virtsaamisella ja voimakkaalla janoa.

Diabetes voi myös vaikuttaa raskaana oleviin naisiin, mutta heillä ei ole tyypillisiä merkkejä.

Ravitsemusterapia diabetes mellitus

Ravitsemusterapia on periaatteessa kaikille Tyypit diabetes sama ja sen tarkoituksena on kompensoida diabeettinen metabolinen vika. Ruokavalio yhdistetään fyysiseen aktiivisuuteen ja tarvittaessa verensokeria alentaviin lääkkeisiin tai insuliiniin. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä ravitsemushoito on toisinaan riittävää ainoana hoidona.

Tämä estää akuutin (esimerkiksi hypoglykemia) ja krooniset (hermovauriot, verisuonimuutokset silmissä ja munuaisissa, diabeettinen jalka, Sydänkohtaus, Aivohalvaus) komplikaatioita. Kehitys Sokeritaudin seuraukset riippuu olennaisesti pitkäaikaisen optimaalisen metabolisen sopeutumisen laadusta.

Metabolisen kontrollin tavoitearvot:

Verensokeri tyhjään vatsaan: 80 - 110 mg / dl, ruuan ottamisen jälkeen jopa 145 mg / dl.

HbA1 alle 8,0%.

Diabeetikko voi itse mitata paastoverensokeria ja verensokeria nauttimisen jälkeen Verensokerimittarit määrittää. Tämä on kuitenkin vain tilannekuva ja verensokeri voi vaihdella merkittävästi päivän aikana. Tästä syystä pitkäaikainen parametri määritetään tietyin väliajoin, ns HbA1. HbA1 tarkoittaa hemoglobiinia A1. Hemoglobiini on punasolujen pigmentti punasoluissa ja verensokerin tasosta riippuen glukoosimolekyylit kerääntyvät. Yksi puhuu glykosylaatiosta.Metabolisesti terveillä ihmisillä, joiden verensokeritaso on aina normaali, HbA1 on korkeintaan 7%; huonosti hoidetuilla diabeetikoilla 16% tai enemmän voidaan saavuttaa. Tämä arvo vastaa punasolujen elinkaarta 120 päivää, tämä arvo on osoitus aineenvaihdunnan tilasta viime viikkoina ja kuukausina.

Muut tavoitteet ovat: Virtsa-glukoosi 0%, seerumin kolesteroli alle 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglyseridit alle 150 mg / dl, kehon massaindeksi naisilla 19–24 miehillä 20–25, verenpaine alle 140/90 mmHg

Insuliiniriippuvaisten diabeetikoiden tapauksessa yritetään saavuttaa paras mahdollinen sopeutuminen ruuan saannin ja insuliinin antamisen välillä. Yksi haluaa välttää hypoglykemiaa tai hypoglykemiaa. Ateriat on suunniteltava koostumuksensa perusteella.

Ylipainoisissa diabeetikoissa Painon vähennys ravitsemusterapian päätavoite. Ruoan jakautuminen päivän aikana ja sen määrä riippuvat myös fyysisestä aktiivisuudesta. Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä, käytetään myös verensokeria alentavia lääkkeitä ja ateriat on mukautettava tähän terapiaan.

Mitä sinun tulisi ottaa huomioon syödessäsi?

Koska keho ei enää pysty säätelemään sokeriaineenvaihduntaa itsenäisesti diabeteksen yhteydessä, sitä on kontrolloitava aktiivisesti ja tietoisesti ulkopuolelta. Lisäksi on erittäin tärkeää, että sairastuneet kärsivät sairaudestaan ​​hyvin ja ovat hyvin tietoisia Diabetesharjoittelu oppia, kuinka he voivat muuttaa syömistapojaan ja elämäntapaansa tulevaisuudessa. Elämäntapojen ja ruokavalion muutokset voivat vaikuttaa positiivisesti tautiin.

Joissakin tapauksissa verensokeritaso normalisoituu kokonaan tiukein ruokavalion muutoksin eikä lääkehoito ole tarpeen. Tämä vaatii kuitenkin jonkin verran Kurinalaisuus ja sitoutuminen potilaan. Perhe lääkäri voi auttaa tarjoamalla perusteellista, yksilöllistä tietoa tarvittavista muutoksista ja työskentelemällä potilaan kanssa pohtiakseen mitä toimenpiteitä hän voi toteuttaa. Esimerkiksi urheilua, jota sairastuneet nauttivat, mutta jonka jälkeen he luopuivat, voidaan jatkaa. Ravitsemuksesta tulee löytää myös vaihtoehtoja, jotka ovat terveellisiä, mutta syövät silti nautinnolla. Elämäntavan muuttamiseen tulisi kehittää realistisia ehdotuksia, jotka potilas voi toteuttaa ja jotka voidaan helposti integroida yksilön jokapäiväiseen elämään.

Elämäntavan muutos ei voi kestää Vähennä toissijaisia ​​sairauksia tai jopa estää sen kokonaan. Tätä varten verenpaineen on kuitenkin oltava jatkuvasti normaaleilla alueilla, painoa ja veren lipiditasoja on tarkkailtava ja pitkäaikaisen sokerin taso veressä (myös: HbA1c, katso yllä) ei saa olla yli 6,5–7,5% pitkällä aikavälillä. Perhe lääkäri tarkistaa tämän arvon säännöllisesti.

Jos ruokavaliota ja elämäntapaa ei optimoida, on olemassa riski Pitkäaikaiset vahingot silmien verkkokalvossa, munuaisissa tai hermoston vaurioissa ns diabeettinen jalkaoireyhtymä ja muut komplikaatiot. Näiden elinjärjestelmien säännöllinen valvonta osana seulontatutkimuksia on myös tärkeä osa diabeteshoitoa.

Suositellut ruokavaliot diabetekseen

Diabeetikoiden tulisi keskittyä erityisesti yhteen tasapainoinen ravitsemus kunnioittaa, ajattele voimakkaasti. Samat ruokavaliosuositukset pätevät kuin terveille ihmisille, voit periaatteessa syödä mitä tahansa, mutta hiilihydraattipitoisuudella on vielä tärkeämpi tehtävä. Diabeetikoille, jotka tarvitsevat insuliinia, on erityisen tärkeää laskea hiilihydraattiyksiköt huolellisesti ennen syömistä ja säätää insuliinin määrää jälkikäteen.

Saksan diabeteseurakunnan mukaan ruoka tulisi valita yksilöllisesti. Perhelääkäri voi auttaa vastaamalla henkilöihin, joita asia koskee, ja keskustelemalla heidän kanssaan tarkalleen ruokia, jotka syödään nautinnolla ja usein. Sokeria ei ole yleisesti kielletty, mutta tyypin II diabeetikoiden pitäisi pystyä tunnistamaan luotettavasti elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon nopeasti käytettäviä hiilihydraatteja ja aiheuttavat siten verensokerin nousun nopeasti, jotta niitä ainakin voidaan vähentää. Näihin kuuluvat ennen kaikkea makeiset ja pöytäsokeri; näitä tulisi välttää, jos mahdollista. Mukana on myös tuotteita, joissa on valkoista jauhoa, kuten pastaa tai valkoisia teloja; nämä voivat käydä läpi Täysjyvätuotteet tai ruokia, kasviksia tai munia korvataan. Esimerkiksi runsaasti kuitua sisältävällä ruokavaliolla Salaattia syödä, hiilihydraattien imeytyminen voi viivästyä ja aineenvaihduntatilanne helpottua.

Hedelmät ja vihannekset ovat suositellaan, mutta vihannekset sisältävät yleensä vähemmän sokeria kuin hedelmät, ja siksi ne ovat parempia kuin hedelmät.

Kasvirasvat, kuten oliiviöljy kuten Kalat, pähkinät ja siemenet ovat myös sopivia terveelliseen ruokavalioon.

Esimerkiksi makeutusaine Stevia tarjoaa hyvän vaihtoehdon makeuttamiseen juomia tai aterioita. Ostaessasi sinun on kuitenkin varmistettava, että tuote sisältää tosiasiassa steviaa, koska joskus etiketistä löytyy virheellisiä ilmoituksia.

Saksan Diabetesyhdistyksen nykyisissä ravitsemussuosituksissa, Painon vähennys Tämä on tärkeä pylväs etenkin ylipainoisille tyypin II diabeetikoille, mikä vähentää myös verisuonisairauksien ja muiden jälkitautien riskiä. Tämä tarkoittaa, että sinun tulee kiinnittää huomiota myös kaloreiden määrään ylimääräisen painon vähentämiseksi, jos mahdollista. Mutta urheilu voi myös auttaa.

On erittäin tärkeä diabeteksen ruokavalion yhteydessä Säännöllisyys ja lukumäärä aterioita. Jos mahdollista, kolme ateriaa tulisi antaa asetettuina aikoina, ohittamatta yhtä tai syömättä jatkuvasti välillä.

Insuliiniriippuvaisten diabeetikoiden tapauksessa ruuan hiilihydraattipitoisuus on laskettava ennen syömistä, jotta insuliinimäärää voidaan säätää vastaavasti ja sokeritasapainon suistumisen välttämiseksi. Hiilihydraattiyksiköiden laskennassa tai arvioinnissa olisi käytettävä apuna ruokakortteja tai -taulukoita, ainakin alkuvaiheessa. Ne voivat tarjota nopeasti suuntautuneille.

Vältettävät ruuat

Diabeetikoille ei ole yleistä ruokakieltoa, kunhan ruokavalio on tasapainoinen ja terveellinen. Kulutus Erittäin sokeripitoisia ruokia, kuten suklaata, siruja tai pikaruokaa, sekä juomia, joissa on runsaasti sokeria, kuten virvoitusjuomia tai mehuja, tulisi välttää tai ainakin vähentää tai korvataan muilla elintarvikkeilla.

Esimerkki nopeasti imeytyvien hiilihydraattien vähentämisestä olisi Pastamäärän vähentäminen ja korvike vihanneksilla tai salaatilla.

Erittäin usein käytetty ja runsas kulutus rasvaiset ruuat olisi myös rajoitettava, mukaan lukien makkarat, rasvaiset juustot ja erilaiset valmiit tuotteet.

On ehdottomasti noudatettava Suurien alkoholimäärien välttäminen. Tämän liiallinen kulutus voi johtaa sokerin tasapainon suistumiseen ja jopa akuutteihin kohtauksiin hypoglykemian yhteydessä. Loppujen lopuksi runsas alkoholin käyttö estää sokerin vapautumisen maksasta, koska tämän elimen tehtävänä on ensisijaisesti etanolin hajottaminen. Tämä voi olla erittäin vaarallinen, etenkin diabeetikoille, jotka tarvitsevat insuliinia. Yleistä alkoholikieltoa ei ole, mutta saksalaisen diabeteksen seuran mukaan kulutuksen tulisi olla rajoitettu yhdestä korkeintaan kahteen pieneen lasilliseen päivässä.

Sokeripitoisuuden lisäksi ruoan rasva- ja suolapitoisuus tulee ottaa huomioon myös diabeteksen tapauksessa, koska onnistunut diabeterapia sisältää myös hyvän verenpaineen ja veren lipiditason hallinnan.

Ravintosisältö

Ruokaa valittaessa on tärkeää keskittyä yhteen tasapainoinen ravitsemus kiinnittää huomiota. Päivän ensimmäinen ateria voi esimerkiksi koostua kaurahiutaleesta, maidosta ja hedelmistä. Täysjyväleipä on myös hyvä vaihtoehto, koska se sisältää vähemmän saatavissa olevia hiilihydraatteja ja enemmän kuitua kuin valkoinen leipä tai rullina. Voit myös juoda kupin teetä tai kahvia, mutta makeuttaessasi sinun on kiinnitettävä huomiota makeutusaineen määrään tai tyyppiin. Aamiaiselle voidaan arvioida yhteensä noin 4 leipäyksikköä.

Lounasaikaan on tärkeää laskea suunnilleen sama määrä yksiköitä. Esimerkki ateriasta voisi olla hiilihydraatit pasta- tai peruna-muodossa, kasvikset sivuilla. Täysjyvä pasta on terveellisempi vaihtoehto, ja lihaa voi myös syödä niin kauan kuin se ei ole liian rasvaa ja liikaa. Kala voi olla myös hyvä vaihtoehto lihalle.

Illalla leipäyksiköiden määrä tulisi vähentää noin 2: iin. Esimerkiksi valikossa voi olla muutama viipale täysjyväleipää ja joitain vihanneksia tai kevyttä kermajuustoa. Suositellaan myös vähärasvaista kvarkkia tai luonnollista jogurttia.

Painonpudotuksen kannalta on hyödyllistä välttää hiilihydraatteja kokonaan illalla ja syödä esimerkiksi munia, vihanneksia, kvarkkia tai salaattia.

On tärkeää olla syömättä makeisia välillä.

Yleiset ruokavalion vinkit diabetekseen

Yleensä se, mikä on terveellistä kaikille, on hyvä myös diabeetikoille.

Saksan diabeteksen seuran mukaan diabeetikoille ei ole annettu yleisiä kieltoja. Päinvastoin, diabetespotilaiden tulisi varmistaa, että heidän ruokavalionsa on mahdollisimman monipuolista ja että se mukautetaan yksilöllisesti heidän makuunsa. Ruokavaliota tulisi käyttää vain mittarina, jos mahdollista Puolet hiilihydraateista, kolmasosa rasvoista ja noin 15% proteiineista. Vain sokerin, rasvojen ja etenkin alkoholin kohdalla on tarpeen vähentää kulutusta niin paljon kuin mahdollista.

Lisäksi diabeetikoiden tulisi olla jatkuvasti lääketieteellisessä hoidossa, jotta he voivat säännöllisesti tarkistaa veren lipidit ja verenpaine sekä verensokeritasot ja estää siten pitkäaikaisia ​​vaurioita. Lääkärit voivat myös antaa tietoja yksittäisten ruokien hiilihydraatti- ja kaloripitoisuuksista.

Riittävä liikunta on myös olennaisen tärkeää, ja painonpudotuksen lisäksi sillä on erittäin myönteinen vaikutus sairauden kulkuun.

Kaiken kaikkiaan diabetes on nykyään sairaus, jota voidaan hoitaa hyvin. Jotkut sairastuneet pystyvät pitämään verensokerinsa normaalilla alueella ilman lääkitystä, vain omalla sitoutumisellaan. Tähän liittyvä painon normalisointi voi usein johtaa parempaan asenteeseen elämään. Elämäntapojen muutos on haaste, mutta se voi myös olla rikastuttava ja sitä voidaan käyttää motiivina kuunnella oman kehosi tarpeita ja yhdistää urheilu, liikunta ja terveellinen ravitsemus arkeen.

Muita diabeteksen terapeuttisia toimenpiteitä

Tyypin II diabeteksen perushoito koostuu aluksi elintapojen muutoksesta tasapainoisen ruokavalion, riittävän fyysisen toiminnan ja painon normalisoinnin kannalta. Pelkästään nämä toimenpiteet auttavat yleensä alentamaan verensokeripitoisuutta veressä.

Jos verensokeritasoa ei voida hallita näistä toimenpiteistä huolimatta, lääkehoitoa tulee harkita. Metformiini on valittu lääke. Tablettimuodossa on useita muita vaikuttavia aineita. Jos tämä ei riitä, insuliinin antamista on harkittava myös tyypin II diabeetikoilla.

Lue lisää aiheesta: Diabeteslääkkeet

Lisäksi verenpaine ja veren lipidit tulisi säätää optimaalisesti.

Tyypin I diabeetikoiden hoito koostuu ruuan mukautetun insuliininoton alkamisesta, koska heidän kehossaan on absoluuttinen insuliinin puute vallitsee, mikä tarkoittaa, ettei insuliinia ole ollenkaan.

Sekä tyypin I että tyypin II diabeetikoiden tulee käydä säännöllisesti perhe-lääkärinsä sairauden aikana varmistaakseen, että tärkeitä parametrejä seurataan jatkuvasti. Jalkojen tarkistaminen haavojen tai vammojen varalta on myös osa näitä ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Diabeetikoilla olisi lisäksi oltava silmähoito, koska tämän taudin pelottava komplikaatio on verkkokalvon vaurio.

Kun näitä varotoimenpiteitä noudatetaan johdonmukaisesti ja kurinalaisuutta kärsivät, diabetes mellitus on sairaus, jota on suhteellisen helppo hallita ja jonka komplikaatiot voidaan kokonaan estää tai viivästyttää huomattavasti.