migreeni

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Migreenihyökkäys, hyökkäysmainen päänsärky, hemicrania, hemicrania, yksipuolinen päänsärky, migreenikohtaus, yksipuolinen päänsärky

Englanti: Migreeni

määritelmä

Migreeni on yleensä sykkivä päänsärky, joka ilmenee kohtauksena ja on luonteeltaan yksipuolinen. Kipu alkaa yleensä toiselta puolelta otsan, temppelin ja silmien alueella. Lähes kaikissa tapauksissa päänsärkykohtausta edeltää ns. Aura. Nämä ovat näköhäiriöitä, jotka ilmestyvät vilkkuvina tai rosoisina valoilmiöinä tai näkökentän menetyksenä. Monissa tapauksissa päänsärkyyn liittyy oireita, kuten oksentelu ja huimaus. Päänsärkyä, pahoinvointia tai päänsärkyä, jossa on vatsakipuja, esiintyy myös usein yhdessä.

Lue myös: Kipu silmän yli

Epidemiologia / sukupuolijakauma

Laajat tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 10% Keski-Euroopan väestöstä kärsii migreenistä. Naispuoliseen sukupuoleen kohdistuu useammin jakauma 2: 1.
Ensimmäistä kertaa puoliperäinen päänsärky esiintyy yleensä murrosikä tai varhain murrosikä, jolloin tyttöihin ja poikiin vaikutetaan suunnilleen samalla taajuudella lapsuudessa.
Ensimmäinen migreenin esiintyminen tapahtuu melkein aina 10–30-vuotiaina. Ensimmäinen alkaminen 50-vuotiaana on kuitenkin harvinaista, ja sitä on aina tutkittava päänsärkyn vaihtoehtoisten syiden varalta.

Sairaushistoria / patogeneesi

Viime kädessä migreenien patogeneesiä ei ole selvitetty. Nykyään on olemassa useita enemmän tai vähemmän luotettavia lähestymistapoja / teorioita migreenin kehityksestä.
Tiedetään, että ihmisen aivoissa ei ole kipureseptoreita. Päänsärkykipu esiintyy yksinomaan aivokalvojen (dura mater = kovat aivot ja pia mater = pehmeät aivot) kautta, joka ympäröi aivoja ja selkäytimiä ja niiden verisuonia (valtimoita ja suoneita).
Monet migreenit alkavat aamulla unesta. Uni-herätysrytmin häiriöt voivat johtaa migreeniin. Tärkeä aine tässä uni-herätysrytmissä on virittäjäaine serotoniini (5-HT tai 5-hydroksitryptamiini). Tämä lähettiaine voi vapautua verihiutaleista (trombosyyteistä) alkoholin, erityisesti punaviinin, avulla ja aiheuttaa hyökkäyksen.
Muiden ruokaan liittyvien liipaisimien sanotaan olevan suklaata ainesosan fenyyliatyyliamiinin kautta tai juustoa tyramiinin kautta.
Lisäksi ”stressihormoneilla” adrenaliinilla ja noradrenaliinilla on tärkeä vaikutus kehitykseen. Molemmat hormonit säätelevät aivojen verisuonia.

Yksi migreenin kehittymisen teoria kuvaa aivojen ajallisesti ja paikallisesti rajoitettua verenkiertohäiriötä. Tämä johtaa aivojen ja aivokalvojen verisuonten kaventumiseen, mikä voi johtaa neurologisiin oireisiin.
Tämä verenkiertohäiriö voidaan todistaa erittäin spesifisillä tutkimuksilla, kuten positroniemissiotomografialla (PET). Useat todisteet verenkiertohäiriöstä aivojen takana johtavat oletukseen, että siellä on ns migreenikeskus.Verenkiertohäiriö voidaan tyypillisesti havaita ennen varsinaista migreenia, ja se on yhdenmukainen auran vaiheen kanssa (katso alla).

Lue lisää aiheesta: Positroniemissiotomografia

Toinen teoria kuvaa verikomponenttien verisuonten väliaikaista läpäisevyyttä aivoympäristöön, mikä aktivoi kehon oman hajoamisjärjestelmän (makrofagit). Tämän verisuonen läpäisevyyden aiheuttaa äärimmäinen verisuonten laajeneminen, joka seuraa verisuonten supistumisvaihetta. Osana näitä hajoamisprosesseja esiintyy paikallinen tulehduksellinen reaktio aivoverisuonten ympärillä. Koska aivokalvot ovat erittäin herkkiä kipulle, kehittyy vaikea päänsärky, mikä siis osittain havaitaan synkronisesti sykkeen kanssa. Tämä tarkoittaa, että pulssin lyönti aiheuttaa hengästyttävää kipua. Tätä tulehduksen muotoa kutsutaan joskus neurogeeniseksi tulehdukseksi.

Vaikuttaa varmalta, että aivoissa on tietyn kalsiumkanavan (P / Q - kalsiumkanava) häiriö. Jännite voidaan tuottaa vaihtamalla kalsiumioneja solun sisällä ja ulkopuolella, jolloin aivosolut kykenevät “kommunikoimaan” muiden aivosolujen kanssa. kalsiumkanavan häiriö johtaa yhteyden katkeamiseen seuraavien neurologisten oireiden ja päänsärkyjen kanssa.

Merkintä

Lukuisten teorioiden perusteella voit ymmärtää, että migreenin alkuperää ei ole vielä selvitetty lopullisesti ja että tauti on varmasti yhdistelmä erilaisia ​​teorioita.

aura

Aura voi esiintyä noin joka 5.-10 Migreenipotilaat (10-20%). Nämä ovat silmän neurologisia vajavuuksia 10–60 minuuttia ennen varsinaisen migreenikohtauksen alkamista. Poikkeustapauksissa se voi kestää useita tunteja. Syyn sanotaan olevan ajallinen ja paikallinen verenkiertohäiriö aivoissa.

Lue lisää aiheesta: Migreenihyökkäys

Tyypillisiä auran neurologisia oireita ovat:

• näön hämärtyminen / vääristyminen (särkyvä skotooma)
• Näkökentän menetys, mikä tarkoittaa, että silmän näkökentän osat menevät sokeiksi, mitä usein ei huomaa suoraan, koska aivot korvaavat kadonneet alueet
• Tuplanäkö
• Aistihäiriöt
• Puhehäiriö
• osittain hemiplegiaan ja tunnottomuuteen saakka (lue myös: pään ja päänahan tunnottomuus)

Kun päänsärky alkaa, auran oireet ovat yleensä poissa.

Riskitekijät

Migreenin kehittymistä edistävät riskitekijät ovat:

• hormonit: etenkin naispuolihormoni estrogeeni näyttää olevan tärkeä rooli siinä. Tämä oletus perustuu havaintoon, että lasten sukupuolijakauma on 1: 1, kun taas puberteetin jälkeen sukupuolisuhde muuttuu "naisen sukupuolen eduksi" estrogeenitason noustessa. Tyypillisesti estrogeenin vetäytymisessä esiintyy hyökkäyksiä (naiset ennen kuukautisia tai niiden aikana (kuukautiset verenvuoto) .Tämä migreenin muoto on erityisen vaikea hoitaa, koska se reagoi vain epätyydyttävästi lääkehoitoon ja migreenikohtauksen vaihe kestää erityisen kauan Vaihdevuodet (vaihdevuodet) migreenin väheneminen voidaan havaita 50-vuotiaana.
• stressi (Adrenaliinilla näyttää olevan merkittävä vaikutus migreenin kehitykseen. Yli adrenaliini tai noradrenaliinin sisältää Aluksen leveys valtimoiden). Varsinkin rentoutumisvaiheissa viikonloppuna, pitkän nukkumisen jälkeen tai lomalla, kun adrenaliinitaso laskee.
• ruoka, etenkin punaviiniä, jonka vapautuksena verihiutaleista on serotoniinia, suklaata tai juustoa, sanotaan edistävän migreenin kehittymistä. Raskas kofeiinin kulutus lisää myös riskiä.
• Lääkitys esimerkiksi. Nitraatit pitävät digitoksiinin jne. Nämä lääkkeet vaikuttavat suonten kokoon.
• Perinnölliset tekijätJos perheen historiasta tunnetaan migreeni, etenkin jos isä tai äiti on sairas, on lisääntynyt riski sairastua itse. Jopa 50% perintö vanhemmilta lapsille voidaan todistaa.
• Alkoholi, erityisesti punaviini, voi provosoida migreeniä
• Unirytmin häiriöt, Sekä liian lyhyt että liian pitkä uni (esimerkiksi viikonloppuna - katso myös stressi) voivat olla laukaiseva tekijä. Lentomatkaa aikaerolla pidetään myös riskitekijänä.
• muut laukaisevat tekijät voida hypoglykemia (hypoglykemia), Unen puute, unen puute tai kofeiinin puute)

oireet

Tyypillinen oireet migreeni ovat:

• Hemiplegian päänsärky
• vatsakipu ja pahoinvointi (80%)
• Oksentelu (40%)
• alkavat usein aamulla
• Kesto useita tunteja päiviin
• Kipu sykkivä / koputtava luonne
• Valitusten lisääntyminen stressin alla
• Aura ennen migreenin puhkeamista
• Valofobia (60%)
• Melu ujo (50%)
• Korvien soiminen / Tinitus
• harvoin käsivarsien ja jalkojen halvaus
• Taajuus 1 - 2 kertaa kuukaudessa
• Kipu silmän takana

muodostamaan

Migreenit ja aura
Tätä migreenin muotoa esiintyy 10-20% kaikista tapauksista.

Migreeni ilman auraa
Tämä muoto on yleisin. Tyypillisiä migreenioireita löytyy ilman neurologisia puutteita ennen migreeniä.

lapsuuden migreenit
Lasten migreenille - joka tunnetaan myös nimellä lasten migreeni - on ominaista useita erityispiirteitä. Kohtauksen kesto on yleensä lyhyempi ja siihen liittyvät oireet, kuten pahoinvointi ja Oksentaa ovat usein voimakkaampia kuin aikuisilla. Joissakin tapauksissa selvät neurologiset oireet, kuten puhehäiriöt tai hallusinaatiot kuvattu aurana.

Tila migreeni
Määritelmän mukaan migreenille tyypillinen päänsärky kestää yli 3 päivää. Se reagoi erityisen huonosti lääkkeisiin. Migreenin tila todetaan usein hormonin vetäytymispäänsärkyä naisilla heidän kuukautistensa aikana (kuukautiset).

Migreeni ilman päänsärkyä
Erityisesti migreenisairauden alussa tyypilliset migreenioireet voivat ilmetä ilman, että tyypillistä puolipuolista päänsärkyä esiintyy. Yleensä täydellinen kuva migreenistä kehittyy uusien hyökkäysten kanssa.

Diagnoosi

Migreenisairauden diagnoosi perustuu yleensä sairaushistoriaan (anamneesi).
Kuvaustoimenpiteet, kuten röntgenkuvat, CT tai MRT, ovat normaaleja. Migreenin varhaisessa vaiheessa positroniemissiotomografia (PET) voi havaita lisääntyneen verenvirtauksen tietyillä aivokannan alueilla. Tämä antoi teorian, että migreenikeskuksen on.

Lisätietoja diagnostiikasta on kohdassa: Kuinka tunnen migreenin?

Lue lisää aiheesta Migreenihoito