Lapsellinen murtuma

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Lääketiede: nuorten murtuma

• Kyynärvarren murtuma
• Murtunut luu

esittely

Ihmisen luuranko on erityisen vaarassa murtua luita (lääketieteellisiä murtumia) lapsuudessa. Tämä johtuu siitä, että luuranko on vielä rakennusvaiheessa tällä hetkellä.
Siten ns. Kasvulevy (med .: epiphyseal plate), joka vastaa luun pitkittäisestä kasvusta, ei ole vielä suljettu. Ulko- ja sisempi periosteum (endosteum ja periosteum) eivät ole vielä täysin kehittyneet. Näillä on tärkeä rooli luun paksuuden kasvussa. Lapsen luurangan heikot kohdat ovat täällä kaikkialla.

Jos luun osia siirretään murtuman yhteydessä sivuttain toisiinsa tai pyöritetään toisiaan vasten, ne ovat vääristymät spontaanisti kasvun kanssa lapsuudessa korjattu. Koska pituuden kasvu ei ole vielä valmis, lapsen luulla on edelleen potentiaalia kasvaa ja siten kompensoida väärinkäyttö. Puhelinkielessä puhutaan "sulautuneesta" ("joka sulaa"). Mahdollisesti mahdollisen korjauksen laajuus vaihtelee kuitenkin lapsen iästä, vaikutteellisesta ruoanlaitosta ja epämuodostuman tyypistä riippuen.

Murtuman jälkeen voi olla jotain, jota kutsutaan a: ksi Spontaani korjaus tulla.

Jos akselissa on mutka murtuman sattuessa, korjaus on vaikeampaa. Suurin korjausmahdollisuus on kyynärvarren luissa kyynärä ja Puheenvuorot.
Toisin kuin pitkittyminen - joka voi varmasti johtua murtumista - jota ei korvata, lyheneminen voi joskus korjata itsensä.

Jos lapsella on murtunut luu, siellä on aina yksi Kasvun riski. Erityisesti luun akselin tai luun osien murtumien lähellä Kasvualusta saman stimulaatio johtaa luun poikkeukselliseen pidentymiseen. Noin 70%: lla kasvilevyn vaurioista kärsineistä lapsista lisäkasvun pituus on 1 cm.

Jos epifyysilevy (kasvilevy) sulkeutuu osittain murtuman sattuessa, tämä voi johtaa luiden väärään kasvuun ja lyhentymiseen. Epifyysilevy koostuu useista vyöhykkeistä, joissa tapahtuu erilaisia ​​kasvuprosesseja.
Keskellä oleva vyöhyke koostuu rusto ja tarjoaa solun täydennyksen muille soluvyöhykkeille (Varausvyöhyke). Vierekkäinen vyöhyke on kasvuvyöhyke, jossa rustosolut muodostavat pylväsmäisiä. Tätä seuraa ns Resorptiovyöhyke. Täällä rustosolut suurenevat veden imeytymisen vuoksi. Tämä prosessi myötävaikuttaa merkittävästi pituuden kasvuun.
Tällä vyöhykkeellä rusto jähmettyy ja muodostaa tekijöitä, jotka stimuloivat verisuonten kehittymistä. Nyt tulee Öljytysvyöhyke. Rusto korvataan luulla. Pituuden lisäys on valmis.

Jos epifyysilevy on suljettu, niin myös se on Pituuden kasvu valmistunut.

määritelmä

Erityisesti lapsuudessa on erityisiä murtumia, joita ei löydy aikuisilta luun erilaisen rakenteen vuoksi. Lasten luut ovat "pehmeämpiä".

Erityyppiset fraktiot:

1. Puristusmurtuma
2. Vihreän puun murtuma
3. Epifyysihäiriöt

Lasten murtuneiden luiden tyypit

Puristusmurtuma

Kompressiomurtuman tapauksessa tapahtuu kompressio. Tämä tarkoittaa, että luu puristetaan yhteen voimalla. Periosteum (periosteum) säilyy, eikä se repi loukkaantuneena.

Vihreän puun murtuma

Vihreän puun murtuman tapauksessa luu murtuu jännityspuolella ja puristuspuoli taipuu. Vihreän puun murtuma saa nimensä, koska lapsen luulla on ominaisuus, että se murtuu kuin vihreä oksa. Joten se ei murtu täysin läpi, vaan murtuu murtumatta.

Lue lisää aiheesta täältä: Vihreän puun murtuma.

Epifyysivaurio

Epifyysivaurio on jaettu Aitkeniin ja Salteriin. Lisätietoja epifyysivammojen luokittelusta löytyy alla olevasta tekstistä.

Suola I

Jos esiintyy Salter 1 -vammaa, kasvulevy löysää kokonaan. Riittävällä hoidolla ennuste on hyvä, mutta luun kasvun häiriöt ovat mahdollisia.

Liuoksen epifysiikka

Atiken I - suola II

Salter 2 -vamma vastaa Aitken 1 -vammaa.
Jopa tämän tyyppisissä vaurioissa, kasvulevylle ei ole vaurioita, ja luun kasvun häiriöt ovat myös mahdollisia tämän vamman kanssa.

+ Tauko liitoksen yläpuolella

Atiken II - suola III

Salter 3 -vamma vastaa Aitken 2 -vammaa.
Kasvulevy on mukana tämän tyyppisissä vaurioissa. Osana paranemisprosessia paikallisesti lisääntynyt, mutta myös hidastunut kasvu on mahdollista.

+ Murtu liitoksen alapuolelle

Atiken III - suola IV

Salter 4 -vamma vastaa Aitken 3 -vammaa.
Kasvulevy on myös mukana tämän tyyppisissä vaurioissa. Samalla tavalla vahvistettiin tällä luunmurtumalla.

+ Murtaa nivel

Suola V

Jos kyseessä on Salter 5 -vamma, joka ei sisälly Aitken-luokitukseen, kasvurakenne puristuu ilman todellista luunmurtumaa. Siitä huolimatta hidas kasvu voi johtaa.

Puristus / luun mustelmat

Löydät lisätietoja aiheestamme: Luun mustelmat

Ennuste ja pitkän aikavälin seuraukset

Aitken I: n tai Salter I: n ja II: n loukkaantumisten tapauksessa epifyysilevy pysyy ehjänä. Joten ennuste on täällä hyvä.
Kaikilla muilla luokitustasoilla epifysiikka on kuitenkin loukkaantunut.

Oireet / valitukset

Lapsuuden murtumalla on samat oireet kuin aikuisen murtumalla.

Jokaisella murtumalla on erilaisia ​​vaikutuksia ympäristöön tai koko organismiin. Paikasta riippuen vaikutukset voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia. Jos murtuma vaurioittaa viereistä elintä (esimerkiksi jos kylkiluu rikkoutuu, se voi vahingoittaa keuhkoja), vaikutukset ovat vakavampia.

Kipu

Kipu on yksi Lasten murtuneiden luiden keskeiset oireet Siksi murtuman hoidon lisäksi on tarpeen antaa sairastuneelle lapselle a asianmukainen kivunhoito päästä eroon tuskasta. Tämän yleensä tekee Ns. Tulehduskipulääkkeiden ottaminen saavuttanut.

Ovatko Luufragmentit siirtyivät toisiaan vastaan ja sitä seuraa konservatiivinen terapia ja kipsivalettu, heidän täytyy Fragmentit alun perin sijoitettu tulla. Koska tämä on erittäin tuskallinen toimenpide, sitä käytetään usein Särkylääkkeet suoraan murtolinjalle pistää. Tällä tavoin kipu voidaan estää kehittymästä ja kaksi fragmenttia voidaan vetää luonnolliseen asentoonsa. Leikkausta suoritettaessa kipulääkkeitä annetaan myös osana anestesiaa.

Murtumasta riippuen voi olla tarpeen jatkaa kivunlievitystä tulehduskipulääkkeillä muutaman päivän ajan leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen. Käynnistys voi yleensä lievittää kipua.

Kuume rikkoutuneen luun jälkeen

Kuume voi esiintyä murtuneen luun jälkeen, etenkin lapsuudessa. Vaikka kuume aikuiselämässä liittyy lähes yksinomaan vakaviin infektioihin, se voi Kuume lapsilla esiintyy myös murtuneen luun tai muun sairauden jälkeen. Tällä voi olla useita syitä. Luunmurtuman jälkeen elin tuottaa sairastuneessa kudoksessa aineita, jotka aiheuttavat tuhota vaurioituneet kehon solut voi. Tämä prosessi voi voivat johtaa lämpötilan nousuun lapsilla. Myös mustelmat jotka muodostavat osan murtuneesta luusta, hajoavat ja reaktio tähän voi johtaa kuumeeseen. Avoimet murtumat voida aiheuttaa kuume tartunnasta ja tulisi hoitaa niin pian kuin mahdollista.

varten Kuume lapsilla On infektio useimmissa tapauksissa vastuussa viruksesta tai bakteereista. Toisin kuin aikuisilla, infektiot vaikuttavat paljon todennäköisemmin lapsiin. Joskus kuume on infektion ainoa oire. Ei harvoin niin on murtuman ja kuumeen sattuma ja samanaikaisen infektion ilmentyminen.

diagnoosi

Tärkein toimenpide diagnoosin tekemisessä on röntgenkuvaus. Joskus pienten lasten röntgenkuvat on vaikea arvioida, koska luun aine ei ole vielä vakiintunut. Tämä tosiasia voi edellyttää ultraääniä kosketuksessa olevalle alueelle.

Pienen potilaan ulkonäöllä ja siihen liittyvällä sairaushistorialla on tietenkin myös tärkeä rooli. Jos röntgenkuvaus ei ole ehdottoman välttämätöntä, sitä tulisi välttää lapsilla, jos mahdollista.

Lue myös aiheemme: Lapsen röntgenkuvaus

Epävarmat merkit rikkoutuneesta luusta

Seurauksena on melkein kaikki Murtuma kipua, turvotusta ja "mustelmia", joita kutsutaan hematoomiksi. Yhdessä rajoitetun toiminnallisuuden kanssa (esim. Joustavuus, vierekkäisten nivelten liikkuvuus) ne ovat epämukava merkkejä murtumista.

Varmat merkit rikkoutuneesta luusta

Näitä ovat väärinkäyttö, epänormaali liikkuvuus ja ns. Luun hankaus (ääni, joka syntyy, kun murtuman osat hierovat toisiaan).

terapia

lapsellinen luuranko on kaukana kypsyydestä. Luilla on suuri taipumus korjata. Tämä taipumus vähenee iän myötä.
Tämä suuntaus kohti parannuksia perustelee konservatiivisen / ei-kirurgisen lähestymistavan lasten murtumiin, kun kyseessä on mutkaton murtuma ilman merkittävää väärinkäyttöä tai vaurioita lapsen murtumissa. Kasvualusta - ne yleensä pannaan kipsiin. Tekniikat riippuvat täysin tauon tyypistä.

Jos kyseessä on rintakehys
repositions - Palaa normaaliasentoon - on aina tehtävä jännitteessä. Luiden liittymistä yhdelle akselille tulisi etsiä. Ne voidaan myös korvata myöhemmässä vaiheessa valetussa kiilassa.

kipsi pitäisikö Kulumisaika 4 - 5 viikkoa Älä ylitä. Jos sitä käytetään yli viiden viikon ajan, on vaara, että lihakset katoavat liikaa.

Paris-kipsin kesto ja tyyppi riippuvat aina murtuman tyypistä ja paranemisprosessista, joten sitä ei voida koskaan määrittää yleisesti.

vuonna Nivelten rappaus kiinnitä huomiota varastointiin. Väärä sijainti voi lyhentää jänteitä ja lihaksia ja murtuman onnistuneen paranemisen jälkeen nivel voi toimia toiminnassaan.

Kirurginen hoito on joskus tarpeen erityistapauksissa.
Esimerkiksi:

• Epifyysealmurtumat (Aitken I ja II)
• Kynnyksen, polven päädyn murtumat
• useita murtumia yhdessä luussa
• Tauot, joissa suonet tai hermot ovat loukkaantuneet

Konservatiivista tai kirurgista hoitoa koskeva päätös on tehtävä aina ottaen huomioon kaikki olosuhteet.

Parannusta voidaan tukea homeopatia.
Lue aiheemme: Rikkoutuneet luut ja homeopatia.

homeopatia

Yleensä se on mahdollista Homeopaattisten aineiden ottaminen tukea murtuneen luun paranemista lapsuudessa. On kuitenkin huomattava, että Ainoa tyrän homeopaattista hoitoa ei voida suositella. Immobilisointi kipsilevyllä tai kirurgisella terapialla voi varmistaa, että murtumasta ei aiheudu seurausvaurioita ja että luufragmentit paranevat hyvin yhdessä. Jos epäilet, hoidosta on keskusteltava hoitavan ortopedisen kirurgin tai traumakirurgin kanssa.

Kuten Tue luun paranemista pitäisi Kalsiumfosfori palvella. Tämän lääkkeen on tarkoitus aktivoida luun aineenvaihduntaa ja nopeuttaa siten luun paranemista. suositeltu annos Lasten murtuneiden luiden lääke on mukana D6.

Parannuksen kesto

Kesto kunnes lapsen murtunut luu paranee kokonaan, riippuu monista tekijöistä. Molemmat Tauon tyyppimihin luuhun vahinko vaikuttaa ja mihin Hoidon tyyppi on ratkaiseva paranemisaikaa varten.

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen terapia kipsilevyllä Valittu terapia on se, että kipsi valettu yleensä tarvitsee noin Kuluneet 3-4 viikkoa tulla. Niistä Luun täydellinen paraneminen tapahtuu yleensä 6 viikon kuluttua mennä ulos.
Tulee olemaan leikkaushoito Konservatiivinen menetelmä on yleensä erityisten johtimien asettaminen, intramedullaariset kynnet tai väliaikainen ulkoinen kiinnitys. Nämä toimenpiteet vakauttavat luuta siten, että Kuormitus loukkaantuneeseen luuhun on mahdollista vain vähän aikaa leikkauksen jälkeen On. Lisätyt metallit voidaan poistaa noin 3 kuukauden kuluttua. Sairastunut lapsi on siten merkittävästi vähemmän rajattu, mutta luun lopullinen paraneminen kestää silti noin 6 viikkoa.

Niistä Lapsen kyynärvarren murtuma on yksi yleisimmistä tauoista lapsuudessa. Sekä ulna että puhe voivat rikkoa täällä. On Murtunut luu keskellä, ts. Akselin alueella usein tulee Operaatio suoritettu. Toisaalta luun kaukaisessa osassa käytetään usein konservatiivista terapiaa kipsilevyllä. Jos katko tapahtuu akselin alueella, Kesto jopa 15 viikkoa paranemiseen. Ranteessa luun paraneminen kestää harvoin yli 5–6 viikkoa. Tässä on tärkeää, vaikuttaako murtuma kasvilevyyn. Jos kyse on tästä rakenteesta, riippuu murtuman tyypistä ja luiden sijainnista, riittääkö käsittely kipsivaletulla vai onko kirurginen hoito valittu menetelmä.

Ylä- tai alaraudan murtumat yleensä tapahtuu vasta valtavan määrän voiman jälkeen. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi a Pudota suuresta korkeudesta ole asia. Jos kasvi on Kipsivalos on välttämätöntä, tämä on varten 3-5 viikkoa kuljettaa. Myös kirurginen hoito suoritetaan usein tällä alueella. Yksi ei ole harvinaista Vaurioituneen jalan helpotus kainalosauvoilla tai pyörätuolilla useita viikkoja välttämätön. Luun paraneminen vie vähintään 6 viikkoa murtuman sijainnista riippuen. Kirurgisen hoidon metalliesineet poistetaan yleensä noin 3 kuukauden kuluttua.

Kesto enintään Vihreän puun murtumien paraneminen riippuu tauon tyypistä ja sijainnista. Paranemisprosessin parantamiseksi Murtuma vaurioituneessa luussa murtunut anestesiassa tulla. Joskus tauko voi olla helppo toimitetaan valetun kanssa Entä 3-5 viikkoa tulisi käyttää. Voi kuitenkin olla tarpeen myös luiden kiinnittäminen paikoilleen langoilla. Tässä tapauksessa paraneminen voi viedä pidempään, mutta luu on usein kuormittamaton heti leikkauksen jälkeen.

Lasten murtumien paranemisen ominaisuudet

Lasten murtumat paranevat nopeammin kuin aikuisilla. Nivelten jäykistymisriski on myös huomattavasti alhaisempi. Paranemisprosessin aikana mahdollisesti esiintyneet väärinkäytöt voidaan korvata pituuden lisääntymisellä (korjauspotentiaali).

Jälkihoito

Erityinen seurantahoito (yleensä) ei ole tarpeen. Seurantahoito perustuu aina yksittäisen luunmurtuman olosuhteisiin.
On kuitenkin kiinnitettävä huomiota vieraiden materiaalien (johdot, läpät, ruuvit jne.) Varhaiseen poistamiseen, jotka ovat mahdollisesti levinneet toimenpiteen aikana.

Jotta kasvuhäiriöt voidaan varmasti sulkea pois, kaikki kasvilevyn murtumat, kaikki nivelten ja jalkojen murtumat on tarkastettava. Tämän valvonnan tulisi jatkua kahden vuoden ajan, mutta ainakin siihen saakka, kunnes kasvu on valmis.

Lasten usein murtuneet luut

Yleisin käsivarren murtuma lapsuudessa on ns distaalisen säteen murtuma (ranteen murtuma), joten Puheenvuorot aivan sen yläpuolella ranne.

Akselimurrot ovat 50 kertaa yleisempiä kuin epifyysi (kasvulevy).

Myös Vammat kyynärpäästä ovat hyvin yleisiä. Nämä ovat kuitenkin enimmäkseen Kyynärpään dislokaatiot, etenkin pään pään dislokaatioihin (keskimääräinen sädepää = Chassaignac-dislokaatio). Siirtymät ovat dislokaatioita. Erityinen radiaalinen pään dislokaatio, useimmissa tapauksissa, ei ole täydellistä dislokaatiota, jota lääketieteellisesti pidetään subluxation jäljempänä.
Tämän tilan lääketieteellinen nimi on: Chassaignacin dislokaatio.

Lapset kärsivät luuvarren murtumista useammin kuin nivelissä. Nivelmurtumia on paljon vaikeampi hoitaa. Niitä esiintyy kuitenkin käsivarsissa, erityisesti käsivarsissa, noin kaksi kertaa niin usein kuin jaloissa. Sääriluun alaluun murtumat ovat noin 7 prosenttia lapsuuden ja murrosikäisen murtumista.

Löydät lisätietoja lapsen käsivarren murtumasta aiheestamme: lapsellinen käsivarren murtuma.

Yhteenveto

Tauot lapsuudessa ovat yleisiä. Ne ovat erityisiä, koska pienet potilaat ovat edelleen kasvuvaiheessa, samoin kuin heidän luunsa. Niin kauan kuin he kasvavat, lapsilla on ns. Kasvulevy luissa.
Tätä voidaan käyttää murtumien luokittelemiseen (Aitken ja Salter). Tauon vakavuus ja seuraukset voidaan myös kirjata tällä tavalla. Oireet ovat samat kuin aikuisilla:

• Kipu
• turvotus
  ja
• mustelmat (hematooma).

Diagnoosin vahvistamiseksi on yleensä tehtävä röntgenkuvaus. Lapsilla hoito voi olla konservatiivista, ts. Paris-kipsiä. Operaatiot ovat tarpeen vain tietyissä tapauksissa.

Erityinen seurantahoito ei ole tarpeen. Operaation aikana tuodut materiaalit tulisi kuitenkin poistaa varhain. Lapsia, joille on sattunut korkean riskin murtumia (kasvulevyn, nivelten tai jalkojen murtumia), tulee tutkia säännöllisesti kasvuhäiriöiden varalta.