Lonkkakorvausleikkauksen komplikaatio

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Keinotekoinen lonkka
• Lonkan kokonaismäärä (HTEP tai HTE)
• Lonkka-proteesit
• Kokonainen lonkan korvaus

määritelmä

Kokonaisen lonkkaproteesin tarkoitetaan tarkoittavan a keinotekoinen lonkka. Keinotekoinen lonkkanivel koostuu samoista osista kuin ihminen lonkan nivel. Proteesin implantoinnin aikana lantion nivelpistoke korvataan "keinotekoisella". Niistä Reisiluun niska ja reisiluu korvataan reiden luun proteiinilla (akselilla) siinä olevalla ”keinotekoisella päällä”.

komplikaatiot

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?
Komplikaatiot ovat aina riippuvaisia ​​yksittäisistä komponenteista ja olosuhteista. Lonkkaproteesien implantaatio voi johtaa sekä yleisiin että ns. Erityisiin komplikaatioihin. Vaikka yleiset komplikaatiot voivat ilmetä minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, spesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ne, jotka ovat tyypillisiä komplikaatioita a Lonkka-leikkaus voi esiintyä.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

"Tyypillinen" yleiset komplikaatiot Esimerkiksi on olemassa mahdollisuus verihyytymien muodostumiseen, mikä mahdollistaa tromboosin, joka tietyissä olosuhteissa voi johtaa emboliaan. Sydämen toimintahäiriöt, sekundaarisen verenvuodon mahdollisuus leikkausalueella ovat ajateltavissa. Leikkausalueella ei koskaan voida sulkea pois haavojen paranemishäiriöitä tai infektioita.

Lonkka-nivelleikkauksen yhteydessä, leikkauksen sijainnista riippuen, välittömän alueen vammat, kuten iskiashermon (= iskiashermon) tai Reishermo (= Reisihermo) ei voida koskaan sulkea pois. Tämän erityisen toimenpiteen takia jalkojen pituus voi muuttua, ja luun halkeamia tai jopa murtumia ei voida sulkea pois leikkauksen aikana. Tässä jaksossa esimerkkeinä mainitut mahdolliset komplikaatiot kuuluvat ns toimenpidekohtaiset komplikaatiot.

Molemmat komplikaatioiden muodot on lueteltu tässä vain esimerkkeinä. Luettelo ei väitä olevan täydellinen.

On olemassa erilaisia ​​tieteellisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan endoproteesittavia lonkkaniveltoimintoja ja mahdollisia komplikaatioita. Komplikaatioiden määrä voi vaihdella huomattavasti. Jos tarkastellaan näitä tutkimuksia, ne tulevat tutkimuksen mukaan väliin 3–30% kaikista endoproteesista lonkkaleikkauksista johtaa komplikaatioihin.

Ei vain komplikaatioasteen ero, vaan myös komplikaation tyyppi. Joten tässä ovat a: n esiintymiset

• Haavatulehdus
• verisuonitukos
• Keuhkoembolia tai
• viereisen luukudoksen tulehdus

nimeltään. Virtsatietulehduksen (kystiitin) esiintyminen tapahtui suhteellisen usein, mikä johtuu siitä, että mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on todennäköisyys, että sitä esiintyy leikkauksen jälkeen Virtsan katetri on / on annettava. Alla on lueteltu vastaavien komplikaatioiden prosenttijakauma, joilla on osittain erilainen prosenttijakauma erilaisista tutkimuksista johtuen.

• Virtsatieinfektio / kystiitti (noin 2 - 6%: n tapauksista, riippuen tutkimuksista)
• Haavainfektiot (noin 2 - 18%: n tapauksista, riippuen tutkimuksista, joissa joissakin tapauksissa pidetään myös lieviä infektioita (korkea), kun taas näitä vähäisiä infektioita ei oteta huomioon muissa tutkimuksissa (alhainen)).
• Tromboosi (noin 0,5 - 5% tapauksista, riippuen tutkimuksista)
• Keuhkoembolia (noin 1 - 3% tapauksista, riippuen tutkimuksista)
• Luukudoksen tulehdus (noin 0,2–4% kaikista tapauksista, riippuen tutkimuksista)

Edellä mainittuihin tutkimuksiin sisältyy myös potilaita, joiden lonkan nivel koska coxarthrosis Pienessä kansallisessa tutkimuksessa tutkittiin vain tällaisia ​​potilaita. Todettiin, että potilailla, joiden lonkka nivel johtuu Lonkka-artroosi / coxarthrosis korvattiin, on alhaisempi komplikaatioaste. Edellä mainittuihin tutkimuksiin verrattuna niiden komplikaatioaste oli noin 8%. Seuraavassa on lueteltu komplikaatioasteet mukaan lukien niiden prosentuaalinen jakauma. Tiedot liittyvät tutkimukseen eivätkä anna mitään viitteitä komplikaatioiden mahdollisista yksittäisistä muodoista.

• Tromboosi (noin 2% kaikista tapauksista)
• Sydänvaivat (noin 2% kaikista tapauksista)
• Haavan paranemishäiriö (noin 1% kaikista tapauksista)
• Munuaisten ja virtsateiden infektiot / ongelmat (noin 1% kaikista tapauksista)
• Menettelyspesifiset komplikaatiot (alle 1% kaikista tapauksista: murtumia / kyyneleitä tai iskiashermon vaurioita noin 0,5%: lla kaikista tapauksista; korvautuneen korvaaminen
• Lonkka nivel noin 0,6% kaikista tapauksista)

Nämä komplikaatiot eivät viittaa siihen, että pitkäaikaisia ​​komplikaatioita tulisi pelätä. Näitä komplikaatioita ovat esimerkiksi

• ei-tulehduksellinen (aseptinen) proteesin löysääminen
• periartikulaarinen kalkkiutuminen (heterotooppi- luutuminen)
  

Osana ns ei-tulehduksellinen (aseptinen) proteesin löysääminen ilmestyvät usein useita vuosia leikkauksen jälkeen. Sellaiseen on useita syitä Lonkkaproteesin löysääminen syy, tärkein laukaiseva tekijä on ns Käytä proteesin tuotteita. Koska tutkimuksella yritetään löytää materiaaleja, jotka ovat vähemmän alttiita hankaukselle, voidaan olettaa, että vaikuttava tekijä vähenee edelleen. Voit jo nähdä, että modernit materiaalit, kuten polyeteeni- tai keraamiset liuku- tai metalliliukuparit, minimoivat vaikuttavan tekijän. Tällaiseen proteesin löysämisen muotoon liittyy aina voimakas kipu ja se voi johtaa jopa toimintahäiriöihin. Tällaisissa tapauksissa lonkkaproteesi muuttuu yleensä.

Yleensä on muistettava, että proteesilla on tietty elinikä ja että väistämättömästä materiaalin vanhenemisprosessista johtuen, jonka keskimääräinen proteesin ikä on noin 15 vuotta, proteesin korvaaminen voi olla tarpeen. Koska erityisen nuoret ja fyysisesti aktiiviset ihmiset kuuluvat proteesin löysentymistä koskevaan ns. Riskiryhmään, tämä selittää syyn siihen, miksi keinotekoisen lonkkanivelen edut ja haitat tulisi harkita huolellisesti, etenkin tämän potilasryhmän kanssa.

Tietenkin on myös muita "riskitekijöitä" proteesin löystymismahdollisuudelle. Esimerkiksi ylipaino on varmasti osa joillekin potilaille, koska uutta lonkkaniveltä kysytään heti paljon tässä yksittäistapauksessa.

Periartikulaarinen kalsiumia (heterotooppinen luutuminen) on erityinen komplikaatio muodossa lonkan nivelrikkoon liittyvän komplikaation muodossa. Tämän ymmärretään olevan kalkkiutumisen fokus pehmeän kudoksen (lihaksen) alueella, joka ilmenee muutama viikko tai kuukausi leikkauksen jälkeen. Nämä kalkkiytymiset ovat uusien luiden muodostumista leikatun lonkkaliitoksen välittömässä läheisyydessä, mikä voi - henkilökohtaisesta tilanteesta riippuen - aiheuttaa voimakasta kipua ja jopa rajoitettua liikettä, jonka leikkaus itse asiassa halusi poistaa.

On todettu, että yksi on tämä periartikulaariset ossifikaatiot (heterotooppinen luutuminen) antamalla anti-inflammatorista lääkettä, yleensä antamalla Indometasiini, dikolofenaakki tai ibuprofeeni voi estää.

Vaihtoehtoisesti on mahdollista hoitaa yhden lonkkanivelen säteilyhoidon avulla. 7 Gy: n annos on osoittautunut arvoiseksi. Toisaalta säteilytystä voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi, mutta toisaalta sitä voidaan käyttää myös silloin, kun kalsiumia on jo tapahtunut.

Säteilytystä voidaan harkita myös ennaltaehkäisevästi, etenkin jos potilas luokitellaan ns. Riskipotilaksi periartikulaarisen luutumisen esiintymisen suhteen. Tähän sisältyy esimerkiksi potilaita, joilla jo oli tällainen kalkkiutuminen aikaisemman leikkauksen jälkeen, tai potilaita, jotka kärsivät erityisen ankarasta liikkuvuusrajoituksesta ennen leikkausta (esim. selkärankareuma) Jopa potilaita, joilla on laaja kudosvaurio, pidetään ns. "Riskipotilaina".

Jos käytetään ennaltaehkäisyä, riskiä voidaan vähentää huomattavasti. Kirjallisuus kuvaa riskin pienenemistä noin 80 prosentista 10 prosenttiin.

Kuusykli ja komplikaatio

Tekijän huomautus:
Itävallan ryhmä tutki kysymystä kuun vaikutuksesta komplikaatioasteeseen. Tämä tutkimus osoitti selkeän tuloksen, että kuukautisyklillä ei ole vaikutusta komplikaatioiden määrään.

Lonkkaproteesin löysääminen

Eikä vähiten syistä korkea elinajanodote on nyt a Lonkkaproteesin korvausoperaatio melko yleinen. Siten korvaustoimenpide proteesin löysämisen jälkeen ei ole harvinaista, vaikka se on aina luokiteltava monimutkaiseksi ja toisinaan teknisesti erittäin vaikeaksi suorittaa.

Toisin kuin ensimmäinen toimenpide, löysätty proteesi on ensin poistettava. Tämä tarkoittaa, että on perustettava vaihe, joka mahdollistaa uuden proteesin kiinnittämisen luuhun uudelleen. Yksittäisistä olosuhteista riippuen tämä voi johtaa suuriin luuvaurioihin, jotka sitten joko kehon oma luu muista kehon osista, Korvaava luu luupankista tai sementti täyttää.

Kumpaa tapausta käytetään, riippuu yksittäisistä olosuhteista, ja viime kädessä sen tekee lääkäri, joka suorittaa korvaavan toimenpiteen. Päätös riippuu kuitenkin huomattavasti potilaan iästä, hänen liikkuvuudesta ja luun laadusta.

Jos kyseessä on erittäin ohut tai yksi vaihe pitkälle edenneessä vaiheessa osteoporoosi Jos luu on heikentynyt, kirurgi voi lisäksi vahvistaa reiden akselia levyllä (ruostumaton teräs tai titaani). Tämä toimenpide lisää vastuskykyä ja joustavuutta valtavasti.
Löydät lisätietoja aiheesta osteoporoosi.

Kuten jo kuvattiin lonkan nivelrikkojen yhteydessä, korvaustoimenpiteellä on myös suuren verenhukan riski. Koska tämä on suunniteltu toimenpide, on olemassa mahdollisuus olla jonkin aikaa ennen suunniteltua operaatiota Autologinen verenluovutus sitoutua. Tämän etuna on, että vieraita verta ei tarvitse turvautua.
Myös ns. Esiintyy yhä useammin Uudelleensiirtojärjestelmät käytetään, jotka nostavat veren suoraan haavasta ja voidaan palauttaa verinä potilaan omasta verestä.

Kysymykseen siitä, kuinka usein voit suorittaa korvaustoimenpiteen, ei voida tässä vaiheessa vastata yleisesti. Annetut yksittäiset tekijät on aina otettava huomioon.

On kuitenkin yksi asia, josta sinun tulee aina olla tietoinen: jokaisella vaihtooperaatiolla on vaikeampaa kiinnittää proteesi tukevasti luuhun.

Erityiset proteesit tulee mainita tässä vaiheessa, jotka leikkauslääkäri voi harkita, jos luun tukeva kiinnitys on tuskin mahdollista.

Hyvin vaikeissa tapauksissa, joissa proteesin löystyminen on tapahtunut, voi myös tapahtua, että löysätty proteesi on poistettu kokonaan eikä aluksi korvata. Sitten puhutaan ns Girdlestone tilanne. Yksittäisestä tapauksesta riippuu, asennetaanko tulevaisuudessa toinen lonkkanivel vai edellä mainittu Girdlestone tilanne on säilytetty.

Lonkkaproteesien kipu

Yleensä se tulee lisäyksen kanssa Lonkkaproteesit erittäin harvoin komplikaatioihin. Poikkeustapauksissa allergisia reaktioita voi kuitenkin esiintyä ympäröivässä kudoksessa. Tämä on kehon puolustusreaktio sisään työnnetyn vieraan kehon kanssa, mikä johtaa kipuun potilaassa.

Se voi myös aiheuttaa tulehduksia, aiheuttaen voimakasta kipua. Bakteerit voivat laukaista tämän heti leikkauksen jälkeen tai jonkin ajan kuluttua.
Leikkauksen aikana hermot tai verisuonet voivat vaurioitua aiheuttaen kipua. Tämä on yksi minkä tahansa operaation riskeistä, mutta se tapahtuu hyvin harvoin.

Jonkin aikaa sen jälkeen, kun lonkkaproteesi on asetettu, luihin voi kehittyä kalsiumia, joka ilmaistaan ​​kipussa ja usein siitä johtuvissa lievittävissä asennoissa. Lonkkaproteesin ylikuormitus ylipainon tai liikkumisen takia voi myös aiheuttaa kipua. Tämä johtaa usein a Proteesin löysääminenjoka on aluksi havaittavissa kipuna nivun ja reiden pakara-alueella. Jatkossa kivun voimakkuus kasvaa ja johtaa liikkuvuuden rajoituksiin.