Spiroergometry

Synonyymi: Ergospirometria, englanti: sydän- ja keuhkoharjoittelutestaus (CPX)

määritelmä

Spiroergometria on lääketieteellinen toimenpide, joka on yhdistelmä spirometriaa ja ergometriaa. Tällä tarkoitetaan ergo yhtä paljon kuin työ. Ergometrialle on tunnusomaista se, että testihenkilö tekee fyysistä työtä tietyn ajan Elonmerkit tallennetaan. spiro tarkoittaa jotain hengittämistä. Tämä tarkoittaa, että spirometriaa käytetään mittaukseen Keuhkojen tilavuudet ja yhdistää heidät toisiinsa.

Spiroergometrian tavoitteena on parantaa sydämen ja keuhkojen toimintaa (sydän- ja keuhkojen suorituskyky) sekä aineenvaihduntaa levossa, kasvavan stressin alaisena ja suurimman mahdollisen stressin kanssa.

Spiroergometria on siis menettely, jota käytetään urheilu- ja suorituskykylääketieteessä, mutta myös kardiologiassa, pulmonologiassa ja työterveydenhoidossa. Se toimii ei-invasiivisena objektiivisena fyysisen suorituskyvyn mittauksena.

fysiologia

Mitä enemmän vartalo toimii, sitä enemmän happi hän tarvitsee. Keho tarvitsee energiaa jokaisen elämän ajan. Hän saa suuren osan siitä Sokerin jakautuminen (glukoosi), niin kutsuttu Glykolyysivaiheen. Kohtalaisen fyysisen rasituksen aikana keho on tilassa aerobisen energian tuotanto. Ympärillä on tarpeeksi happea hiilihydraatit Jotta se metaboloituisi (sokeri) kokonaan, sokeri hajoaa lopputuotteiksi.

Jos kuorma kasvaa niin paljon, että lihakset ja muu vartalo tarvitsevat enemmän happea kuin pystyy toimittamaan, anaerobinen kynnys, myös Laktaattikynnys kutsutaan, ylitetään ja vartalo on tilassa anaerobisen energiantuotanto. Hiilihydraatit ovat edelleen metaboloituneita, mutta niitä ei voida enää hajottaa lopputuotteeksi, vain hajoamispisteeseen Lactate. Laktaattia tuotetaan jo ennen anaerobisen kynnyksen saavuttamista, mutta pienemmissä määrin.

Palvelut, jotka suoritetaan anaerobisella alueella, on suoritettava vain lyhyen ajanjakson ajan, yleensä muutamassa minuutissa, aerobisella alueella tapahtuvien palvelujen aikana. Kestävyys ovat esimerkiksi maratonjuoksijan kanssa.

Hapen tarjoamisella ja palvelujen tarjoamisella aerobisella ja anaerobisella alueella on keskeinen rooli spiroergometriassa.

Tutkintamenettely

Tutkimuksen aikana testihenkilö tekee yleensä fyysistä työtä joko yhden kanssa Kuntopyörä tai juoksumatolla. Erityisesti spiroergometrialla on kuitenkin Kilpailevat urheilijat, myös muut laitteet, esimerkiksi Soutu- tai melontaergometri. Suoritettavaa suorituskykyä lisätään yleensä edelleen, tämä tehdään yksilöllisesti vastaavan testihenkilön suoritukselle. Nousu tapahtuu joko vaiheittain (Vaiheprosessi) tai jatkuvasti (Ramppimenetelmä).

Tänä aikana koehenkilö käyttää hengitysnaamaria Vuoroveden tilavuudet ja toisaalta Hapen osuus (O2) ja Hiilidioksidi (CO2) ilmassa. Lisäksi a sydänfilmi (EKG) johdettu, mukaan lukien Syke minuutissa edustaa.

Kysymyksestä riippuen Verenpaine olla mitattu. Myös Mittaus laktaattitasot ja verikaasuja voi esiintyä, verta annetaan yleensä testihenkilölle tätä varten Kapillaariveri korvakorussa poistettu.

lukemat

Tutkimuksen pääpaino on Hengittävät kaasut. Ne mitataan suoraan Hengitysnopeus (AF), Minuutin ilmanvaihto (AMV), Hiilidioksidin vapautuminen (VCO2) ja Hapen otto (VO2).

Spiroergometrian tapauksessa edellä mainituista muuttujista tulee edelleen hengityssuhde (RQ = VCO2 / VO2) ja suurin hapenotto (VO2max) laskettu.

Mitatut arvot tarkoittavat seuraavaa:

• Minuutin ilmanvaihto "hengitettynä ja uloshengitetynä minuutissa". Keskimääräisellä hengitysnopeudella 12 - 14 / min ja vuorovesitilavuus noin 600 ml henkeä kohti minuutin aikuisen tilavuus on noin 8000 ml.
• Hapen otto tarkoittaa Hapen määrä, jonka keho ottaa hengitetystä ilmasta aikayksikköä kohti. Se kasvaa lisääntyessä fyysistä rasitusta, koska keho tarvitsee täällä enemmän happea kuin levossa.
• suurin hapenotto (VO2max) kuvaa Enimmäishapen määrä, joka otetaan hengitetystä ilmasta aikayksikköä kohti, joten se vastaa Hapenpoisto maksimitilanteessa. Kouluttamattomille ihmisille se on 3-3,5 l / min, koulutettujen ihmisten kohdalla se nousee ylöspäin 5-6 l / min päällä. Koska tämä arvo riippuu kuitenkin vahvasti fyysisestä rakenteesta, se annetaan nyt enimmäkseen suhteessa kehon painokiloihin. Tämä on nuoren miehen normaaliarvo 44-50 ml / kg Kehon paino. Parhaat urheilijat saavuttavat jopa 95 ml / painokilo-arvot.
• Niistä hengityssuhde lasketaan Hiilidioksidin vapautuminen jaettuna hapen otolla, niin VCO2 / VO2. Hän voi antaa tietoja Hiilihydraattien tai rasvan polttamisen prosenttiosuus antaa. RQ on klo puhdas rasvanpoltto 0,7, klo puhdas hiilihydraattien polttaminen 1. Suuri harjoitteluintensiteetti hiilidioksidin uloshengitys ylittää O2: n imeytymisen, RQ nousee 1,1. RQ 1,1 on siis merkki uupumisesta, toisin sanoen saavuttamiseen suurin mahdollinen fyysinen rasitus.

Anaerobinen kynnys

Lisäksi anaerobinen kynnys, myös Laktaattikynnys olla varma.

Tässä vaiheessa kehon ei enää voi tyydyttää energiantarpeitaan pelkästään aerobisen energiantuotannon avulla. Sen on nyt myös hajotettava hiilihydraatit (sokeri) lisäämättä happea, jolloin muodostuu laktaattia.

Jos suorituskyky suoritetaan yli anerobisen kynnyksen, sitä ei voida ylläpitää pitkään, kun taas anerobisen kynnyksen alapuolella oleva kuorma mahdollistaa pitkäaikaisen kestävyyden esimerkiksi maratonijuoksijoille.

Anaerobinen kynnysarvo voidaan määrittää esimerkiksi kaavalla Verinäyte korvakorusta otetaan ja laktaattitaso mitataan. Arvoltaan noin 4 mmol / l anerobinen kynnys saavutetaan, vaikka tämä arvo voi vaihdella suuresti henkilöittäin. Laktaattipitoisuus levossa on yleensä noin 1-2 mmol / l.

Hengityskompensointipiste

Tavoitteena anaerobinen kynnys voi käyttää myös hengityskorjauspiste olla arvioitu.

Tästä eteenpäin käy selväksi jatkuvan fyysisen rasituksen lisääntyessä enemmän hiilidioksidia hengitettynä kuin ennen. Tämä johtuu tosiasiasta, että anaerobinen energiantuotanto johtaa lisääntyneeseen laktaattiin, mikä johtaa happamiseen (asidoosi). Tämä johtaa a Hengityslaitteen vahvistaminen (hyperventilaatio).

Lisääntynyt hengitys puolestaan ​​johtaa hiilidioksidin voimakkaampaan hengitykseen, joka voidaan mitata hengitysilmassa spiroergometrialla. RCP ei siis täysin vastaa anaerobista kynnysarvoa, vaan merkitsee pistettä vähän ennen tavoittamista anaerobinen kynnys.

Jos RCP saavutetaan, hapen tyhjennys ei ole vielä maksimi, mutta submaksimaalinen. Tätä aluetta kutsutaan Jatkuva lähtöraja nimetty. Kuormitusta tällä alueella voidaan jatkaa ilman, että lihasten väsymys ilmenee nopeasti.

Irtisanomisperusteet

Spiroergometriaa käytetään laajasti työskennellessäsi Suorituskykyiset urheilijat.

Mutta myös sisään kliininen rutiini potilaiden kanssa, vain kardiologia (Sydämen erikoisuus) ja Pulmonologia (Keuhkojen erikoisuus), sitä käytetään. Erityisesti tässä on kiinnitettävä huomiota potilaan suorituskyvyn mahdollisiin rajoituksiin ja fyysisen ylikuormituksen merkkeihin.

Voit Irtisanomisperusteet spiroergometrian aikana lasketaan muun muassa, että potilaalla / koehenkilöllä on äkillinen Rinnan tiiviys tai paine (Angina pectoris) tai on merkkejä EKG: stä Vähentynyt veren virtaus sydämeen (iskemia) tai Sydämen rytmihäiriöt osoittaa. Myös merkkejä hengitysvajaus, kuten Kylmä hikoilu tai huimaus pitäisi johtaa tutkinnan lopettamiseen.

Vasta

Spiroergometria on tutkimus, joka liittyy huomattavaan fyysiseen rasitukseen. Tässä suhteessa on ensin tarkistettava, kärsivätkö potilaat sairaudesta, joka ei salli tällaista stressiä. Johon sisältyy:

• akuutti sydänkohtaus
• infektio (esimerkiksi a keuhkokuume)
• korostettu Sydän aortan venttiilin kaventuminen (raskas Aortan stenoosi)
• vaikea sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta)
• akuutti hengitysvajaus
• akuutti tromboosi (Veritulppa, esimerkiksi sääreen).

Kroonisesti sairaiden, mutta edelleen kohtalaisen joustavien potilaiden taakan on tietysti oltava erikseen voidaan mukauttaa heidän joustavuuteensa.

viitteitä

(Suorituskykyisten) urheilijoiden kanssa työskentelyn lisäksi, mikä on sinänsä osoitus, on myös hyödyllisiä ohjeita spiroergometrian suorittamiseen jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Esimerkiksi selventää tarkemmin hengenahdistus (hengenahdistus), edessä Sydän- ja keuhkoleikkaukset - määrittää nykyinen joustavuus ja tarvittaessa vertaa sitä operaation jälkeisiin tuloksiin vuoden 2002 puitteissa lääketieteelliset raportit arvioida potilaiden suorituskykyä, joilla on Ammattitaudit sekä arvioida lääkityksen tai harjoitteluhoidon onnistumista sydän- tai keuhkosairauspotilaat.

kustannukset

kustannukset spiroergometriseen tutkimukseen ei ole helppo määrittää.

Tässä on esimerkki kirjasta "Spiroergometrian kurssikirja: tekniikka ja diagnoosit tehtiin ymmärrettäviksi, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Viitattu.

Kirjoittaja luettelee seuraavat kustannukset käytännöstä, jossa spiroergometrinen tutkimus suoritetaan: Yhdelle lakisääteinen sairausvakuutus on yhden kokeen kustannus 40,25 euroa, yhdelle Yksityisesti vakuutettu päällä 162,69 Euroa ja potilaalle, jolla on Kauppayhdistys on vakuutettu 123,70 euroa.