Eturauhasen laajentumishoito

esittely

Eturauhasen laajentuminen (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu) on kudoksen muutos eturauhanen (Eturauhanen), mikä johtaa elimen koon kasvuun. Suurentunut eturauhasen voi olla läsnä ilman oireita. Tuo heidät Epämukavuus virtsatessa ja kontinenssilla tätä kutsutaan teknisesti hyvänlaatuinen eturauhasen oireyhtymä (BPD) tiivistää. Hoidon tavoitteena tulisi olla elämänlaadun parantaminen, oireiden vähentäminen ja pitkällä tähtäimellä komplikaatioiden estäminen tai sairauden etenemisen hidastaminen. Hoito tulee räätälöidä jokaiselle potilaalle, ja lääkärin ja potilaan on päätettävä siitä yhdessä.

Lisäksi hoidon onnistumista tulee seurata ja tarkistaa oireita koskevalla kyselylomakkeella ja mittaamalla muuttujat, kuten virtsan virtaus. Laajentunut eturauhasen purkki konservatiivinen tai toiminta- tulla kohdelluksi. Konservatiiviseen hoitoon sisältyy hallittu odotus, käsittely kasviuutteilla (Fytoterapia) ja lääkkeillä. Kirurgisessa terapiassa eturauhasen koko pienenee erilaisilla tekniikoilla ja se voi laajentua stentit kapenevassa virtsaputki (Virtsaputken rajoitukset)olla asetettu.

Radiologisesti on olemassa yksi Eturauhasen MRI päällä.

konservatiivinen terapia

tällä Khallittu odotus yksi valvoo valituksia eikä käsittele niitä. Tämä menetelmä perustuu tietoon, että parannus voi tapahtua, vaikka sitä jätetään käsittelemättä. Lisäksi käyttäytymisen muutokset voivat vaikuttaa positiivisesti eturauhasen laajentumisen etenemiseen: Nesteenottoa tulee hallita ja jakaa tasaisesti koko päivän ajan, eikä se saa ylittää 1500 ml päivässä. Alkoholia, kahvia ja kuumia mausteita tulisi välttää niiden kuivuttavien tai virtsatiet ärsyttävien vaikutusten takia.

Kuivaavat lääkkeet (etenkin diureetit) ei pidä ottaa illalla. Virtsarakon koulutuksen ja Lantionpohjan harjoittelu valituksia voidaan vähentää. Ohjattu odotus on erityisen sopiva potilaille, joilla on alhainen psykologinen stressi, joille arvioidaan edelleen heikkenemisen jatkumisriski ja jotka ovat halukkaita muuttamaan elämäntapaansa. Säännölliset tarkastukset ovat kuitenkin erittäin tärkeitä.

Kuten "Pentue" Menetelmä on kasviuutteita käsittelyssä (Fytoterapia) levitän. Useimmat sairausvakuutusyhtiöt eivät kuitenkaan korvaa kustannuksia. Useimpien valmisteiden vaikutustapa ei ole selvästi ymmärretty. Toinen ongelma on, että kasviuutteet koostuvat monista aineista erittäin monimutkaisella tavalla. Usein ei tiedetä, mikä aine vastaa vaikutuksesta. Eri valmistajien valmisteita on vaikea verrata toisiinsa erilaisten valmistusprosessien vuoksi.

Valmistajalta on yksittäisiä todisteita tehokkuudesta BPD: n akuutien oireiden suhteen, mutta vaikutusta taudin pitkäaikaiseen kulkuun ei ole vielä osoitettu. Haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​ja lieviä. Sahahampaanpalmun hedelmissä sekä mäntyjen tai mäntyjen juurissa on paljon vapaita rasvahappoja, ja niiden on siten tarkoitus edistää eturauhasen laajentumisesta vastuussa olevien aktiivisten muodostumista. Testosteroni (dihydrotestosteroni, DHT).

Sisään Nokkonen-Uutteita löytyy paljon A-vitamiini, C., E., D. ja K, paljon mineraaleja ja tyydyttymättömiä rasvahappoja. On epäselvää, minkä aineiden tulisi olla vastuussa vaikutuksesta. kurpitsa siemeniä ja uutteiden afrikkalaisen luumupuun kuoresta sanotaan sisältävän anti-inflammatoriset vaikutukset eturauhasen. Siitepölyuutteita (esim. Rukista) myydään myös Euroopassa. Yhdistelmävalmisteita on myös saatavana.

vuonna huumeterapia voidaan laskea takaisin erilaisiin lääkeryhmiin, jotka on hyväksytty eturauhasen suurenemisen hoitoon. Alfa-salpaajat (esimerkiksi. alfutsosiini) rentoutua eturauhasen ja virtsaputken lihaksia. Tämä johtaa oireiden nopeaan paranemiseen muutamassa päivässä. Pitkällä aikavälillä sairauden kehittymisessä on pieni viive, mutta estämättä oikein eturauhasen laajentumista. Mitä suurempi eturauhas on hoidon alussa, sitä heikommat alfa-salpaajat ovat. Koska α-salpaajat vastustivat alun perin korkea verenpaine käytettiin ovat yksi sivuvaikutuksista Verenkiertohäiriöt (huimaus, Väsymys ja rikkoutumiset) päänsärky.

Viivästyneesti vapauttavat valmisteet suolistossa sietävät paremmin. Sinua ei sallita Sydämen vajaatoiminta olla otettu. 5a-reduktaasin estäjät (esimerkiksi. finasteridi) estävät aktiivisen testosteronin (DHT) muodostumista. Oireet paranevat vasta useiden kuukausien kuluttua. Niitä tulee käyttää pitkäaikaisena terapiana (yli vuosi) ja ne voivat sitten hidastaa oireiden etenemistä. Haittavaikutukset vaikuttavat pääasiassa seksuaalisiin toimintoihin. Siemensyöksyhäiriöt, libidon menetys, Erektiohäiriö samoin kuin rintarauhasten laajentuminen. Haittavaikutukset vähenevät hoidon aikana.

Muskariinireseptoriantagonistit (esimerkiksi. darifenasiinia) kolmantena ryhmänä vaikuttavat pääasiassa äkilliseen ja toistuvaan virtsaamiseen. Niitä ei suositella ainoaksi terapiaksi muihin valituksiin ja virtsateiden tukkeeseen. Tärkein sivuvaikutus on suun kuivuminen. Uusimmat lääkkeet eturauhasen laajentumisen hoidossa ovat nämä Fosfodiesteraasin estäjät. Tähän asti niitä on käytetty erektiohäiriöihin. Tämän ryhmän kuuluisin edustaja on se sildenafiili (Viagra). Tadalafil, joka toimii saman mekanismin mukaisesti, hyväksyttiin myös vuonna 2012 eturauhasen suurenemisen hoitoon. Hoito vähentää subjektiivisia valituksia ja mitattava virtsanvirtaus paranee jonkin ajan kuluttua. Vielä ei kuitenkaan ole tietoa siitä, vaikuttaako taudin kulku positiivisesti pitkällä aikavälillä.

Haittavaikutuksia ovat ylävatsan ruuansulatushäiriöt, päänsärky ja kuumat aallot. Sinulla ei ole sydämen vajaatoimintaa tai mitään sepelvaltimotauti olla otettu. Lääkehoidon lisäksi on mahdollista hoitaa yhdistelmällä. Vaikutukset voivat olla toisiaan täydentäviä, mutta myös sivuvaikutukset lisäävät. Pitkäaikaista α-salpaajien ja 5α-reduktaasinestäjien yhdistelmää suositellaan potilaille, joilla on kohtalaisia ​​tai vakavia oireita ja joilla on suuri huonontumisriski. Α-salpaaja ja muskariinireseptoriantagonisti ovat erittäin tehokkaita virtsausoireita vastaan.

Pian:

• "Katso ja odota"
• Fytoterapia (Kreikan fytos = kasvi)
  Lisätietoja on saatavana myös:
  • kurpitsa siemeniä
  • Nokkonen
    
• Homeopatia eturauhasen suurenemisessa
  Lue tästä aiheesta: Homeopatia eturauhasen suurenemisessa
• Antiadrenerginen hoito
  löysää Lihaksisto (doksatsosiini, Tamsulosiini)
• Hormonihoito
• katetrointi
  Purkaus voi tapahtua suprapubin kautta Virtsan katetri (Virtsan ohjaaminen vatsan läpi kulkevan putken kautta).
  akuutti virtsanpidätys on hätätila, joka on korjattava välittömästi. Potilaan valitukset paranevat yhtäkkiä. Koska virtsarakon kaulalihakset olivat vain hetkeksi ylikuormitetut eikä siksi vaurioituneet, virtsaaminen on mahdollista välittömästi uudelleen ilman mitään ongelmia. Jos tämä tapahtuu toistuvasti, leikkausta tulisi harkita.
  krooninen virtsaretentio vaatii jatkuvan virtsanpoiston suprapubisen virtsakatetrin kautta. Tällä vältetään virtsateiden tulehdukset, jotka ovat yleisiä virtsaputken läpi asetettujen virtsakatetrien kanssa (virtsarakon tulehdus).

Leikkaushoito

Kirurgisen terapian tavoitteet ovat toisaalta oireiden nopea ja voimakas vähentäminen ja pitkäaikaisten vaikutusten estäminen, ja toisaalta itsensä aiheuttama mahdollisimman pieni stressi.Seuraava pätee: mitä eturauhas on kokonaan poistettu, sitä parempi oireiden paraneminen. Samanaikaisesti operaation taakka kuitenkin kasvaa. Operaatio on suhteellisen vaaraton, kun todennäköisyys kuolemaan on alle 1%.

Potilaalle on kuitenkin löydettävä keskimmäinen polku. Joissakin olosuhteissa konservatiivista hoitoa ei suositella ja leikkausta pidetään ehdottoman välttämättömänä (ehdottomat käyttöaiheet). Tämä sisältää toistuvan Virtsanpidätys, toistuva Virtsatieinfektiot tai Veri virtsaan, Virtsarakon kivet ja ylempi virtsateiden laajentuminen Munuaisten vajaatoiminta virtsan jäämän kautta.

Kirurgiset toimenpiteet voidaan jakaa ryhmiin. at ensisijaisesti ablatiiviset (ablatiivinen) toimenpide poistetaan suoraan postatakudoksesta toissijainen ablatiivinen Hoidon jälkeen keho poistaa kudoksen itse. On myös yksi vaihtoehto stentti implantti, joka pitää virtsaputken auki. Katetri häpyluun yläpuolella (suprapubinen katetri) virtsa voidaan tyhjentää suoraan virtsarakosta. Onko ehdottomalle toiminnalle jokin yllä mainituista syistä (ehdoton käyttöaihe leikkauksessa), ensin tulisi valita ensisijaisesti ablaatiomenettely.

Jos tämä ei ole mahdollista tai liian vaarallista, voidaan yrittää suorittaa sekundaarinen ablaatiomenetelmä, jota seuraa stentin asettaminen. Lopullinen ratkaisu on virtsakatetri. Kirurgisen toimenpiteen komplikaatioihin sisältyy tapahtumia itse leikkauksen aikana, epämukavuutta virtsaamisessa parantumisvaiheen aikana, pidätyskyvyttömyys hoidon ja sairauden uusiutumisen jälkeen. Lisäksi se voi johtaa ns kuiva (taaksepäin) siemensyöksy tulevat: Sperma ohjataan taaksepäin virtsarakkoon peniksen sijasta. Tällä ei kuitenkaan ole vaikutusta seksuaaliseen tunneeseen, nautintoon ja orgasmiin.

Voit ensisijaisesti ablaatiomenettelyt laskee TUR-P (eturauhasen transuretraalinen resektio). Eturauhasen kudos poistetaan silmukalla, joka on työnnetty virtsaputken läpi. TUR-P on standardimenetelmä ja yleisin toiminta urologia. Se antaa erittäin hyviä välittömiä tuloksia ja komplikaatioiden riski on pieni. Uudemmat menettelyt on mitattava sitä vastaan. Siellä on myös avoin eturauhasen leikkaus (Adenooman ydin). Eturauhasen kudos poistetaan vatsan seinämän tai rakon läpi. Se on vanhin eturauhasen laajentumisen leikkaus ja aiheuttaa suurimman osan kudosvaurioista. Tämän seurauksena vaaditaan sairaalassa oleskelun kesto pidempi. Leikkaus sopii erittäin suurelle eturauhaselle (> 70 ml). Tulokset ja komplikaatiot ovat verrattavissa TUR-P: hen. Ensisijaisesti käytetään myös ablatoivia menettelyjä, joissa käytetään laseria.

vuonna HoLEP (Eturauhasen holmilaserinukleaatio) laseria käytetään leikkaamiseen ja se soveltuu erittäin suuren eturauhasen hoitamiseen. PVP (Valoelektiivinen laserhöyrystys) suositellaan potilaille, joilla on monia oireita, laseria käytetään kudoksen höyrystämiseen. Molemmat toimenpiteet lopettavat tehokkaasti verenvuodon leikkauksen aikana. Sen vuoksi ne soveltuvat myös potilaille, joilla on ohut veri. vuonna TUIP (Eturauhasen transuretraalinen viilto) postata-kudosta ei poisteta, mutta vain virtsarakon alaosa on lovi. Leikkausta suositellaan erityisesti seksuaalisesti aktiivisille potilaille, joiden eturauhasen tilavuus on pieni (<30 ml), koska myöhemmät siemensyöksyt ovat vähemmän todennäköisiä. Stressi ja sairaalahoito ovat myös alhaisemmat, mutta oireet toistuvat useammin.

Voit toissijainen ablaatiomenetelmä Sisällytä seuraavat:

vuonna TUMT (Transuretraalinen mikroaaltouunilämpöhoito) eturauhasen kudosta lämmitetään mikroaaltosäteilyllä, jonka aikana TONNIKALA (Transuretraalinen neula ablaatio) sähköllä. Molemmat interventiot voidaan suorittaa avohoidolla ilman nukutus eikä verenvuotovaaraa ole käytännössä. Sen vuoksi niitä suositellaan erityisesti heikossa yleisessä tilassa oleville potilaille. Samanaikaisesti tulokset eivät kuitenkaan vastaa TUR-P: n tuloksia ja joissakin tapauksissa virtsan pidempi tyhjennys katetrin läpi on tarpeen paranemisvaiheen aikana.

Stentin implantoinnin tavoitteena on pitää postatassa kulkeva virtsaputken osa avoimena. Yhtäältä kirjataan onnistumisia, jotka ovat verrattavissa tavanomaiseen TUR-P-menettelyyn. Toisaalta puolella potilaista stentit on poistettava 10 vuoden kuluessa komplikaatioiden vuoksi. Siksi stenttejä tulisi käyttää vain potilailla, joiden elinajanodote on rajoitettu ja joilla on erittäin suuri BPD-komplikaatioiden riski (kuten akuutti virtsaretentio). Näillä voit korvata katetrin. Nykyisen tutkimustilanteen mukaan myöskään joitain kirurgisia toimenpiteitä ei suositella. Nämä ovat Transrektaalinen mikroaaltouudin hypertermia, cryosurgery, Pallolaajeneminen ja HIFU ("Korkeataajuinen ultraääni").

Leikkaus on välttämätöntä, jos sinulla on toistuva tai krooninen virtsaretentio, korkeat virtsan jäännöspitoisuudet, ylempien virtsateiden laajentuminen, veri virtsaan tai toistuvat virtsateiden tulehdukset.

Pian:

• Eturauhasen sähköreaktio (TUR-P)
  Tämä toimenpide tapahtuu usein toisen vaiheen potilailla.

• Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP)
  Tämä toimenpide on erityisen hyödyllinen, jos eturauhasen tilavuus on edelleen pieni (<20 g).

• Suprapubinen transvesikaalinen tai retropubinen prostatektomia

Vaihtoehtoinen terapia

• Lämpökäsittely
  On mahdollista käyttää lämpöä paikallisesti peräsuolen kautta. Alle 45 ° C: n lämpötiloissa tämä on miellyttävää potilaalle, mutta sitä pidetään objektiivisesti tehottomana. Eturauhasen koon todistettavissa oleva pieneneminen on mahdollista vain 60 °: sta. Tästä menettelystä on tuskin mitään pitkän aikavälin tuloksia.
  
• Intrauretraaliset implantit
  Putkimaiset ritilät voivat pitää virtsaputken auki huolimatta laajentuneen eturauhasen kaventumisesta. Rakko ärsyyntyy kuitenkin usein, ja siitä on hyötyä vain potilaille, jotka ovat toimimattomia, mutta pystyvät kävelemään.
  
• Laserhoito
  Lasersäde aiheuttaa kudokseen lämpöä koskevia palovammoja. Muutamia pitkäaikaisia ​​tuloksia voidaan kuitenkin käyttää, minkä vuoksi tätä menetelmää käytetään vain varovaisesti.

• Holmium-laser resektio
  Eturauhasen kudos poistetaan ja luodaan kanava virtsaamisen helpottamiseksi. Toimenpide on vähäverenvuotoinen eikä kovin invasiivinen. Valitettavasti täältä puuttuu myös pitkäaikaisia ​​tuloksia.