Sisäinen kyynärpääkipu

määritelmä

Kipu on erittäin subjektiivinen tunne, jonka kukin henkilö kuvaa eri tavalla. "Kyynärpään kipu" oireet voivat vaihdella epämukavasta paineen tunteesta nivelen alueella voimakkaimpaan pistelyyn jokaisen liikkeen yhteydessä.

Kipu voi esiintyä yhtäkkiä tietyn liikkeen seurauksena tai kroonisesti. Usein tämä ominaisuus antaa ensimmäisen osoituksen kivun syystä.

syyt

Kipu kyynärpään syyt ovat hyvin erilaisia. Useimmissa tapauksissa oireet johtuvat vahingoittuneen käden virheellisestä tai liiallisesta käytöstä. Seurauksena on, että tämä johtaa vaurioihin liitoksessa oleviin rakenteisiin.

Nivelsideiden, lihasjänteiden, luiden ja rustojen vammojen lisäksi nämä voivat olla myös tulehduksellisia prosesseja ja erilaisten hermojen kaventumista. Tämä vaurio aiheuttaa viime kädessä kipua.

Lue lisää niveltulehduksesta täältä.

Golfarin kyynärpää

Ns. Golfaajan kyynärpäällä, Epicondylitis humeri ulnaris, kipu johtuu käden ja sormen taivutusten yleisestä alkuperäisestä jänteestä sisimmässä kyynärpäässä.
Kuten nimestä voi päätellä, kipu johtuu yleensä liiallisesta rasituksesta, joka liittyy usein mailaurheiluun, kuten mm. golf.

Jokapäiväinen stressi, etenkin yksipuolisen ja toistuvan stressin kanssa, voi kuitenkin myös laukaista kipu. Ylikuormituksen seurauksena jänne repeytyy toistuvasti ja loukkaantuu. Keho yrittää korjata tämän tulehduksellisella reaktiolla.
Osana sellaista tulehdusta keho vapauttaa kudokseen suuren määrän sanktioaineita, jotka muun muassa aiheuttavat kipua.
Kipu ei siksi ole varsinainen vamma, vaan tämän ja ruumiin suojamekanismin korjaus lisävaurioiden välttämiseksi. Käden taipuminen, etenkin vastuskykyä vastaan, ja suora painatus sisempään kyynärpäähän ovat erityisen tuskallisia.

Kipu voi esiintyä paikallisesti ja säteillä lihaksia pitkin koko käsivarteen.

Lue lisää golfarin kyynärpäästä täältä.

Ulnar-sulcus-oireyhtymä

Ulnar-sulcus-oireyhtymä kuuluu hermosärkyoireyhtymiin. Ne ilmenevät, kun hermo on rajoittunut sen aikana ympäröivistä rakenteista ja siten ärtynyt.

Sisäkyynässä ulnar-hermo kulkee takana luuurassa. Siellä yleensä suhteellisen kapeat olosuhteet voivat hyvin nopeasti johtaa hermon kaventumiseen, etenkin murtumien tai muiden riittämättömästi parantuneiden vammojen seurauksena. Seurauksena tämä johtaa kipuun koko hermossa ja aistihäiriöihin kohdealueella käden takana sekä rengas- ja pienisormen alueella.
Lisäksi näiden sormen taivutuskyky voi vähentyä ja rajoittaa niiden kykyä. Tämä on erityisen havaittavissa sulkemalla nyrkki, joka voidaan sitten suorittaa vain epätäydellisesti.

Pidemmällä hoitojaksolla ja riittämättömällä hoidolla hermojen häiritsemät lihakset voivat johtaa niiden huomattavaan vähenemiseen. Tämä lihaksen tuhlaaminen tulee näkyväksi muodostamalla selkeät urat pienen sormen palloon.

Kyynärpään nivelrikko

Kuten kaikissa kehon nivelissä, nivelrikkoa voi esiintyä kyynärpäässä. Tämä voi johtua nivelruston vaurioista.
Yleisiä syitä ovat väärä kuormitus, vammat, niveltulehdus tai väärä kohdistus. Kuitenkaan määriteltyä nivelrikon syytä ei voida määrittää kaikissa tapauksissa.
Sairauden aikana lisääntyvä määrä aktiivisia ja passiivisia liikkumisen rajoituksia ja toisinaan huomattavia hierovia nivelissä, ns. rätinä. Nivelrikon akuutin aktivoitumisen yhteydessä kyynärpään alueella voidaan havaita turvotusta ja efuusiaa.

Lue myös artikkeli kyynärpään niveltulehduksesta.

Hauislihasjänne

Hauislihaskiinnitys kiinnittyy kyynärvarren puikkoon jänteen kautta suoraan kyynärpään alle. Tämän jänteen tulehdus voi siksi myös aiheuttaa kipua kyynärpään alueella.

Kuten kaikilla jännetulehduksilla, syy on yleensä lihaksen ylikuormitus ja siihen liittyvät jänteen kyyneleet.
Tulehduksellinen vaste on kehon yritys korjata nämä kyyneleet. Koska jänteillä on kuitenkin monimutkainen sidekudosrakenne, tämä ei yleensä ole mahdollista täysin. Seurauksena arpeutumista tapahtuu jänteissä. Nämä jännerakenteen arvet johtavat merkittävään joustavuuden menettämiseen ja voivat siten johtaa lihaksen toiminnan rajoittamiseen.

Lue artikkeli Hauislihastulehdus.

Samanaikaiset oireet

Koska kipu johtuu vaikeissa rakenteissa esiintyvistä monimutkaisista prosesseista, siihen liittyy yleensä joukko muita oireita.

Jos oireet perustuvat tulehdukseen, kyseisillä alueilla esiintyy yleensä myös merkittäviä turvotuksia, punoitusta, ylikuumenemista ja toimintahäiriöitä. Kyynärpään alueella nämä ovat pääasiassa ulkoisia pehmytkudoksia ja bursaa, joita käytetään liikkumaan ihon ja nivelen luiden rakenteiden välillä.
Jos tulehduksellinen reaktio tapahtuu niveltilassa, sitä kutsutaan nivelrikkoksi. Turvotuksen lisäksi tähän liittyy usein efuusio ja mahdollisesti huomattava hankautuminen nivelissä, jota kutsutaan krepitaatioiksi.

Muita mahdollisia oireita ovat voiman väheneminen, aistihäiriöt, liikkumisen rajoittaminen ja lihaksen tuhlaus, jotka viittaavat hermoston tukkeuman oireyhtymään. Useimmissa tapauksissa tämä vaikuttaa kyynärpään ulnar-hermoon.

Venyttelyssä esiintyvät oireet

Kipu, joka syntyy kyynärnivelen venyttämisessä, johtuu usein nivelen alueen tulehduksellisista prosesseista, jotka ovat johtaneet effuusioon.
Tämä effuusio ei sinänsä ole tuskallinen. Se kuitenkin painostaa ympäröiviä rakenteita, koska se vie liikaa tilaa liitoksen sisällä. Jos käsivarsi sitten venytetään, tila kapenee entisestään, liitoksen paine kasvaa ja ympäröivät rakenteet ovat vielä enemmän siirtyneet ja ärtyneitä. Tämä johtaa lopulta kipuun.

Muut kipu kyynärpään laajennuksen aikana voivat olla rusto- ja luuvammat, jotka aiheuttavat kipua hankautuessa liikkumisen aikana.

Paine kipu

Kyynärpään arkuuden syyt ovat erilaisia. Täsmällisestä lokalisoinnista riippuen kipu voi laukaista lihasjänteiden vammoilla, hermoston tukkeutumisen oireyhtymissä, bursan tulehduksessa ja rustossa tai luissa.
Lokalisaation lisäksi mukana seuraavat oireet, kuten liikkumista tai herkkyyttä koskevat rajoitukset, sekä tarkka taudin historia antavat selvän osoituksen syystä.

Diagnoosi

Jokaisen diagnoosin alussa on ensisijaisesti tarkka anamneesi. Tässä suhteessa tiedustelut mahdollisista aiemmista vammoista ja sairauksista kyynärpään alueella, olemassa olevista taustalla olevista sairauksista ja tarkkoja tutkimuksia olemassa olevista valituksista ovat erityisen tärkeitä.

Tätä seuraa nivelen kliininen tutkimus. Ensin lääkäri kiinnittää huomiota kaikkiin ulkoisesti tunnistettaviin vamman tai sairauden merkkeihin, kuten turvotukseen, nivelakselin väärinkäytöksiin tai verenvuotoihin. Sitten nivelen päärakenteet palpoidaan ja tarkastetaan paineen alaisten kipujen varalta ja nivelen liikkuvuus testataan.

Anamneesin ja tutkimuksen yhdistelmä antaa yleensä kohtuullisen epäilyn kivun syystä. Kuvantaminen (röntgen, ultraääni, CT, MRT) tehdään yleensä epäilyn edelleen vahvistamiseksi: Muihin hyödyllisiin toimenpiteisiin voi sisältyä myös nivelnesteen punktio tai verianalyysi.

terapia

Kyynärkipun hoitovaihtoehtoihin sisältyy joukko konservatiivisia toimenpiteitä sekä leikkaus. Useimmissa tapauksissa ensin etsitään ensin ja leikkausta harkitaan vain, jos tilanne ei parane tai oireet lisääntyvät.

Ensimmäinen toimenpide on lievittää rakennetta. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisesti suojaamalla vartta tai kiinnittämällä se kilpiin. Lisäksi golfaajan kyynärpäässä voidaan käyttää ns. Epicondylitis-ahdin, joka vähentää jännitysjännitystä jänteen kiinnityksessä.
Tulehduskipulääkkeitä ja voidetta voidaan käyttää tukena. Kun oireet ovat parantuneet, ohjatut liikkumis- ja voimaharjoitukset osoittautuvat usein hyödyllisiksi. Koska kyynärpään ongelmat johtuvat yleensä käsivarren väärinkäytöstä tai ylikuormituksesta, tällaiset harjoitukset voivat auttaa tunnistamaan ne ja välttämään niitä tulevaisuudessa. Muita fysioterapian toimenpiteitä ovat sähköhoito sekä lämpö- tai kylmäsovellukset.

Kirurgisen hoidon alueella myös vaurioitunut rakenne on etualalla.

Kesto

Syistä ja hoitovaihtoehdoista riippuen potilaan paranemiseen kuluva aika voi vaihdella suuresti.
Yleensä nivelongelmien ratkaiseminen kestää yleensä huomattavasti kauemmin kuin muut vammat. Useimmissa tapauksissa erityyppisten terapioiden yhdistelmä voi kuitenkin hyvin nopeasti johtaa merkittävään oireiden paranemiseen.