WPW-oireyhtymä

määritelmä

Nimi WPW-oireyhtymä tarkoittaa tautiä, joka tunnetaan nimellä Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä. Tämä on sairaus ryhmästä sydämen rytmihäiriöitä. Sille on ominaista ylimääräinen reitti aurikkelin ja kammion välillä, jota ei ole terveessä sydämessä.

Se on synnynnäinen sairaus, joka yleensä ilmenee vasta 20-vuotiaana. Noin 0,1–0,3% väestöstä.

Lue lisää aiheesta: Sydämen rytmihäiriöt

A tyypin

WPW-oireyhtymä voidaan jakaa tyyppiin A ja tyyppiin B. Tyyppimääritys riippuu alueesta, jolla ylimääräinen (lisävaruste) kanava sijaitsee. Tyypissä A on lisäjohtamisreitti vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Tyypin A ja tyypin B erottelulla on tuskin merkitystä WPW-oireyhtymässä näinä päivinä.

Tyyppi B

WPW-oireyhtymän tyypin B lisäjohtamisreitti sijaitsee oikean eteisen ja oikean kammion välissä. Johtopolkua käytetään sekä tyypin A että tyypin B muodossa Kent Bundle nimetty. Kliinisesti tyypin A ja tyypin B välillä ei ole merkittävää eroa. Kuitenkin, ne eroavat toisistaan, esimerkiksi niiden esityksessä EKG: ssä.

WPW-oireyhtymän syyt

Kuten lyhyesti edellä mainittiin, WPW-oireyhtymän syy on ylimääräinen johtavuuspolku sydämessä. Sydän toimii sähköisen virityksen avulla, joka välittyy pisteestä toiseen. Nämä sähköiset viritykset takaavat lopulta sydänlihaksen, ts. Sydämen synkronoidun supistumisen.

Jotta viritys voi päästä pisteestä toiseen, on olemassa tietyt viritysjohtamispolut. Virityksen johtaminen eteisestä kammioon saavutetaan esimerkiksi eteis-kammio (AV-solmu) sallii. Terveessä sydämessä se on ainoa polku, jolla sähköiset impulsit voivat kulkea eteisestä kammioon.

WPW-oireyhtymän tapauksessa AV-solmun lisäksi on toinen tällainen johtamisreitti atriumin ja sydämen kammion välillä. Sitä kutsutaan Kent Bundle nimetty. WPW-oireyhtymässä AV-solmun kautta atriumista kammioon johdetut sähköiset impulsit voivat palata kammioon Kent-nipun kautta ja laukaista uudelleen - varhain - virityksen. Tämä puolestaan ​​johtaa sydämen kammion varhaiseen uudistumiseen ja siten sydämen sykkeen kiihtymiseen (takykardia).

On myös variantteja, joissa "normaali" herättäminen Kent-kimpun kautta atriumista kammioon ja paluu (taantuva) Viritys kulkee kammiosta takaisin atriumiin AV-solmun kautta.

Lue lisää aiheesta: Kilpa-sydän (takykardia)

Onko WPW-oireyhtymä perinnöllinen?

Ei. WPW-oireyhtymä on sydämen epänormaali tila, joka on synnynnäinen. Se ei kuitenkaan ole periytyvä.

WPW-oireyhtymän diagnoosi

Ensinnäkin anamneesillä on ratkaiseva rooli. Tämä antaa yleensä ensimmäiset vihjeet epäillä sydämen rytmihäiriön esiintymistä.

EKG tarjoaa lisäksi tärkeitä johtolankoja diagnoosille. Normaalin EKG: n lisäksi voidaan käyttää myös pitkäaikaista EKG-mittausta 24 tunnissa tai jopa 7 päivässä.

Voidaan käyttää myös harjoittelu-EKG: tä. Tässä potilas istuu yleensä pyöräergometrillä ja altistuu kasvavalle fyysiselle rasitukselle, kun EKG kirjoitetaan samaan aikaan.

Sydämen ultraäänitutkimus (ekokardiografia) tehdään usein.

Erittäin erityinen tutkimus WPW-oireyhtymässä on elektrofysiologinen tutkimus (EPU), jossa lisävarustepolkua tutkitaan tarkemmin. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan erityinen sydämen katetrin tutkimus. Terapeuttinen ablaatio suoritetaan yleensä tämän elektrofysiologisen tutkimuksen aikana.

Mitä EKG-muutoksia näet WPW-oireyhtymässä?

Tyypillinen ja patognomoninen (joka viittaa varmasti WPW-oireyhtymään) EKG-muutos on ns Delta-aalto. Atriumin viritys näkyy P-aallona normaalissa EKG: ssä. Tätä seuraa kammioherätys ns. QRS-kompleksina.

Delta-aalto on aalto, joka sijaitsee suoraan QRS-kompleksin edessä ja sulautuu niin sanotusti. EKG: ssä WPW-oireyhtymä osoittaa myös lyhentyneen PQ-ajan (aika eteisvärähtelyn ja kammion herätyksen välillä) ja muutokset virityksen regressiossa (ST-segmentti ja T-aalto).

WPW-oireyhtymälle on ominaista äkilliset hyökkäykset kilpa-sydämellä (paroksysmaalinen takykardia) ulos. Hyökkäykset tulevat tyhjästä, eikä niitä yleensä voida ennustaa. Ne voivat kestää sekunnista minuutteihin, mutta myös tunteihin. Syke voi nousta yli 200 lyöntiin minuutissa (normaali syke on välillä 60–100 lyöntiä minuutissa).

Takykardiakohtaus päättyy yhtäkkiä kuin se alkoi. Nopean sydämen lyönnin lisäksi voit tuntea olosi pahoinvointia, hikoilua ja huimausta. Harvinaisissa tapauksissa WPW-oireyhtymä voi johtaa kammiofibrillaatioon, akuutin hengenvaaralliseen sydämen rytmihäiriöön. Tämä johtaa tajuttomuuteen ja elvytyksen tarpeeseen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kammion räpytys ja kammiovärinä

WPW-oireyhtymän hoito

Joillakin potilailla hyökkäys voidaan lopettaa itsenäisesti ns. Epämääräisillä liikkeillä. Potilaat painavat vatsassaan tai juovat lasillisen kylmää vettä. Joissakin tapauksissa tämä voi pysäyttää kohtaukset, mutta ne tulevat takaisin. Jopa akuutti lääkehoito hyökkäyksen aikana voi saada sen loppuun, mutta se ei ole syy-hoito.

Joillakin potilailla yritetään perustaa ennaltaehkäisevää lääkehoitoa, esimerkiksi beetasalpaajilla. Tässä voidaan käyttää myös muita rytmihäiriölääkkeitä. Ainoa syy hoitoon taudissa on kuitenkin radiotaajuuskateterin ablaatio. Tämän tyyppisessä hoidossa katetri työnnetään sydämeen nivelsisäkkeen kautta, yleensä osana elektrofysiologista tutkimusta.

Siellä lisävarustereitti lokalisoidaan ja mitataan. Sähkön avulla katetrin kärkeen syntyy voimakas lämpö arvien avulla. Tämä johtaa siihen, että vaurioitunut kudos eliminoituu. Joten linjapolku keskeytyy pysyvästi. Tätä terapiaa kruunaa kestävä menestys noin 90%: ssa tapauksista.

Saatat olla myös kiinnostunut: Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Milloin tarvitsen leikkauksen?

Leikkaus sanan suppeassa merkityksessä ei ole hoitovaihtoehto WPW-oireyhtymälle. Korkeataajuinen ablaatio ei ole operaatio, vaan invasiivinen toimenpide. Iholle ei tehdä viilloja eikä anestesiaa tarvita.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajien ryhmästä peräisin olevia lääkkeitä voidaan käyttää terapeuttisena yrityksenä WPW-oireyhtymässä. Ne hidastavat virityksen johtamista AV-solmun alueella.

Ne on otettava pysyvästi tätä varten. Beetasalpaajat eivät kuitenkaan aina auta, joten ablaatiohoitoa suositellaan usein ajan kuluessa.

Kenelle ablaatio auttaa?

Radiotaajuinen ablaatio on suositeltava hoito WPW-oireyhtymälle. Lääkehoitoa voidaan kuitenkin kokeilla ensin. Erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt kammiovärinän ja äkillisen sydämen kuoleman riski, sekä urheilijoille (ks. Alla) suositellaan korkeataajuista ablaatiota valituksi menetelmäksi.

Hoitomenetelmän onnistumisaste on suhteellisen korkea, noin 90%. Itse toimenpide ei vaadi yleisanestesiaa. Ablaatiohoito ei yleensä ole ehdottoman välttämätöntä potilaille, joilla on WPW-oireyhtymä ja joilla ei ole oireita.

Kuinka elinajanodote muuttuu WPW-oireyhtymän yhteydessä?

WPW-oireyhtymä sinänsä ei muuta elinajanodotetta.

WPW-oireyhtymästä kärsivillä potilailla ei periaatteessa ole rajoitettua elinajanodotetta. Lisäksi on olemassa syy-terapia, jolla on korkeataajuinen ablaatio, joka useimmissa tapauksissa voi poistaa taudin syyn ja siten parantaa käytännössä taudin. Harvinaisissa tapauksissa sydämen äkillinen kuolema voi kuitenkin tapahtua.

Kuinka vaarallinen WPW-oireyhtymä voi olla?

WPW-oireyhtymä voi olla erittäin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa eteisvärinää melko harvinaisissa tapauksissa. Potilailla, joilla ei ole WPW-oireyhtymää, eteisvärinä ei yleensä ole erityisen akuutti ja hengenvaarallinen. Potilailla, joilla on WPW-oireyhtymä, eteisvärinä voi kuitenkin laukaista kammiovärinän toisen johtoreitin takia.

Kammiovärinä tarkoittaa, että sydän kiihtyy liian nopeasti ja lyö niin nopeasti, että se vain vilkkuu eikä voi enää toimia tehokkaasti. Sen vuoksi kammiovärinä on kohtaloton, jos sitä jätetään käsittelemättä. Vaaditaan välitön elvytys defibrilloinnilla.

Tämän komplikaation, äkillisen sydämen kuoleman vuoksi WPW-oireyhtymä on potentiaalisesti hengenvaarallinen tila, joka vaatii hoitoa. Hoidon tarkka tyyppi riippuu potilaan oireista ja riskiprofiilista.

Saatat olla myös kiinnostunut: Sydämen rytmihäiriöiden seuraukset

Voinko urheilla WPW-oireyhtymän kanssa?

Potilaat, joilla on WPW-oireyhtymä, mutta ovat täysin oireettomia, saavat käyttää liikuntaa ilman rajoituksia. Kardiologin tulee kuitenkin säännöllisesti seurata sydämen havaintoja. Erityisesti hyvin oireettomien, oireettomien potilaiden tapauksessa olisi tehtävä elektrofysiologinen tutkimus tarkemman diagnoosin tekemiseksi ennen urheilun aloittamista.

Kaikille potilaille, joilla toistuvat sydämentykytysjaksot, olisi tehtävä elektrofysiologinen arviointi. Suuritaajuisen katetrin ablaatiota suositellaan tässä yleensä valituksi terapiaksi. (Kilpailu) urheilun jatkaminen on yleensä mahdollista 3 - 6 kuukautta onnistuneen ablaatiohoidon jälkeen.

Urheilijoiden, joita ei voida hoitaa parantamalla ablaatiolla ja joiden lääkehoito ei toimi, ja jotka kärsivät toistuvista hyökkäyksistä sydämentykytysten kanssa, tulisi käyttää vain hyvin maltillisesti. Joka tapauksessa kaikkien WPW-oireyhtymää harjoittavien urheilijoiden tulee ensin neuvotella hoitavan kardiologin kanssa.

Lue lisää aiheesta: Voitko urheilla, jos sinulla on rytmihäiriö?