Gynekologia Ja Obstetrics-

Sädehoito rintasyöpään

esittely

Rintasyöpäpotilaille on tarjolla erilaisia hoitomuotoja. Periaatteessa kemoterapiaa, säteilyä, hormoniterapiaa ja / tai leikkausta on saatavana. Naistenlääkärin valitsema hoito riippuu monista tekijöistä, kuten naisen iästä ja siitä, onko hänellä ollut viimeinen kuukautiskierron aikainen aika, kasvaimen koko, kasvaimen tietyt kudosominaisuudet, kasvaimen etäpesäke (leviäminen) ja hormonireseptorin tila . Sädehoito vähentää huomattavasti uusiutumisen riskiä, ja siksi se on osoittautunut vankkaksi terapiapilariksi.

Täältä löydät lisätietoja:

Rintasyövän hoito
Mahdollisuudet parantaa rintasyöpää

Säteilyhoidon tarkoitus

Säteilyn tarkoitus on tappaa eristetyt tuumorisolut, jotka ovat edelleen kehossa leikkauksen jälkeen. Tämän on tarkoitus estää paikallisen kasvaimen (uusiutumisen) todennäköisyys. Jos seuraavaa sädehoitoa ei ole, uusiutumisriski on jopa 50%, säteilyllä vain 5-10%. Siksi säteily on nyt osoittautunut olennaiseksi osaksi rintasyöpähoitoa.

Useissa tutkimuksissa tutkitaan parhaillaan, voidaanko tietyissä olosuhteissa osoittaa luopumista sädehoidosta (säteilystä). Tätä ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu.

Lisätietoja: Hoito säteilyhoidolla

Milloin rintasyöpä on säteilytettävä?

Rintasyövän säteilyhoitoa voidaan käyttää toimimattomiin kasvaintyyppeihin, toisin sanoen ensisijaisesti leikkauksen tai lievittävän lisäksi, ts. Seuraamiseen, kivun lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen. Rintojen säilyttämishoidossa tai leikkauksessa, jossa ei poisteta koko rintaa, mutta osa rauhaskudosta, sädehoito on aina merkityksellistä, koska se vähentää tuumorin uusiutumisen riskiä rintarauhaskudoksessa.

Rintojen täydellisen kirurgisen poiston jälkeen säteilyttämistä suositellaan, jos potilailla on enemmän kuin 3 imusolmuketta, jos potilas on alle 40-vuotias, jos kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin tai verisuoniin tai jos tuumoreista ei ole ollut mahdollista saavuttaa täydellistä vapautta solutasolla.

Hengittävässä muodossa säteilyä käytetään lievittämään kipua tai vähentämään kasvaimia.

Lisäksi on mahdollista säteilyttää rinta, johon kasvain vaikuttaa, rintarauhanen tai haavan ollessa avoinna. Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta - kuten vanhemmat potilaat, hyvin pienet tuumorit, joilla ei ole vaikutusta aksillaarisiin imusolmukkeisiin - se täydentää ulkoista säteilyä ja lyhentää sädehoidon kestoa leikkauksen jälkeen.Mutta se ei korvaa niitä.

Lisää säteilytystä

Potilaan yksilöllisestä diagnoosista riippuen voi olla tarpeen myös säteilyttää muita kehon alueita kuin vain rintakehä.
Lisäksi suoritetaan usein imunesteen sädehoitoa, joka yleensä vaikuttaa joko kainaloon tai alueelle, joka on juuri kaulusluun alapuolella. Tämä johtuu siitä, että rintakasvain on ensin levinnyt näille alueille.

Rintasyövän etäpesäkkeitä (tytärkasvaimia) voidaan hoitaa myös sädehoidolla (säteily), joka tässä tapauksessa palvelee vain kipua tai välttää toissijaisia sairauksia (kuten rikkoutuneet luut luumetastaasien tapauksessa).

Mastektomian jälkeinen säteilytys

Sädehoitoa ei tarvitse välttämättä suorittaa sen jälkeen, kun rinta on kokonaan poistettu, tässä tarvitaan hoitohenkilökunnan arvio. Tällaisen leikkauksen jälkeen säteily yhdistetään yleensä vain, jos kasvain oli erittäin suuri tai jos se oli jo vaikuttanut rintakehän lihaksiin ja / tai ihoon.

Ainoa säteily

Rintasyövän hoito pelkästään säteilyllä on pikemminkin poikkeus. Tätä reittiä käytetään yleensä vain, jos toimenpide osoittautuu sopimattomaksi tietyistä syistä.
Näin voi tapahtua esimerkiksi potilailla, jotka kieltäytyvät leikkauksesta periaatteessa, tai potilailla, jotka ovat alttiina keskimääräistä suuremmalle riskille leikkauksen aikana ikääntyneensä tai muiden sairauksiensa vuoksi. Tähän primaariterapiaan käytetty säteilyannos on suurempi kuin leikkauksen lisäksi käytetty säteilyannos. Tästä syystä ihon muutokset ja arpia tai rintojen koon pieneneminen ovat yleisempiä täällä.

Kaikki säteilytyksestä

Mitkä ovat harmaita?

Harmaa on fysiikassa esiintyvä yksikkö. Tämä yksikkö on johdettu kaavasta absorboituneen annoksen määrittämiseksi. Yksikkö määritellään yhdeksi jouleksi kiloa kohti. Tämä vastaa harmaata. Imeytynyt annos syntyy ionisoivalla säteilyllä.
Tätä käytetään lääketieteessä osana sädehoitoa, esimerkiksi erityyppisissä kasvaimissa tai ydinlääkehoidossa. Imeytyneen annoksen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, että sädehoito käyttää annoksia 20 000 - 80 000 milligramaa (mGy). Jokaisessa harmaan säteilyannoksen solussa tapahtuu noin 5000 DNA-vaurioita.

Lue lisää aiheesta: Säteilyhoidon vaikutus

Oletko sairauslomalla säteilytyksen aikana?

Jokainen potilas päättää, haluaako hän mennä töihin. Koska jokainen keho selviää tästä vaiheesta eri tavalla.Jotkut potilaat eivät välitä säteilystä. Et halua olla liian kiinnittyneitä terapiaan ja olla silti kiireinen muihin asioihin. Toiset ovat hyvin väsyneitä muutaman istunnon jälkeen ja tarvitsevat pidempiä lepoaikoja.

Joitakin potilaita häiritsee lisäksi se, että he eivät saa pestä. Tätä käsitellään eri tavoin jokaisella säteilytyksellä. Sen sijaan voit jauhetta itse. Siksi sairausloman saaminen ei ole ongelma, jos potilas ei tunne hyvin. Se on usein useita kuukausia. Koska lakisääteinen sairausvakuutus maksaa rahaa kuuden viikon kuluttua, tämä ei ole este sairausloman saamiselle.

Altistuksen kesto

Sädehoito on suunniteltava hyvin, jotta kasvaimen kärsimä alue voidaan paikallistaa tarkasti ja naapurikudoksen säästö niin paljon kuin mahdollista. Tätä tarkoitusta varten lääketieteellis-tekniset röntgen-avustajat sijoittavat potilaan vastaavasti. Ennen säteilytysjakson alkua kasvaimen tarkka sijainti määritetään ja merkitään koekuviin siten, että potilas sijoitetaan samalla tavalla jokaisen säteilytyksen kanssa. Tämä mahdollistaa maksimaalisen säteilyannoksen saavuttamisen kasvainkudoksessa ja samalla suojaamalla ympäröivän kudoksen mahdollisimman hyvin.

Kaikki muut ihmiset poistuvat huoneesta hoidon aikana. Potilasta kuitenkin tarkkaillaan kameran ja mikrofonijärjestelmän avulla. Kaiken kaikkiaan itse säteilyttäminen vie vain muutaman sekunnin, mutta laitteen säilyttäminen ja säätäminen vie 10–15 minuuttia.

Lisätietoja: Säteilyhoidon suunnittelu

Kuinka usein säteilyttäminen on?

Säteilytyksien lukumäärä määritetään erikseen kasvaimen koon ja tyypin mukaan säteilysuunnitelmassa.

Sädehoito leikkauksen jälkeen alkaa yleensä 28 istunnolla, jotka suoritetaan kerran päivässä viisi päivää viikossa. Istuntojen lukumäärää voidaan kuitenkin säätää potilaalle ja kasvaimen vasteelle ja seurauksena on yli 30. Potilaille, joille päivittäinen ajaminen poliklinikalle on merkityksellinen ongelma, joissakin istunnoissa voidaan käyttää suurempia annoksia, mikä vähentää istuntojen kokonaismäärää.

Mitkä ovat mahdollisuudet toipua säteilystä?

Mahdollisuutta parantaa kasvainsairauksia ei voida vain johtaa sädehoitoon, vaan se riippuu myös monista eri tekijöistä. Näitä ovat kasvaimen koko, sairastuneiden imusolmukkeiden lukumäärä ja mahdolliset metastaasit, joita voi olla. Tämän perusteella voidaan antaa lausunto aikomuksesta, jolla rintasyöpä hoidetaan, ts. Parantavaan (parantavaan) tai lievittävään (rauhoittavaan).

Rintasyövässä toipumismahdollisuudet riippuvat myös tuumorin tyypistä, joka määritetään mikroskoopilla, ja siitä, onko telakointikohtia (hormonireseptoreita), joita voidaan hoitaa muilla lääkkeillä. Sädehoitoa suositellaan usein paikallisen uusiutumisen, ts. Syöpäsolujen uusiutumisen leikkauskohdassa tai kemoterapian jälkeen. Ilman säteilyä paikallista uusiutumista esiintyy jopa 50%: lla tapauksista, sädehoidon jälkeen vain 5-10%: lla tapauksista.

Lue lisää aiheesta:

Rintasyövän paranemisen mahdollisuudet
Rintasyövän ennuste

Voinko tupakoida säteilyhoidon aikana?

Sädehoito on tehokkainta terveessä veressä ja hapolla kyllästetyssä kudoksessa. Tupakointi vähentää huomattavasti hapen määrää veressä ja vähentää hoidon tehokkuutta.
Tupakoinnin tiedetään aiheuttavan monia pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia sairauksia. Se on yksi tärkeimmistä syistä etenkin karsinooman kehitykseen. Tästä syystä on aina suositeltavaa pidättäytyä tupakoinnista, etenkin sädehoidon osalta. Jos tämä ei ole mahdollista, ainakin tulisi yrittää vähentää savukkeiden määrää niin paljon kuin mahdollista.

Voitko juo alkoholia sädehoidon aikana?

Alkoholia ei ole ehdottomasti kielletty sädehoidon aikana. Kulutus on mahdollista maltillisesti 1-2 viinilasillisen muodossa. Koska alkoholi on säteilyhoidon lisäksi erittäin haitallista terveelle kudokselle, sitä ei pidä käyttää ruokatorven syöpään.

Säteilyn sivuvaikutus

Suurin osa potilaista sietää 50 Gy: n annosta. Sädehoidon jälkeen usein esiintyviä oireita ovat ihon punoitus ja ihon yliherkkyys hoidetulla alueella.

Ihon punoitus on sädehoidon akuutti komplikaatio, joka voi ilmetä potilaille oireellisesti palavana tunteena. Ihon tai limakalvojen tulehdus tai punoitus ovat usein palautuvia. On tärkeää, että ilmoitat lääkärillesi sädehoidon seurauksista.

On suositeltavaa olla pesemättä kärsivää ihoa usein. Lisäksi ihon massiivinen kuivuminen ärsyttää sitä, minkä vuoksi on tärkeää vain kosteuttaa iho. Muita mekaanisia ärsytyksiä auringonvalon, hajusteiden, deodoranttien tai karvojen poiston muodossa tulisi välttää. Sen sijaan on hyödyllistä käyttää irrallisia vaatteita, jauhettaa iho korkeammissa lämpötiloissa ja käyttää pH-neutraalia, hajustettua kermaa.

Hoidon päätyttyä nämä kuitenkin katoavat kokonaan. Lisäksi jotkut ihmiset kärsivät väsymyksestä, uupumisesta ja pahoinvoinnista säteilyaltistuksen jälkeen - ns. "Säteily krapula". Naiset menettävät todennäköisemmin kuukautiset (70%).

Yhdessä prosentissa tapauksista keuhkokuume voi esiintyä useita viikkoja säteilytyksen jälkeen hengenahdistuksen, kuivan yskän, veren yskimisen ja mahdollisesti kuumeen kanssa. Kuten rintatulehdukset, tämä on harvoin tapaus. Hyvin suurella imeytyneellä annoksella rikkoutuneet kylkiluut tai käsivarsia toimittavien hermojen häiriöt kuvataan 1-2%: n tapauksista. Tämä tapahtuisi vain yli 50 harmaan energiaannoksella.

Pysyviä muutoksia voi tapahtua hyvin harvoin, kuten Esimerkiksi.:

arpia
Ihon parkitus (hyperpigmentaatio)
laajentuneet ihosuolat
tai
rintojen koon pieneneminen

Lue lisää aiheesta: Säteilyn sivuvaikutukset

Hiustenlähtö

Säteilyhoidon aikana radioaktiiviset säteet eivät koske vain hoidettavaa aluetta tai kasvainta, vaan myös terveitä soluja ja kudoksia. Koska rintasyöpäpotilaiden pää ei ole säteilykentällä, pään hiusten menetys ei ole odotettu sivuvaikutus.

Sen sijaan tässä vaikuttaa kainaloiden hiukset. Hiussolujen uudistuminen ja syntyminen vie useita kuukausia tai vuosia.
Vaikka tämä on vähemmän ongelma kainaloissa, hoitavan lääkärin on ilmoitettava tai siirrettävä hiusten menetysmahdollisuuksia kallojen säteilytyksen yhteydessä, esimerkiksi jos aivojen etäpesäkkeitä esiintyy.

Mitä kipua voidaan odottaa säteilyhoidon aikana?

Sädehoidossa erotetaan akuutit säteilyreaktiot ja krooniset säteilyvauriot. Vakavuudesta riippuen molemmat voivat aiheuttaa kipua.

Säteilytyksen seuraukset riippuvat suuresti säteilytysalasta. Ihon punoitus voi johtua pitkäaikaisesta altistumisesta. Niiden ei välttämättä tarvitse johtaa kipuun. Käsivarren tai rinnan turvotus, jota vähemmän säteily itse aiheuttaa ja enemmän leikkaus, on epämiellyttävämpi. Lisäksi jotkut potilaat ilmoittavat myös rintakehän ja rintakehän kipuista, jotka ovat säteilyn aiheuttamia ja jotka toisinaan kestävät pitkään.

Onko seleenin ottamisella järkeä säteilytyksen aikana?

Seleeni on yksi hivenaineista. Sillä on tärkeä tehtävä monissa elimissä. Sillä on muun muassa tärkeä rooli kilpirauhashormonien muodostumisessa, siittiöiden kypsymisessä ja vapaiden radikaalien sieppaamisessa oksidatiivisen stressin sattuessa. Seleeni voi suojata terveitä soluja säteilyhoidon aikana. Radioaktiivisilla säteillä suoritetun hoidon aikana tuumorisolut ja myös vierekkäiset kudokset vaurioituvat ja vapaita radikaaleja syntyy tässä prosessissa. Ne voivat lisäksi vaurioittaa tervettä kudosta, joka on kaukana verenkierron kautta. Seleeni kykenee vangitsemaan nämä vapaat radikaalit ja vähentää sädehoidon sivuvaikutuksia heikentämättä vaikutusta.

Mitkä ovat rintakehän säteilyhoidon mahdolliset pitkäaikaiset vaikutukset?

Sädehoito voi vaatia useita istuntoja, esimerkiksi jopa 36 tai enemmän, istunnon koosta ja sijainnista riippuen. Imeytyneestä annoksesta riippuen myös vaurioituneen alueen vierekkäinen iho vaurioituu.

Tämä voi myös vaikuttaa limakalvoon tai elimiin. Joskus on ihon pysyviä pigmenttihäiriöitä ja hikirauhasten häiriöitä. Ihon vaarattoman punoituksen lisäksi ns. Rinnan fibroosi voi esiintyä kymmenessä prosentissa tapauksista. Tämä näkyy rintarauhaskudoksen sidekudoksen uudelleenmuodostumisena.
Aikaisempina vuosina epätarkkoja säteilykenttiä aiheutettiin useampia sydänvaurioita ja siten lisääntynyt sydänkuolleisuus. Viimeisen 15 vuoden aikana tällä ei ole enää ollut merkitystä parempien, kudosta säästävien säteilymenetelmien takia.

Rintaspesifisen säteilyn lisäksi voi yleensä esiintyä suun, ruokatorven tai suolen limakalvojen tulehduksia, jotka voivat ilmetä esimerkiksi ripulilla. Luun tai veren muodostavan luuytimen säteilyttäminen johtaa anemiaan, verihiutaleiden ja valkosolujen määrän vähentymiseen. Koska rintavarsi on suhteellisen pieni luu säteilykentällä ollessaan, siinä ei yleensä ole vakavia vaikutuksia.

Harvinaisissa tapauksissa voi tapahtua, että säteily aiheuttaa toisen rintakasvaimen tai vastakkaisella puolella olevan kasvaimen.