Kohdun laskemisen toiminta

esittely

Kohdun laskun kirurgista hoitoa koskeva päätös tehdään useiden kriteerien perusteella. Muun muassa potilaan kärsimysasteella ja vähentymisen laajuudella on merkitystä.

Yleisimmin käytetty kirurginen menetelmä on ns. Emättimen hysterektomia, lantionpohjan etu- ja takaleikkaus sekä perineaalileikkaus. Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide poistaa myös kohtu. Siksi tämä leikkaus tehdään vain naisille, jotka ovat jo suorittaneet perhesuunnittelun.

Jos inkontinenssi tapahtuu kohdun laskun takia, tämä hoidetaan myös samassa leikkauksessa.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Yleensä kohdun vajoamista hoidetaan ensin konservatiivisilla toimenpiteillä. Niihin sisältyy erilaisia ​​valmisteita, jotka sisältävät estrogeenihormonia, samoin kuin lantionpohjan lihaksen jäsenneltyä harjoittelua tai kehon painon normalisointia. Jos nämä toimenpiteet eivät tuota pitkäaikaista menestystä tai jos kohdun lasku on jo liian edennyt, leikkaus saattaa olla tarpeen.

Lue lisää aiheesta: Kohdun vajoaminen

Mitkä ovat leikkausmenetelmät?

Yleisin kirurginen menetelmä on kohdun poistaminen, jota seuraa lantionpohjan leikkaus. Tälle menetelmälle on kuitenkin vaihtoehtoja. Jos potilas haluaa saada lapsia, kohtu on pysyttävä ja suoritetaan vain lantionpohjan leikkaus. Tämä leikkaus tehdään myös, jos kohtu on lievästi heikentynyt tai jos potilas ei suostu kohdun poistamiseen.
Jos emättimen kanta sammuu jälleen poiston jälkeen, suoritetaan ns. Vatsan sakrokolopeksi. Tässä kirurgisessa toimenpiteessä emättimen kanto kiinnitetään ristin luihin meshillä. Tämän on tarkoitus vähentää uppoamisen riskiä. Lisäksi on olemassa lukuisia kirurgisia menetelmiä, joita käytetään, kun virtsarakon tai peräsuolen kaatuminen tapahtuu.

OP silmukka

Transvaginaalinen mesh-insertti on uudempi kirurginen toimenpide, joka on lupaava vaihtoehto standardimenetelmälle. Emättimen ja virtsarakon väliin asetetaan mesh kirurgisen pääsyn kautta emättimeen. Tämä kulkee sivusuunnassa lantionpohjan lihasten ulkoreunoihin ja tarjoaa siten uuden tukipinnan lantion elimille.
Ajan myötä verkosto kasvaa yhdessä ympäröivien rakenteiden kanssa. Verkon asettamisoperaatio on lyhyt ja siinä on vähän komplikaatioita. Koska verkko on vieras kappale, on olemassa repeämisriski, mutta tämä on pieni.

Mitä valmisteluja on tehtävä ennen leikkausta?

Leikkaus suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Vain poikkeustapauksissa se suoritetaan yksin paikallispuudutteen kanssa. Ennen yleistä anestesiaa käydään aina informatiivinen keskustelu nukutuslääkärin kanssa, jossa keskustellaan muun muassa anestesian riskeistä ja sairaushistoriasta.
Välittömästi ennen leikkausta sinun on oltava raittiista anestesiaa varten. Tämä tarkoittaa, että et saa syödä tai juoda mitään muutamaa tuntia etukäteen. Tästä keskustellaan myös nukutuslääkärin kanssa alustavassa keskustelussa. Koska leikkaus tehdään sairaalavierailun seurassa, osaston vastuulliset gynekologit keskustelevat leikkauksen riskeistä potilaan kanssa ennen leikkausta ja saavat heidän suostumuksensa.

Toimenpiteen menettely

Tavallisimmassa kirurgisessa menetelmässä kohtu poistetaan emättimen kautta. Tämä tarkoittaa, että vatsan alueen viilto ei ole ehdottoman välttämätöntä. Ylimääräinen emättimen kudos poistetaan sitten ja emättimen kanto suljetaan. Tämä on kiinnitetty ristiin. Tätä seuraa lantionpohjan plastiikkaleikkaus (colporraphy).
Lantionpohjan etummaista leikkausta käytetään pääasiassa, kun virtsarakon lasku kohdun lisäksi. Tätä tarkoitusta varten emättimen etuseinään tehdään viilto ja se irroitetaan virtsarakosta. Virtsarakon kanssa kosketuksissa olevat nivelsiteet kootaan siten, että se lepää hiukan korkeammalle.

Perineaalikirurgian yhteydessä takaosan lantionpohjan leikkauksessa emättimen emättimen seinämä irroittuu peräsuolesta. Tämä mahdollistaa emättimen ympärillä olevan kudoksen keräämisen. Seuraavassa vaiheessa lantionpohjan lihakset yhdistetään perineumin lihaksiin. Näillä keräyksillä ja liitoksilla pidätyslaitteen vakautta tulisi parantaa jälleen ja estää siten uutta laskua.
Koska tällä kirurgisella toimenpiteellä on suuri riski aiheuttaa uutta vajoamista, verkkoja käytetään uudempissa kirurgisissa menetelmissä, jotka työnnetään lantioon. Naisilla, jotka haluavat saada lapsia, kohtu jätetään paikoilleen ja vain pidätyslaitteet ja lantionpohjan lihakset kerätään uuden vakauden saavuttamiseksi.

Lue lisää aiheesta: Kohdun leikkaukset

Kuinka kauan leikkaus kestää?

Leikkauksen kesto riippuu suuresti leikkausmenetelmästä ja leikkauksen laajuudesta. Siitä huolimatta, se on melko lyhyt toimenpide, joka vie keskimäärin 30-60 minuuttia. Jos virtsarakkoa käytetään myös mantereen palauttamiseksi tai jos kohtu on poistettu kokonaan, leikkausaika pidentyy.

Mitä minun tulisi ottaa huomioon seurannassa?

Hoito sairaalassa kohdun leikkauksen jälkeen ei yleensä ole pidempi kuin muutama päivä. Jotkut leikkauksen komplikaatiot, kuten stressinkontinenssi, voivat syntyä vasta myöhemmin leikkauksen jälkeen. Siksi seurantahoito tiettyjen aikavälien jälkeen on erittäin tärkeää.
Lisäksi seurannassa voidaan tutkia onko se laskeutunut uudelleen vai voidaanko luonnottomasti pitkittynyt vuoto erittyä emättimestä.

Kuinka kauan makaa sairaalassa?

Kohdun laskeminen leikkauksen jälkeen on yleensä lyhyt. Keskimäärin voit vapauttaa sairaalasta 3–5 päivää leikkauksen jälkeen. Tietysti vain, jos potilas tuntee olonsa hyväksi eikä leikkauksen aikana ole ollut komplikaatioita.
Ennen kaikkea kiinnitetään huomiota siihen, onko potilaalla virtsaamisvaikeuksia leikkauksen jälkeen. Tämä on yleisesti tunnettu leikkauksen komplikaatio, koska leikkaus suoritetaan myös virtsarakon välittömässä läheisyydessä ja tämä voi aiheuttaa ongelmia kontinenssissa.

Mitkä ovat riskit?

Kohdun laskeminen on toimenpide, jolla on vähän komplikaatioita. Leikkauksen mahdollinen riski on ns. Stressinkontinenssin laukaisu. Tämä tapahtuu, kun virtsarakko on sijoitettu liian korkealle lantionpohjan etuleikkauksen aikana. Tämä tekee virtsarakon pohjan ja virtsaputken välisestä kulmasta liian jyrkän, joten virtsa ei voi enää pitää virtsarakon sulkijalihaksia. Koska inkontinenssi voi olla erittäin stressaavaa kärsiville, on välttämätöntä, että tämä tunnustetaan seurannassa ja että potilas saa asianmukaista tukea.
Virtsaaminen voi myös olla vaikeaa leikkauksen jälkeen. Lisäksi kipua seksuaalisen yhdynnän aikana voi esiintyä myös leikkaushaavojen parantumisen jälkeen. Leikkauksen yleiset riskit, kuten leikkaaminen tai infektiot, ovat mahdollisia, mutta harvoin toimenpiteiden kanssa. Jos kohdun laskeminen perustuu heikkoon sidekudokseen, on myös leikkauksen jälkeen vaara, että kohdun lasku voi tapahtua uudelleen tai kohtu tai emättimen kanto voidaan poistaa. Leikkaus hoitaa vain oireita, mutta ei voi korjata kudosten heikkoutta.

Lue myös artikkeli aiheesta: Stressinkontinenssi

Mitkä voivat olla pitkän aikavälin seuraukset?

Kohdun alennusleikkaus hoitaa vain oireita, ei syytä. Masennus kärsivät lantionelimet voidaan nostaa ja kiinnittää uudelleen, mutta kudoksen heikkous säilyy. Siksi ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että uusia alennuksia voi tapahtua. Uudemmilla kirurgisilla menetelmillä, jotka toimivat verkon asettamisella, on tarkoitus vähentää uusitun laskun riskiä, ​​mutta se ei voi poistaa sitä kokonaan.
Toinen pitkäaikainen seuraus voi olla inkontinenssi, joka johtuu virtsarakon ylikuormituksesta. Tätä voidaan hoitaa monin tavoin, sekä konservatiivisilla että muilla operatiivisilla toimenpiteillä. Joissakin tapauksissa inkontinenssi jatkuu pitkäaikaisena seurauksena. Jos kohtu oli poistettu kokonaan leikkauksen aikana, tämän ilmeinen seuraus on, että enempää lapsia ei voida raskaa ja kuukautiset pysähtyvät yhtäkkiä. Lisäksi seksuaalisen yhdynnän aikainen tunne voi muuttua ja aikaisempi vaihdevuodet voivat olla mahdollisia.

Voidaanko leikkaus suorittaa myös avohoidossa?

Kohteen laskemiseen tarkoitettu avohoitoleikkaus ei ole yleinen toimenpide, vaikka ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että on erillisiä klinikoita, jotka suorittavat tämän toimenpiteen avohoidolla. Standardi on muutaman päivän lyhyt oleskelu klinikalla, mikä on järkevää, koska voit reagoida nopeasti inkontinenssiin tai muihin leikkauksen komplikaatioihin. Verenvuotovaara on myös lantion alueen leikkauksen jälkeen. Vaikka tämä on alhainen, sitä ei voida täysin sulkea pois ja sitä voidaan parhaiten seurata kiinteässä ympäristössä.

Kuinka kauan olet sairauslomalla?

Sairausloman pituus riippuu yksittäisestä paranemisprosessista leikkauksen jälkeen. Pääsääntöisesti on kuitenkin vähän komplikaatioita, joten työ voidaan jatkaa vain muutama päivä purkamisen jälkeen.
On kuitenkin huolehdittava siitä, että mitään raskasta esinettä ei nosteta muutaman ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen ja että pitkiä seisonta-aikoja tulisi välttää. Jos työ sisältää tällaisia ​​toimintoja, pidempi sairausloma voi olla tarpeen, jotta paranemisprosessiin ei vaikuteta negatiivisesti.