Diagnoosi

Valaisimen testi

esittely

Swiniging Flashlight Test on erittäin helppokäyttöinen testi neurologiasta ja oftalmologiasta. Sitä käytetään havaitsemaan niin kutsuttu suhteellinen afferentti oppilaan alijäämä (RAPD), joka voi esiintyä silmän takana tulehduksen ollessa - retrobulbaarinen neuriitti. Tyypillisiä sairauksia, joissa RAPD esiintyy, ovat multippeliskleroosi (MS) ja neuromyelitis optica (NMO-SD).

määritelmä

Swinging Flashlight Test on lääketieteellinen diagnoosi, joka on erittäin helppo suorittaa ja joka vaatii vain pienen taskulampun (mieluiten pupillivalon). Testi tehdään silmä- tai neurologiapotilaille näköhermon häiriön havaitsemiseksi. Silmän herkän havaitsemisen ja aistien vaikutelmien käsittelemiseksi tiedot johdetaan ns. "Hermohermokuitujen" kautta aivoihin refleksien käynnistämiseksi siellä tai tiedon välittämiseksi aivokuoreen saadakseen selville näkemästään. Niiden vastakkaiset ovat ns. ”Efferent” kuidut, jotka ohjaavat vastaavan reaktion aivoista muuhun kehoon, tässä tapauksessa silmään, esimerkiksi oppilaan koon muutoksen aikaansaamiseksi. Swinging Flashlight Test havaitsee hermohermojen häiriöt, joita voi esiintyä esimerkiksi näköhermon tulehduksessa (retrobulbaarinen neuriitti) MS: ssä tai aivo- tai silmävammoissa.

Lisätietoja Hermoston rakenne

viitteitä

Swinging Flashlight Test voi nopeasti selvittää, onko silmässä herkkä havaintohäiriö, jota kutsutaan suhteelliseksi afferentiksi oppilaan alijäämäksi (RAPD). Tämä testi voi olla tarpeen silmän, näkö- tai aivosairauksien hoidossa. Silmässä sairaudet, kuten makulan rappeutuminen, kaihi tai glaukooma, samoin kuin verkkokalvon sairaudet voivat aiheuttaa silmän havaintohäiriöitä. Lisäksi visuaalisten sairauksien sairaudet, kuten näköhermon tulehdus tai visuaalisen leikkauspisteen puristuminen, voivat aiheuttaa havaittavan heiluttavan taskulampputestin. Erilaiset neurologiset sairaudet voivat myös rajoittaa herkän prosessoinnin aivoissa ja johtaa näkyvään testitulokseen. Akuutissa onnettomuuksissa keinuvalaisintesti voi antaa tietoja traumaattisesta aivovauriosta ja näköpolun vaurioista.

valmistautuminen

Potilaan ei tarvitse olla hereillä valmistautuakseen heiluttavaan taskulampputestiin: pupillarefleksi voi yleensä laukaista jopa tajuttomassa potilaassa, jos syvästi komomaattista tilaa ei oteta huomioon. Tämän toteuttamiseksi tarvitaan vain oppilaan valo tai pieni taskulamppu. Jotta testi voidaan suorittaa mahdollisimman tarkasti, huone tulisi pimeää niin, että oppilaat ovat testin alkaessa mahdollisimman leveät. Epäselvän tuloksen tarkentamiseksi tarkemmin, harmaita suodattimia voidaan silti pitää silmien edessä, jotta valon erot olisivat selkeämpiä.

menettely

Heilaisevan taskulampun testi on periaatteessa erittäin helppo ja se voidaan tehdä muutamassa sekunnissa. Ihanteellisesti pimennetyssä huoneessa, jos potilaan oppilaat ovat leveitä, lamppu paistaa vuorotellen toiseen ja toiseen silmään. Se käännetään silmästä toiseen 1-2 sekunnin sisällä, mikä aiheuttaa terveillä potilailla oppilaiden heijastamaan valoa. Silmän terveellä, herkällä havainnolla silmän valaistus saa pupillit kapenemaan molemmin puolin (!), Kun valo putoaa, jotta silmään tulevan valon määrä vähenee. Kun lamppu on käännetty toiselle puolelle, ts. Hetkeksi hetkeksi ilman valoa, oppilaiden tulee laajentua uudelleen, jotta ne voisivat kaventua uudelleen valaistuttuaan.

arviointi

Terveillä ihmisillä pupillarefleksi laukaistaan molemmilta puolilta, kun valo putoaa toiseen silmästä. Tämä tarkoittaa, että kun vasen silmä on valaistu, oikeassa silmässä on myös pupillin supistuminen, jota kutsutaan yhdeksi silmäksi yksimielinen kevyt reaktio. Jos on niin kutsuttujen hermojen kuitujen häiriö, ei pupillarefleksia ole samassa tai viereisessä silmässä, koska tulevan valon tiedot eivät enää "tunkeudu" eikä voi enää laukaista pupillarefleksia. Swinging Flashlight -testissä sivun nopea vaihtaminen saa molemmat oppilaat laajenemaan uudestaan ja uudestaan, jos valo ei enää pudota hetkeksi toiseen silmään. Normaalisti molempien (!) Oppilaiden tulee supistua uudelleen heti, kun valo osuu uudelleen oppilaaseen. Jos näkövaikutelman havaittu havainto havaitaan puutteellisena valaistulla puolella, oppilaat pysyvät kuitenkin laajentuneina, koska tulevan valon tiedot eivät enää "läpäise" eikä voi enää laukaista oppilaan refleksia. Jos toisaalta terve silmä valaisee jälleen, oppilaat jatkavat supistumista.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Swinging Flashlight Test on testi, joka voidaan suorittaa nopeasti, mutta sillä on vain suhteellisen alhainen informatiivinen arvo. Lisäksi sitä ei usein ole helppo arvioida, etenkin lievien havaintojen perusteella, ja se vaatii tietyn määrän kokemusta.

Molempien silmien tarkka valaistus ja silmien uusi tummeneminen väliin mahdollistaa kuitenkin periaatteessa erottelun ns. "Aferenttisesta" ja "tehokkaasta" näköpolun häiriöstä. Potilaat, joilla on retrobulbaarinen neuriitti (RBN) MS-iskun yhteydessä, ilmoittavat yleensä myös yksipuolisista näköhäiriöistä.

Näköpolun tutkimiseksi edelleen, visuaalisesti herätetyt potentiaalit tulisi mitata. Tätä tarkoitusta varten potilaalle tarjotaan muuttuvia valoärsykkeitä, jotka johtavat sitten mitattavissa olevaan reaktioon aivojen visuaalisessa aivokuoressa. Jos tämä reaktio hidastuu, voidaan olettaa aferenttinen näköpolun häiriö. Lisäksi, jos esiintyy häiriö, kuvantamismenettely, kuten mieluiten kallo-MRI, on suoritettava tarkan lokalisoinnin varmistamiseksi.

Lisätietoa