Diagnoosi

Sydämen ulkopuolinen sokkiaaltohoito

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Kehoon kuulumattomat iskut aaltohoito, iskuaaltojen litrotripsi, ESWT, ESWL, korkeaenergiset, vähän energiaa kuluttavat iskuaallot,

Englanti: kehon ulkopuolinen sokkiaaltohoito

esittely

Voidaan pitää kiistattomana siitä, että sokki-aallot kehittävät biologisen vaikutuksen, jota voidaan käyttää terapeuttisesti.

Kokeellisissa tutkimuksissa voitiin osoittaa sokki-aallon erilaiset toimintatavat, mikä selittää shokki-aallon positiivisen vaikutuksen pseudartroosiin (luunmurtuman paranemisen epäonnistuminen murtumien sidekudoksen sillan avulla) ja jännekiinnityssairauksiin.

Iskuaallolla on seuraavat varmennetut biologiset vaikutukset:

Luun kasvun stimulointi.
Angioneogeneesi (uusien verisuonten luominen).
Kasvutekijöiden ja muiden biologisesti aktiivisten proteiinien vapautuminen.

Nykyinen teoria on, että aktivoimalla yllä olevat biologiset prosessit kehon itseparanemisprosessit käynnistyvät. Verisuonien itäminen (angioneogeneesi) ja lisääntynyt aineenvaihdunta voivat "korjata" vaurioituneen jännekudoksen ja parantaa paikallisia tulehduksia. Hoidettavasta sairaudesta riippuen välitöntä, jatkuvaa terapeuttista menestystä ei voida odottaa johtuen edellä esitetystä Kudosreaktiot vievät aikaa.

Viime kädessä monet asiat jäävät selittämättömiksi siitä, kuinka iskut aallot toimivat.

historia

Iskun aallot ovat menestyneet munuaisten ja urologian hoidossa yli 20 vuoden ajan Ureteral kivet käytetty. Ainoastaan mekaaniset ominaisuudet Paineaaltojoka energiansa kautta johtaa munuaisten ja virtsanjohtajien kivien "murtumiseen".

Oli enemmän sattumaa, että saksalainen urologi Herbst löysi iskuaaltojen vaikutuksen luukudokseen. Kykenemättä selittämään sitä osoitettiin, että sokki-aalloilla oli stimuloiva vaikutus luukudokseen. Iskuaallolla oli oltava erilainen vaikutus kuin puhtaasti mekaanisella.

Oli ilmeistä hyödyntää tätä sokki-aallon ominaisuutta väärien nivelten (pseudartroosin) hoidossa, jonka ongelmana on ossen hajoamisen puute (katso alla).

1990-luvun alusta lähtien shokki-aaltohoitoa on käytetty yhä enemmän ortopedisten sairauksien hoidossa. Sittemmin lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet etenkin shokki-aaltohoidon tehokkuuden jänteen kiinnittymissairauksissa (enthesopatia) (ks. alla).
Koska shokki-aallon biologista vaikutusta ei ole vielä selvitetty lopullisesti ja hoidon onnistumista on vaikea ennustaa yksittäistapauksissa, sairausvakuutusyhtiöt eivät ole ehdottomasti hyväksyneet shokki-aaltoa terapiamuotona.
Suurin osa yksityisistä sairausvakuutuksista kattaa yleensä hoitokulut, jotka aiheutuvat tenniskyynärpään, kantapään ja kalkistuneen hartian hoidosta (tendinosis calcarea), koska iskumaaltovaikutusta voidaan pitää tietotilanteessa varmana.

Fyysiset perusteet

Iskuaallot ovat erittäin lyhyen ajan akustisia paineaaltoja. Niiden fyysinen vahvuus ilmoitetaan energiavuon tiheytenä (mJ / mm2).

Eri menetelmien avulla on mahdollista luoda iskuaallon suurin vaikutus keskittymällä hoidettavaan kudokseen syvällisesti (keskittynyt shokki). Kehoon johdettu iskuaalto vapauttaa energiansa kehossa, kun se osuu kudostyyppeihin, joilla on erilainen akustinen vastus (luu-pehmeä kudos; kalsium-pehmeä kudos). Kudostyypit, joilla on samanlaiset akustiset ominaisuudet kuin vesi, tunkeutuvat iskuaaltoon vahingoittamatta vaikutuksia (iho, lihakset, rasva jne.))

Tekninen toteutus

Iskuaaltokäsittelyn tekninen toteutus on useimmissa tapauksissa yksinkertainen. Hoitopää on kytketty kosketusgeelillä hoidettavan alueen ihoon ja asetettu energiavuon tiheys ja pulssien lukumäärä.Iskuaallot kohdistetaan sitten taajuudella, joka riippuu energian virtaustiheydestä.

Ensimmäiset impulsit ovat erityisen tuskallisia potilaalle, kun iskuaallot osuvat tulehtuneeseen jännekudokseen. Anestesia tai muu anestesian muoto ei yleensä ole tarpeen. Kipu paranee yleensä hoidon avulla. Lähetettyjen sokkoaaltojen lukumäärästä riippuen terapiaistunto kestää vain 5-15 minuuttia jänteen kiinnittymissairauksien osalta. 2-5 istuntoa ovat sääntö.

Pseudartroosin ja reisiluun pään nekroosin hoito eroaa tästä. Käytetään suurempaa energiavuon tiheyttä ja on vain yksi istunto. Jonkinlainen anestesia tapahtuu yleensä. Kohdejärjestelmä on tarpeen kalkkipitoiselle hartialle sekä pseudartroosin ja reisiluun pään nekroosin hoitamiseksi. Hoitopäätä säädetään yleensä fluoroskopian avulla. Kohdejärjestelmä ei ole välttämätön muille sairauksille. Suunnitellaan kipua sekä anatomisia maamerkkejä.

Sokkoaaltohoidon sovellusalueet

Iskun aaltohoito kantapään kannustamiseksi

Kun diagnosoidaan kantapyrkimyksiä, yritetään ensin lievittää oireita lepäämällä, jäähdyttämällä ja käyttämällä erityisiä pohjallisia yhdessä kivulääkityksen kanssa. Jos näillä lähestymistavoilla ei ole toivottua vaikutusta, voidaan suorittaa iskun aaltohoito kantapäätä vastaan. Tämä on avohoito, jossa jalka altistetaan lyhyille, korkean energian ultraäänipulsseille, jotka välittyvät veden läpi.
Ääniaallot kulkevat yksinkertaisesti kehon pehmeän kudoksen, ts. Lihaksen ja rasvan, läpi, kunnes ne osuvat kiinteään kudokseen, kuten luihin. Sitten tämä kudos tärisee ja tekee epästabiiliksi. Yleensä noin kolme hoitoa tarvitaan kahden tai neljän viikon välein.

Kantapään kiilauksen tapauksessa tämä tarkoittaa, että iskut aallot tunkeutuvat kantapään ihon, alla olevan rasvakudoksen sekä säären ja jalkojen lihaksiin, kunnes ne osuvat luiseen kantapään kannukseen.
Tässä aaltojen energia purkautuu ja kantapään kiihtyminen asettuu värähtelyihin, mikä johtaa epävakauteen. Viime kädessä se puristaa mekaanisesti suuren energian avulla. Irrotetut osat on sitten itse itse hajotettava. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on välttämätöntä niputtaa iskuaallot siten, että ne on suunnattu vain kantapään kiilaan, mutta eivät vaurioita kalkkitahkaa.

Keskipitkän tai korkean energian säteitä käytetään kantapään hoitamiseen. Kohdennettua sokki-aaltohoitoa suositellaan, koska se on osoittautunut tehokkaammaksi kuin radiaalinen sokki-aaltohoito.

Kantapään kiihtymisen syystä riippuen kantapään iskun aaltohoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Jos taustalla on tulehdus, joko bursa tai jännelevy jalan alapuolella (Plantaarinen fascia), iskuaaltohoito voi aiheuttaa potilaalle kipua muutaman ensimmäisen hoidon aikana. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää paikallispuudutusta (Paikallinen anestesia). Kaiken kaikkiaan shokki-aaltohoitoa pidetään kuitenkin vaihtoehtona, jolla on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia.

Mutta kantapään iskun aaltohoidolla on myös positiivisia sivuvaikutuksia. Jos aallot osuvat tulehdukseen, niillä on täällä parantava vaikutus, koska ne stimuloivat korjausmekanismeja ja johtavat uusien verisuonten muodostumiseen.

Jatkohoito ei yleensä ole tarpeen. Jos kipu pahenee hoidon alussa, se voidaan lievittää aluksi tulehduskipulääkkeillä, ja sen tulee vähentyä hoidon edetessä.

Kaiken kaikkiaan kantapään spur-aaltohoidolla on hyvät menestysmahdollisuudet ja se on hyvä vaihtoehto, jota voidaan suosia kantapään kirurgiaan.

Lue lisää aiheesta: Iskun aaltohoito kalsanasaalisen kannustamiseksi, röntgenstimulaatio

Iskuaaltohoito tenniskyynärpäälle

Jopa ns. Tenniskyynärpäällä, Sivuttainen rintakehä epikondyyliitti, kyynärpään immobilisointi ja jäähdytys yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa ovat ensiarvoisen tärkeitä. Jos tämä ei paranna oireita, vaihtoehtoiset hoitomuodot, esimerkiksi botuliinitoksiinilla (Botox) tai jopa harkitsee leikkausta.

Ennen kuin nämä sivuvaikutusmenetelmät suoritetaan, voidaan kuitenkin aloittaa shokki-aaltohoito. Tämä tehdään usein yhdessä fysioterapian kanssa. Suurienergisillä sokkiaaltoilla, jotka kulkeutuvat kudoksen läpi tulehtuneen jänteen kiinnitykseen, saavutetaan kaksi vaikutusta.

Yhtäältä, kyynärpisto, joka on vaurioitunut tulehduksella kyynärvarren lihaksen jännekiinnityksessä, tuhoaa iskuaallot ja kehon voi sitten hajottaa sen.
Toisaalta elimistön omaa paranemista, ts. Tulehduksen vähentämistä, stimuloidaan ja verenvirtaus kasvaa.

Koska mitään luisrakenteita ei tarvitse tuhota mekaanisesti tenniskyynärpäässä, tässä käytetään vähän energiaa käyttäviä iskuaaltoja. Hoito on yleensä kivutonta, mutta se havaitaan eri tavoin potilailta ja vaatii joissain tapauksissa paikallista anestesiaa.

Koska pienet hermot ja verisuonet kulkevat kyynärpään alueella, iskun aallot voivat vaurioittaa myös näitä. Tämä voi johtaa mustelmiin, mutta ne katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua.

Shock-aaltohoidon onnistumisaste on korkea - 60–80% tenniskyynärpään hoidossa. Mitä aikaisemmin tämä hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus lievittää tulehdusta ja olemassa olevia oireita ja parantaa ne pitkällä tähtäimellä kokonaan.

Aivan kuten botox-hoidossa, myös tenniskyynärn iskun aaltohoito on maksettava useimmissa tapauksissa. Joissakin tapauksissa hoitoa hoitavat vain yksityiset sairausvakuutukset.

Lue lisää aiheesta: Iskuaaltohoito tenniskyynärpäälle

Iskun aaltohoito kalkkipitoiselle hartialle

Yksi puhuu kalkkipitoisesta hartiosta, kun hartialihasten jänteisiin kerääntyy pieniä kalsiumpalkkeja. Tämä voi johtaa erittäin vakavaan olkapääkipuun, koska kalsiumsaostumat aiheuttavat paljon kitkaa muita rakenteita vastaan. Teknisessä terminologiassa kalkkipitoista hartia kutsutaan tendinosis calcareaksi.

Kalkkipitoisen hartian shokkiaaltohoito tulisi suorittaa vain, jos konservatiivisilla hoitomenetelmillä, kuten jäähdytyksellä tai tulehduksen vastaisilla toimenpiteillä, jotka käyttävät voiteita tai lääkkeitä, ei ole vaikutusta tai se on riittämätön. Sitten shokki-aaltohoidon aloittaminen on edullisempaa kuin leikkaus, koska riskit ja sivuvaikutukset ovat huomattavasti pienemmät eikä yleistä anestesiaa tarvita.
Poissulkemiskriteeri shokki-aaltohoidolle on kuitenkin, jos rotaattorin kalvossa, eli lihaksissa, jotka kiinnittyvät hartian ympärille, on repeämä.

Shock wave -hoitoa käytetään yleisimmin kalkkipitoisessa hartiossa. Se on myös osoittautunut menestyneimmäksi terapiaksi tämän taudin hoidossa.

Myös hartia-alueella iskuaallot keskittyvät etukäteen vaurioituneisiin alueisiin, jotta korkeaenergiset aallot eivät tuhoa ympäröivää kudosta. Kalsiumpitoisuus on määritettävä ultraäänellä tai röntgenkuvauksella ennen hoidon suorittamista. Keskimääräisen energian aaltoja käytetään kalkkipitoisen hartian hoitamiseen, koska niiden on tunkeuduttava kudokseen syvemmin kuin muualla. Iskuaallot tunkeutuvat kalkin mittaan asti ja johtavat tuhoon. Luodut kalsiumhiukkaset imeytyvät ja erittyvät kehoon.

Myös kalsiumpitoisuudet liukenevat usein sairauden luonnollisessa vaiheessa kalkkipitoiseen olkapäähän. Tätä voidaan kuitenkin lyhentää shokki-aaltohoidolla ja oireet häviävät nopeammin.

Iskuaaltohoito voi aiheuttaa potilaalle kipua. Tässä tapauksessa tulee suorittaa paikallispuudutus.

Kalkkipitoisen hartian iskuaaltoterapian jälkeen potilaan tulee suojata hartiaansa yhden - kahden päivän ajan. Tämä tarkoittaa, että työtä, johon sisältyy kätesi nostaminen pään yläpuolelle, tulisi välttää.

Kaiken kalkkipitoisen hartian aiheuttamaa kipua voidaan lievittää merkittävästi shokki-aaltohoidolla ja käsivarsien liikkuvuutta voidaan lisätä.

Lue lisää aiheesta: Röntgenstimulaatio

Shock Aaltohoito Achilles-jännetulehdukselle

Achilles-jänteen alueella voidaan suorittaa shokki-aaltohoito jännetulehduksen (akillodynian) vuoksi. Ensin, hoitoa tulisi kuitenkin kokeilla immobilisoinnilla, kivunlievityksillä ja fysioterapialla. Jos tämä ei parane, shokkiaaltohoito on vaihtoehtoinen tai, mikä vielä parempaa, lisähoitomuoto.

Akilles-jänteen tulehduksen aikana jänteeseen muodostuu pieniä kalsiumsaostumia. Joskus nämä johtavat myös kantapään muodostumiseen, jota voidaan hoitaa myös iskuaaltoterapialla.

Sen jälkeen kun iskuaallot ovat keskittyneet Achilles-jänteen tulehtuneeseen ja kalifioituneeseen alueeseen, iskuaallot siirtyvät veden kautta ja tunkeutuvat kehon kudokseen. Heti kun he osuivat kiinteään kudokseen, he liikuttavat sitä. Näin on kalkkikerrostumien tapauksessa. Kun nämä asetetaan värähtelyyn, ne muuttuvat yhä epävakaammiksi ja värähtelyt tuhoavat mekaanisesti. Pienimmät muodostuneet hiukkaset voivat imeytyä ja erittyä itse vartaloon. Hoitoistunto kestää yleensä noin 5–10 minuuttia.

Shock-aaltohoidolla on myös positiivinen vaikutus tulehdukseen, koska se stimuloi kehon itseparanemisprosesseja. Kipu tulehtuneesta bursasta tai suoraan jänteestä myös lievenee. Lisäksi säteilytetyn alueen verenkiertoa stimuloi se, että tälle alueelle muodostuu uusia verisuonia.

Korkein parantumisnopeus Achilles-jänteen tulehduksessa saavutetaan, jos shokki-aaltohoidon lisäksi suoritetaan säännöllisesti Achilles-jänteen erityistä voimaharjoittelua.

Lue lisää aiheesta: Akilles-tendiniitin hoito

Munuaiskivien shokki-aaltohoito

Alun perin Iskuaaltohoito - Munuaiskiviä ja sappikivet kehittyi.

Pienet kivet voivat erittyä kehosta itsessään konservatiivisilla menetelmillä, kuten runsaalla juomisella, runsaalla liikunnalla ja lämmöllä. Jos tämä ei kuitenkaan lievitä oireita tai jos munuaiskivi ylittää tietyn koon (8mm), tulisi valita toinen hoitomuoto. Suuruuteen noin 2 - 2,5 cm Shock-aaltohoito on osoittautunut menestyväksi hoitomenetelmäksi.

Iskuaallot keskittyvät munuaiskiviin ja välittyvät kehon läpi. Tätä tarkoitusta varten kiven tarkka sijainti on ensin selvitettävä ultraääni- tai röntgenkokeilla. Koska kivillä on vankka rakenne verrattuna ympäröivään kudokseen, aallot stimuloivat ja murskaavat sitä. Kivet yksittäiset osat erittyvät sitten virtsajärjestelmän kautta.
Katso: Smash munuaiskiviä

Hoito kestää noin puoli tuntia tai tunti, eikä se yleensä vaadi anestesiaa. Joidenkin potilaiden mielestä takaosan iskuaallot ovat tuskallisia. Paikallista anestesiaa voidaan käyttää näissä tapauksissa.

Shokki-aaltohoito ei kuitenkaan sovellu kivin aiheuttamien munuaiskoliikkien akuuttiin hoitoon, mutta se suoritetaan kolikotittomin väliajoin, mutta koliikkia voi tapahtua, kun kivi hajoaa ja kivipalat poistetaan. Näin on noin joka kolmannessa potilaassa. Lisäksi voi muodostua mustelma, koska mekaaninen isku voi johtaa pieniin vammoihin munuaisten alueella.

Lisää kliinisiä kuvia

Muita kliinisiä kuvia, jotka voidaan menestyksekkäästi parantaa shokki-aaltohoidolla, ovat:

Golfaajan käsivarsi (tendinosis humeri ulnaris)
Patellar tip -oireyhtymä ("Springerin polvi")
Trokanterinen bursiitti (lonkan luun tulehdukset)
Akillodynia (akillesjänteen liukukudoksen tulehdus)
Supraspinatus-jänneoireyhtymä (olkapään jännetauti)
Sääriluut
Myofascial kipuoireyhtymät (lihasjännityshäiriöt) (liipaisupistehoito)
Atlas-korjaus

Väärä nivelet (pseudartroosi)

Pseudartroset olivat ensimmäinen ortopedinen sovellusalue iskuaalloille. Tätä terapiaa on käytetty menestyksekkäästi jo pitkään. Kaikista positiivisista kokemuksista huolimatta shokki-aaltohoito ei kuulu yleiseen standardiin pseudartroosin hoidossa. Kirurginen toimenpide parantumattomien murtumien raikkauttamisella ja kasvuluiden laskeutumisella (Peruuttava luu) ovat edelleen yleinen menettely. Tällaiset toimenpiteet ovat melkein poikkeuksetta monimutkaisempia suorittaa kuin ensimmäinen toimenpide, ja niihin liittyy vastaavia riskejä.
Yrityksellä saada murtuma parantumaan kertaluonteisen korkean energiaa aiheuttavan iskuaaltohoidon avulla on melkein vailla sivuvaikutuksia ja melko usein onnistunut. Jos toimenpide on oikea, onnistunut hoito on mahdollista noin 75%: n tapauksista. Itävallassa shokki-aaltohoito on jo osa pseudartroosien tavanomaista menettelyä.

Reisiluun pään kuolema (reisiluun pään nekroosi)

Sen jälkeen kun shokki-aaltoa on käytetty pitkään menestyksekkäästi pseudartroosin hoitoon, sovellusvalikoima kasvaa. On vain loogista, että shokki-aaltohoidon luuta stimuloivaa vaikutusta käytetään myös yhä enemmän reisiluun pään nekroosin ja muun aseptisen osteonekroosin (esim. Osteokondroosin dissekaanien) hoidossa.

Fysikaaliselta kannalta on osoitettu, että iskuaallot kehittävät myös vaikutuksensa reisiluuhun. N. 50% energiavuon tiheydestä (iskun aallon lujuuden mitta; mJ / mm2) saavuttaa reisiluun pään sisäpuolen. Koska luun iskuaalto menettää nopeasti voimakkuutensa, iskuaallot on kohdistettava tarkasti. Röntgenfluoskopia on välttämätöntä tähän.

On liian aikaista tehdä lopullinen arvio. On kuitenkin viitteitä siitä, että korkeaenergiset sokki-aaltohoidot voivat olla menestyneempiä kuin luuvirheen yleensä suoritettu kirurginen poraus seuraavalla luunsiirrolla.

Hyviä ja erittäin hyviä tuloksia voidaan kuitenkin odottaa vain reisiluun pään nekroosin alkuvaiheissa.

Löydät lisätietoja aiheestamme: reisiluun pään nekroosi

Selluliitti (appelsiininkuori)

Jo jonkin aikaa shokkiaaltohoitoa on käytetty myös selluliitin hoitoon.
Selluliitti, joka tunnetaan myös nimellä appelsiininkuori, on laajalle levinnyt sairaus naisilla, ja se vaikuttaa 80 prosenttiin saksalaisista yli 20-vuotiaista. Yleensä selluliitti ei ole sairaus, mutta monet naiset ovat erittäin ärsyttäviä tämän kosmeettisen puutteen takia. Selluliittia esiintyy miehillä paljon harvemmin, koska miesten ihonalainen rasva on paljon kiinteämpää ja siinä on enemmän sidekudoskuituja.

Appelsiinikuorille on monia erilaisia hoitomenetelmiä, mutta ongelmaan ei yleensä saavuteta tyydyttäviä parannuksia. Vuonna 2013 julkaistu tutkimus osoitti shokki-aaltohoidon tehokkuuden yhdessä urheiluohjelman kanssa selluliitin läsnäollessa.

Hoitojakso

Hoidon kokonaiskesto on kuusi viikkoa. Tänä aikana shokki-aaltohoitoa suoritetaan vaurioituneille alueille kerran viikossa. Hoitoistunto kestää noin 20 minuuttia. Tämän hoidon lisäksi on suoritettava päivittäin luistoalueen vahvistusharjoittelua. Vain yhdistelmä shokki-aaltohoidon ja vahvistavan koulutuksen kanssa osoittautui tehokkaaksi tutkimuksessa.
Lisäksi johdonmukainen rasvaa polttava kuntoutuskoulutus voi auttaa hoitoa ja parantaa parempia tuloksia.

Hoidon tulos

Selluliitin sokkiaaltohoito ei yleensä pysty kokonaan poistamaan sitä. 30 prosentin alennus on realistinen. On osoitettu, että selluliitin hillitseminen kestää noin vuoden, minkä jälkeen terapia voidaan joutua toistamaan.
Ei ole selvää, kuinka shokki-aaltohoito toimii selluliitissa.

Hoitokustannukset

Koska selluliitti ei ole sairaus sanan suppeassa merkityksessä, sairausvakuutukset eivät kata selluliitin iskuaaltoterapiaa, joten itse hoito on maksettava. Hoitoistunnon hinta on noin 250 euroa, joten kuuden viikon hoito maksaa yhteensä noin 1500 euroa.Jos hoidon vaikutus häviää noin vuoden kuluttua, saattaa olla tarpeen investoida tämä summa uudelleen kosmeettisen tuloksen ylläpitämiseksi.

johtopäätös

Selluliitin shokki-aaltohoito on hoitomuoto, jolla on vain vähän sivuvaikutuksia, mutta se on melko kallis. Toisin kuin muut markkinoilla tarjottavat hoidot, vaikutus on tieteellisesti todistettu. On tärkeätä huomata, että vaikutus on todistettu vain voimaharjoitteluun liittyen.

Täältä löydät lisätietoja selluliittiteemaamme.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopediset kirurgit
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Shokki-aaltohoidon kustannukset

Vaikka isk Aaltohoito on paljon halvempi menetelmä kuin leikkaus, kustannukset ovat yleensä korkeammat Ei jotka kuuluvat lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin. Sairausvakuutusyhtiöt antavat tälle erilaisia syitä. Joissakin tapauksissa sairausvakuutusyhtiö tukee hoitoja. Tämä riippuu yksittäisestä tapauksesta ja se on pyydettävä sairausvakuutusyhtiöltä.

Yksityiset sairausvakuutukset kattavat kuitenkin yleensä shokki-aaltohoidon kustannukset kokonaan.

Shokki-aaltohoidon kustannukset ovat noin 60–100 euroa / istunto, ja useimmissa tapauksissa potilas maksaa sen itse. Kokonaiskustannukset ovat sitten noin 200-300 euroa keskimäärin kolmesta istunnosta.

komplikaatiot

Vakavia komplikaatioita ei tarvitse pelätä, jos iskuaaltoa käytetään oikein. Tyypillisesti hoitoalueella voi esiintyä vaaratonta turvotusta ja verenvuotoa (mustelmia / hematoomaa).

Huomaa seuraavat vasta-aiheet:

Ei käyttöä keuhkoissa / rinnassa.
Ei levitystä hermojen ja verisuonien kautta.
Ei saa käyttää verenvuotohäiriöihin.

Shokki-aaltohoidon kritiikki

Iskuaaltohoito on hoitomenetelmä, jota ei ole lopullisesti tutkittu. Iskuaallon vaikutus on osoitettu, mutta mekanismia, joka johtaa kudosreaktioon ja siten hoidon onnistumiseen, ei tunneta täysin.
Siksi puuttuu myös tietoa mahdollisista positiivisista ja negatiivisista häiritsevistä vaikutuksista, jotka voivat vaikuttaa terapeuttiseen tulokseen. Siksi shokki-aaltohoidon tulosta on vaikea ennustaa. Kaikki riippuu siitä, voidaanko haluttu kudosreaktio laukaista vai ei.

Shock-aaltohoidossa edelleen esiintyvät epävarmuustekijät heijastuvat myös sen kliinisessä sovelluksessa. Vaikka suhteessa siihen, että Paineaalto Hoidettavat kliiniset kuvat ovat suurelta osin yksimielisiä, optimaalisen energiavuon tiheyden (sokkien aallon intensiteetti), pulssin ja tarvittavien terapiaistuntojen käsittely ovat joskus hyvin erilaisia.

Toinen ongelma on, että lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt Huolimatta todistetusta tehokkuudesta, hoitoindikaatio kalifioituneisiin olkapäihin, pseudartroosiin (paranumattomat murtumat), tenniskyynärpää, Akillesjännetulehdus, samoin kuin kantapään kannustaminen Ei katso, ja siksi älä ota kustannuksia vastaan myöskään näissä tapauksissa.
at yksityisesti vakuutettu on yleensä edellisen jälkeen Kustannusoletusten tutkiminen hoito helposti mahdollista.

näkymät

Mitä enemmän tiedämme iskun aallon toimintamoodista, sitä enemmän voidaan odottaa, että iskun aallon sovelluskenttä laajenee. Käyttö hoidettaessa Osteokondroosin leikkaukset tai heterotoopeilla Ossifications (esim. lihaksen kalsiumia lonkkaproteesin leikkauksen jälkeen) tutkitaan parhaillaan.

Iskuaaltohoidolla on edelleen vakaa ja perusteltu rooli konservatiivisessa ortopediassa.