Kortisonin vaikutukset

• Kortisonin säätelemät verensokeritasot
• Kortisonin vaikutus andrenogenitaaliseen oireyhtymään

esittely

Kortisoni itsessään ei periaatteessa ole tehokasta lääkettä, koska kortisoniksi kutsuttu hormonaalinen lääke ei yleensä sisällä inaktiivista kortisonia, mutta sen aktiivisessa muodossa kortisolia (Hydrokortisoni). Entsyymit muuntavat kortisonin todellisena vaikuttavana aineena kortisoliksi.
Sekä kortisoni että sen aktiivinen muoto kuuluvat steroidihormonien ryhmään. Steroidihormonit tuotetaan pääasiassa lisämunuaisen kuoressa ja jakautuvat sieltä kehossa verenkiertoon. Tarkemmin sanottuna kortisoli kuuluu tiettyyn steroidihormonien alaryhmään, glukokortikoideihin.

Kortisoli estää kehon oman immuunijärjestelmän puolustusreaktioita ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi kehon lämpötila nousee kortisonin vaikutuksesta, energian metabolia aktivoituu ja kipureaktiot estetään. Siksi näitä lääkkeitä käytetään seuraaviin sairauksiin:

• erityyppiset tulehdukset osana vammoja
• tulehdukselliset reumasairaudet
• Yliaktiivisen kehon oman puolustusjärjestelmän (immuunijärjestelmä) aiheuttamat sairaudet, kuten allergiat ja ns. Autoimmuunisairaudet, joissa kehon puolustuskyky on suunnattu väärin terveen kehon omaa kudosta vastaan ​​ja siten immuunisolut tuhoavat terveet elimet, jotka yleensä ovat vain soluja tai jotka ovat saaneet bakteereja tai viruksia. Tuhoa syöpäsolut
• Turvotus, punoitus, lämpeneminen, toimintahäiriöt ja kipu

Kortisoni estää sen Näiden tulehduksellisten ja immuunivarojen vapauttaminen kehon soluista ja estää niiden vaikutusta tulehtuneessa kudoksessa. Tämä selittää, miksi kortisonilla on antiallerginen, antireumaattinen ja immunosuppressiivinen vaikutus (vaimentaa kehon omaa immuunijärjestelmää). Lisäksi kortisoni voi estää tuumorien kasvua syövässä.

Yhtäältä termi "glukokortikoidit" osoittaa aineiden vaikutuksen, koska ne edistävät uuden glukoosin muodostumista proteiinit ja rasvat ("gluko" = sokeri), ja toisaalta siellä on myös hormonit termiin, koska niitä tuotetaan "aivokuoressa", ts. aivokuoressa (tarkemmin, lisämunuaisen kuoressa).

Kuinka kortisoni vaikuttaa?

Aktiivista hormonia kortisolia käytetään ensisijaisesti hajoavan (katabolista) Metaboliset reitit vastuussa.
Sokeriaineenvaihdunnan säätely ja siten korkeaenergisten yhdisteiden tuottaminen on yksi hormonin tärkeimmistä tehtävistä. Tässä yhteydessä se stimuloi Sokerimolekyylien muodostuminen (glukoneogeneesin) soluissa maksa, edistää Rasvan menetys ja lisää kokonaismäärää Proteiinien hajoaminen.
Lisäksi sillä on estävä vaikutus Immuunijärjestelmä ja siten kykenee estämään liiallisia reaktioita ja tulehduksellisia prosesseja.
Tuo kuten "Stressihormoni”Tunnetulla kortisolilla on organismissa monia erilaisia ​​säätelytoimintoja.
Pitkäaikaisten stressitilanteiden aikana kortisolia tuotetaan yhä enemmän ja verenkierto kaadettiin ulos. Sillä on samanlainen vaikutus kuin tässä yhteydessä katekoliamiinien adrenaliini ja norepinefriini. Koska sitä vastoin adrenaliinia, se tulee vasta paljon myöhemmin.
Kortisolin tapauksessa sitoutuminen solun tiettyyn reseptoriin (G-proteiiniin kytketyt reseptorit) ei ole mahdollista, ja siksi sen on ensin tunkeuduttava kokonaan solun sisätilaan. Sieltä kortisoli voi spesifisesti puuttua aineenvaihduntaan.

Lisäksi kortisonilla (tosiasiallisesti kortisolin aktiivisella muodolla) on yksi estävä vaikutus immuunijärjestelmään.
Immuunijärjestelmään vaikuttaa myös viive hormonin todelliseen vapautumiseen.
Kun hormoni on tullut voimaan, se lisääntyy merkittävästi valkosolut (lymfosyytit) samalla vähentämällä luonnollisten fagosyyttien määrää (makrofagit).
Kortisolia ei kuitenkaan vapauteta verenkiertoon satunnaisesti, vaan tiukasti osan verenkiertoa kautta Aivot, hypotalamus ja Aivolisäke, hallittu.
Stressin, fyysisen rasituksen ja / tai energiankulutuksen aikana hypotalamus vapauttaa hormonia nimeltään CRH (Kortikotropiinia vapauttavat hormonit), joka puolestaan ​​stimuloi aivolisäkettä tekemään niin ACTH (Adrenokortikotrooppinen hormoni) erittämään. ACTH stimuloi sitten kortisolin vapautumista.

Toimintamekanismi

Kortisoni tunkeutuu soluseinämään kehon solu ja sitoutuu yhteen vastaava kortisonireseptori solun sisällä. Nämä glukokortikoidireseptorit ovat lähtöisin melkein kaikkialla kehossa mutta niitä löytyy yhä enemmän Lihaksisto, rasvakudoksessa, iho, maksa ja sisään imukudos. Tämä vaikuttavan aineen reseptori-kompleksi muuttuu solutummaan, jossa Geneettinen materiaali (DNA) valheita. Kortisonikompleksi välittyy nyt reseptoreilla tietyillä geneettisen materiaalin osilla, mikä vaikuttaa monien erilaisten proteiinien kehitykseen. Näillä proteiineilla on tärkeä rooli Tulehduksen kehittyminen tai immuunijärjestelmässä. Tämä mekanismi proteiinien tuotannon estämiseksi johtaa haluttuun, mutta myös tietyn ajan kuluttua ei-toivotut vaikutukset kortisonia. Koska kortisoni estää vain tulehduksellisten ja immuunivarojen muodostumista, vaikutus on vain asetettu vähintään 20 minuutin kuluttua useisiin päiviin a.

Kuitenkin oletetaan myös muiden kortisonin vaikutusmekanismien välittömät vaikutukset tarkkailtavaksi. Kortisoni vaikuttaa myös suoraan toimia solun seinämissä ja heistä yksi vakauttava vaikutus olla. Tämä estää veden pääsyn kudokseen, mikä on tärkeää esimerkiksi jos johtuu allergisista reaktioista tai Hyönteisen purema kurkku turpoaa kudoksen nesteestä ja hengitysteet voivat vaarantua. Näissä tapauksissa Kortisoni hätälääkkeenä Tämän nopean kortisonivaikutuksen tarkkaa vaikutustapaa ei ole vielä tutkittu riittävästi.

Toinen kortisonin vaikutus on keuhkoastma käytetty. Kortisoni aiheuttaa limakalvojen turvotuksen, mikä laajentaa astman kaventuneita hengitysteitä. Kortisoni alentaa myös sitkeyttä ja estää keuhkoputkien muodostumista ja myötävaikuttaa ahdasten keuhkoputkilihasten rentoutumiseen.

Onko muun muassa glukokortikoidit myös Vaikutus elektrolyyttitasapainoon (mineraalikortikoidivaikutus). Tämä vaikutus on selvempi kehon omalla kortisonilla kuin synteettisellä kortisonilla. Kortisoni vähentää nesteen erittymistä ja säästää siten kehonsuolaa, mikä johtaa Verenpaineen nousu johdot. Kalium on tärkeä kehonsuola, sen pitoisuus veri ei saa ylittää tai alittaa. Yleensä kortisonilla hoidettaessa ei lisäkaliumia vaaditaan, mutta suositellaan säännöllisiä veren kaliumtarkastuksia.

Kortisoni stressihormonina

Kortisonin konsentraatio veressä seuraa luonnollista päivittäistä rytmiä (vuorokausirytmi) ja siksi vaihtelee eri aikoina päivällä ja yöllä. Kortionikonsentraatio veressä nousee keskimäärin noin kello kolme aamulla. Kortisoni syrjäyttää kasvuhormonin HGH (ihmisen kasvuhormoni), joka osallistuu öisiin palautumisprosesseihin. Kortisonin muodostumista säätelee ns. Sisäinen kello. Kortisoni valmistaa kehon heräämään aikaisin aamulla. Kortisonitaso saavuttaa korkeimmat arvot viiden ja kahdeksan välillä aamulla, minkä jälkeen se laskee jälleen jatkuvasti.

Kohonnut kortisonitaso voidaan mitata stressin, hypoglykemian tai raskauden aikana.

Lue myös: Raskausstressi, kortisoni lapsilla

Kortisoni suojaa vartaloa vakavan stressin kielteisiltä vaikutuksilta ja mukauttaa sen nykyisiin ympäristöolosuhteisiin.

Esimerkiksi se nostaa verensokeritasoa, joka tuottaa energiaa, ja osallistuu kehon suonien supistumiseen, joten sillä on verenpainetta nostava vaikutus. Lisääntynyt kortisonipitoisuus veressä stimuloi kehon hikoilua ja ruuansulatus hidastuu (kun enemmän verta vedetään lihaksiin).

Kortisonilla ns. "Stressihormonina" voi olla vaikutuksia myös keskushermostoon, missä stimulaation kautta se voi olla euforinen (laukaista onnellisuudentunteita) tai dysforinen (huonokuntoinen, ärtyvä, mielialan heikentyvä).

Kortisonin säätelemät verensokeritasot

Kortisoni kuuluu glukokortikoidien ryhmään. Nämä aineet auttavat kehoa siten, että sillä on riittävästi ravinteita ja rakennuspalikoita stressitilanteissa (mutta myös nälän vaiheissa aterioiden välillä). Kortisoni vaikuttaa niin kutsuttuun kataboliseen aineenvaihduntaan, mikä tarkoittaa, että se liikuttaa kehoon varastoituneita resursseja. Esimerkiksi kortisoni edistää verensokerin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesin) ja stimuloi rasvan mobilisoitumista rasvasoluista (lipolyysiä). Lisäksi kortisoni edistää glukagonin vapautumista. Glukagon on hormonin insuliinin ns. Antagonisti. Haima vapauttaa verestä veren proteiinirikkaan aterian jälkeen tai kun verensokeripitoisuus laskee, ja aiheuttaa verensokerin nousun. Stimuloimalla glukagonin vaikutuksia, kortisoni aiheuttaa myös verensokerin nousun. Kortisonilla on myös suora estävä vaikutus solujen sokerin imeytymiseen, mikä lisää sokeripitoisuutta veressä ja estää insuliinin vapautumista. Insuliini ei voi enää laskea verensokeritasoa.

Koska kortisoni pystyy nostamaan verensokeritasoa, kortisonihoito voi edistää diabeettista metabolista tilannetta korkeilla verensokeripitoisuuksilla.

Kortisonin vaikutus andrenogenitaaliseen oireyhtymään

andrenogenitaalinen oireyhtymä on perinnöllinen aineenvaihduntahäiriö, jossa hormonin tuotannon häiriöt Lisämunuaisen kuori läsnä ja läpi maskulinisaatiota tyttöjen tai yhden kanssa ennenaikainen sukupuolen kehitys pojilla ja Suolatasapainon häiriöt nestehäviöllä ilmaisee. Kortisonin ja aldosteronin (janohormonin) muodostuminen on häiritty andrenogenitaalisessa oireyhtymässä. Kortisonin puutteen vuoksi aivojen keskusohjaus yrittää (hypotalamus ja Aivolisäke) Lisämunuaisen stimulointi kompensoivalla tavalla lisäämällä kortikotropiinin vapautumista aivolisäkkeestä. Kortikotropiini stimuloi lisämunuaisen kuorta tuottamaan hormonejaan. Tämä johtaa viime kädessä kortisonin muodostumisen täydellinen uupumus lisämunuaisen kuoressa. lääketieteellinen lahja kortisoni poistaa veressä kortisonin puutteen, aivolisäke lopettaa kortikotropiinin ylituotannon, ja lisämunuaisen aivokuori toipuu ja kortisonin puutteen aiheuttamat oireet katoavat.

ei-toivotut vaikutukset

Kortisonin ei-toivotut vaikutukset liittyvät suoraan haluttuihin vaikutuksiin. Kortisonin vaikutuksesta sokerin, proteiinien ja luiden aineenvaihduntaan sekä kehon vesitasapainoon voi esimerkiksi korkeiden kortisoniannosten ottaminen pidemmän ajanjakson aikana johtaa pysyvästi kohonneisiin verensokeritasoihin tai luiden menetykseen (osteoporoosi). Cushingin taudin merkit voivat olla myös kortisonin ei-toivottuja vaikutuksia, kuten täysikuun kasvot, rungon lihavuus tai lihasheikkous. Näiden sivuvaikutusten estämiseksi määritettiin kortisoniannos (ns. Cushingin kynnysarvo), kunnes Cushingin oireyhtymän esiintyminen on erittäin epätodennäköistä.

Lisäksi kortisoni heikentää immuunijärjestelmää, mikä estää puolustusreaktioita bakteereilta ja infektiot voivat tapahtua helpommin.

Kortisonin lääkeannostelu myös häiritsee hormonaalista kontrollisilmukkaa endogeenisen kortisonin muodostumiseksi. Tästä syystä kortisonihoitoa ei tule koskaan lopettaa yhtäkkiä, vaan ruumiille tulisi antaa aikaa sopeutua vähentämällä annosta hitaasti, jotta itsensä tuottaisi riittävästi kortisonia.

Alkoholin samanaikainen käyttö, etenkin suurempina määrinä, voi vahvistaa kortisonin vaikutusta ja johtaa siten lisää sivuvaikutuksia (katso: Kortisoni ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?).

Lue lisää aiheesta: Kavenna kortisoni