Kynsi käsi

Mikä on kynsikäsi?

Kynsi- käsi (tai kynsikäsi) on pääoire ulomaisen hermovaurion (ulnarhermo) vaurioista. Elliptinen hermo syntyy brachial-plexusta, hermokerroksesta kaula-selkärangan tasolla ja kulkee alaspäin olkavarren takana. Lähellä kyynärpäätä ulnar-hermo kulkee käsivarteen ja käteen. Monet tuntevat epämiellyttävän tunteen räpätä "hauskoja luita tai hermoja". Ulnahermo kärsii ja laukaisee kipua ja aistihäiriöitä käsivarressa.

Kädessä hermo toimittaa pienet ja rengas sormet, samoin kuin kämmen ja käden takana olevat osat sen alla, herkästi (tuntoherkillä). Se ohjaa myös kyynärvarren ja käden erilaisia ​​lihaksia, joiden avulla käsi voi taivuttaa ja liikuttaa sormea ​​(levittää, taivuttaa jne.). Koska kyynärpää ja käsivarsi kulkevat suhteellisen pinnallisesti, siihen kohdistuvat erityisen usein vammat. Ulnar-hermohalvaus on siksi raajojen yleisin hermohalvaus.

Samanaikaiset oireet

Kynsi käden lisäksi, vaurioiden tasosta riippuen, kädessä voi esiintyä myös aistihäiriöitä. Ne vaikuttavat renkaaseen ja pieniin sormiin samoin kuin kämmen viereiseen puoliskoon kämmenessä ja käden takana. Mitä suurempi vahinko, sitä laajemmat viat ovat. Tämä voi olla puutumista, pistelyä, lämpötilan muutoksia, polttamista tai kipua. Jos halvaus kestää jonkin aikaa, käden näkyvä lihaksenhukka tapahtuu.

Lisätietoja aiheesta: Hermovaurio

Kipu

Hermovauriot voivat ilmetä monin tavoin. Kipu esiintyy myös. Joskus heti vaurion jälkeen, mahdollisesti jonkin ajan kuluttua. Nämä ovat tyypillisesti spastisia ja voivat tuntua polttavalta, puhaltavalta tai tylsältä. Tämä ns. Hermokipu (neuropaattinen kipu) voi olla erittäin stressaavaa. Hoito eroaa muista kiputyypeistä. Masennuslääkkeitä, epilepsiaa estäviä lääkkeitä (kouristuslääkkeitä), opioideja tai paikallispuudutteita (lidokaiini, kapsaisiini) käytetään. Fysioterapia tai toimintaterapia ovat myös hyödyllisiä.

Lisätietoja aiheesta: Hermokipu

kuurous

Kuvatut epämukavuudet voivat ilmetä hyvin eri tavoin. Vaikuttavat ihmiset valittavat usein tunnottomuudesta. Monet ihmiset tietävät tämän tunteen, kun osut kyynärpään ja sen kanssa “hauska luu tai hermo”. Tähän voi liittyä kipua, lämpötilan poikkeavuuksia tai tunne, että käsivarsi ja käsi ovat "nukahtaneet".

Lue lisää aiheesta: kuurous

Aiheuttaa hermovaurioita ulnar-hermossa

Ulnaherman vaurioissa erotetaan kolme sijaintia: kyynärpää, ranne ja kämmen. Kyynärpää voi vaurioitua murtuneiden luiden vuoksi, virheellinen sijainti leikkauksen aikana, tulehdukset tai ikään liittyvät kudoksen heikentyminen. Ranteen leikkaukset ja pitkittynyt paine kämmenessä (esimerkiksi työkaluista tai pyöräilystä johtuen) ovat yleisimmät syyt.

Mitä aikaisemmin hermo vaurioituu kurssilla, sitä selvempi epäonnistumisoireiden yleinen laajuus on. Kuitenkin aina on kuva kynätystä kädestä. Tämä asento johtuu ulnaarisen hermon toimittamien lihasten vajaatoiminnasta ja vastustajien nykyisestä vetovoimasta. Sormien pohja-nivelet on ojennettu hihnalla, keskimmäiset ja päätynivelet taivutettu. Tämä näkyy selvästi renkaassa ja pienissä sormissa. Jos kyynärpään tasolla on vaurioita, peukaloa ei voida enää vetää sivuttain rengas sormeen, ja aistihäiriöitä (tunnottomuus, pistely) esiintyy renkaan ja pienen sormen käden puolella.

Ranteessa tapahtuvissa vammoissa esiintyy myös, vaikkakin vähemmän ilmeisiä, aistin häiriöitä. Jos vaurio on toisaalta kämmenessä, vain kynsikäsi näkyy.

Kynsi kädellä aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen tapauksessa verihyytymät tai verenvuoto aivoissa johtavat hapenpuutteeseen ja solukuolemaan. Laskevat hermokuidut on niputettu tiiviisti tähän, niin että aivohalvaus aiheuttaa laajoja epäonnistumisen oireita (epänormaalit tuntemukset, halvaus). On epätodennäköistä, että vain yksi hermo kärsii.

Vaurioituneet hermot ja heidän toimittamansa lihakset voivat kuitenkin heikentyä eri määrin ja palauttaa toimintaansa enemmän tai vähemmän. Jos halvaus jatkuu, se siirtyy hiukkaselta ahdasksi (spastiseksi). Pysyvät lihaskrampit (spastisuus) voivat myös johtaa kynsien käteen.

Lisätietoja aiheesta: spastisuus

diagnoosi

Lihastoimintojen ja asennon muutosten kohdennettu tutkiminen on uraauurtava diagnoosin kannalta. Vakavan halvaantumisen tapauksessa potilas ei enää pysty pitämään paperiarkkia peukalon ja etusormen välissä taivuttamatta peukaloa ranteessa (Frommentin merkki). Lisäksi peukalo ylitetään usein nivel-osaan (Jeannen merkki). Potilasta pyydetään taivuttamaan ranne renkaan ja pienisormen puolella sekä metakarpofalangeaaliset nivelet resistenssiä vastaan, levittämään pitkät sormet ja tekemään napsahtavat liikkeet peukalolla ja etusormella tutkijan litteää kättä vasten. Tässä olevat heikkoudet viittaavat halvaantumiseen.

Elektronurografia (NLG)

Sähköurografiaa tulisi käyttää luotettavan diagnoosin tekemiseen. Asetat sähköisen ärsykkeen ja ohjaat hermon sähköpotentiaalin. Näin testaat muun muassa hermon johtavuuden nopeutta. Lasku viittaa vahinkoihin. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin herkkä, mutta ei salli lausunnon vahinkojen syistä.

Lue lisää aiheesta: Electroneurography

Hoito / hoito

Hoito koostuu ensisijaisesti kyynärpään alueen suojaamisesta (esim. Älä laita taivutettua kyynärpää alas). Lastu tai pehmustetta voidaan käyttää tukena. Jos oireet pahenevat, tulisi harkita kirurgisen helpotuksen mahdollisuutta. On olemassa kaksi erilaista lähestymistapaa: Yksi mahdollisuus on siirtää hermo kyynärpään luuurasta kyynärpään, missä se on paremmin suojattu.

Toisessa, lempeämmässä menetelmässä kyynärpään hermoa ympäröivä kudos leikataan. Parannuksen aikana esiintyy arpia, venytystä ja siten paineen lieventämistä. Pienin invasiivinen endoskooppinen leikkaus on uusi (vain 2–3 cm 10–12 cm: n pituisen viillon sijaan). Se ei ole kuitenkaan vielä kovin yleinen, koska se vaatii erityisvälineitä.

Toimintaterapia

Halvaus tai lihasheikkous voidaan hoitaa kohdennetulla koulutuksella osana toimintaterapiaa. Tavoitteena on saada takaisin voima ja hienot motoriset taidot. On tärkeää, että sairastuneita lihaksia käytetään säännöllisesti ja jatkuvasti erityisten harjoitusten avulla.

Kesto

Akuutti kipu tai pistely paranee usein nopeasti. Vaurion laajuudesta riippuen tunnottomuus, pistelyt ja lihasheikkoudet voivat kuitenkin viedä jonkin aikaa ratkaisemiseen kokonaan. Täydellinen regeneraatio voi viedä yli 12 kuukautta.

Mitkä ovat toipumisen mahdollisuudet?

Jos hoito aloitetaan varhain, toipumismahdollisuudet ovat hyvät. Hermon johdonmukainen helpottaminen on tärkeää. Lepo-, toimintaterapian ja fysioterapian käyttö sekä tarvittaessa kirurginen helpotus mahdollistavat yleensä hyvän ennusteen. Tietysti aina vaurioiden suuruudesta riippuen. Pääsääntöisesti lihastoiminnot ja tunne alueilla palautuvat.