Clexane-annostelu

esittely

Clexane®: n vastaava annos valitaan kulloisenkin käyttöalueen mukaan.

Tärkeää: Annetut annokset ovat vain ohjeita, ja lääkärin on aina valittava ja mukautettava kunkin sairauden mukaan.

annostus

Clexane® -annos määritetään ruumiinpainosta tai sairausriskistä tai sairaudesta riippuen.

• Tromboosien ehkäisy: Alhaisella riskillä määrätään 20 mg / 0,2 ml Clexane®: tä, korkealla riskillä kuitenkin 40 mg / 0,4 ml.
• Thrombotherapy: Tromboosin yhteydessä annetaan 1 mg Clexane®: ta painokiloa kohti kahdesti päivässä.
• Epävakaa angina / ei-ST-kohonnut sydäninfarkti (NSTEMI): Joka 12 tunti annetaan 1 mg painokiloa kohti.
• ST-korkeus sydäninfarkti (STEMI): Ensin annetaan 30 mg: n bolus, jota seuraa 1 mg: n annos painokiloa kohti.

Lukuun ottamatta laskimonsisäistä boluksen antamista, Clexane® injektoidaan ihon alle ihonalaiseen rasvakudokseen (antaminen = katso c. = Ihonalainen injektio; ns. "Vatsan injektio"). Jos munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min), Clexane®-annosta pienennetään.
1 mg Clexane® vastaa anti-Xa-annosta 100 IU (kansainväliset yksiköt). Tämä tarkoittaa, että 1 mg Clexane® 100 IU estää tekijää Xa.

Elastaani munuaisten vajaatoimintaa varten

Clexane®: n eliminaatio on heikentynyt potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. Kuinka paljon riippuu munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Jos erittymistä vähennetään, Clexane®-pitoisuus kehossa kasvaa ja koska Clexane® on verenohentaja, verenvuodoriski kasvaa. Siksi Clexane®-annosta on muutettava munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden mukaan. Potilaille, jotka saavat Clexane® tromboosin ehkäisyyn, annoksen tulee olla yksi glomerulusten suodatusnopeus (GFR) voidaan vähentää nopeudesta 15-30 ml / min 20 mg: aan ihon alle kerran päivässä. Muutoin terveiden munuaisten annos on 40 mg. Jos GFR on alle 15 ml / min, Clexane®-valmistetta ei tule enää käyttää. Tromboosien ehkäisyn lisäksi Clexane®: ta käytetään myös tapahtuneiden tromboosien ja embolioiden hoitoon. Tässä tarvitaan suurempi annos kuin tromboosin ehkäisyyn. Annoksen säätämistä ei tarvita, kun GFR on 30 ml / min. Jos GFR on välillä 15-30 ml / min, suositellaan edelleen annosta 1 mg / kg, mutta annosväliä tulisi pidentää 12: sta 24 tuntiin. Sen sijaan, että annettaisiin kahdesti päivässä, Clexanea tulisi käyttää vain kerran päivässä.

Clexane ylipainoiseksi

Clexane® annostellaan yleensä kaavan 1 mg / kg mukaisesti, so. Painon mukaan mukautettuna. Tämä tarkoittaa esimerkiksi, että potilas, joka painaa 70 kg, saa 70 mg elastaania (Clexane 0,7), kun taas potilas, joka painaa 100 kg, saa 100 mg elastaania (Clexane 1.0). Siksi annosta ei tarvitse säätää ylöspäin tai alaspäin ylipainon tai liikalihavuuden tapauksessa.

Terapeuttinen annos

Clexane® annetaan terapeuttisina annoksina sellaisten sairauksien kuten syvän laskimotromboosin, keuhkoembolian, eteisvärinän tai sydäninfarktin varalta. Terapeuttinen annos riippuu painosta ja lasketaan kaavan 1 mg / kg mukaan. Nainen, jonka ruumiinpaino on 60 kg, saa siksi 60 mg Clexane (Clexane 0,6). Kun Clexane annetaan terapeuttisina annoksina, se annetaan kahdesti päivässä. Sitä levitetään ihon alle, ts. Ihon alle, vatsan tai reiden alueelle.

Clexane® eteisvärinää varten

Clexane®: ta voidaan käyttää veren ohentamiseen potilailla, joilla on eteisvärinä. Eteisvärinää sairastavilla potilailla on huomattavasti suurempi aivohalvauksen riski, joten veren ohentaminen on välttämätöntä. Yleensä eteisvärinää ei hoideta pysyvästi Clexane®: llä, koska tämä tarkoittaisi, että potilaan piti tehdä injektio kahdesti päivässä eliniän ajan.Clexane®: tä käytetään kuitenkin etenkin alussa, ts. Eteisvärinää koskevan diagnoosin alkuvaiheessa. Terapeuttista annosta, ts. 1 mg / kg kahdesti päivässä, sovelletaan. Pääsääntöisesti potilaat vaihdetaan suun kautta annettavaan ohenteeseen hoidon aikana. Joko Marcumarilla (fenprokumonin) tai yksi suoria oraalisia antikoagulantteja. Näihin kuuluvat esimerkiksi Xarelto (rivaroksabaanin) tai Eliquis (Apixaban).

Clexane® syvän laskimotromboosin hoitoon

Clexane® on hyväksytty syvän laskimotromboosin verenohennushoitoon. Veri on ohennettava, jotta hyytymiä ei muodostuisi. Clexane® on annettava terapeuttisena annoksena, ts. Kahdesti päivässä annoksella 1 mg / kg. Käytön kesto riippuu tromboosin syystä ja siitä, onko kyseessä ensimmäistä kertaa tapahtunut vai toistuva tromboosi.

Clexane® keuhkoemboliaan

Clexanea käytetään myös keuhkoembolian hoitamiseen kahdesti päivässä annoksella 1 mg / kg. Tässäkin hoidon kesto on erilainen ja riippuu useista yksittäisistä tekijöistä

Voinko kestää Clexane® kauemmin?

Clexane®-hoitoa saavien potilaiden tulisi yleensä saada verenohennushoitoa pidemmän ajan. Siksi on sääntö, että nämä potilaat eivät saa pistoksia koko ajanjakson ajan, vaan siirtyvät tablettihoitoon. Veren ohennusaineet ovat tässä suhteellisen uusia lääkkeitä ryhmästä niin kutsuttuja suoria oraalisia antikoagulantteja (DOAC) tai vanhempaa lääkettä Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar palkataan verikokeen perusteella INR. Useimpien hoidettavien sairauksien INR-arvon tulisi olla välillä 2-3 hoidon aikana. Potilailla, jotka eivät käytä verta ohentavia lääkkeitä, on noin 1. Marcumar-hoidon aloittamisen ensimmäisinä päivinä INR kasvaa hitaasti, mutta ei ole vielä tavoitealueella. Tämä tarkoittaa, että potilaalla ei ole vielä riittävän ohut verta ja siksi hän ei ole suojattu. Siksi, tänä aikana, Clexane annetaan päällekkäin tavalla sillan aikaansaamiseksi, kunnes Marcumar-taso on riittävän korkea tekemään verestä niin ohut kuin halutaan. Clexane annetaan terapeuttisina annoksina, kunnes haluttu arvo on saavutettu. Yleensä INR 1,8 tai 2 on raja-arvo, josta lähtien Clexanea ei enää tarvitse antaa päällekkäin.

yliannos

Clexane®: n yliannostuksen suurimmat vaarat ovat Verenvuoto komplikaatiot. Ne ilmaisevat itsensä esimerkiksi nenäverenvuoto (nenäverenvuoto), verinen virtsa (hematuria), mustelmat (verenpurkaumia) ihon, pieni verenvuoto iholla (verenpurkaumat) tai verinen tervakkara (melena). Piilevän, näkymättömän verenvuodon merkkejä ovat verenpaineen lasku tai tietyt laboratoriomuutokset (Hemoglobiinipisara, hemoglobiini = punainen veripigmentti).
Toimenpiteet, jotka on toteutettava tällaisten komplikaatioiden esiintyessä, ovat ensin Lopeta Clexane®-valmisteen antaminen ja Vaikea verenvuoto vastalääkeinjektion aikana: Protamine. Tämä neutraloiva aine annostellaan ensimmäisten 8 tunnin aikana Clexane®: n antamisen jälkeen, kuten itse Clexane®. Jos tämä aika ylitetään, riittää alhaisempi protamiiniannos; jos se on pidempi kuin 12 tuntia, sen ei enää tarvitse antaa protamiinia.
Verenvuoto voidaan kuitenkin pysäyttää vain osittain protamiinilla, koska tämä aine hyökkää pääasiassa anti-tekijä IIa -aktiivisuutta. Toisaalta anti-tekijä Xa -aktiivisuuteen, joka muodostaa pääosan Clexane®: n tehokkuudesta, voidaan vaikuttaa vain suurilla annoksilla ja korkeintaan 60%: lla.