Ruusu

määritelmä

Erysipelas on yleinen, akuutti infektio (tulehdus) ihon imutiloissa. Tämä tulehdus leviää imusuolen läpi. Sitä aiheuttavat bakteerit (katso alla). Näiden bakteerien lähtökohta on ihon vammat. Taudinaiheuttajat voivat päästä syviin halkeamiin (rhagades) tai muihin vammoihin.

Syyt erysipelas

Erysipelan aiheuttavat bakteerit. Näitä bakteereja kutsutaan streptokokiksi.
Strepptococcus pyogenes on yleisin taudinaiheuttaja. Stafylokokit (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) voivat myös harvoin laukaista. Staph. aureus on itä, jota esiintyy fysiologisesti iholla. Sitä esiintyy luonnollisesti ja jokaisella ihmisellä, esimerkiksi kainalossa, otsassa ja hiusrajassa tai nenän etupuolella.

Erysipelaa esiintyy useammin potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, ts. Etenkin vanhuksilla ja sairailla ihmisillä sekä ihmisillä, joilla on immuunipuutos (esim. HIV-infektio).

Oireita erysipelas

Sisäänkäynnin portilla on punainen ja palava turvotus. Yleensä tämä alue on myös ylikuumentunut.

Nämä ihonmuutokset rajataan aina terävästi ja niihin voi liittyä myös rakkuloita. Iho on kireä ja paistaa. Paikallisen kivun lisäksi kutina (Iho kutittaa) koostuvat.
Tunnin kuluessa tulehdus leviää imusäiliöitä pitkin (liekin kaltaiset ja epäsäännölliset). Parannus alkaa keskustasta.
Yleensä tämä tauti esiintyy Säären alaosa päällä. Kasvojen osallistumisen tapauksessa, jossa sidekudos on löysämpi, voidaan tunnistaa melko diffuusi punoitus ja turvotus. Terävä reuna, kuten säären alapuolella, puuttuu.

Erysipelan alkaessa (haavan ruusu) tai joskus ennen kuin se tulee yleisiin oireisiin, kuten Kuume, vilunväristykset ja pahoinvointi.

Pienet vammat, jotka olisivat voineet toimia porttina, voivat silti olla näkyvissä.

Erysipelagon lokalisointi

Erysipelat kasvoilla

Jaloissa esiintyvän erysipelan yleisimmän sijainnin lisäksi tätä bakteeri-ihoinfektiota esiintyy usein kasvoilla ja sitä kutsutaan sitten kasvojen ruusuksi (HUOMAUTUS: sekaannuksen riski kasvojen herpes zoster -infektioon, jota kutsutaan myös usein kasvojen ruusuksi).

Erysipelien syy ja mekanismi kasvoissa ovat samat kuin jaloissa. Sisääntuloportaaliin sisältyy usein pieniä vammoja nenän tai suun alueella (esim. Pieniä halkeamia sieraimien tai suun nurkien alueella), pieniä leikkauksia kasvonahassa (esim. Ajelusta) tai avoimia pimplesä.

Oireet (karvainen, rajoitettu, hilseilevä ihoalue, tulehduksen merkit, kuumetta, kipua, mahdollisesti rakkuloita jne.) Ovat samat kuin kaikilla muilla erysipeloilla, imusolmukkeet, joihin voi vaikuttaa ja turvonneet kasvojen erysipesä, löytyvät yleensä täältä. kaulan, alaleuan tai korvan alueella.

Antibioottihoidon välitön aloittaminen on vielä tärkeämpi kasvojen erysipelan tapauksessa kuin muissa vaurioituneissa kehon osissa, koska hengenvaarallisia komplikaatioita pelätään. Näitä ovat esimerkiksi silmäliitännän osallistuminen ja siitä johtuva riski silmän toiminnalle, veritulppa aivolaskimoissa (sinus-laskimotromboosi) tai aivokalvon tulehdus ja siten tulehdus aivoissa.

Erysipelas korvassa

Korvan erysipeloissa on erityisen vaikuttunut korvan ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, ja tulehdus voi myös levitä korvakoruun ja kasvojen ihoon välittömästi korvan vieressä.

Erysipelojen syynä on myös bakteerien (ryhmä A streptokokit) tunkeutuminen korvan pienten ihovaurioiden läpi. Tärkeimmät oireet ovat korvan voimakas punoitus, lämpeneminen, kipu ja turvotus sekä siihen liittyvä kuume, mahdollisesti imusolmukkeiden turvotus korvan alueella ja yleinen. Tunnet olosi pahoin.

On tärkeää tutkia ulkoinen kuulokanava ja keskikorva osana diagnoosia, jotta voidaan selvittää, onko tulehdus levinnyt hyvissä ajoin.

Keski- ja / tai sisäkorvan rinnakkaisinfektioiden lisäksi korvan erysipelailla on samat hengenvaaralliset komplikaatiot kuin kasvojen serysipeloilla (aivokalvontulehdus, aivasuonitromboosi, silmäliitännän tulehdus). Siksi on myös totta, että riittävän antibioottihoidon välitön aloittaminen on välttämätöntä.

Erysipelan komplikaatiot

Jos sairaus on erityisen vakava, rakkuloita voi muodostua vaikutusalueelle.

Tätä kutsutaan lääketieteellisesti bullous erysipelaksi (bulla = rakko).
Jos verenvuotoa esiintyy, tautia kutsutaan verenvuotoisiksi erysipelaiksi (heme = punainen veripigmentti).
Vakavin muoto on gangrenous erysipelas (gangreeni = bakteerien aiheuttama sairaus, joka aiheuttaa kehon yksittäisten osien "mätää").

Toinen komplikaatio on taipumus uusiutua, ts. erysipelaa esiintyy aina.
Toistumat tapahtuvat usein samassa paikassa. Uusinnat voivat aiheuttaa imukalvojen tarttumisen toisiinsa, aiheuttaen lymfedeeman.
Lymfaödeema on turvotus, joka johtuu imusnesteen siirtymisestä ympäröivään kudokseen.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Gangreeni

diagnoosi

Diagnosoida Ruusu pääasiassa otetaan huomioon taudin oireet ja ulkonäkö.

Tyypillinen yhdistelmä turvotusta, punoitusta, lämpenemistä ja teräviä rajoja yllä kuvatuissa ennaltaottumispaikoissa (varsinkin alaraajoissa) tuskin salli mitään muuta diagnoosia.
Myös varma Laboratorioarvot voi olla hyödyllistä.
Suurin osa heistä on Leukosyyttiarvon (valkosolut) lisää tätä BSG (Sedimentoitumisnopeus) ja se CRP (C-reaktiivinen proteiini, CRP-arvo) laajennettu.

Kaikki kolme ovat merkkejä tulehduksesta. Arvot ovat kuitenkin myös erittäin epäspesifisiä. Niitä lisääntyy myös muun tyyppisissä tulehduksissa (esim. umpilisäkkeen tulehdus tai flunssan kaltaiset infektiot).

Jos epäilet erysipelaa, sinun ei tule sivuuttaa sisäänkäynnin portin hakua.

Erysipeloiden hoito ja vasta-aineet

Kun ensimmäiset oireiden merkit ilmestyvät, riittävä hoito tulee aloittaa niin nopeasti kuin mahdollista vakavien komplikaatioiden (kuten imukudoksen tukkeuma, flebiitti, veremyrkytys, munuaistulehdus jne.) Välttämiseksi.

Hoito, johon jokainen hoitava lääkäri yleensä käyttää ensin - ns. Valittu lääke - on suurten antibioottiannosten anto. Tämä on penisilliinien tai kefalosporiinien ryhmästä peräisin oleva antibiootti, jota annetaan taudin vakavuudesta riippuen joko laskimonsisäisesti (iv; sitten yleensä sairaalassa) tai tablettina (suun kautta; avohoitona pereatilla) . Koska useimmissa tapauksissa nämä ovat ryhmän A streptokokkeja (Streptococcus pyogenes) ja nämä ovat yleensä herkkiä penisilliinille, mikäli tämä antibiootti sisältää erysipesä ja torjuu niitä. Jos potilas on allerginen penisilliinille tai jos poikkeuksellisissa tapauksissa penisilliini on vastustuskykyistä ongelmaa aiheuttavissa bakteereissa, käytetään erytromysiiniä tai klindamysiiniä. Jos epäillään, että infektioon osallistuu muita taudinaiheuttajia klassisen erysipelas-bakteerin lisäksi (sekainfektio, esim. Staphylococcus aureus), kefalosporiinia käytetään todennäköisemmin. Antibiootti tulisi ottaa noin 10–14 päivän ajan tai antaa laskimonsisäisesti, vaikka oireet paranevat merkittävästi vain muutaman päivän kuluttua.

Antibioottihoidon lisäksi voidaan antaa kipuja lievittäviä lääkkeitä ja kuumetta alentavia aineita (kuten ibuprofeenia, parasetamolia) erysipesäkuvien oireiden lievittämiseksi. Lisäksi vartaloosaa, johon erysipelat kärsivät, tulisi liikuttaa niin vähän kuin mahdollista, jotta useimmissa tapauksissa sänkylepo määrätään jopa. Laskun asettaminen ja nostaminen voi olla hyödyllistä myös silloin, kun erysipelat esiintyvät käsivarressa tai jalassa. Lisäksi sairaan alueen jäähdyttämisellä on lisäksi kipua lievittävä vaikutus ja se vähentää turvotusta.

Koska liikkumattomuus tai sängyn lepo lisää verisuonien veritulpan (tromboosin) kehittymisen riskiä, ​​tromboosien ehkäisy voi olla tarpeen alusta alkaen (veren ohentavan, antikoagulantin antaminen). Kompressiosukkien tai puristussidoksen asettaminen sen jälkeen kun vaurioitunut kehon alue on ensimmäistä kertaa vähentynyt, voi myös estää nesteen kerääntymisen kudokseen ja edistää veren palautumista suoniin. Akuutin hoidon lisäksi on tärkeää löytää myös erysipelas-taudinaiheuttajien (ihovaurioiden) lähtökohta, joka tulisi saada paranemaan mahdollisimman nopeasti.

kurssi

Ihmisillä, joilla on vahvistettu immuunijärjestelmä ja asianmukainen antibioottihoito, erysipelat paranevat yleensä hyvin.

Siitä huolimatta erysipelas / haavan ruusua on aina otettava vakavasti, koska komplikaatioita voi syntyä nopeasti. Tällöin on olemassa riski laskimotulehdus, tai jopa Veremyrkytys (sepsis).

Jos bakteerit leviävät syvyyteen, voi esiintyä hengenvaarallisia flegmonia. Phlegmon on ihon syvien kerrosten tulehdus, joka voi levitä lihaksiin ja jänteisiin.

Onko erysipelas tarttuvaa?

Yleensä olemassa oleva erysipelasinfektio ei ole tarttuva muille ihmisille, joilla on ehjä iho ja hyvin toimiva immuunijärjestelmä. Syybakteerit löytyvät useimpien ihmisten iholta tai limakalvoilta aiheuttamatta mitään ongelmia.

Se tulee vaaralliseksi vasta, kun bakteerit voivat tunkeutua kehoon ihon tai limakalvon vaurion kautta ja haastaa immuunijärjestelmän siellä tartunnalla. Tämä voi tapahtua etenkin, kun fysiologinen ihosulku (esim. Ihon halkeamien, ihon leikkausten, ihosairauksien jne. Vuoksi) tuhoutuu ja sisäänmenoportti muodostuu. Jos näin on, terveiden ihmisten immuunijärjestelmä kykenee yleensä edelleen torjumaan taudinaiheuttajan leviämistä ja siten tartuntaa. Jos kehossa on heikentynyt immuunijärjestelmä useista syistä, erysipeloiden kehittymistä ei voida enää estää.

Erysipelat voivat olla tarttuvia vain, jos bakteerit siirtyvät potilaan haavan alueelta toisen immuunipuutoshenkilön olemassa oleviin ihovaurioihin.

Ohje erysipelagossa

Saksan dermatologiayhdistyksen (DDG) ohjeiden mukaan ihon ja limakalvojen streptokokki-infektioita erysipelas on invasiivinen taudinaiheuttaja, joka koskee 100: ta 100 000: sta asukasta ja esiintyy pääasiassa jaloissa tai kasvoissa.

Erysipela-diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, tuloaukko (ihovauriot) ja riskitekijät (laskimoheikkous, diabetes mellitus jne.) On aina tutkittava, ja patogeeni on määritettävä sairastuneelta alueelta sopivan antibioottihoidon aloittamiseksi. voi.

Ensisijainen valinta puhdasta streptokokki-infektiota varten on penisilliini G: n tai V: n antaminen, mutta jos epäillään lisäinfektiota toisella bakteerilla (yleensä Staphylococcus aureus), sen on oltava joko 1. sukupolven kefalosporiini. tai beeta-laktaamiantibiootti beeta-laktamaasi-inhibiittoreilla (amoksisilliini + klavulaanihappo) voidaan käyttää. Penisilliiniallergiatapauksissa tulee käyttää erytromysiiniä tai klindamysiiniä. Jos esiintyy vaikeaa alkuinfektiota, antibioottihoito aloitetaan yleensä ensin antamalla antibiootti laskimonsisäisesti, mutta jos oireet paranevat, se voidaan yleensä vaihtaa tableteiksi 2-3 päivän kuluttua.

Kaiken kaikkiaan erysipelan hoidon suuntaviivoissa määrätään yhteensä 10–14 vuorokautta antibioottien antamista, joita voidaan tukea lisäoireellisella hoidolla (sängyn lepo, kohonnut asema, jäähdytys, antikoagulaatio jne.).

profylaksia

On tärkeää, että ihmiset, joilla on riski tarttua erysiperoihin, suojaavat sitä hyvin.
Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Näitä ovat vanhat ihmiset, diabeetikot, mutta myös potilaat, jotka kärsivät verenkiertohäiriöistä. Ihoa tulee hoitaa huolellisesti. Tämä suojaa sitä vammoilta, kuten pieniltä ihon halkeamilta.