deksametasoni

esittely

Deksametasoni on keinotekoisesti tuotettu vaikuttava aine, joka kuuluu glukokortikoidien ryhmään. Luonnolliset glukokortikoidit (hormonit) tuotetaan ihmiskehossa lisämunuaisen kuoressa ja suorittavat erilaisia ​​sääntelytehtäviä.
Synteettisellä glukokortikoidideksametasonilla on tulehdusta ja immuunijärjestelmää estävä vaikutus ja se on 25 kertaa tehokkaampi kuin lisämunuaisessa tuotettavat hormonit.
Deksametasonin ottamisella on yleensä kuristusvaikutus lisämunuaisen kuoren tuotantosuhteeseen. Tämä tarkoittaa: mitä suurempi deksametasonipitoisuus organismissa, sitä matalampi on glukokortikoidien synteesi lisämunuaisen kuoren soluissa. Tätä vuorovaikutusta voidaan käyttää tehokkaasti lääketieteellisessä diagnostiikassa.

sovellusalueet

Deksametasoni suorittaa monenlaisia ​​toimintoja ihmisen organismissa, ja siksi sitä voidaan käyttää monin tavoin:

• Toisaalta sillä on anti-inflammatorinen vaikutus, toisaalta sillä on voimakas estävä vaikutus immuunijärjestelmään.
• Lisäksi vaikuttava aine deksametasoni pystyy vakauttamaan soluseinät ja lievittämään allergisen reaktion oireita.
• Lisäksi deksametasonilla on rauhoittava vaikutus maha-suolikanavan ongelmiin, kuten pahoinvointi ja oksentelu.
• Sitä käytetään onnettomuuksien akuuttiin hoitoon, joissa on myrkyllisiä hengitettyjä höyryssä, kaasut tai savu ja siten veden pidättämiseen keuhkoissa (toksinen turvotus) käytetään.
• Sitä voidaan käyttää myös vedenpidätyksen hoitamiseen aivoissa (aivoödeema). Aktiivinen aineosa voi myös toimia hormonin puutteen (kortisolin) kompensoimiseksi organismissa.
• Vakavissa allergisissa reaktioissa ja / tai pitkäaikaisessa astmakohtauksessa deksametasonin antamisella saavutetaan huomattava terapeuttinen menestys.
• Lääketieteellisesti merkityksellisin sovellusalue on kuitenkin Cushingin oireyhtymän sulkeminen pois tai diagnosointi käyttämällä deksametasonin estotestiä (tai deksametasonin tukahduttamistestiä).

Lue lisää aiheesta: Cushing-testi - sille se on tärkeää!

Deksametasonin vaikutukset

Deksametasoni on aktiivinen aineosa kortikosteroidien tai glukokortikoidien ryhmästä, johon kuuluisin myös kuuluisin edustaja, kortisoni. Deksametasonilla on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ts. Se vaimentaa immuunijärjestelmää.
Deksametasoni on erittäin voimakas glukokortikoidi, se on 30 kertaa voimakkaampi kuin kortisoni.
Sitä käytetään erilaisten sairauksien hoitamiseen: Aivoödeemassa, johon liittyy kallonsisäisen paineen vaarallinen nousu, esimerkiksi aivokasvaimen tapauksessa. Vakaviin ihosairauksiin, joissa on laaja iho-tartunta, kuten erytroderma.
Joidenkin autoimmuunisairauksien, kuten lupus erythematosus, tai akuutin vaskuliitin iskujen yhteydessä, jotka vaikuttavat koko vartaloon. Reumassa, jolla on voimakkaat vaikeat kurssit. Myös joihinkin keuhkosairauksiin, kuten vaikeaan astmakohtaukseen.
Päivittäisessä kliinisessä käytännössä prednisolonia käytetään kuitenkin paljon useammin kuin deksametasonia, aivoödeemaa lukuun ottamatta.

annostus

Annosta ei voida antaa kautta linjan, koska se riippuu käyttöaiheesta.
Kliinisestä kuvasta riippuen deksametasonia voidaan antaa suun kautta tai laskimonsisäisesti (laskimoon pääsyn kautta).
Esimerkiksi ihosairauksissa se otetaan usein tablettimuodossa. Tässä päivittäinen annos on yleensä 8–40 mg, yksittäisissä tapauksissa enintään 100 mg. Hoitohenkilökunnan on määritettävä annos, ja se voi vaihdella suuresti.

hinta

10 tablettia deksametasonia ja annos 8 mg tablettia kohti maksoi vajaat 22 euroa. Deksametasonia on kuitenkin saatavana vain reseptillä. Jos annat reseptin kassassa, veloitetaan 5 € per resepti.
On olemassa lukuisia erilaisia ​​annoksia (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) ja pakkauskoot. 100 tablettia 8 mg deksametasonia maksaa noin 123 euroa.
Deksametasonia on saatavana myös pisaran muodossa. Esimerkiksi Monodex 1 mg / ml. Täällä 50 pientä 0,4 ml: n pulloa maksaa noin 28 euroa. Silmätipat vaativat myös reseptiä.

Deksametasoni tabletin muodossa

Deksametasonia on saatavana tabletteina annoksina 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg tai 8 mg. Pakkauskoot vaihtelevat 10 - 100 kappaletta. Suositeltu annos riippuu suuresti perussairaudesta, ja hoitavan lääkärin tulee määrittää se.
Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa minkä tahansa yllä luetelluista haittavaikutuksista. 20 tabletin, joista jokainen on 0,5 mg, alin hinta on 13 euroa. Tabletit vaativat reseptin, joten ne maksavat yleensä vain 5 euroa sairausvakuutuspotilaalle.

Deksametasoni voiteena

Deksametasonia on saatavana sekä voiteena että voiteena.
Voide sisältää vain deksametasonia ja on tarkoitettu käytettäväksi tulehduksellisissa ihomuutoksissa. Kerma vaatii reseptin. 25 mg maksaa noin 15.50. Jos annat reseptin, joudut maksamaan 5,40 euroa.
Toisaalta voide on deksametasonin, desinfiointiaineen ja sienenvastaisen lääkkeen (nystatiini) yhdistelmävalmiste. Sitä käytetään tulehduksellisiin ihosairauksiin, joissa on samanaikainen sieni-isku.
Voide vaatii reseptiä. 20 g Nystalocal-voidetta maksoi 21 euroa. Reseptillä 5 euroa.
Voide- tai voidemuodossa oleva deksametasoni voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten ihon ärsytystä, ihon polttamista ja kutinaa, sekä allergisia reaktioita, joissa on ihottumaa, jopa anafylaktiseen sokkiin. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa ihon ohenemiseen, hiuskasvun muutoksiin ja ihon raitioitumiseen. Ns. Steroidiakne, ts. Ihon akne, joka johtuu pitkäaikaisesta glukokortikoidihoidosta, voi myös esiintyä sivuvaikutuksena.

Deksametasoni silmävoideena / silmätippana

Deksametasonia silmätippoja on saatavana erilaisissa valmisteissa. On valmisteita, jotka sisältävät vain deksametasonia aktiivisena aineosana, ja on olemassa lukuisia yhdistelmävalmisteita.
Nämä yhdistelmävalmisteet koostuvat yleensä deksametasonista ja antibiootista. Yksi esimerkki on Isoptomax®-silmätipat, jotka sisältävät deksametasonia ja antibiootti neomysiiniä. Lisäesimerkki on yhdistelmävalmisteet, jotka on valmistettu deksametasonista ja antibiootista gentamysiinistä. Kaikkia näitä valmisteita käytetään silmäinfektioiden hoitoon.
Jos se on yhdistelmävalmiste antibiootin kanssa, sitä käytetään silmätulehdukseen samanaikaisella bakteeri-infektiolla. Silmälääkärin ohjeista riippuen tipat tulee antaa vahingoittuneeseen silmään yksi tai useampia kertoja päivässä.
Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat lievä pistely tunne silmässä ja pupillin laajentuminen. Pitkäaikaisella käytöllä silmänpaineen (glaukooman / glaukooman) kehittymisen riskiä voi lisätä. Kun deksametasonia annetaan paikallisesti, sivuvaikutuksia on yleensä huomattavasti vähemmän kuin systeemisessä terapiassa. Kaikki deksametasonia sisältävät silmätipat vaativat reseptiä, ja siksi ne ovat yleensä enintään 5 euroa sairausvakuutuspotilaille.
Silmätippujen lisäksi siellä on myös deksametasonivoidevoide käytettäväksi silmien tulehduksellisissa sairauksissa.

Deksametasonin estämistesti

Ns Deksametasonin estämistesti onko se Provokointitesti. Terveessä organismissa lisämunuaisen kuoren tuotantonopeus ja siten glukokortikoidien pitoisuus (esimerkiksi kortisoli) ohjaussilmukan kautta Aivolisäke ja Lisämunuaisen kuori hallinnassa.

Korkeilla kortisolipitoisuuksilla aivolisäkkeen hormonin (adrenocorticotropin; lyhyt: ACTH) kuristin. Tästä puolestaan ​​on seurausta, että lisämunuaisen kuori tehdään vähentämään sen synteesikapasiteettia.

Alhaisilla kortisolipitoisuuksilla aivolisäke tuottaa enemmän adrenokortikotropiinia, joka kulkeutuu lisämunuaisen kuoreen verenkierron kautta ja stimuloi sen synteesinopeutta. Kortisolia tuotetaan enemmän.

Synteettisenä glukokortikoidina deksametasoni pystyy nyt simuloimaan lisääntynyttä kortisolitasoa kehossa ja siten vähentämään adrenokortikotropiinin tuotantoa ja viime kädessä kortisolin synteesiä.

Terveellä henkilöllä kortisolipitoisuuden tulee laskea nopeasti valmisteen ottamisen jälkeen.

Kuitenkin potilailla, joilla on Cushingin tauti, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen välinen viestintä poistuu kädestä. Korkeasta kortisolitasosta huolimatta muodostuu enemmän adrenokortikotropiinia, mikä johtaa viime kädessä kortisolipitoisuuden hallitsemattomaan nousuun.

Deksametasonin ottamisen jälkeen, kuten odotettiin, kortisolin synteesi ei ole estetty. Yleensä erotetaan pienen annoksen ja korkean annoksen deksametasonin estokoe.
Pieniannoksisessa menetelmässä deksametasonia annetaan kerta-annoksena yksi, enintään 2 mg.
Toisaalta suuriannoksinen testi vaatii noin 8 mg aktiivisen aineosan saannin.

Yleensä otetaan kaksi verinäytettä peräkkäisinä päivinä. Ensimmäisestä näytteestä kortisolipitoisuus määritetään ENNEN deksametasonin ottamista, toinen näyte otetaan noin 12 tuntia valmisteen antamisen jälkeen.

Sen perusteella kortisolipitoisuus määritetään deksametasonin ottamisen jälkeen. Positiivinen deksametasonikoe (ts. Synteesin väheneminen valmisteen antamisen jälkeen) yksin riittää todistamaan Cushingin taudin esiintymisen. Deksametasonin estämistesti antaa vain ensimmäisen indikaation.

Lisätietoja: Cushing-testi - sille se on tärkeää!

Niin kutsuttu CRH-testi, insuliinihypoglykemiatesti ja 24 tunnin kortisolitesti virtsassa olisi siksi suoritettava lisädiagnoosiksi.

Lue lisää aiheesta: Kavenna kortisoni

sivuvaikutus

Deksametasonihoidon sivuvaikutukset ovat rajalliset lyhyellä hoidon kestolla pienillä annoksilla. Koska tätä ei kuitenkaan aina voida noudattaa, voi esiintyä lukuisia sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät pääasiassa pitkäaikaishoidon yhteydessä.
Veressä ja immuunijärjestelmässä saattaa olla lisääntynyt alttius infektioille, muutokset veren määrässä ja immuunijärjestelmän heikentyminen.
Metabolisten kehon toimintojen alueella deksametasoniterapia voi johtaa diabeteksen kehittymiseen, lisääntyneeseen ruokahaluun ja painonnousuun, rasvan varastoon tietyillä alueilla (rungon liikalihavuus, häränkaula, paisuneet kasvot) ja lipidien aineenvaihdunnan häiriöihin.
Mahdollisia psykologisia oireita ovat ärtyneisyys, lisääntynyt ajokyky, levottomuus, masennus, unettomuus, psykoosit ja maaniset tilanteet, joten erityisen mielenterveyspotilaiden hoidossa tarvitaan lisää varovaisuutta.
Lisäksi kohtausten riski voi olla lisääntynyt potilailla, joilla tunnetaan epilepsia. Mahdollisia silmän sivuvaikutuksia ovat glaukooman tai kaihien (glaukooman / kaihien) kehittyminen.
Sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta ja sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä sydämessä verisuolojen muutosten vuoksi.
Ruoansulatuselinten alueella mahdollisia sivuvaikutuksia ovat mahahaavat, joilla on lisääntynyt verenvuodoriski, haiman tulehdus (haimatulehdus), ruokatorven tulehdus (esophagitis) sekä pahoinvointi, oksentelu ja ilmavaivat.
Iholla ja hiuksilla saattaa esiintyä lisääntynyttä hiuskasvua, ihon ohenemista pergamentti-iholla, ihon tahroja tai rapeita muutoksia ja ihon allergisia reaktioita. Luustojärjestelmän alueella voi esiintyä luukatoa (osteoporoosi), lisääntynyttä luun haurautta, jänteen kyyneleitä, lihasheikkoutta ja lapsuudessa kasvun estämistä. Naisten kuukautiskierron häiriöt tai miesten impotenssi ovat myös mahdollisia sivuvaikutuksia.

vuorovaikutus

Deksametasoni voi lisätä kaliumin erittymistä ja siten tiettyjen vesitablettien (diureetit) vaikutusta. Tämä voi olla vaarallista, jos kaliumpitoisuus laskee liian alhaiseksi, koska tämä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin.
Deksametasoni estää diabetes mellituksen hoitoon käytettävien lääkkeiden ja veren ohentajien verensokeria alentavia vaikutuksia.
Jotkut epilepsialääkkeet ja antibiootit aiheuttavat deksametasonin lisääntyneen hajoamisen, joten se on vähemmän tehokas.
Deksametasonin ja kipulääkkeiden yhdistelmä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, joukosta lisäsi merkittävästi mahahaavan kehittymisen riskiä mahalaukun verenvuodon riskillä. Jos tällainen yhdistelmä on välttämätöntä, mahansuojatabletti tulee ottaa aina samaan aikaan.