Freninen hermo

yleiskatsaus

Freninen hermo on molemminpuolinen hermo, joka koostuu kohdunkaulan hermoista C3, C4 ja C5. Se ohjaa molemmat herkät kuidut sydänpussille (Perikardium), keuhkokalvo (Pleura) ja vatsakalvon (vatsakalvo) sekä kalvon syöttävät moottorin osat. Funktionsa vuoksi phrenic-hermo haluaa hikka (Singultus) ja hengitysvaikeudet, joita voi esiintyä pallean halvaantumisen yhteydessä.

Hermohoito

Sen jälkeen kohdunkaulan hermot sijaitsevat sekä oikealla että vasemmalla puolella C3, C4 ja C5 ovat liittyneet yhteen muodostaen frenisen hermon, tämä kulkee pitkin Scalenus anteriorinen lihas, sivusuunnassa oleva niskalihas, alaspäin. Frenisen hermon kulku on Vagus-hermo. Freninen hermo kulkee sitten vena ja subclavian valtimon välillä rintakehään.

Seuraava kurssi on sivusuunnassa pitkin Mediastinum, sidekudoslevyjen rajoittama ruumiinontelo, joka sijaitsee kahden keuhkojen välissä alaspäin suuntaan kalvo. On tärkeää, että phrenic hermo vatsaan kohteeseen keuhkoihin vetämällä verisuonia ja keuhkoputkia. Kerran kalvossa vasen phrenic-hermo kulkee tämän yhdessä ruokatorvi ja oikea alemman kanssa alaonttolaskimon.

Kun hermo on toimittanut kalvon moottori- ja aistikuiduilla, se antaa pois muita herkkiä haaroja, ns Rami phrenicoabomaches, vatsan ylemmän vatsakalvon ja päättyy sitten sen aikana. Matkalla phrenic-hermo antaa säännöllisesti lisää herkkiä hermo-oksia Sydänpussi ja des Keuhkokalvo alkaen.

syitä

Yksi syy, joka voi johtaa frenisen hermon ärsytykseen, on a lisääntynyt paine vatsassa, mikä liittyy myös kalvo vaikuttaa. Tämä voidaan tehdä a Laparoskopia avaimenreikätekniikalla tai omasta syystään nopea ja rehevä Nieleminen tai vastaavia esiintyy.
A Kalvon halvaus voivat kulkea käsi kädessä, toisaalta hermolle voi aiheutua suoria vaurioita, esimerkiksi kirurgisen toimenpiteen kautta rinnassa, jossa hermo on vaurioitunut tai katkaistu.

Toisaalta phrenic-hermo voi menettää toimintansa tulehduksen takia. Tässä olisi Guillain-Barren oireyhtymä, multippeliskleroosi ja taudinaiheuttajat, kuten Borrelia, mainita. Tulehduksen tapauksessa oireita voidaan vähentää hoitamalla syytä. Alkuperäisen tilan 100-prosenttista palautumista ei kuitenkaan voida aina taata.

Valitusten oireet

Frenisen hermon ärsytyksestä voi ilmetä oireita hikkajota voidaan useimmissa tapauksissa pitää vaarattomina, mutta joskus se voi myös saada patologisen arvon. Nykiminen supistuminen Kalvo hikka voi aiheuttaa kipua, varsinkin jos ne jatkuvat pitkään, ja kärsivät voivat kokea sen erittäin epämukavaksi. Lisäksi voit tukehtua itsestäsi.

Muita oireita, jotka voidaan liittää freniseen hermoon, ovat hengitysvaikeudet, jotka johtuvat osittaisesta tai täydellisestä halvaus kalvon. Ennen kaikkea hengittää sisään on vaikeutunut, koska kalvon supistuminen tukee juuri tätä prosessia ja keuhkoihin Luo tilaa avautua. Jopa makuulla vatsan elimet voivat nyt painostaa enemmän keuhkoja, kun kalvo on halvaantunut ja Hengenahdistus syy. Potilaat tuntevat hyvin hengenahdistusta, jota rasitus pahentaa.

Koska phrenic-hermo kantaa myös aistikuituja, kipu toimitetuissa rakenteissa, kuten Sydänpussi, of Keuhkokalvo tai des Vatsakalvo tulevat, kun ne ovat tulehtuneet, tai lisääntynyt paine ärsyttää hermoa.

Frenisen hermon ärsytys

Frenisen hermon ärsytys johtuu usein lisääntyneestä vatsan paineesta, jota levitetään kalvo toimii, laukaisee. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi a: n jälkeen Laparoskopia, jossa tutkimuslaitteet työnnetään vatsaan avaimenreikätekniikalla ja vatsa täytetään kaasulla näkyvyyden parantamiseksi. Mutta suuren aterian kiireellinen kulutus voi myös johtaa oireisiin. Frenisen hermon ärsytyksen tulos on yleensä hikka.

hikka

hikka johtuu äkillisestä, polven nykimästä ja tahattomasta supistumisesta Kalvomikä johtaa hengittämiseen ja äkilliseen päähän Laulu taittuuse lopettaa prosessin. Yleensä hikka esiintyy useita kertoja peräkkäin ja voi siksi kestää tietyn ajan.
Syyn epäillään olevan phrenic-hermon ärsytys, joka toimittaa kalvon moottorilla. Väliaikainen ärsytys on luokiteltu vaarattomaksi. Sairauden aiheuttama krooninen ärsytys on toisaalta selvitettävä ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Väliaikaisen ärsytyksen aiheuttama hikka voi johtua esimerkiksi lisääntyneestä venytyksestä Vatsa nielemisen jälkeen tai syömällä mausteista ruokaa. Jännitys tai kova nauru voi myös aiheuttaa hikka, koska se voi ärsyttää phrenic-hermoa. Jos hermoa ärsyttää patologinen prosessi, kuten vatsan tai vatsan tai ruokatorven tulehdus, hikka voi olla krooninen. Kroonisiin hikkauksiin liittyy usein asianomaisen henkilön kipua ja kärsimystä.

Frenisen hermon vaurio

Vahinko Freninen hermo voi olla useita syitä ja johtaa toimintansa menetykseen. Näin ollen se voi johtaa yksipuoliseen hermovaurioon Kalvon kohouma tule kärsivälle puolelle. Tämä pätee yleensä molempien puolien frenisen hermon vaurioihin koko kalvo halvaus. Vahinko voi ilmetä jo Selkäydin tai vastaavissa hermojuurissa poistuttaessa Selkäydinkanava vastaavasti. Toisaalta phrenic-hermo voi vaurioitua suoraan esimerkiksi katkaisevalla leikkauksella rintakehän tai kaulan leikkauksen aikana tai esimerkiksi vahingossa tapahtuneen vamman aiheuttamalla repeämällä.

Lisäksi kasvain tai vastaava voi painaa hermoja ja siten vaikuttaa pysyvästi niihin. Myös Herniated levy kohdunkaulan selkärangan tai vastaava tilaa vievä prosessi alueella Kohdunkaulan selkäranka voi vahingoittaa phrenic-hermoa. Todennäköisyys, että phrenic-hermo toipuu itsestään heikentymisen jälkeen, riippuu aina vahingon laajuudesta. Täydellisen erottamisen tapauksessa kuitenkin kasvaa yhdessä ja toiminta palautuu melko epätodennäköistä.

Frenisen hermon tulehdus

Frenisen hermon tulehdus voi johtaa löysä halvaus / Kalvo varsinkin jos hermo vaikuttaa molemmin puolin. Frenisen hermon muodostavat hermojuuret voivat olla esimerkiksi ns Guillain-Barren oireyhtymä vaikuttaa, mikä johtaa akuuttiin tulehdukseen tai a Lymen tauti olla tulehduksellinen muuttunut.

Frenisen hermon paresis

Freneenisen hermon paresis, ts. Halvaus, voi tapahtua joko yhdellä tai molemmilla puolilla taustalla olevasta syystä riippuen. Koska diafragmaalinen lihas toimitetaan moottorilla myös freneaalisesta hermosta ja tämän ansiosta se voi supistua hengitettynä, tämä toiminto deaktivoidaan osittain tai kokonaan hermovaurioiden sattuessa.

Yksipuolisessa paresis, Kalvon kohouma siten vain havainnointi kärsivällä puolella aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Erityisen kanssa Hengitysharjoitukset osana a fysioterapia hengitysteiden ongelma voidaan ratkaista frenisen hermoparesis-toiminnolla ja johtaa paranemiseen. Phrenic-hermo on kuitenkin kahdenvälinen edessä Kalvon syöttö on vaurioitunut ja epäonnistuu, joten se voi johtaa a täydellinen paresis pallean ympärillä, ts. kyvyttömyys supistua sisäänhengitettynä keuhkoihin Tehdä tilaa ja tulla siihen liittyviin hengenvaarallisiin hengitysongelmiin.

Diafragmaalisen halvauksen tapauksessa myös vatsan elimet voivat liikkua ylöspäin, etenkin makuuasennossa sydän ja keuhkoihin lehdistö, mikä pahentaa ongelmaa. Freneeninen hermo voi vaurioitua sen kulusta kaulasta kalvoon joko loukkaantumisen tai hermon puristamisen kautta esimerkiksi kasvaimen avulla. Lisäksi se voi Selkäydin itse tai kohdunkaulan hermojen hermojuuret vaurioituvat 3-5 kertaa siten, että phrenic hermo menettää toimintansa. Jälleen onnettomuus, jossa loukkaantui Kohdunkaulan selkäranka, selkärangan tai sen takana olevan kasvaimen kulumisprosessi.

Frenisen hermon ongelmien diagnoosi

Frenisen hermopareesin diagnosoimiseksi voidaan saada yksi Röntgen rinnassa, jossa Kalvon kohouma on helppo arvioida.Lisäksi fyysisen tutkimuksen aikana voidaan nähdä lisääntynyt aktiivisuus Apuhengityslihakset tunnista kylkiluiden välistä.
Teoriassa voit käyttää myös Elektroneurografia ja Sähkömografia testaa phrenic-hermon toiminta, mutta tätä testiä on vaikea suorittaa käytännössä. Jos tulehdusta epäillään, diagnoosi voidaan laajentaa vastaavaan veren ja hermonesteen tutkimukseen epäilyn vahvistamiseksi.
Yhden selventämiseksi Herniated levy kohdunkaulan selkärangan voi a Kohdunkaulan selkärangan MRI olla tehty.

Hoitovaihtoehdot valituksille

Jos freneaalinen hermo on paresis, tiettyjä hengitysvaikeuksia voidaan käyttää terapiana Hengitysharjoitukset pahemmissa tapauksissa on yksi keinotekoinen hengitys tarpeen.
Jos pareesin takana on tulehdusprosessi, tulehduksen hoito esimerkiksi antibiooteilla, viruslääkkeillä, Kortisoni tai plasmaerotus.
Jos etuhermon ärsytys on etualalla, oireet häviävät, kuten hikka, usein itsestään, ja sitä voi joskus auttaa rentoutumisharjoitukset.

Ennuste valitusten yhteydessä

Freneenisen hermon paresis tai ärsytyksen syystä riippuen oireet voivat laskea tai jatkua.

Profylaktinen käytös ehkäisyyn

Frenisen hermon ärsytyksen estämiseksi syömästä liian nopeasti, voit yrittää syödä ensin hitaammin. Proflaksia tarvitaan frenisen hermon jäljellä oleville vaurioille vaikea koska seurauksia ei voida aina määrittää etukäteen, esimerkiksi leikkauksen aikana. Hengitysvaikeuksien torjumiseksi profylaksilla loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa joissakin tapauksissa erityisillä fysioterapia kouluttaa jäljellä olevat ylimääräiset hengityslihakset.