Cerebellar infarkti

määritelmä

Aivoinfarkti (pikkuaivo = pikkuaivo) on yksi Aivohalvaus pikkuaivoissajoka johtuu syötävien valtimoiden tukkeutumisesta tai niistä verenvuodosta. Suonet ovat peräisin nikamavaltimosta (Nikamavaltimo) ja pohjavaltimo (Basalar valtimo). Nikama- ja pohjavaltimoiden haarat muodostavat takaosan piirin aivojen toimittamiseksi, kun taas kaulavaltimoiden (Kaulavaltimo) edustavat etuosan kiertoa. Tämä toimittaa suurimman osan aivo-, keskiaivo-, silmä- ja muista alueista.

Selkärangan lisäksi selkärankatoimitukset toimittavat myös aivorungon, jossa hallitaan monia elintärkeitä kehon prosesseja. Pikkuaivoa voidaan kutsua Liike- ja koordinointikeskus kuvaamaan. Aivoinfarktin kaltaisten häiriöiden tapauksessa liikkumista rajoitetaan erityyppisesti.

syyt

Aivoinfarktin syynä on yhden tai useamman syöttöastian tukkeutuminen tai paikallinen aivoverenvuoto. Aivo-osa toimittaa kolme valtimoa:

• Alemmat takaosa aivovaltimon (alaosa takimmainen aivovaltimo, lyhyt PICA)
• Ala-alaosa aivovaltimo (alempi etuaivovaltimo, lyhyt AICA)
• Ylivoimainen pikkuaivovaltimo (korkeampi aivovaltimo, lyhytaikaisesti SCA)

Vaikka PICA on peräisin nikamavaltimoista, AICA ja SCA ovat peräisin pohjavaltimosta. Oireet ovat vakavampia, kun suuret suonet tukkeutuvat kuin silloin, kun vain yksi aivovaltimoista kärsii.

80%: n tapauksista infarkti johtuu syöttölaitteiden tukkeutumisesta, jota kutsutaan iskeemiseksi infarktiksi (riittämätön verenvirtaus). Tämän voi aiheuttaa arterioskleroosi (verisuonten kaventuminen valtimoiden kalkifioitumisesta), tromboosi (verihyytymät, jotka ovat löystyneet muualle ja johtavat nyt tukkeutumiseen) tai muut verisuonitaudit.
Aivojen verenvuotoa suosivat etenkin kroonisen korkean verenpaineen, verisuonien epämuodostumien ja veren ohennusaineiden (antikoagulantit, antikoagulantit) aiheuttamat verisuonivauriot. Tärkeitä riskitekijöitä, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä yleensä, on korkea verenpaine, liikalihavuus, istuva elämäntapa, diabetes, pitkäaikainen tupakan käyttö ja stressi.
Lue lisää tästä kohdasta: Aivohalvauksen syyt

PICA: n sulkeminen

PICA on alempi takaosa-aivovaltimon lyhenne latinankielisellä nimellä Alemmat takaosa aivovaltimon. Se johtuu basilar-valtimosta, joka syntyy yhdistämällä kaksi nikamavaltimoa. PICA toimittaa pikkuaivojen alaosan (kaudaalisen) osan ja antaa sieltä kaksi pienempää haaraa verenkiertoa varten.
Jos verenkierto on tällä alueella häiriintynyt, olipa se valtimon tukkeutumisen tai verenvuodon vuoksi, myös pikkuaivojen toiminnot ovat heikentyneet. Koska hermojen johtavuusreitit ovat hyvin lähellä toisiaan, ei ole mahdollista selvästi ennustaa, mitkä tarkat oireet esiintyvät. Todennäköisiä oireita ovat kuitenkin PICA: n sulkeminen Tasapainohäiriöt ja siitä johtuvat ongelmat liikkeiden koordinoinnissa kärsineellä puolella (Hemiataxia). Se voi myös johtaa käheyteen ja kielivaikeuksiin. Dysdiadochokinesis (katso oireet) esiintyy samalla puolella.

oireet

Aivoinfarkti voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, jotka ovat ominaisia ​​toimintahäiriöille tällä aivojen alueella. Siten monet aivoinfarktit voidaan erottaa aivohalvauksista.

Koska liikkeiden suunnittelua ja koordinointia ohjataan pikkuaivoissa, ns pikkuaivojen ataksia (valaistu: häiriö pikkuaivoissa). Potilaat kulkevat epävakaasti ja näyttävät melkein humaalta. Tämä voi mennä niin pitkälle, että jopa istuen pystyssä tulee mahdottomaksi heilumisen takia.
Silmät ja tasapainotunnus ovat tiiviisti sidoksissa aivoihin. Pikkuaihe on myös osa tätä verkkoa. Vian sattuessa ns nystagmus, katseen stabilointihäiriö. Vaikuttavat ihmiset kuvaavat oiretta levottomuudeksi tai silmien vapinaksi. Syynä tähän on aivojen yritys mukauttaa silmäliike väärin käsiteltyyn kehon liikkeeseen. Näin tehdessään keho ei todellakaan liiku - aivoille annetaan väärä tila tasapainotunnon häiriöiden kautta.
Toinen oire aivoinfarktista voi olla a Tarkoituksen vapina olla. Vapina kuvaa kehon osan rytmistä liikettä. Tarkoitus tarkoittaa, että vapina lisääntyy, etenkin liikkeen lopussa. Jos vapinaa kärsivä potilas napauttaa nenäänsä silmät kiinni, liike muuttuu yhä kohdistamatta, sitä lähemmäksi hän pääsee nenään.
Niin kutsuttu Dysdiadochokinesis on seurausta myös liikunnan heikentyneestä koordinaatiosta. Vastakkaisia ​​liikkeitä ei voida enää suorittaa sujuvasti. Jos kysyt asianomaiselta henkilöltä esimerkiksi teeskentelemällä lampun kiertämistä, liike näyttää erittäin hienolta ja vähenee yhdellä kertaa toistuvasti.

Näiden oireiden lisäksi voit myös Kieliongelmat - katkera (Chanted) Puhe ja häiriintynyt artikulaatio (dysartria), Lihas heikkous (hypotonia), mutta myös liiallinen (Hypermetry) tai liian lyhyitä liikkeitä (Hypometry) esiintyy (kutsutaan yhdessä dysmetriaksi / väärään liikkeeseen).
Koska pikkuaivo on lähellä viinajärjestelmää (viina = Hermovesi) laajan aivoinfarktin sattuessa järjestelmä (erityisesti 4. kammio) voi kapeutua tai tukkeutua. Se tapahtuu kammion siirron kautta kohonnut kallonsisäinen paine ja yksi Vesipää (Hermovuotohäiriöt).

huimaus

Huimaus voi olla osa pikkuaivoinfarktin kliinisestä ilmenemisestä. Koska pikkuaivo koordinoi liikkeitä, silmä luo yhteyden ympäristöön ja korvan tasapainoelin välittää kehon sijaintia, nämä kolme järjestelmää liittyvät läheisesti toisiinsa. Lukuisat hermokuidut muodostavat yhteyksiä, jotta liikkeet voidaan suorittaa siten, että henkilö pysyy tasapainossa. Vain tämän monimutkaisen järjestelmän avulla voimme esimerkiksi kävellä pystyssä tai suorittaa kohdistettuja liikkeitä ollenkaan.

Aivoinfarktin ollessa kyse pikkuaiheista, joita pikkuaivoissa ja tasapainoselimen ohjauskeskuksessa (Vestibulaariset ytimet) yhdistää. Yksipuolinen vaurio voi johtaa vastakkaisen tasapainoelimen liialliseen aktivoitumiseen, kuten kun tasapainohermo (Vestibulaarinen hermo) olisi vaurioitunut. Vaurioituneelta puolelta ei ole enää mitään ärsykkeitä tai tietoja. Keho ei tiedä missä asennossa vaurioitunut puoli on ja tasapainojärjestelmä menee hulluksi - potilas huimaa.

Lue lisää tästä kohdasta: Huimaus aivohalvauksen jälkeen.

diagnoosi

Diagnostiikan ensisijainen tavoite on fyysinen ja neurologinen tutkimus itse sydänkohtauksen tunnistamiseksi. Neurologiset epäonnistumiset voivat olla erilaisia, mutta pikkuaivoinfarktissa ne keskittyvät tasapainotunteeseen samoin kuin liikesekvenssien koordinointiin ja toteuttamiseen.

Jos epäillään pikkuaivoinfarktia, on välittömästi selvitettävä, onko syynä tukkeuma vai verenvuoto. Tätä tarkoitusta varten tehdään yleensä cCT (pään tomografia). Jos on kirkkaita (hyperdense) Alueet, kyse on verenvuodosta. Jos cCT on alun perin normaali, voidaan olettaa tukkeuma, jota tulisi hoitaa välittömästi hajotushoidolla (hyytymän liukeneminen), jos oireiden ensimmäisestä ilmenemisestä ei ole kulunut yli 4,5 tuntia.
Vaihtoehtoisesti aivojen MRI (Magneettikuvaus) olla tehty. Tämä osoittaa merkkejä sydänkohtauksesta jo varhain, kuten turvotus infarktialueen ympärillä (perifokalinen turvotus). Lisäksi MR: ssä voidaan käyttää ns. Perfuusion-diffuusion epäsuhdetta selvittääkseen, millä aivojen alueilla verenkierto on häiriintynyt tai mitkä osat todennäköisesti tuhoutuvat peruuttamattomasti.

Aivohalvauksen syyn selvittämiseksi - esimerkiksi jos hyytymä on peräisin - sydän ja niska-alueet tutkitaan ultraäänellä.

Lue lisää aiheesta: Näin aivohalvaus diagnosoidaan

terapia

Hoidon tyyppi määräytyy infarktin tyypin mukaan. Jos verenvuoto on aivoinfarktin syy, potilasta on ensin tarkkailtava tehohoidolla. Veren hyytyminen on tarkistettava, kipu hoidettava ja verenpaine säädettävä. Sen on tarkalleen vastattava kallonsisäistä painemerkkiä (Pahoinvointi, heikentynyt tietoisuus) kunnioitetaan, jotta voimme tunnistaa ja hoitaa nämä varhaisessa vaiheessa. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa on päätettävä, tarvitaanko kallojen operatiivinen aukko paineen vähentämiseksi.
Lue lisää tästä kohdasta: Aivoverenvuodon hoito

Jos aivohalvauksen syynä on verisuonten tukkeuma, toiminta on toteutettava nopeasti. Jopa 4,5 tuntia oireiden ensimmäisen ilmenemisen jälkeen laskimohajotushoito voidaan aloittaa juuttuneen hyytymän liuottamiseksi. Enintään 6 tuntia voi kulua, jos hajotus suoritetaan valtimoreitin kautta tai hyytymä poistetaan mekaanisesti katetrilla. Lyysihoitoa ei saa lainkaan käyttää potilailla, joilla on heikentynyt hyytyminen, verenvuoto tai vaikea korkea verenpaine leikkauksen jälkeen, raskauden aikana tai sydänventtiilien bakteeritulehduksessa.

Akuutin hoidon ohella tulisi taata myös perushoito. Riittävä happimäärä, vakaa kierto ja kallonsisäisen paineen tarkkailu ovat välttämättömiä. Jos verenpaine on lievästi korkea, se tulisi ylläpitää, jos aivoverenvuoto suljetaan pois vaurioituneen aivokudoksen verenvirtauksen parantamiseksi. Kuumeen ja verensokerin valvonta ovat myös osa tarvittavia seurantatoimenpiteitä.

Lue lisää aiheesta: Aivohalvaushoito

Aivoinfarktin kesto

Aivoinfarktin kesto vaihtelee tapauskohtaisesti. Se riippuu suuresti paranemisprosessista. Itse aivohalvaus kestää vain muutaman sekunnin - oireet voivat jatkua missä tahansa muutamasta tunnista useisiin kuukausiin. On myös mahdollista, että pysyvät vauriot jatkuvat vaikeissa infarktissa, joissa on korkea solukuolema.
Välitön hoito on välttämätöntä, jotta oireet pysyisivät mahdollisimman lyhyinä. Mitä aikaisemmin olemassa oleva tukkeuma voidaan hoitaa, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet nopeaan toipumiseen. Akuutin hoidon jälkeen potilaat aloittavat usein pitkän paranemisprosessin, jossa heidän on usein uudet perustaidot, kuten kävely tai puhuminen. Liikkeiden koordinaation harjoittelu on erityisen tärkeää aivoinfarktissa. Rajoitettujen taitojen säännöllinen koulutus voi vähentää huomattavasti taudin vaikutusten kestoa.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat toipumismahdollisuudet aivoverenkierron jälkeen? ja paranemisen aivohalvauksen jälkeen
Aivohalvaus voi johtaa muihin vakaviin seurauksiin. Lisätietoja: Nämä ovat aivohalvauksen seurauksia!

Vasemmanpuoleinen pikkuaivoinfarkti

Jos pikkuaivoinfarkti tapahtuu vasemmalla puolella, se vaikuttaa pääasiassa vaurioituneeseen kehon puolikkaaseen, mutta nämä eivät yleensä ole yhtä vakavia kuin aivokuoren infarktissa. Jotkut hermoväylistä, jotka yhdistävät pikkuaivojen muiden alueiden kanssa, risteävät vastakkaisella puolella kurssin aikana. Esimerkiksi kuidut, jotka osallistuvat merkittävästi vapaaehtoisten motoristen taitojen hallintaan - tietoisesti ohjattava liike. Koska motoriset hermot ylittävät jälleen matkalla lihakseen, häiriöt esiintyvät infarktin puolella. Tuloksena on rajoitettu liikkuvuus vartalon vasemmalla puolella.

Aivokuidut eivät johdu vain pikkuaivoista, vaan myös sellaiset, jotka kulkevat pikkuaivoihin. Sen vuoksi tunne- ja koordinaatiohäiriöitä esiintyy samalla tai vasemmalla puolella.
Hermokudut, jotka kuljettavat signaaleja raajoista ja muusta kehosta pikkuaivoihin prosessointia varten, ovat todella ehjät. Valitettavasti infarktikeskittymä tarkoittaa, että tieto ei enää pääse järjestelmään. Seurauksena on koordinaation puute oireiden, joille potilas on jo mainittu, oireiden kanssa.
Jos kieli on kliinisessä kuvassa näkyvä, infarktin sijaintia ei voida tarkkaan määrittää. Ainoa tunnusomainen liikkumisen rajoitus ja koordinaatiohäiriö yhdessä kuvantamistoimintojen kanssa mahdollistavat tarkan diagnoosin.

Saatat olla myös kiinnostunut: Nämä ovat aivohalvauksen seurauksia!

Oikea puoli aivoinfarkti

Vasemmalla puolella olevan pikkuaivoinfarktin oireet ovat täysin päinvastaisia. Koordinointivaikeudet ja rajoitettu liikkuvuus sijaitsevat oikealla puolella. Useimpien ihmisten ongelma on, että useimmat maalliset toiminnot, kuten Kirjoittaminen tehtäväksi. Jos kehon muuten paljon käytettyä puolta rajoitetaan yhtäkkiä, se voi tarkoittaa potilaalle valtavia kärsimyksiä. Kaikkien motoristen taitojen jatkamiseen liittyvät harjoitukset tulisi aloittaa heti kunto on parantunut, jotta tuki- ja liikuntaelimistö haastetaan ja uusitaan mahdollisimman nopeasti.

Lue myös: Nämä ovat aivohalvauksen seurauksia!