Oireita sydänkohtauksesta

esittely

Sydänkohtaus on todennäköisesti yksi tunnetuimmista akuuteista hengenvaarallisista tiloista.

Lähes kaikki tietävät jonkun, jolla on ollut sydänkohtaus. Jotkut ihmiset ovat ehkä nähneet, että ystävä tai muukalainen kärsii sydänkohtauksesta.

Mutta mitkä ovat sellaisen sydänkohtauksen merkit, oireet ja esiintyjät? Kuinka tiedän, että minulla tai joku muu on riski saada sydänkohtaus? Ja mikä ero on sydänkohtauksissa miehillä ja naisilla?

Seuraava jakso tarkastelee näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti ja antaa yleiskuvan sydänkohtauksen, joka tunnetaan myös sydäninfarktina, tärkeimmistä merkkeistä.

Yleiset sydänkohtauksen merkit

Sydänkohtaus tulee harvoin yhtäkkiä. On olemassa useita tärkeitä harbingereita, jotka voivat viitata lähestyvään sydäninfarktiin. Mitä pidempään annat ajan myötä ja merkkejä tulkitaan väärin, sitä pienemmät ovat selviytymismahdollisuudet. Sydänkohtauksen esiintyjät voidaan erehdyksessä yhdistää toiseen vaivoon, ja siksi ne jäävät usein huomaamatta.

Tällaisia ​​harbingereita ovat esimerkiksi pahoinvointi ja huimaus tai epäspesifinen ylävatsan kipu.

Ne voivat olla viikkoja ennen sydänkohtausta. Siksi sydänkohtausten riskiryhmään kuuluvien ihmisten, esimerkiksi valtimoiden tukkeutta aiheuttavien tautien, tulisi kiinnittää enemmän huomiota tällaisiin oireisiin. Nämä harbingers on helppo sekoittaa maha-suolikanavan infektioon.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Sydänkohtauksen riskitekijät

Toinen sydäninfarktin esiintyjä voi olla angina pectoris, rintakehän tiukkuus.
Tämä rinnassa oleva tiukkuus voi hävitä muutaman minuutin kuluttua. Toistuva esiintyminen voi olla merkki lähestyvästä sydänkohtauksesta, eikä sitä pidä sivuuttaa.
Tällainen toistuva angina pectoris voi johtua stressistä tai esimerkiksi liikalihavuudesta, vanhuudesta on myös riskitekijä.

Mitkä ovat sydäninfarktin tyypilliset akuutit merkit? Jälleen on joitain eroja eikä yleisiä nyrkkisääntöjä. Yleensä kuva vaaleasta, hikoisesta potilaasta, joka kärsii voimakasta kipua ja pelkoa, hallitsee. Potilas voi kuitenkin olla myös oireeton. Täydellinen sydämenpysähdys ja tajunnan menetys ovat myös mahdollisia.

Vahva rintapainekipu rinnassa, johon liittyy rinnassa olevan tiukka tunne, tunnetaan hyvin. Sydänkohtaus voi kuitenkin olla havaittavissa vain vetämällä vasempaan rintaan tai ollenkaan. Jälkimmäinen tunnetaan nimellä "hiljainen infarkti".

Kipu voi johtaa hengenahdistukseen ja hengenahdistukseen. Vaikuttajilla on tunne "joku istuisi rinnassaan". Hengitysvaikeuksien seurauksena potilaat voivat paniikkia ja saada kylmää hikoilua. Jos oireet jatkuvat, sairastettu henkilö vaaleaa ja alkaa vapistua korkean rasituksen seurauksena. Se voi aiheuttaa pahoinvointia ja ns Tuhoamiskipu tulla. Tuhoamiskipu on erittäin vahva kipu, jolle on ominaista kuoleman pelon ja avuttomuuden tunne. Tämä tapahtuu myös esimerkiksi keuhkoembolioissa. Rintakipu paikallistetaan juuri rintalasan taakse.
Tyypillisiä ovat myös kipu oikeassa olkapäässä ja säteilevä kipu vasemmassa käsivarsissa merkki sydänkohtauksesta. Noin puolet potilaista valittaa tällaisesta kivusta. Kipu voi säteillä myös kaulaan, vatsan yläosaan ja selkänojaan. Myös alaleuka voi kärsiä.

Lue lisää aiheesta: Kipu sydämen alueella

Vasen käsivarsikipu

Yleinen merkki sydänkohtauksesta ovat Kipu tuntui vasemmasta kädestä. Kipuärsykkeitä johdetaan yleensä lähtöpisteestä selkärankaan tiettyjen hermojen kautta ja kuljetetaan aivoihin siellä kulkevan selkäytimen kautta. Sieltä meitä pidetään heinä kipuna. Selkäytimessä esiintyy kuitenkin samalla tasolla useita kipureittejä, joten alkuperäpaikkaa ei joskus voida määrittää tarkasti. Koska raajojen kipu on yleensä yleisempää kuin sisäelimissä, sydämen kipu tuntuu usein vasemman käsivarren kipuna.

Lue lisää aiheesta: Vasemman käsivarren kipu- Mitä minulla on?

Kuuro käsivarsi

Myös tunnoton käsivarsi voi olla merkki sydänkohtauksesta. Tämä johtuu tosiasiasta, että aseiden ja sydämen havainnosta vastaavat hermostotiet kulkevat samanlaisella reitillä aivoihin. Voidaan sekoittaa sellaisiin vakaviin sairauksiin kuin sydänkohtaus.

Tunnoton käsivarsi ei kuitenkaan välttämättä liity sydänkohtaukseen.

Selkäkipu

Kuten vasemman käsivarren kipu, selkäkipu, etenkin selkä ylemmässä selässä lapaluiden välissä, voivat viitata sydänkohtaukseen. Tämä kipu johtuu myös siitä, että takapuolen tienreitit ovat osittain samat kuin sydämeltä tulevat kipureitit, ja tästä syystä niitä ei voida erottaa havainnoistaan. Sinun tulisi yrittää sulkea pois selkäkipujen muut syyt ja jos epäilet sydänkohtausta, kiinnitä erityistä huomiota äkilliseen tapahtumaan.

Lue lisää aiheesta: Jännitys rinnassa

Korkea verenpaine

Sydänkohtaus rajoittaa sydämen pumppaustoimintaa ja vähemmän verta voidaan kuljettaa kehon läpi. Tämä aiheuttaa verenpaineen laskun. Sen sijaan korkea verenpaine ei yleensä johdu sydänkohtauksesta, pikemminkin enemmän riskitekijä sydänkohtaus. Muun muassa korkea verenpaine vaurioittaa sydäntä toimittavia verisuonia ja nk. Sepelvaltimoiden sairaus, joka ymmärretään puhetta sydänkalvojen kalkeutumiseksi, voi kehittyä. Tämä johtaa kerrostumiin suonen seinämään. Jos nämä irtoavat, ne voivat tukkia verisuonen ja aiheuttaa sydänkohtauksen. Tällaisen sepelvaltimotaudin riski kasvaa erittäin voimakkaasti verenpainearvoilla 130/85 mmHg.

närästys

Yleisin ja yleensä voimakkain merkki sydänkohtauksesta on kipu, joka voi tuntua rinnassa. Nämä kivut havaitaan hyvin eri tavoin. Esimerkiksi voidaan tuntea kireys tai paine tai polttava tunne. Tätä polttavaa tunnetta on usein vaikea erottaa pahoinpitelystä. Närästys johtuu kuitenkin maha-suolikanavasta. Toisin kuin rinnassa palava kipu sydänkohtauksen aikana, joka tuntuu yleensä yhtäkkiä ja erittäin voimakkaasti, närästys esiintyy yleensä aterioista riippuen, useammin makuulla ja heikommassa muodossa.

yskiä

Normaalisti happea heikko veri virtaa keuhkojen pienestä verenkierrosta, jossa se syötetään happea, sydämen vasemman osan läpi suuren kehon verenkiertoon ja toimittaa siten kaikille elimille happea. Koska sydän on rajoitettu pumppaustoiminto sydänkohtauksen aikana, verta voi kerääntyä keuhkoihin. Tämä aiheuttaa nesteen vuotamisen verisuonista ja kerääntyä keuhkoihin. Joten Hapen imeytyminen keuhkojen läpi on vaikeampaa, ja voi ilmaantua yskää ja hengenahdistusta.

Merkkejä hiljaisesta sydänkohtauksesta

Äänetön sydänkohtaus, ts. Sydänkohtaus ilman tyypillisiä oheisia kivun oireita, esiintyy erityisesti yhtenä diabeteksen seurauksista tai vanhemmilla ihmisillä. Tämä johtuu tosiasiasta, että näillä potilailla sydämen hermot, jotka ovat vastuussa kivun johtamisesta, ovat menettäneet toimintansa iän tai sairauden kautta. Siksi kivun havaitseminen on rajallista ja sydänkohtauksen vaikea kipu jää huomaamatta. Näillä potilailla sydänkohtaus on kuitenkin yleensä havaittavissa muiden oireiden, kuten äkillisen hengenahdistuksen, kautta. Verenpaineen nopea lasku, heikkous, sekavuus tai tajunnan menetys voivat myös olla merkkejä hiljaisesta sydänkohtauksesta.

Lue lisää aiheesta: Hiljainen sydänkohtaus

Kuinka merkit eroavat miehillä ja naisilla?

Yleensä on erilaisia ​​merkkejä, jotka sekä naiset että miehet voivat kokea sydänkohtauksen sattuessa. Tämä on ennen kaikkea erittäin vaikea rintakipu, joka johtaa usein kuoleman pelkoon. Tämä kipu tuntuu naisilla useammin rinnassa olevan paineen tai kireyden kuin miehillä.
Lisäksi kipu voi säteillä eri alueille, kuten käsivarsille, puron navan ympärillä tai takana. Miehillä yleensä vaikuttaa vain vasen käsivarsi. Naisten kanssa osittain myös oikeudet. Kaikki nämä merkit tunnetaan erityisinä oireina.

On kuitenkin joitain merkkejä, jotka ovat yleisempiä naisilla. Erityisesti tähän sisältyy ylävatsan kipuja ja pahoinvointia, joskus oksentelua. Kipu on yleisempi myös niskassa ja alaleuassa. Naisilla on myös todennäköisemmin hengitysvaikeuksia, kun heillä on sydänkohtauksia. Näitä oireita kutsutaan epäspesifisiksi oireiksi, koska ne ovat vähemmän yleisiä sydänkohtauksissa kuin muissa tiloissa. Vaarana on, että naiset eivät usein tunnista näitä oireita sellaisinaan, vaan yhdistävät heidät esimerkiksi mahahaavaan. Jos nämä oireet ilmaantuvat ensimmäistä kertaa ja yhtäkkiä, sydänkohtausta, etenkin naisilla, ei pitäisi sulkea pois. Naisten sydänkohtauksista voidaan joskus ilmoittaa viikkoja etukäteen epäselvien oireiden kanssa. Unihäiriöt ja yleinen uupumus voivat olla merkkejä lähestyvästä sydänkohtauksesta naisilla ja iäkkäillä potilailla.

Mitä merkkejä nuorilla on?

Yleensä nuorten sydänkohtauksen merkit ovat samat kuin vanhemmilla. Muutamia on kuitenkin Merkien havaitsemisen erot. Nuorten kanssa se on Kipu havaitaan entistä voimakkaamminkuin vanhusten kanssa. Voit tuntea enemmän kipua, joka vanhemmilla ihmisillä tarttuu heikommin hermoväylien mahdollisten vaurioiden vuoksi.
Toisaalta nuorilla on useimmiten erittäin hyvä verentoimitus ja sydämen pumppauskyky. Tästä syystä ne voivat paremmin kompensoida verisuonen tukkeutumisen ja siten huonomman tarjonnan. Sydänkohtauksen oireet ja merkit ilmenevät näiden korvausmekanismien avulla vain jos sydän vaurioituu suuresti jota ei enää voida tasapainottaa.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että sydänkohtauksen merkit ilmenevät myöhemmin nuorilla, mutta ovat yleensä erittäin voimakkaita ja sydämessä on jo vakavia vaurioita.

Lue myös: Syynä nuorten sydänkohtaukseen

Kuinka sydänkohtauksen merkit eroavat aivohalvauksesta?

Sekä sydänkohtauksen että aivohalvauksen tapauksessa vastaavaan elimeen on vähentynyt verenvirtaus. Koska sydämen tai aivojen tiettyjen osien syöttö keskeytyy, siellä olevat solut kuolevat ja toiminnalliset häiriöt tapahtuvat.

Aivohalvauksen myötä aivojen verenhuolto alun perin heikkenee ja joitain toimintoja ei voida enää suorittaa kokonaan. Seurauksena aivohalvauksen merkkejä ovat pääasiassa kasvojen halvaus toisella puolella, puhehäiriöt tai vaikeudet puhutun kielen ymmärtämisessä. Saatat myös kokea äkillisen vakavan päänsärkyn, koordinaatioongelmat, huimauksen, näön hämärtymisen, sekavuuden tai heikentyneen tietoisuuden.

Sydämen pumppaustoiminto on sitä vastoin rajoitettu sydänkohtauksen sattuessa. Ensimmäiset sydänkohtauksen merkit ovat erittäin voimakas kipu rintakehä alueella tai kipu, joka leviää käsivarsiin, vatsan yläosaan, selkä- tai alaleukaan. Joskus esiintyy hengenahdistusta, koska rajoitettu pumppaustoiminto tarkoittaa, että veren pumppaamiseen ei riitä eikä siksi hapen kuljettamiseen riitä kehon läpi. Sinusta tuntuu, että et saa riittävästi ilmaa ja saatat olla huimaus.

Lue lisää aiheesta: Aivohalvaus - mitkä ovat merkkejä?

Kliiniset merkit sydänkohtauksesta

Muita merkkejä sydäninfarktista ilmenee lääkärin suorittaman fyysisen tutkimuksen aikana. Pulssissa on usein epäsäännöllisyyksiä, jotka johtuvat ns. Ekstrasystoleista. Extrasystoles ovat sydämenlyöntejä, joita esiintyy normaalin sydämen rytmin lisäksi. Ne voivat olla vaarattomia, mutta niihin voi liittyä myös sydänkohtaus.

Muut merkit voivat viitata vaurioihin, jotka ovat jo tapahtuneet sydänkohtauksen yhteydessä. Näihin havaintoihin sisältyy esimerkiksi liian nopea pulssi ja ylimääräiset sydämen äänet tai sydämen murinat. Ne osoittavat sydämen vajaatoiminnan alkamista.
Tämän merkkejä voivat olla niskalaskimoiden tukkeutuminen ja keuhkojen kohinaava ääni.

Mitraaliventtiilin regurgitaatio (mitraaliventtiilin vaurioituminen), sydämen tulehdus tai repeytynyt kammio voivat olla sydäninfarktin kliinisiä merkkejä.Lisäksi muut jo tapahtuneet vauriot, kuten takykardia, kammiovärinä tai asystooli, viittaavat myös sydänkohtaukseen.

Voit nähdä, että kliiniset merkit ovat enemmän kuin monimutkaisia ​​ja erilaisia. Viime kädessä tekniset havainnot tarjoavat varmuutta.

Tekniset havainnot

Tärkein menetelmä varmuuden saamiseksi sydäninfarktin epäillyissä tapauksissa on EKG tai lyhyt EKG, jossa sydänlihasten viritys mitataan elektrodien avulla. EKG: ssä on tyypillisiä muutoksia, jotka luonnehtivat sydäninfarktia.

Akuutin vaiheen jälkeen lisää verenkiertohäiriöitä tai kroonisia sydämen rytmihäiriöitä paljastetaan stressi-EKG: n ja pitkäaikaisen EKG: n avulla.

Merkit EKG: ssä

EKG kuvaa sydämen sähköisen virityksen, joka on niin sanotusti sydämen sydämentahdistin. EKG: ssä on ihottumia riippuen siitä, mitkä solut ovat innoissaan ja siten aktivoituneet. Aika, jolloin kaikki sydämen kammioiden solut aktivoituvat, näytetään EKG: ssä ns ST-segmentti näkyvissä. Koska sydänlihassolut kuolevat sydänkohtauksessa eikä niitä voida enää aktivoida, tapahtuu muutos, joka heijastuu ST-segmentin kohotukseen, ts. Viivan suurempi taipuma kuin tavallisesti EKG: ssä. Tämä voidaan havaita heti sydänkohtauksen puhkeamisen jälkeen ja se voi antaa tietoja sydänkohtauksen sijainnista niiden eri kohtien kautta, joissa kehon sähköinen viritys mitataan.

Muutos QRS: ssä osoittaa kudoksen, joka on jo kuollut, ts. Kudoksen, joka on jo kuollut riittämättömän verenvirtauksen seurauksena. Tällainen muutos pysyy aina näkyvänä ns. Infarktina.
Sydäninfarktin akuutissa vaiheessa EKG voi myös tehdä mukanaan tulevat komplikaatiot, kuten sydämen rytmihäiriöt tai kammiovärinä.
Noin 20%: lla infarktipotilaista ei kuitenkaan tyypillisiä oireita ole näkyvissä EKG: ssä, ja infarkti on havaittava verinäytteellä.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Jos epäillään sydänkohtausta, kuvantamismenetelmissä, kuten angiografiassa tai ehokardiografiassa, on myös merkkejä tällaisista. Siellä voidaan havaita kammion seinämän kyyneleitä, mitraaliventtiilin tai nesteen kyvyttömyys sydämessä (perikardiaalinen effuusio). Angiografia mahdollistaa tukosten ja supistumien suoran havaitsemisen sydämen katetrin avulla.

Laboratoriotutkimus

Viimein merkkejä sydäninfarktista ilmenee myös laboratoriokokeessa. Seuraavat seikat hyödynnetään: kuolevat sydänlihassolut, jotka ovat tyypillisiä sydänlihaksen infarktille, vapauttavat ns. Biomarkkerin.
Biomarkkeri voi olla entsyymi tai muu proteiini. Nämä sydämen biomarkkerit sisältävät:

• Kreatiinikinaasi
• troponiini
• Myoglobin
• Laktaattidehydrogenaasi
• Aspartaatin aminotransferaasi

Näiden markkerien pitoisuus veressä mitataan pidemmän ajanjakson ajan. Erittäin korkea pitoisuus voi olla merkki sydänkohtauksen esiintymisestä. Tällä tavoin voidaan tehdä johtopäätöksiä sydänkohtauksen alkamisesta, voimakkuudesta ja loppumisesta, joista voi myöhemmin tulla tärkeitä tarkan diagnoosin ja hoidon kannalta.

Troponiinitesti

Kehon eri soluissa on erilaisia ​​proteiineja niiden toiminnasta riippuen. Esimerkiksi valheita troponiiniproteiinia vain sydänlihassoluissa edessä. Sydänkohtauksen aikana sydänlihassolut kuolevat heikentyneen verenvirtauksen vuoksi. Tämä poistaa proteiinit solun sisällä, mukaan lukien troponiini, vapaa ja esiintyy suurentuneina määrinä veressä. Kahden tunnin kuluttua sydänkohtauksen alkamisesta on a kohonnut troponiinipitoisuus veressä todennettavissa. Tämä on ja voi olla varma todiste sydänkohtauksen diagnoosista nopealla testillä veripisaroilla tai verikokeella laboratoriossa voidaan havaita.

Yhteenveto

Kuten huomaat, sydänkohtauksen merkit ovat hyvin erilaisia ​​ja usein eivät ole niin tyypillisiä kuin luuletkaan.
Eri tyypillisestä kuvasta erotetaan vaalean, hikisen ja ahdistuneen potilaan tyypillinen kuva, jolla on kipuja rinnassa ja vasemmassa käsivarressa. Epätyypilliset oireet ilmenevät esimerkiksi vatsakipuissa ja pahoinvoinnissa, selkäkipuissa ja huimauksessa, ja niitä esiintyy siten useammin naisilla ja ikääntyneillä. On myös tärkeää, että nämä epätyypilliset merkit voivat usein viitata sydänkohtaukseen viikkoja etukäteen. Viime kädessä kliiniset tutkimukset antavat tarkkoja tietoja ja tekevät fyysisistä oireista näkyviä.