Reisiluun katetri

määritelmä

Reisikatetteri on pääsy reisiluun hermoon, jonka kautta kipulääkkeitä voidaan antaa (myös jatkuvasti). Nämä särkylääkkeet on suunnattu hermon välittömään läheisyyteen ja estävät kivun havaitsemista. Se on lyhyt- tai pitkäaikainen kivunhoitomenetelmä. Muut reisiluun katetrin nimet ovat "Femoralisblock" tai "Nervus-Femoralis-Blockade".

Reisikatetterin käyttöaihe

Reisiluun katetria käytetään yleensä kivun hoitamiseen leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Ensisijainen tavoite tässä on tietysti altistaa potilas mahdollisimman pienelle kivulle. Kuten kaikilla hermoilla, myös nervus femoralisella on oma hengitysalueensa. Reishermon tapauksessa tämä alue on lantion alapuolella, ts. Suuri osa jaloista. Tästä syystä reisiluun katetrilla on järkeä vain, kun tunnet alueita, jotka ovat lonkan alapuolella ja sisempiä reisivampaan.

Menettely ja täytäntöönpano - miten se toteutetaan?

Reisiluun katetrin sijoittaminen etenee seuraavasti: Potilas makaa selällään ja hänen jalkansa, jolle leikkaus tapahtuu, on hieman roiskeessa ja ulospäin. Tämän avulla anestesiologi pääsee helposti reisihermoon. Tämän jälkeen nukutuslääkäri lävistää ihon lävistyskanavalla. Lävistyskohta on reisivarren valon puolelle (pois kehon keskustasta), joka voidaan tuntea. Heti kun lävistysneula on iholla, hermonstimulaattoria tai ultraääntä käytetään etsimään reisihermoa. Jos stimulaattori on lähellä reisihermoa, reidessä näkyy lihaksen nykimistä. Reisivamman avainlihakset Rectus femoris -lihakset (kutsutaan myös nelikoristeiksi). Myös polvisuolen liikettä voidaan havaita. Tarvittaessa nukutuslääkäri siirtää pistosneulaa minimaalisesti löytääkseen voimakkaimman ärsykkeen vasteen. Tästä voidaan sitten päätellä, että olet oikeassa paikassa ja voit aloittaa paikallispuudutuksella.

Vaihtoehtoisesti ultraääntä voidaan käyttää hermon puhkeamisen seuraamiseen. Katetri työnnetään sitten vähän puhkaisun neulan yli niin, että se pysyy hermolla. Lyhytaikaisen anestesian tapauksessa kipulääke annetaan sitten katetrin kautta, joka sitten poistetaan.

Sisällä olevan katetrin tapauksessa puhkaisunneula poistetaan ja reisiluun katetri kiinnitetään ihoon ihon ompeleen avulla. Tämä estää sitä liukumasta pois. Lopuksi puhkaisukohta peitetään steriilillä ja särkylääkkeitä voidaan sitten syöttää hermoon sisäkatetterin kautta.

Kuinka tuskallinen on antaa se?

Paikallinen anestesia suoritetaan ennen reisivarren lävistystä. Anestesian takia potilaalla ei ole kipua, kun anestesisti etsii ja puhkaisee hermon puhkaisuneulan avulla. Kaiken kaikkiaan toimenpiteen kipu voidaan vähentää pieneksi pistokseksi anestesian kautta.

riskit

Reisiluun hermon tukkeutumisen riskit ovat erittäin hallittavissa. Tämä on rutiinitoimenpide, joka useimmissa tapauksissa sujuu hyvin. Siitä huolimatta sydän- ja verisuonisairauksia ja hermovaurioita tulee mainita riskeinä, joita esiintyy kuitenkin hyvin harvoin.

komplikaatiot

Komplikaationa esimerkiksi hermo voi loukkaantua, kun puhkaistaan ​​puhkaisuneulalla.
Lisäksi paikallispuudutteet voidaan ohjata hermoihin, mikä voi johtaa soluvaurioihin hermossa. Tällä hermovaurioilla voi olla erilainen vakavuusaste. Riippuen siitä, kuinka vakava vahinko on, se voi johtaa lihaksen ja herkkyyden pitkäaikaiseen vajaatoimintaan.
On myös mahdollista, että kipulääke voidaan suunnata verisuoniin. Nukutusaine pääsee myös sydämeen näistä verisuonista. Tämä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Tämä voi johtaa laskettuun sykeeseen (bradykardia) ja verenpaineen lasku (hypotensio) tulevat. Tämän vuoksi verenpainetta, sykettä ja happikylläisyyttä kuitenkin tarkkaillaan toimenpiteen aikana.

Lue lisää tästä kohdasta Sydämen rytmihäiriöt

Reisiluun katetrin sivuvaikutukset

Paikallisen anestesian tavanomaiset sivuvaikutukset on mainittava sivuvaikutuksina.
Tarvittava ja odotettu sivuvaikutus on reisi-hermon hermottamien lihasten vajaatoiminta hoidon aikana. Erityisesti polven venytys ei ole mahdollista. Mustelmilla punktion jälkeen on myös vähemmän sivuvaikutusta.

Kuinka kauan se toimii?

Se, kuinka kauan reisiluu toimii, riippuu suuresti paikallispuudutusannoksesta. Katetrin kautta annetaan tietty määrä paikallispuudutusta, jonka lääkärit säätävät toimenpiteen keston mukaan. Jos kyseessä on sisäkatetri, jonka kautta paikallispuudutinta voidaan antaa jatkuvasti, famoralis-lohkolla on rajoittamaton vaikutusaika. Tietenkin vain sillä ehdolla, että paikallispuudutteet annetaan pysyvästi.

Katetrin oleskelun kesto

Aika, jonka kuluessa reisiluun katetri pysyy paikoillaan, samoin kuin sen toiminnan kesto, riippuu toimenpiteen tyypistä. Jos kyseessä on vain lyhytaikainen nukutusaine pienelle jalan leikkaukselle, paikallispuudutusaine annetaan kerran reisiluun katetrin kautta. Katetri vedetään sitten ulos.
Kuitenkin, jos se on pitkäaikaista kivunhoitoa suuren leikkauksen jälkeen, katetri on yleensä paikallaan useita päiviä haavan jatkuvan anestesian varmistamiseksi.