Ruokatorven sairaudet
Ruokatorveen voi vaikuttaa useita erilaisia sairauksia. Oireet, kuten huono hengitys tai nielemisvaikeudet, voivat tarjota tärkeitä johtolankoja etsittäessä perussairautta.
Hoitovaihtoehdot ovat erilaisia ja riippuvat aina diagnosoidusta taudista.
Limakalvon vaurio ja loukkaantuminen
närästys
Yleisin ruokatorven sairaus johtuu mahahapon takaisinvirtauksesta, joka johtuu vähentyneestä lihaksen tukkeutumisesta ruokatorven ja vatsan sisäänkäynnin välillä. Mahahappo aiheuttaa ruokatorven limakalvon tulehduksen.
Potilaan valitukset ovat usein röyhtäilyä, ns närästys ja toistuva palava kipu rintakehän takana. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan refluksitautiksi tai refluksiesofagiitiksi.
Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Refluksitauti
esophagitis
Ruokatorventulehdus (lat. esophagitis) tarkoittaa ruokatorven limakalvon tulehduksia. Tämä tulehdus voi johtua useista syistä, kuten bakteereista. Yleisin syy on kuitenkin närästysten toistuminen. Ruokatorven limakalvo on erittäin herkkä vatsahapolle, aiheuttaen sen tulehtumisen ja muuttumisen peruuttamattomasti.
Löydät lisätietoja aiheestamme: esophagitis
Mallory-Weiss-oireyhtymä
Mallory-Weiss-oireyhtymä on kliininen kuva, jolle on ominaista verenvuoto ruokatorven revitystä limakalvosta. Vaikuttavat potilaat kärsivät vakavasta ylävatsakipuista ja oksentavat verta muun muassa (Hematemeesi).
Mallory-Weiss-oireyhtymä johtuu toistuvasta oksentamisesta. Limakalvo vaurioituu tällä tavoin ja kyyneleet avautuvat paikoin. Erityisesti alkoholismille on tunnusomaista usein oksentelu, minkä vuoksi oireyhtymä esiintyy usein alkoholipotilailla. Mutta refluksiesofagiitti voi myös johtaa tähän kliiniseen kuvaan.
Voit lukea lisää aiheesta: Mallory-Weiss-oireyhtymä
Ruokatorven ruuansulatuskanavan verenvuoto
Ruokatorven suonikierron verenvuoto kuvaa runsaasti verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista. Suonikohmat ovat toissijaisia. Tämä tarkoittaa, että ne syntyvät perussairauden, kuten maksan toimintahäiriön, seurauksena. Laskimojärjestelmän paine nousee voimakkaasti ja voi esiintyä hengenvaarallista verenvuotoa, joka lääkärin tulee hoitaa heti.
Ruokatorven vaihtelut eivät yleensä ole oireita, ja ne havaitaan vain verenvuodon yhteydessä.
Lisätietoja on aiheemme alla: Ruokatorven ruuansulatuskanavan verenvuoto
Ruokatorven sairaudet
akalasia
Achalasia kuvaa ruokatorven lihaksen häiriötä, johon liittyy lihaksen sävyn heikkeneminen. Tämä johtaa sulkijalihaksen huonontuneeseen avautumiseen. Tällä tavoin ruokatorven nielemisprosessi heikkenee eikä kymeniä voida kuljettaa vatsaan. Se tyhjenee vasta kun pakatun ruoan aiheuttama paine on tarpeeksi korkea ja sulkijalihakka avaa sen.
Vaikuttavat potilaat valittavat nielemisvaikeuksista, painonpudotuksesta ja rintalastan takana olevasta kipusta.
Lue lisää tästä täältä: Achalasia
Ruokatorven kouristus
Samanlainen sairaus, mutta sitä pidetään erillisenä taudina, on diffuusi ruokatorven kouristus. Ruokatorven sileiden lihasten samanaikaiset ja toistuvat supistukset tapahtuvat. Normaalia aallonmuotoista liikettä, joka kuljettaa ruokaa vatsaa kohti, esiintyy vain yläosasta, loput ruokatorven sisältävät lukuisia käämiä ja pullistumia ja näyttävät korkkiruuvinta röntgenkokeilla varjoaineilla.
Näiden epämuodostumien seurauksena, ruokatorvi lyhenee huomattavasti ja vatsa vedetään myös kalvon läpi.
Ruokatorven kaventuminen
Tämä kliininen kuva johtuu ruokatorven kaventumisesta, mikä tarkoittaa, että ruokaa ei voida enää kuljettaa riittävästi. Yleensä vaikuttaa alaosaan. Kehitykseen on monia tunnettuja syitä. Yleensä se tapahtuu refluksitaudin yhteydessä. Mutta bakteerien laukaisemat tulehdukselliset reaktiot voivat myös johtaa tähän kliiniseen kuvaan.
Potilaat valittavat nielemishäiriöistä (Dysfagia) ja kipua.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Ruokatorven kaventuminen
refluksi
Refluksitauti kuvaa mahahapon virtausta takaisin ruokatorveen. Yleisin syy tähän on alemman ruokatorven sulkijalihaksen epätäydellinen sulkeminen. Muita syitä voivat olla raskaus tai leikkaus.
Refluksoinnin seurauksena voi esiintyä ruokatorven tulehdusta tai esisoluisia leesioita (syövän esiasteet).
Refluksitaudin tärkein oire on närästys. Palava kipu rintakehän takana, joka ilmenee erityisesti aterioiden jälkeen, yöllä ja makuulla. Rintaluun takana voi olla myös painetta.
Lisätietoja aiheesta Refluksisairaudet
Ruokatorven syöpä
Toinen tärkeä ja harvinainen sairaus on ruokatorven syöpä.
Potilailla, joilla on riskitekijöitä, kuten alkoholi, savukkeiden kulutus ja epätasapainoinen ruokavalio, on suurempi riski sairastua tautiin.
Muut ruokatorven sairaudet edistävät myös syöpää. Erityisesti refluksitauti, joka monissa tapauksissa johtaa usein limakalvon tulehdukseen, lisää syöpäsolujen muodostumisriskiä limakalvon muutosten vuoksi. Tällaisia limakalvon muutoksia tai uusintaprosesseja kutsutaan yleensä metaplasiaa tarkoittaa syövän kehitystä ja suosii sitä.
Potilaat huomaavat usein vain muutokset, kuten hengityshäiriöt, kun he ovat heikommin heikentyneet. Käheys, paine ja kipu rintalastan takana ja B-oireita voi myös esiintyä. Ruokatorven syövän diagnoosi perustuu yleensä yksityiskohtaiseen anamneesiin ja erilaisiin tutkimuksiin.
Lisätietoja aiheesta tästä Ruokatorven syöpä
Ruokatorven diverticulum
Toinen harvinainen ruokatorven sairaus on ruokatorven anatomiset säkit. Niitä kutsutaan esophageal diverticulaksi ja ne esiintyvät erikokoisina pullistumina ruokatorven eri osissa. Tämä pullistuma voi johtua lihaksellisesti heikentyneestä raosta ja samanaikaisesta paineen lisääntymisestä vatsassa, esimerkiksi nostettaessa raskaita esineitä.
Potilas huomaa yleensä oireet vain, kun diverticulum on tietyn kokoinen. Nielemisvaikeuksia esiintyy useammin, mikä voi johtaa sulamattoman ruoan tukehtumiseen. Toinen epämiellyttävä oire on voimakas pahanhajuinen hengitys, kun ruoan paloja jää näihin kohoumiin eikä niitä niellä. Seurauksena on, että potilailla on jatkuvasti tunne, että ne ovat nipistaneet kurkkuaan. Diverticula voidaan diagnosoida tutkimuksella, jossa esophagus näytetään endoskoopilla ja mahdollisesti myös varjoaineella.
Lue lisää aiheesta Ruokatorven diverticulum
Liukuva tyrä
Kun osa vatsasta liukuu pallean läpi rintaan, tätä kutsutaan liukuvaksi tyrmäksi, palleana- tai hiatal-tyräksi. Oireet ovat samanlaisia kuin achalasian oireet. Diafragmaiset herniat voivat myös olla ainoa syy närästykseen ja röyhtäilyyn.
Useimmissa tapauksissa liukuvilla hernioilla ei kuitenkaan ole oireita, ja vain monimutkaiset muodot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten takertumisen, verenvuodon ja kyyneleet. '
Leikkaus tehdään riippuen tyrän koosta ja rintaan muuttaneen vatsan koosta. Mahan osa siirretään takaisin vatsaan ja lopuksi kiinnitetään myös omalla vatsakudoksella varustetulla holkilla.