Perifeeristen valtimoiden sairauksien diagnoosi

synonyymit

PAD-diagnoosi, ääreisvaltimoiden tukkeutumissairauden tutkimus, Ratschow-paikannustesti

diagnoosi

Lääkäri kysyy alussa Lääketieteellinen historia (Anamnese). Kävelymatka, jota voidaan hallita ilman kipua, on erityisen tärkeä. Tällä on erityinen merkitys PAOD: n (katso lavastus Fontaine-Ratschow'n mukaan).

Tutkitaan myös riskitekijöitä, erityisesti tupakointia, Diabetes (Diabetes mellitus), Rasvojen aineenvaihdunnan häiriöt ja muut.

Sitten lääkärintarkastus. Se alkaa tarkastuksella, ts. Vaurioituneen raajan arvioinnilla. Tässä tarkistetaan ihon väri (vaalea PAD: n tapauksessa), lämpötila (kylmä PAD: n tapauksessa), kudoksen häviäminen, mustan värinmuutos ja haavaumat. Etsimme myös muita raajojen ravitsemushäiriöiden (troofisten häiriöiden) merkkejä, kuten Lihasten hukka (surkastuminen), heikentynyt kynsien kasvu tai kovettuminen (fibroosi).

Tämän jälkeen lääkäri yrittää tuntea erilaiset pulssit (tunnustelu), koska tämä mahdollistaa supistuksen sijainnin kaventamisen. Ne ovat heikompia tai eivät lainkaan tunnettavissa vaikutusalueella. Varten jalka nämä ovat 4 tärkeää:

• Nivus pulssi (Reisiluun valtimo)

• Pulssi polven ontossa (popliteal valtimo)

• Pulssi jalan takana (A. dorsalis pedis)

• Pulssi mediaalisen malleoluksen takana (sääriluun takaosa)

Jopa sen kanssa stetoskooppi virtausmelu voidaan kuulla vaurioituneella alueella, koska veren on kuljettava supistumisen kautta lisääntyneessä paineessa. (Kuuntelu stetoskoopilla: auskultaatio).

Varastointinäyte Ratschowin mukaan

Koska kipu ilmaantuu usein jalan nostamisen jälkeen (lihasten työn aiheuttama lisääntynyt hapenkulutus), voidaan suorittaa myös Ratschow-asematesti. Tässä potilaan on liikuttava jaloitaan jaloillaan pystyssä, kunnes oireita ilmenee. Vaurioitunut jalka tulee vaaleammaksi. Jos jalkojen annetaan nyt roikkua jälleen, jalan punoitus ilmenee muutaman sekunnin kuluttua lisääntyneen verenvirtauksen vuoksi. Perifeerisen valtimoiden okklusiivisen sairauden (PAD) esiintyminen vie kauemmin.

Viimeisenä toimenpiteenä ilman lisä teknisiä apuja verenpaine määritetään sekä käsivarsissa että jaloissa. Jos käsivarsien verenpaine on korkeampi kuin jalkojen verenpaine, tämä on merkki jalkojen kapenevasta alueesta.

Normaalisti paineet ovat korkeammat jaloissa, koska ne ovat alhaisemmat ja siten myös yläpuolella oleva veri työntyy alaspäin.

Toinen tutkimus, jolla pystytään objektiivisesti määrittämään, missä määrin heikentyminen on, on kävelytesti. Juoksumattoa käytetään määrittämään, kuinka pitkä kivuton kävelymatka on (tärkeä vaiheessa II tapahtuvalle alajakautumiselle, katso lavastus Fontaine-Ratschow'n mukaan).

Tärkein tutkimusmenetelmä on Doppler-sonografia, ultraäänitutkimus. Se ei ole invasiivinen (ei puututa kehoon) ja voidaan suorittaa nopeasti. Tämä mahdollistaa veren virtausnopeuden määrittämisen. Supistumisen yläpuolella, tämä on lisääntynyt huomattavasti, koska saman veritilavuuden on virtaava pienemmän sisähalkaisijan (lumen) läpi. Tätä tutkimusta voidaan käyttää myös havaitsemaan tietyt muutokset sairauden kohteen takana.

Lue lisää aiheesta: Doppler-sonografia

Radiologiset tutkimukset voidaan suorittaa tarkemman tiedon saamiseksi kaventumisen sijainnista, pituudesta ja laajuudesta. Näitä ovat mm. (3D) MRI-angiografia (magneettiresonanssitomografinen tutkimus), CT-angiografia (tietokonetomografia, erityinen röntgenmenettely) tai digitaalinen vähennys angiografia (DSA, myös erityinen röntgenmenetelmä).
MRI ei ole mahdollista potilailla, joilla on sydämentahdistin tai metallisia implantteja.

Kaikki nämä tutkimukset suoritetaan varjoaineiden avulla.

Koska verisuonesta tulee aina tietty riski sulkeutua kokonaan, nämä tutkimukset tehdään yleensä vain, jos interventiohoidolle on syitä. Joko katetrimenettelyn tai leikkauksen muodossa (katso PAD-hoito).

On myös tärkeää suorittaa lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, ovatko kyse aivojen syöttövaltimoista vai sepelvaltimoista.