Pienin invasiivinen kirurgia (MIS)

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Napinläpi leikkaus
• Avaimenreikien leikkaus
• MIC

Mikä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus

Minimaalisesti invasiivinen kirurgia (MIS) on kattotermi kirurgisille tekniikoille, joissa kirurginen toimenpide suoritetaan vatsan alueelle (laparoskopia) ja rintakehän (rintakehän), nivuksen tai nivelten (esim. Polvinivel -> artroskopia) alueelle. Ainoastaan ​​pienimpiä ihon viilloja (viilloja) käytetään suorittamaan leikkauksen kehon sisällä videonäkymässä vastaavassa kehon ontelossa videokameroiden, valonlähteiden ja kirurgisten instrumenttien avulla.Tämä kirurginen menetelmä on yleensä lempeämpi ja vähemmän stressaavaa keholle kuin tavanomaiset ("avoimet") toimenpiteet, koska ruumiin onteloita ja niveliä ei tarvitse avata.

MIS-toimintatavan erityispiirteet

Minimaalisesti invasiivisen kirurgisen toimenpiteen tekniset ja välineelliset kulut ovat erittäin korkeat verrattuna tavanomaisiin avoimiin kirurgisiin menetelmiin.
Minimaalisesti invasiivisten toimintojen soveltaminen on vastaavasti vaativaa. Huippuluokan kirurgiset laitteet ja erikoisvälineet (videokamerat, erityiset optiset anturit jne.) Vaaditaan, jotta toiminta-alue voidaan nähdä.
MIC-lähestymistapa vaatii myös kirurgien erityistaitoja, etenkin alueellista mielikuvitusta, sekä erityisiä koordinaatiotaidoja videokuvan ja leikkausalueen välillä.

MIK: n toteuttaminen

Useimmat minimaalisesti invasiivinen leikkaus suoritetaan optiikalla ja ohuilla instrumenteilla, jotka työnnetään vatsan, rintakehän tai nivelkapselin läpi. Tätä tarkoitusta varten trokarat, holkit kameran optiikan ohjaimina ja instrumentit asetetaan paikoilleen.

Laparoskooppisiin toimenpiteisiin (laparoskopia) steriiliä kaasua (hiilidioksidia) johdetaan vatsaonteloon (vatsaan) tilan (pneumo- tai kapnoperitoneum) luomiseksi, joka mahdollistaa laparoskopian. Leikkausalueen suurennus ja kohdennettu valaistus mahdollistaa sitten leikkausalueen näyttämisen ja arvioinnin.Livelten alueella käytetään artroskopian aikana vettä niveltilan laajentamiseksi ja ympäröivien rakenteiden suojaamiseksi.

Vähintään invasiiviset leikkausvaihtoehdot

Mahdollisuudet minimaalisesti invasiivinen leikkaus niitä on suhteellisen vaikea luetella, koska ne laajentuvat jatkuvasti. Myös yksittäisen kirurgin kokemuksella on suuri merkitys. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että nykyään tekniikan, laitteiden ja välineiden jatkuvan kehityksen vuoksi yhä enemmän toimintoja voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla.

Yleinen ja vatsanleikkaus:

• Sappirakon leikkaus (koleasystektomia)
• Diafragmaisten hernioiden ja Refluksitauti (Fundoplication)
• Mahakaistan leikkaus ja mahalaukun ohitusleikkaus potilailla, joilla on sairaus liikalihavuus
• Paksusuolen ja peräsuolen leikkaukset (esim. Divertikulaarinen sairaus tai kasvaimet)
• Pernan poisto
• Lisäyksen poisto (lisäosa) umpilisäkkeen tulehdus)
• Vatsan tarttujien löystyminen (adhesiolyysi)
• Oparaatio päällä Nivustyrä
• Arpi ja vatsan seinämän tyrät, Napatyrä
• Diagnostiset toimenpiteet vatsaontelossa ja erilaisten elinten kohdennettu kudoksen poisto (biopsia) (maksa, Imusolmukkeet mm)
• Operaatiot kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasen

Rintakehän leikkaus:

• Näytteenotto
• Pindisten keuhkokasvainten poisto
• Keuhkojen kalvon poistaminen rintakehältä, jos ilma menee spontaanisti sisään keuhkojen ja rintakehän väliseen rakoon (Spontaani keuhkokuume)

Gynekologia:

• etäisyys Munasarjojen kystat
• Näytteenotto
• Munasolujen läpinäkyvyyden diagnoosi

Trauma leikkaus, Ortopedia:

• diagnostinen Jointoscopy
• etuosa Ristiinnaulitse leikkaus polvinivelissä
• Meniskalleikkaus
• Rusto tasoittaa
• Karpaalitunneli halkaistu

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus on edelleen nopean kehityksen kohteena. Yhä enemmän uusia tekniikoita kehitetään, jotka mahdollistavat lisäkirurgisen hoidon suorittamisen minimaalisesti invasiivisella tavalla. Nykyisiä MIC-tekniikoita kehitetään edelleen.
Laparoskooppinen poisto Sappirakko Esimerkiksi siitä on tullut nyt kiistaton standardi leikkaus perusti. Kehitys, jonka tämä menetelmä on käynyt läpi, on huomattava. Ensimmäinen laparoskooppinen sappirakon poisto Saksassa kesti noin 9 tuntia. Nykyään yksinkertaiseen tapaan tämä vie noin 40-60 minuuttia. mahdollista.
Osa paksusuolen minimaalisesti invasiivisesta poistosta on ollut erittäin kiistanalainen, etenkin kasvaimien kohdalla. Menetelmä hylättiin osittain pääasiassa kirurgin puuttuvan tunto-ohjauksen vuoksi. Mutta myös tällä alalla on edistytty. Nykyään kirurgin käsi voidaan työntää hyvin pienen viillon läpi vatsan seinämään, joka voi sitten vain korvata joitain instrumentteja leikkauksen aikana koordinoiduilla sormenliikkeillä, mutta myös ennen kaikkea tuntea. Tämä mahdollistaa sairaan kudoksen lisätarkastuksen.

MIC-aikakauden alussa vain operaatiot olemassa olevissa kehon onteloissa olivat kuviteltavissa. Alueilla, joita alun perin pidettiin sopimattomina, suoritetaan nyt minimaalisesti invasiivisia interventioita. Esimerkiksi minimaalisesti invasiivisessa nivelreuman operaatiossa suoritetaan vatsan seinämän peilaus, jossa luodaan tila vain ilman peittämistä varten. Ilma vapautuu leikkauksen jälkeen, jotta normaalit anatomiset olosuhteet voidaan palauttaa.

Kuten aina alussa, osa minimaalisesti invasiivisista interventioista voidaan suorittaa vain tutkimuksissa. Siksi kirurgien keskuudessa keskustellaan monista menetelmistä, joita ei vielä käytetä laajasti.

Minimaalisesti invasiivisen kirurgisen menetelmän edut

Minimaalisesti invasiivisten kirurgisten tekniikoiden edut on nyt tutkittu tieteellisesti. Seuraavina plus pisteinä pidetään voittoa verrattuna avoimiin toimintoihin:

• pienet ihon viillot
• vähemmän tarttumisia
• pienempi arpihervien riski
• vähemmän kipua
• työn ja liikunnan nopeampi palautuminen ja jatkaminen
• lyhyempi sairaalassaoloaika
• kosmeettisesti erinomaiset tulokset (pienimmät, tuskin näkyvät arvet)
• Video- ja kuvadokumentaatio mahdollisista toimista
• kirurgien parempi näkyvyys, etenkin leikkausalueilla, joihin muuten on vaikea päästä, esim. Peräsuolen leikkaus

On kuitenkin huomattava, että tämä on hyvin yleinen väite ja että monissa yksittäistapauksissa se tulee pätemättömäksi.
On myös huomattava, että minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa ei ole tehnyt toiminnoista vähemmän monimutkaisia ​​tai halvempia. Paksusuolen osittainen poisto on edelleen erittäin stressaava toimenpide potilaalle. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus vähentää vain lisärasitusta, joka johtuu aiemmin välttämättömästä vatsan viillosta.

MIC: n rajoitukset ja haitat

Kuten kaikki muutkin menetelmät, MIS-kirurgiset menetelmät tekniset rajoitukset. Niitä on toisaalta nykyisin saatavissa olevissa välineissä ja siinä, että näytön anatomiset suunnat ovat kaksiulotteisia. Suurimmassa osassa kirurgista puuttuu suora kosketustunne.
Potilaiden on sen vuoksi oltava tietoisia tästä jokaisessa toimenpiteessä odottamattomat komplikaatiot ja / tai muut erityispiirteet on muunnettava avoimeksi kirurgiseksi menetelmäksi. Koska tämä on yleensä sama nukutus Tällöin kaikille potilaille tiedotetaan yksityiskohtaisesti ennen leikkausta mahdollisista seurauksista ja seurauksista, joita leikkauksesta voi aiheutua.

Toiminnan muutoksen lisäksi erityinen varastointi joillakin minimaalisesti invasiivisilla interventioilla (esim. peräsuolen leikkaus), lisäriski, etenkin sydänsairaat ihmiset Kirurginen riski on suurempi joillakin "minimaalisesti invasiivisilla" leikkauksilla kuin avoimen toimenpiteen yhteydessä. Kyynärpään sulkeminen laparoskopian avulla on esimerkiksi. osoittautui vaarallisemmaksi kuin avoin leikkaus. Siksi tässä operaatiossa on viime aikoina ollut laskusuuntausta avoimiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Rajojen lisäksi on mainittava myös minimaalisesti invasiivisten toimintojen haitat. Nämä toiminnot voivat ei paikallispuudutuksessa ja vaativat anestesiaa. Leikkausten kustannukset ovat korkeammat kuin tavanomaisten kirurgisten toimenpiteiden, koska tekninen työ on erittäin korkea. Tätä kuitenkin kompensoi osittain sairaalahoidossa käytetyn lyhyempi kokonaiskesto.

Yhteenveto

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus on suhteellisen uusi ala. Viime vuosikymmenien kehitys on mahdollistanut joukon minimaalisesti invasiivisia toimintoja.
Nämä ovat erilaisia ​​menettelytapoja, joilla on selvien etujen lisäksi myös haittoja ja riskejä. Monet näistä toimenpiteistä ovat edelleen nopean kehityksen kohteena, joten minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta voidaan odottaa lisämahdollisuuksia.