Kontrastiaineallergia

esittely

Kontrastaineita käytetään lääketieteessä erilaisiin kuvantamisprosesseihin, esimerkiksi CT: ssä, MRT: ssä, ultraäänitutkimuksessa tai angiografiassa, joita voidaan käyttää verisuonten arviointiin.

Lue lisää alla olevasta aiheesta MRI varjoaineella - onko se vaarallista?

Kontrastiväliaineita annetaan usein laskimonsisäisesti. Sitten varjoaine leviää verisuoniin ja kertyy, etenkin alueilla, joilla on hyvä verenkierto. Tästä on hyötyä esimerkiksi pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on hyvä verentoimitus. Mutta tulehduksen fokukset ovat paremmin esillä myös varjoaineilla.

Kaiken kaikkiaan, kuten nimestä voi päätellä, varjoaine lisää kontrastia siten, että rakenteet voidaan paremmin erottaa toisistaan.

Allergia esiintyy, kun keho tunnistaa varjoaineen osan, kuten tavallisen ainesosan jodin, allergeeniksi. Allergeeni sitoutuu sitten tiettyihin immuunijärjestelmän soluihin, mikä johtaa allergisia reaktioita välittävien aineiden vapautumiseen.

syyt

Koska paljon varjoaineita joka sisältää jodia ovat esimerkiksi varjoaineallergia olemassa olevan allergian aikana Jodiallergia esiintyminen.

Esimerkiksi, ne ovat alttiimpia varjoaine-allergioille Astmaatikko, koska tämä on lisääntynyt allerginen potentiaali omistaa. Astmapotilaiden lisäksi tämä koskee myös ihmisiä, joilla on jo useita allergioita, kuten ruoka-aineallergia tai heinänuha. Jopa ihmiset, joilla on neurodermatitis kehittyy useammin varjoaineen aiheuttamaa allergiaa tai allergioita yleensä.

Beeta-estäjän ottaminen lisää myös varjoaine-allergian kehittymisen riskiä.

oireet

Onneksi useimmissa tapauksissa varjoaineallergia ilmenee vain lievällä reaktiolla. Esimerkiksi se tulee yhteen Ihottuma allergiastaettä a kutina mukana. Lisäksi voi myös pahoinvointi, huimaus tai päänsärky esiintyä. Oireet voivat olla joko heti kehittyy varjoaineen annon jälkeen (enintään tunnin kuluessa = välitön tyyppiallergia) tai niitä ilmenee vain pari päivää kosketuksessa varjoaineeseen. Kuvausistunnon aikana hoitaja neuvoo sinua yleensä ilmoittamaan, jos sinulla on yskää, aivastaa tai kutinaa, samoin kuin limakalvojen turvotusta, hengenahdistusta tai ihottumaa, koska nämä voivat olla merkkejä allergisesta reaktiosta.

Eikö se ole lievä allerginen reaktio, mutta a keskimääräinen vaste, oireet ovat kuin lieviä hengenahdistus, yksi nopeutettu syke, Pahoinvointi aikeissa Oksentaa, Nesteen retentio kudoksessa (turvotus) tai yksi Nokkosihottuma lisätty. Turvotus esiintyy usein kasvoilla allergisessa reaktiossa. Turvotusta voi esiintyä myös limakalvon alueella. Potku a Limakalvojen turvotus hengitysteissä on tukehtumisvaara.

Ääritapauksissa on yksi vaikea allerginen reaktiojotka ovat ns anafylaktinen sokki virtaa ulos. Anafylaktinen sokki on vakavin, hengenvaarallinen allergian muoto. Allergisen reaktion seurauksena kaikki verisuonet laajenevat yhtäkkiä, mikä johtaa valtavaan verenpaineen laskuun. Jos lääkkeitä ei oteta hyvissä ajoin anafylaktisessa shokissa, se voi joissain tapauksissa johtaa verenkiertohäiriöihin.

Miltä ihottuma näyttää varjoaine-allergiasta?

Varjoaine-allergian tyypillinen seuraus on kutiava ihottuma, joka tunnetaan nimellä nokkosihottuma tai nokkosihottuma. Tyypillisesti voit nähdä jauhoja paljaalla silmällä, ts. Valkoisista punaruskeisiin, paksuihin ja turvonneisiin ihoalueisiin, jotka ovat melko hyvin määriteltyjä.

Kontrastiaineallergian lisäksi nokkosihottumalla voi olla myös monia muita syitä, mutta kaikenlaiset allergiat ovat tämän ihoreaktion yleisimpiä laukaisejia. Nokkosihottuma on siis hyvin tunnettu dermatologinen oire.

Mahdollisuudet allergiatestiin

Jos olet huomannut lievää pistelyä nenässä tai kutinaa tai jotain vastaavaa varjoaineella tehdyn tutkimuksen aikana, voidaan suorittaa testi sen selvittämiseksi, onko todella olemassa allergia. Tämä testi suoritetaan yleensä osana ns. Piikkitestiä. Pistokokeessa kyynärvarren iho piikataan useita kertoja pinnallisesti pienellä tikulla. Sitten yksittäisille alueille levitetään erilaisia ​​allergeeneja. Jos esiintyy allergiaa, alue, jossa allergeeni sijaitsee, punoitetaan verallisilla ja kutinaisilla.

Pistokoe on positiivinen, jos varjoaineallergia on välitön reaktio (tyypin I allergia), ts. Jos oireet ilmenivät suhteellisen pian varjoaineen antamisen jälkeen.
Mutta jos allergisia oireita esiintyy vasta 12 - 72 tunnin kuluttua, se on enemmän tyypin IV allergiaa (myöhäinen tyyppi). Tämä voidaan todistaa laastaritestillä. Erilaisia ​​allergeeneja levitetään selän ihoon. Sitten tämä alue peitetään erityisillä laastarilla. Tarkista 48 ja 72 tunnin kuluttua, onko tällä alueella ollut paikallista allergista reaktiota.

Periaatteessa provosointitesti allergeenilla voidaan suorittaa myös laskimonsisäisesti, koska tähän liittyy enemmän riskejä toisin kuin muihin kahteen menetelmään, provosointitestiä ei yleensä käytetä.

Lue lisää tästä kohdasta Allergiadiagnostiikka kuten Allergiatesti

Hoito / hoito

Useimmissa tapauksissa ilmenneet allergiset oireet eivät vaadi lisähoitoa, koska ne ovat usein vain lieviä ja menevät yksinään. Kortisonivalmisteita ja / tai antihistamiineja voidaan käyttää tukemaan allergista reaktiota.

Lue lisää tästä kohdasta antihistamiinit

Jos ilmenee allerginen sokki, se on mahdollisesti hengenvaarallinen hätätilanne, joka on hoidettava mahdollisimman pian. Uhri on asetettava sokkiasentoon, jossa henkilö makaa selkänsä selällään ja jalat ovat nostettuina. Jos anafylaktinen sokki tapahtuu heti varjoaineen annon aikana välittömänä reaktiona, varjoaineen syöttö on lopetettava välittömästi. Anafylaktisen sokin lääkehoito on adrenaliinin ja kortisonin antaminen, lääkkeet annetaan laskimoon kuten varjoaine. Adrenaliinin ja kortisonin lisäksi käytetään usein antihistamiinia ja laskimonsisäisiä nesteitä. Lääkityksen lisäksi on usein välttämätöntä tarjota tukevaa happea naamion kautta.

Lue lisää tästä kohdasta Shokkihoito

Varjoaineen antamisen valmistelu allergiasta huolimatta

Joidenkin käyttöaiheiden kohdalla, jopa olemassa olevan varjoaineallergian kanssa, varjoaineen antamista ei voida luopua, koska varjoaineella parhaat kuvat vastaanottaa. Jos kontrastiainetta tarvitaan allergiasta huolimatta, potilas saa sen ennen tutkimusta allergiaa Lääkitys.

Käytetään yleensä esilääkitykseen 12 tuntia ja kaksi tuntia ennen varjoaineen antamista Kortisonivalmiste annettuna tablettina. Jos suun kautta antaminen ei ole mahdollista, lääke voi myös kuusi tuntia ennen tutkia suoni ruokitaan. Heti ennen tutkimusta, lisä Histamiinin antagonisti, hormoni, joka on vastuussa allergiareaktioista, suonensisäinen annettuna. Clemastine ja ranitidiini voidaan käyttää tähän.

Onko se hätä, ei voi odottaa kaksitoista tuntia kortisonivalmisteiden riittävän antamisen suhteen ennen tutkimusta. Tässä tapauksessa käytät vain kahta Histamiinin antagonisti suoraan ennen varjoaineen antamista.

Mitkä ovat varjoaine-allergian vaihtoehdot?

Kontrastiväliaineita käytetään nykyään monissa erilaisissa tutkimuksissa, ennen kaikkea kuvantamismenettelyissä. Siellä ne ovat usein välttämättömiä tai parantavat ainakin merkittävästi tulosta, koska ne tekevät tutkittavista vartalorakenteista paremman näkyvyyden.

Jos on kuitenkin varjoaineallergiaa, tulevan tutkimuksen suorittamiseksi on kaksi vaihtoehtoa: Ensinnäkin, tietyt tutkimukset voidaan suorittaa myös ilman varjoaineita, so. Jos varjoaineen antaminen on kuitenkin välttämätöntä, on olemassa toinen mahdollisuus: Asianomaiselle voidaan sitten antaa infuusio lääkkeellä, joka estää allergiaa laukaisevat reseptorit. Tämä lääke toimii sitten, kunnes tutkimus on päättynyt ja varjoaine on huuhdeltu kehosta.

profylaksia

Paras ennaltaehkäisy on tietysti tulevaisuus luopuminen varjoaine, johon sinulla on ollut allerginen reaktio. Jos olet allerginen varjoaineelle, se ei tarkoita heti, että olet allerginen kaikille varjoaineille. Voit käyttää joko kontrastia suonensisäinen tai suullisesti ota juoma-nesteenä. vuonna oraalinen Gabe on yleensä Ei odottaa allergista reaktiota. Suun kautta käytettäviä varjoaineita käytetään kuitenkin pääasiassa vain maha-suolikanavan kontrastinäytökseen, joten suonensisäisen varjoaineen antamista (suonien näyttämistä) ei voida ohittaa antamalla suun kautta.

Tarkastajalle tulisi ehdottomasti välttää yllätykset Röntgenkuvaus, johon on merkitty vastaava varjoaineallergia, on oltava mukanasi. Se tulee yhteen hätä eikä sinulta voida kysyä allergiaa ennen tutkimusta, jolloin vältetään vakava allerginen reaktio. Varjoaine-allergia tulee mainita hoitavalle lääkärille ennen kuvantamista. Yleensä lääkäri kysyy aina olemassa olevasta varjoaineallergiasta.

Varjoaineille asetetaan kuitenkin tiukat rajoitukset ohjaimet kehityksen aikana nämä ovat jopa tiukempia kuin muut huumeet. Erityistä huomiota kiinnitetään sen varmistamiseen, että näillä on vähän tai ei lainkaan allergisia potentiaaleja, jotta varjoaineet sietävät useimmissa tapauksissa hyvin.