Silmänpohjan rappeuma

synonyymit

AMD (ikään liittyvä makuladegeneraatio), laajemmassa merkityksessä myös makulopatia.

Englanti: silmänpohjan rappeuma

Määritelmä makulan rappeuma

Termi makulan rappeutuminen kuvaa sairauksia, jotka vaikuttavat verkkokalvon keskukseen. Verkkokalvon keskusta kutsutaan myös keltaiseksi pisteeksi (makula) ja se edustaa terävimmän näköpisteen. Degeneraatio johtaa usein merkittäviin ja peruuttamattomiin häiriöihin keskusnäkyvyydessä.

Ero tehdään nuoren (nuoren) ja ikään liittyvän (seniilisen) makulan rappeutumisen välillä.
Ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio erotetaan kuivasta ja märästä (eksudatiivisesta) muodosta. Kuivamuodossa verkkokalvon pigmenttikerroksen rappeutuminen tapahtuu etualalla, kun taas märkässä muodossa lisätään patologisten suonien kasvaneita. Ne yleensä vuotavat ja jättävät sitten taaksepäin niin kutsutut fibrovaskulaariset kalvot.

Lue lisää aiheesta täältä: märkä makulan rappeuma, kuiva makulan rappeuma

Makulan rappeutumisen tunnistaminen

Mitkä ovat silmän rappeutumisen oireet?

Makulan rappeutumisen yhteydessä kärsivät yleensä harmaat varjot keskeisessä näkökentässä, ts. Tarkalleen missä he etsivät. Näöntarkkuus on hyvin heikentynyt, usein niin huono, että tuskin on mahdollista lukea.
Katseltujen esineiden vääristymät ovat myös mahdollisia. Tämä voidaan tarkistaa erityisellä kartalla, johon verkko, jossa on ruudukkoviivat, on tallennettu (Amsler-testikortti). Ruudukon viivat näyttävät sitten kaarevat. Värien havaitseminen voi myös olla häiriintynyt.

Kuinka makulan rappeuma diagnosoidaan?

Edellä kuvatut oireet antavat viitteitä makulan rappeutumisesta.
Silmälääkäri voi tutkia vatsan silmäkokeen yhteydessä erityisillä laitteilla. Verkkokalvon rappeutumisessa voi usein nähdä pigmentin muutoksia ja ns. Drusen. Drusenit ovat kellertävänvalkoisia, pieniä polteita, joita on paljon verkkokalvon päällä.
Märkässä silmänpohjan rappeutumisessa neste kerääntyy verkkokalvon alle, jota voidaan luonnehtia verkkokalvon harmahtavan, pyöreäksi ulkonemaksi. Tämä voidaan määrittää erittäin hyvin väriaineen näytöllä (fluoresenssiangiografia).
Testaa, onko sinulla silmän rappeuma. Amsler-verkkoon

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Makulaödeema

Makulan rappeutumisen hoito

Kuinka makulan rappeutumista hoidetaan?

Suurimmassa osassa silmän rappeutumista ei voida enää palauttaa täydellistä näkökykyä. Ikämuutoksia ei voida enää peruuttaa! Monissa tapauksissa tautiprosessia ei voida pysäyttää kokonaan, vaan vain hidastaa.

Käytettävissä on erilaisia ​​hoitomuotoja kirurgisista lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Makulan rappeutumisen kirurgisiin vaihtoehtoihin kuuluvat:

• Laserkoagulaatio:

Argonvihreällä laserilla pyritään skleroimaan verisuonten patologiset kasvaimet. Tämä voi estää verenvuodon, mutta tauti voi edistyä muualla. Toinen laserhoitoon liittyvä haitta on näkökentän menetys, joka tunnetaan myös skotoomina.

• Fotodynaaminen terapia:

Potilaan käsilaskimoon ruiskutetaan väriainetta, joka kertyy pääasiassa vasta muodostuviin verkkokalvon suoniin. Ne voidaan nyt hävittää ei-lämpödiodilaserilla.

• Subretinal leikkaus:

Hyvin edenneen makulan rappeutumisen tapauksessa, johon ei pääse laser- tai fotodynaamista hoitoa, patologinen neovaskularisaatio voidaan myös poistaa kirurgisesti. Näköterveyden paranemista ei yleensä ole odotettavissa. Vakautuminen kuitenkin tapahtuu, ja näkökyky ei heikkene entisestään.

• Verkkokalvon kierto:

Tällä suhteellisen uudella kirurgisella menetelmällä koko verkkokalvo katkaistaan ​​ja sitä pyöritetään noin 30 astetta niin, että terävimmän näkökeskuksen (makula) tulee lepäämään pigmenttisolukerroksen eri osaan. Seurauksena makula kiinnittyy jälleen ehjiin pigmenttisoluihin. Verkkokalvon kiertyminen on kuitenkin kompensoitava silmälihaleikkauksella.

Lääketieteellisenä vaihtoehtona on mahdollisuus hoitaa aineilla, joilla on estävä vaikutus uusien verisuonten muodostumiseen. Ranibitsumabia, pegaptanibia ja bevasitsumabia (Avastin) voidaan käyttää tähän tarkoitukseen. Aineet ruiskutetaan suoraan silmään ja injektiot on toistettava säännöllisesti, koska vaikutus kestää vain tietyn ajan.

Muiden silmän rappeutumisen terapiayritysten tarkoituksena on tukea jäljellä olevaa näköä. Tässä käytetään esimerkiksi suurenntavia visuaalisia apuvälineitä, kuten valaistuja lukuluukuja, suurennuslaseja, näytönlukijoita ja videon suurennuslasi. Joissakin yliopistollisissa sairaaloissa sairastuneita hoidetaan myös ns. "Heikkonäköiset klinikatKuka on erikoistunut vaikean näkövamman hoitoon sokeuteen saakka. Hoitoa ei myöskään pitäisi rajoittaa tekniseen komponenttiin, vaan sen on pyrittävä motivoimaan potilasta elämään aktiivista elämäänsä vammasta huolimatta.

Makulan rappeutumisen ehkäisy

Mitkä ovat makulan rappeutumisen syyt?

Makulan rappeuma voidaan hankkia tai periä. Yleisin muoto on kuitenkin ikään liittyvä makulan rappeuma (AMD). Tarkkaa syytä ei ole vielä lopullisesti selvitetty. Oletetaan kuitenkin, että sekä ympäristövaikutuksilla että perinnöllisillä tekijöillä on rooli.

On paljon näyttöä siitä, että aineenvaihduntatuotteiden kertyminen on vastuussa verkkokalvon keskuksen solujen tuhoutumisesta. Tämä pätee erityisesti AMD: hen ja johtuu verkkokalvon pigmenttikerrossolujen ylikuormituksesta, joka johtuu ikääntymisprosesseista. Muita erittäin todennäköisiä syitä ovat tupakointi, arterioskleroosi, korkea verenpaine ja verkkokalvon suuri valotus.

Makulan rappeutumisen kulku

Mikä on makulan rappeutumisen ennuste?

Tällä hetkellä ei ole hoitoja, jotka voisivat parantaa kokonaan makulan rappeutumista. Taudin kulku voidaan korkeintaan hidastaa ja joissain tapauksissa jopa lopettaa. Todistettuja ehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta. Tästä huolimatta verkkokalvon rappeutumista sairastavia potilaita tulisi neuvoa lopettamaan tupakointi tai verenpaineen säätäminen oikein. Mitä aikaisemmin havaitaan kehittyvä makulan rappeuma, sitä tehokkaammin hoito voidaan aloittaa.