Kilpirauhasen liikatoiminta raskauden aikana
määritelmä
Yliaktiivinen kilpirauhasen toiminta on lisääntynyttä kilpirauhanen aktiivisuutta, mikä lisää hormonien trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) tuotantoa.
Tämä johtaa kilpirauhanen koon ja tilavuuden lisääntymiseen. Muodostuneet hormonit ovat välttämättömiä ihmisen organismille, ja jos aktiiviset pitoisuudet ovat liian korkeat, ne aiheuttavat kiihdytetyn aineenvaihdunnan ja aiheuttavat monia oireita.
Yliaktiivinen kilpirauhasen raskauden aikana voi olla ollut aiemmin esimerkiksi Gravesin taudin tai kilpirauhasen autonomian vuoksi. Jos hyperfunktio on ilmestynyt uudelleen, sitä kutsutaan raskauteen liittyväksi liikatoiminnaksi.
Yliaktiivisen kilpirauhanen syyt raskauden aikana
Yliaktiivisella kilpirauhanen raskauden aikana voi olla erilaisia syitä.
Hypertyreoosi esiintyy usein jo ennen raskautta, lähinnä Gravesin taudin takia.
Kilpirauhasen autonomia tai tulehtunut kilpirauhasen voivat myös olla mahdollisia syitä.
Kilpirauhasen liikatoimintaa voi kuitenkin esiintyä myös raskauden aikana. Tämä tapahtuu todennäköisimmin ensimmäisen kolmanneksen aikana, ts. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauteen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua huomattavasti kohonneesta hCG-tasosta veressä.
Tämä istukassa muodostuva hormoni lisääntyy jokaisessa raskaudessa, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja etenkin useiden raskauksien aikana. Vaikka se onkin erittäin korkea, se voi kuitenkin ilmaista taustalla olevaa trofoblastista tautia.
HCG: llä on stimuloiva vaikutus kilpirauhanen ja aiheuttaa siten koon ja toiminnan lisääntymistä, mikä johtaa liikatoimintoihin. Raskauteen liittyvä liikatoiminta muuttuu harvoin oireelliseksi. Yleensä arvoja nostetaan, mutta niillä ei ole sairausarvoa (subkliininen liikatoiminta), ja ne vaativat vain säännöllisiä seurantatarkastuksia.
Hypertyreoosi on useimmissa tapauksissa itsestään rajoittuva, koska HCG-taso laskee jälleen raskauden jälkipuoliskolta eikä vaadi lääkkeitä.
Lue myös tästä aiheesta Kilpirauhasen tasot raskauden aikana
diagnoosi
Jos epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa raskauden aikana tai tunnetun hypertyreoosin etenemisen seuraamiseksi, ensin tehdään yksityiskohtainen anamneesi. Tässä keskitytään kilpirauhas-spesifisiin oireisiin.
Tätä seuraa kilpirauhanen tunnustelu.
Veri otetaan myös tarkastamaan kilpirauhasen tasot (TSH, fT3, fT4) ja mahdolliset vasta-aineet.
HCG-arvo, jolla voi olla merkitys raskauteen liittyvässä liikatoiminnassa, voidaan myös mitata. Lisäksi suoritetaan kaulan ultraääni, jolla arvioidaan kilpirauhanen koko ja tilavuus.
Ylimääräisen kilpirauhanen oireita raskauden aikana
Pysyvän alikäsitellyn liikatoiminnan oireet ovat samat kuin ennen raskautta. Raskauteen liittyvässä liikatoiminnassa oireet ovat usein lievempiä, koska se on enimmäkseen itsensä rajoittava hyperfunktion muoto.
Subkliinisen hyperfunktion tapauksessa kilpirauhasen liikatoiminta voi olla myös täysin oireeton. Mahdollisia oireita ovat kohonnut verenpaine ja pulssi kiihtyneen aineenvaihdunnan takia, painonpudotus hyvästä ruokahaluista huolimatta ja usein ripuli.
Lämpötoleranssi ja hikoilu ovat myös yleisiä ja ominaisia oireita. Heikko keskittymiskyky, unihäiriöt, hermostuneisuus ja lisääntynyt ärtyneisyys voivat esiintyä myös kilpirauhanen liian aktiivisen toiminnan yhteydessä. Se voi lisätä hiusten menetystä ja hauraita kynnet.
On olemassa lukuisia muita, harvemmin esiintyviä oireita, jotka voivat ilmaista liikatoiminta. Kaikkien mainittujen oireiden ei tarvitse esiintyä jokaisella potilaalla, jopa harvat niistä saavat lääkärin epäilemään kilpirauhasen sairautta.
Lue lisää aiheesta: Hypertyreoosin oireet
Kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama pahoinvointi raskauden aikana
Kilpirauhasen liikatoiminta raskauden aikana liittyy usein pahoinvointiin ja oksenteluun, varsinkin jos nämä ovat raskauteen liittyviä ja ei-olemassa olevia liikatoiminnan muotoja.
Se voi sitten olla oirekompleksi 'Hyperemesis gravidarum toimimaan ohimenevän hypertyreoosin (THHG) tapauksessa, ts. vaikea raskauteen liittyvä oksentelu väliaikaisesti yliaktiivisella kilpirauhanen
Lisäksi istukassa muodostuvan hormonin hCG-tason lisääntymisellä on stimuloiva vaikutus kilpirauhasen toimintaan ja oksenteluun.
Saatat olla myös kiinnostunut: Pahoinvointi raskauden aikana
Hypertyreoosin hoito raskauden aikana
Raskauden aikana kilpirauhashormonien tarve ja siten myös hormonitasot lisääntyvät monissa raskaana olevilla naisilla.
Jos kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kilpirauhasen autonomiasta tai Gravesin taudista, on kuitenkin käytettävä lääkehoitoa, koska muuten riski äidille ja lapselle on terveydelle.
Näitä riskejä voidaan vähentää huomattavasti asianmukaisella hoidolla. Tässä on tärkeää käyttää oikeaa annosta ja käyttää lääkitystä lääkärin suositteleman aikataulun mukaisesti, koska muuten aineenvaihdunta muuttuu, sikiön tai vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoiminta voi seurata.
Useimmissa tapauksissa raskauteen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta ei vaadi lääkityksen käyttöä. Tämä ns. Raskauden hypertyreoosi katoaa yleensä yksinään raskauden toisella kolmanneksella. Kilpirauhasen arvot tulisi tarkistaa vain säännöllisesti.
Mitä aiheita voidaan käyttää?
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana vaikuttava aine propyylitiourasiili (PTU) on valittu lääke.
Sitä käytetään vain rajoitetun ajan, koska PTU: n aiheuttaman maksan vajaatoiminnan riski kasvaa pitkäaikaisessa käytössä.
Vain toisella ja kolmannella kolmanneksella voidaan käyttää aktiivisia aineosia karbimatsolia tai tiamazolia, joita käytetään tavanomaisessa kilpirauhasen liikatoiminnassa, koska ne lisäävät epämuodostumien riskiä raskauden varhaisessa vaiheessa.
Käytetyillä lääkkeillä yleensä pyritään kilpirauhashormonitasoon ylemmällä viitealueella.
Beeta-salpaajia voidaan käyttää hyperfunktion hCG-riippuvaisessa muodossa.
Saatat olla myös kiinnostunut: Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito
Mitkä ovat kilpirauhasen liikatoiminnan vaikutukset raskauden aikana?
Hoitamattoman kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa ennen raskautta.
Usein hedelmöitysvalmius vähenee ja kilpirauhasen liikatoiminnasta kärsivät naiset yrittävät tulla raskaaksi pitkään turhaan.
Siksi raskautta suunnittelevien naisten tulee käydä asianmukaista hoitoa.
Tämä on sitä tärkeämpää, että jos raskaus tapahtuu, se voi jäädä huomaamatta, kuten useimpien naisten kohdalla, kahden tai kolmen kuukauden tai jopa pidemmän ajan.
Kilpirauhashormonien optimaalinen tarjonta on kuitenkin erityisen tärkeä raskauden ensimmäisinä viikkoina, jotta voidaan tukea lapsen asianmukaista kehitystä ja pitää äidin ja lapsen terveysriskit pieninä.
Toinen mahdollinen seuraus hoitamattomasta liikatoiminnasta voi ilmetä myös raskauden jälkeen ja liittyy suoraan tähän. Äidillä voi kehittyä ns. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, ts. Kilpirauhanen tulehdus synnytyksen aikana, joka kehittyy noin 4 - 24 viikkoa synnytyksen jälkeen.
Tällä taudilla on yleensä kaksi vaihetta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan alkuvaiheen heikentymisen jälkeen kilpirauhashormonit vähenevät myöhemmässä (joskus pysyvässä) kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Kuitenkin vain hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä tulehduksen aikana.
Jodin rooli
Jodin tarve kasvaa jokaisessa raskaudessa, jopa kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä.
Tämä varmistaa kilpirauhashormonien saannin sikiölle.
Yleinen suositus oli, että päivässä tulisi kuluttaa yhteensä 250 mikrogrammaa jodia. Koska useimmissa tapauksissa tämä annos ei imeydy pelkästään ruokavalion kautta, raskaana olevien naisten on otettava jodilisäaineita, joiden annos on 150 mikrogrammaa päivässä.
On yhdistelmävalmisteita foolihapon kanssa, joka on myös välttämätöntä raskauden kannalta.
Jos jodivarustus on riittämätöntä raskauden aikana, struuma voi kehittyä (struuma) ja lisääntynyt keskenmenon ja kuolleiden syntymien riski. Riittävä jodin saanti on tärkeä myös imetyksen aikana, jolloin tulisi ottaa myös jodipitoisia ravintolisiä.
Muutoin matalajodinen maito voi heikentää vastasyntyneen kehitystä.
Toimittajat suosittelevat myös: Vitamiinit raskauden aikana
Mikä on kilpirauhasen liikatoiminnan riski raskauden aikana?
Oireiseen kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy raskauden aikana monia riskejä.
Äidin riski sairastua preeklampsiaan, tilaan, jossa korkea verenpaine, vedenpidätys ja proteiini virtsassa, kasvaa.
Tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai kuolleena syntymiseen. Raskaana oleva nainen voi myös kehittää sydämen vajaatoiminnan, jossa sydän ei enää pysty suorittamaan pumppaustoimintoa.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä ns. Tyrotoksinen kriisi. Tämä on äiti ja hengenvaarallinen aineenvaihdunnan epätasapaino äidillä, ja sillä on vaikutuksia lapselle.
Myös monimutkaisten raskausprosessien riski kasvaa. Istukka voi irrottautua, ts. Istukan ennenaikainen irtoaminen, mikä voi vaarantaa lapsen elämän. Yleisesti ottaen epämuodostumien ja keskenmenon määrä kasvaa. Muiden kuin oireenmukaista, ts. Subkliinisen, hyperfunktion tapauksessa mainitut riskit eivät lisää.
Mainittujen komplikaatioiden esiintymisen todennäköisyys on silloin samanlainen kuin raskaana olevien naisten, joilla on kilpirauhasen terveys.
Kuinka vaarallista kilpirauhasen liikatoiminta raskauden aikana on vauvalle?
Äidin tasapainoinen kilpirauhasen toiminta on erityisen tärkeää raskauden ensimmäisinä viikkoina lapsen oikean kehityksen kannalta.
Jos oireista hypertyreoosia ei hoideta kunnolla, on olemassa ennenaikaisen synnytyksen, abortin tai kuoleman riski.
Myös todennäköisyys, että lapsi syntyy pienemmällä, alle 2500 gramman syntymäpainolla, kasvaa.
Lisäksi hypertyreoidisilla äideillä syntyneillä vastasyntyneillä on usein huonommat Apgar-pisteet ensimmäisessä tutkimuksessa heti syntymän jälkeen.
Äidin preeklampsian riski kasvaa, ja jos tämä sairaus ilmenee, se voi johtaa ennenaikaisiin synnytyksiin tai hengenvaarallisiin komplikaatioihin äidille ja lapselle. Lasten kilpirauhasen toimintahäiriöiden riski on lisääntynyt.
Se voi myös johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Mitä suurempi äidin kilpirauhasen taso on, sitä suurempi on riski tai jos vasta-aineet, kuten Gravesin tauti, ovat syynä. Toisaalta yliaktiivisella kilpirauhasen kanssa, jota on ylihoidettu lääkityksellä, voi tapahtua päinvastoin ja aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan vastasyntyneessä.
Syntymättömälle lapselle mainitut vaarat eivät koske raskaana olevia naisia, joilla on oireeton hyperfunktio. Tässä on yleinen komplikaatioiden riski.
