Rintasyövän elinajanodote

esittely

Selviytymisaste on luku, jolla on tärkein merkitys monille syöpädiagnoosipotilaille.
Lääketieteessä sitä ei kuitenkaan voida yleensä antaa vuosina, vaan annetaan tiedot potilaiden prosentuaalisesta osuudesta, jotka ovat vielä elossa 5 vuoden jälkeen. Näitä tilastoja on käytettävä erittäin huolellisesti, koska ne yleensä yleistetaan ja etenkin rintasyövän yhteydessä selviytymisaste riippuu monista tekijöistä. Vain hoitava lääkäri voi arvioida henkilökohtaisesti, varovaisesti.

Mikä on rintasyövän yleinen eloonjäämisaste?

Lääketieteessä, etenkin syövän kanssa, eloonjäämisen todennäköisyys annetaan 5 vuoden eloonjäämisellä.
Nämä tilastot eivät kuvaa sitä, kuinka kauan yksittäiset potilaat selviävät, vaan pikemminkin kuinka monta potilasta on edelleen elossa viiden vuoden jälkeen. Rintasyöpään 5 vuoden eloonjäämisaste on 88% naisilla ja 73% miehillä, joilla on rintasyöpä. Kymmenen vuoden eloonjäämisaste on naisilla 82% ja miehillä 69%. Joten voit sanoa, että rintasyöpä on verrattain yhteen hyvä selviytymisaste on sosiaalistettu.
Nämä kaksi tilastoa ovat kuitenkin hyvin yleistettyjä eloonjäämisasteita. Yksilöllinen nopeus riippuu monista tekijöistä, kuten tuumorin koosta, rappeutumisasteesta tai imusolmukkeiden osallistumisesta. Lisäksi eloonjäämisaste muuttuu, jos perushoidon jälkeen kasvain tai metastaasit toistuvat ajan myötä. Lisäksi eloonjäämisastetta tai ennustetta koskevia tilastotietoja on aina käsiteltävä huolellisesti, koska myös sairauden yksittäinen kulku voidaan esittää täysin eri tavalla. Monien selviytymisasteeseen vaikuttavien tekijöiden vuoksi vain hoitava lääkäri voi arvioida yksilöllisen eloonjäämisasteen tarkastelemalla kaikkia havaintoja.

Lue myös aiheemme: Mahdollisuudet toipumiseen rintasyövästä

Mikä on rintasyövän elinajanodote?

Elinajanodote on ajanjakso tietyn ajankohdan välillä, jolloin syöpä diagnosoidaan ja henkilö kuolee.
Syövän tapauksessa elinajanodotteen tarkka määrittäminen on tuskin mahdollista, koska liian monilla tekijöillä voi olla vaikutus ja sairauden henkilökohtaista kulkua on tuskin mahdollista ennakoida. Aikaisemmin metastaattisen rintasyövän keskimääräinen elinajanodote oli noin kaksi vuotta ensimmäisen etäpesäkkeen alkamisesta. Tietoja elinajanodotteesta pidetään vanhentuneina, koska nykyaikaiset hoitomuodot tarjoavat myös hyviä hoitomuotoja pitkälle edenneelle rintasyövälle. Odotetun elinajan sijasta tutkimuksia käytetään useammin mittaamaan 5-vuotista eloonjäämistä. Jos tauti voidaan pysäyttää kokonaan pitkään, voidaan olettaa normaali elinajanodote, jos muita sairauksia ei ole.

Lue myös: Rintasyövän ennuste

Mitkä tekijät vaikuttavat positiivisesti eloonjäämisasteeseen ja elinajanodotteeseen?

Positiivisiin tekijöihin kuuluvat pienet alle 2 cm: n kasvaimet, jotka osoittavat luokituksessa vain lievää rappeutumisastetta (G1).
Matala rappeutumisaste tarkoittaa, että tuumorisolut ovat edelleen hyvin samanlaisia ​​kuin normaali rintarauhaskudos. Tästä voidaan päätellä, että rintasyövän varhaisella havainnoinnilla voi olla myös positiivinen vaikutus selviytymisasteeseen myös siksi, että siihen ei yleensä osallistu imusolmukkeita. Tämä tarkoittaa, että kasvain ei ole vielä tunkeutunut rintojen imusolmuihin ja on sen vuoksi edelleen paikallisesti rajoitettu. Tässä yhteydessä sillä on edelleen positiivinen vaikutus selviytymisasteeseen, jos kasvain ei ole vielä murtunut minkään verisuonen läpi.
Reseptoritilaan viitataan positiivisena kokonaisuutena, jos kasvain on hormonireseptoripositiivinen ja HER2-reseptori on negatiivinen. Hormonireseptoripositiiviset kasvaimet voidaan hoitaa hyvin hormonihoidolla kemoterapian lisäksi. Potilaan ikä on myös tärkeä. Yli 35 vuoden ikä taudin alkaessa on arvioitava positiivisesti.

Lisätietoja tästä aiheesta: Rintasyövän vaiheet

Mitkä tekijät vaikuttavat negatiivisesti eloonjäämisasteeseen ja elinajanodotteeseen?

Tärkein ennustetekijä, myös suhteessa eloonjäämisasteeseen, on imusolmukkeiden tila kainalossa.
Jos tuumorisoluja löytyy näistä imusolmukkeista, tämän katsotaan olevan negatiivinen tekijä. Suuri kasvain diagnoosin yhteydessä on myös luokiteltava negatiiviseksi tekijäksi, samoin kuin G3-luokka. Tässä yhteydessä G3 tarkoittaa, että tuumorisolujen erilaistuminen eroaa jo suuresti alkuperäisestä kudoksesta ja että ne ovat yleensä pahanlaatuisempia. Lisäksi erilaisilla kasvaimen reseptoreilla on tärkeä rooli. Se on negatiivinen, kun kasvaimessa ei ole mitään hormonireseptoreita, mutta siinä on HER2-reseptoreita. Toistaiseksi HER2-reseptoreiden läsnäoloa on pidetty negatiivisena tekijänä, vaikka tämän tyyppisiä vasta-aineita (trastuzumabi) voidaan antaa tällaiselle tyypille, joilla on erittäin hyvä vaikutus.
Paikallisten uusiutumisten, ts. Kasvainpolttimien, esiintymisellä esimerkiksi rintakehän seinämässä tai kainalossa, esiintymisellä on negatiivinen vaikutus selviytymisasteeseen. Taudin uusiutumisissa rintojen poistamisen jälkeen kainalossa 5 vuoden eloonjäämisaste laskee 50-55%: iin. Jos toistumisia esiintyy eri paikoissa samanaikaisesti, viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 21%. On myös ratkaisevan tärkeää, tapahtuuko uusiutuminen alle kaksi vuotta vai yli kaksi vuotta ensimmäisen hoidon jälkeen. Ns. Varhaiset relapsit (alle kahden vuoden kuluttua) ovat usein vaikeammin hoidettavissa, ja niillä on suurempi riski uusiiden relapsien ja etäpesäkkeiden muodostumiseen. Tällä tietenkin on vaikutusta eloonjäämisasteeseen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Imusolmukkeiden osallistuminen rintasyöpään
• Loppuvaiheen rintasyöpä

Mikä on kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän eloonjäämisaste?

Kolminkertaisella negatiivisella rintasyövällä on huonoin eloonjäämisaste verrattuna muihin rintasyöpätyyppeihin.
Syynä tähän on, että alkuperäisen diagnoosin aikaan kasvaimen koko on usein suurempi, koska se kuvaa suhteellisen aggressiivista kasvua. Siksi, kun diagnoosi tehdään, kasvainsolut vaikuttavat usein kainalon imusolmukkeisiin. Koska imusolmukkeiden tila on olennainen tekijä ennusteelle ja eloonjäämiselle, on odotettavissa heikentynyttä eloonjäämisastetta.
Selviytymisastetta muuttaa kuitenkin suurelta osin kemoterapialle annettu yksilöllinen vaste. Potilailla, jotka reagoivat hyvin kemoterapiaan, on samanlainen eloonjäämisaste kuin potilailla, joilla on prognostisesti edullisemmat rintasyöpätyypit.

Lisätietoja: Mikä on kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä?

Mitkä ovat mahdollisuudet toipumiseen, jos imusolmukkeet kärsivät?

Imusolmukkeiden osallistumisella on tärkeä prognostinen rooli rintasyöpään. Se riippuu siitä, vaikuttavatko imusolmukkeet ja kuinka monta. Mitä enemmän imusolmukkeissa on jo tuumorisolujen pesiä, sitä tilastollisemmat ovat heikommat toipumismahdollisuudet. Imusolmukkeiden osallistuminen viittaa siihen, että syöpä on jo levinnyt sen paikallisten rajojen yli. Jos potilaalla on vaikutusta 1–3 imusolmukkeeseen ja kasvain on samanaikaisesti hormonireseptorinegatiivinen tai HER2-positiivinen, sitä kutsutaan suuren riskin kasvaimeksi. Jos mukana on enemmän kuin 4 imusolmuketta, se on suuren riskin kasvain riippumatta reseptorin tilasta. Tällä on myös suuri vaikutus terapiaan. Jos kainalon imusolmukkeet kärsivät, ne poistetaan kokonaan kirurgisen hoidon aikana ja kutakin tutkitaan erikseen. Seuraavassa kemoterapia-, hormoni- tai vasta-ainehoidossa, jos imusolmukkeet ovat positiivisia, valitaan myös aggressiivisempi terapeuttinen lähestymistapa, jotta potilaalle saadaan parhaat mahdollisuudet paranemiseen. Imusolmukkeiden osallistumisesta toipumismahdollisuuksista ei ole erityisiä lukuja, koska mukana on liian monia muita tekijöitä, jotka uskaltavat yleistää. Henkilökohtaisen riskin voi arvioida vain hoitava lääkäri, joka voi myös viitata vain tilastoihin ja kokemuksiin.

Lue myös: Imusolmukkeiden osallistuminen rintasyöpään

Mitkä ovat mahdollisuudet toipumiseen, jos metastaaseja esiintyy?

Rintasyövän yhteydessä on erotettava imusolmukkeiden etäpesäkkeet muiden elinten metastaaseista. Jos puhutaan kielellisesti imusolmukkeiden osallistumisesta, tarkoitetaan automaattisesti etäpesäkkeitä imusolmukkeissa. Imusolmukkeiden osallistuminen liittyy suurempaan toipumismahdollisuuteen kuin muiden elinten metastaasit. Rintasyövällä on taipumus metastaaseutua esimerkiksi keuhkoihin, maksaan, luurankoon tai aivoihin. Heti kun etäpesäkkeitä on läsnä näissä elimissä, ensisijainen terapeuttinen tavoite ei yleensä ole enää sairauden paranemista.Metastaasit ovat merkki siitä, että rintasyöpä on levinnyt koko kehoon verenkierron kautta ja että tuskin on mahdollista saada tauti uudelleen pysähtymään. Tässä vaiheessa terapia keskittyy enemmän kehon toimintojen ja potilaan elämänlaadun ylläpitämiseen. Jopa metastaasien kanssa, eloonjäämisvuot voivat olla mahdollisia, minkä vuoksi on vaikeaa tehdä lausuntoja eloonjäämisasteesta. Lisäksi on erotettava etäpesäkkeiden sijainnin mukaan. Esimerkiksi luumetastaaseja voidaan hoitaa hyvin nykyaikaisella terapialla, ja potilaan rasitus voi olla verrattavissa ei-pahanlaatuiseen krooniseen sairauteen.

Lisätietoja: Metastaasit rintasyövässä

Kuinka kasvaimen koko vaikuttaa eloonjäämisasteeseen?

Primaarikasvaimen koko on yksi merkityksellisistä tekijöistä, jotka voivat myös vaikuttaa eloonjäämisasteeseen.
Mahdollisimman pieni tuumori on ennusteellisesti suotuisampi selviytymisasteelle kuin suuri tuumorin löytö. Kasvaimet, jotka ovat alle tai yhtä suuret kuin 2 cm, luokitellaan vähäriskisiksi kasvaimiksi. Oletetaan, että pienet kasvaimet ovat edelleen paikallisia. Suurilla tuumoreilla on suurempi riski, että ne ovat jo tunkeutuneet imusysteemeihin ja että kasvainsolut ovat jo läsnä imusolmukkeissa.

Lue myös aiheemme: Rintasyövän leikkaus

Kuinka vaihe vaikuttaa eloonjäämiseen?

Rintasyöpä on jaettu eri vaiheisiin TNM-luokituksen mukaan. Jokainen TNM-kirjain tarkoittaa kasvaimen erilaista ominaisuutta.
T luokittelee itse kasvaimen koon ja laajuuden. Paikallisella painopisteellä, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 2 cm, on positiivinen vaikutus selviytymisasteeseen. Pienten löydösten kohdalla ei usein ole imusolmukkeita, joilla on merkittävä vaikutus ennusteeseen ja eloonjäämisasteeseen. Suurempien kasvainten tapauksessa on oletettava joko erittäin aggressiivinen kasvu tai pitkä kasvuaika, mikä vähentää paikallisen syövän mahdollisuuksia.
N (englantilaiset solmut = imusolmukkeet) tarjoaa tietoja imusolmukkeiden tilasta. TNM-luokitus erottaa myös imusolmukkeiden eri sijainnit. Selviytymisasteen kannalta on kuitenkin tärkeämpää, kuinka moniin imusolmukkeisiin vaikutetaan.
M-luokituksessa tarkoitetaan etäpesäkkeitä. Tämä ei tarkoita imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, mutta etäpesäkkeitä muissa elimissä, kuten keuhkoissa tai maksassa.

Jos haluat lisätietoja TNM-luokituksesta, suosittelemme verkkosivustoamme: TNM-järjestelmä

Kuinka luokittelu vaikuttaa eloonjäämisasteeseen?

Kun luokittelet, katsot kasvainsoluja mikroskoopin alla.
Patologi arvioi, kuinka pitkälle tuumorisolut ovat erottuneet alkuperäisestä kudoksesta. Klassisesti kasvainkudos on jaettu kolmeen luokkaan. Rintasyöpään luokittelu suoritetaan Elston ja Ellis -järjestelmän mukaisesti.
G1 on lähinnä alkuperäistä kudosta, mutta sitä on siitä huolimatta pidettävä pahanlaatuisena, kun taas G3 puhuu heikosti erilaistuneesta kudoksesta, joka ei enää ole paljon samanlainen kuin alkuperä. G2-kasvaimessa on edelleen kohtalaisen erilaistunut pahanlaatuinen kudos. Laadulla G1 on paras ennuste, myös eloonjäämisasteen suhteen, koska näillä kasvaimilla on suotuisampi kulku. G3-kasvaimissa esiintyy useammin aggressiivista ja nopeaa kasvua, ja siksi niihin liittyy heikompi eloonjäämisaste.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Kasvainmarkerit rintasyövässä