Urologian-Verkossa

virtsarakon tulehdus

Anatomian rako

määritelmä

Se on virtsarakon tulehdus, joka yleensä vaikuttaa vain limakalvon ylempiin kerroksiin.
Noin 10–15% aikuisista naisista kärsii virtsarakon tulehduksesta (kystiitistä) vähintään kerran vuodessa, jolle on pääasiassa tunnusomaista kivullinen virtsaaminen.

syyt

Suurimmassa osassa tapauksia bakteerit, kuten Escherichia coli -bakteerit (noin 80%), ovat mahdollisia taudinaiheuttajia, ja harvemmin myös mykoplasmat, stafylokokit tai klamydia.

Erityisesti naisilla virtsaputken ulostulon ja peräaukon suora ”naapuruus” on tärkeä rooli infektioiden kehittymisessä.
Tämän läheisyyden takia suolistossa normaalisti esiintyviä bakteereita voi päästä virtsaputkeen ja sieltä virtsarakkoon sikiöinfektioiden avulla (esim. Käytettäessä wc-paperia).

Muut syyt voivat olla:

Pienen lantion säteilyttäminen (ns. Radiogeeninen kystiitti), esim. osana syöpähoitoa:
Limakalvo ja siten myös virtsateiden suojakerros tuhoutuvat. Tämä johtaa verenvuotoon, mikä aiheuttaa reaktiivisen kystiitin.
Sytostaattinen terapia (lääke syöpähoito, erityisesti syklofosfamidi):
Näiden lääkkeiden myrkylliset hajoamistuotteet kehittyvät maksassa, jotka tuhoavat limakalvon limakalvon ja johtavat verenvuotoon. Tämä johtaa lopulta kystiittiin. Merkaptoetaanisulfonaattia voidaan antaa tässä ennaltaehkäisevästi.
seksuaalisesti kontaktit (ns. "häämatka - kystiitti") seksuaalisesti kypsästä naisesta
Virtsan epämuodostumat:
Virtsajohtimen supistukset (stenoosit) tai pullistumiset (diverticula) johtavat virtsan pidempään pidätykseen viemärijärjestelmässä. Mitä kauemmin se "seisoo", sitä todennäköisemmin bakteerien kolonisaatio ja infektiot ovat.
Gynekologiset sairaudet tai raskaus:
Myös tässä anatomisessa läheisyydessä voidaan estää virtsan virtausta.

Kysttiitti kylmistä jaloista

Kylmät jalat voivat provosoida virtsarakon tulehduksen. Tämä johtuu suhteesta jalkojen verenvirtauksen ja virtsateiden verenvirtauksen välillä. Tämä yhteys syntyy hermo-verisuonireflekseistä. Lisäksi riittävä endogeeninen verenvirtaus parantaa kehon immuunitoimintaa, ja riittämätön verenvirtaus voi provosoida immuunipuutoksen ja siten infektioiden kehittymisen.

Lue tästä: Kysttiitti kylmistä jaloista

terapia

Täältä löydät tietoa terapiasta: Kystisen hoito

Seuraava artikkeli voi kiinnostaa sinua kystiitin ehkäisyssä: Rokotukset nenätulehduksia vastaan

Milloin tarvitset antibioottia?

Antibiootteja vaaditaan usein, kun virtsarakon infektio on edennyt, immuunipuutos tai muut komplikaatioiden kehittymisen riskitekijät. Mitkä antibioottiset aineet on tarkoitettu, riippuu kystiitin tyypistä. Syynä tähän on se, että erotetaan mutkaton ja monimutkainen nenätulehdus.

Komplikaatioon kuulumattomassa kystiitissä antibioottisina aineina käytetään sulfametoksatsolia, trimetoprimia tai molempien aktiivisten aineosien yhdistelmää, ko-trimoksakolia. Lisäksi fosfomysiini tai nitrofurantoiini voivat olla tehokkaita vaihtoehtona. Joka tapauksessa monimutkaiselle kystiitille vaaditaan antibioottihoitoa. Näissä tapauksissa annetaan laskimonsisäisesti antibiootteja, kuten kefalosporiinit tai gyraasin estäjät, joista kukin yhdistetään aminoglykosidiin.

Koti korjaustoimenpiteitä kystiitti

On olemassa useita kodin lääkkeitä, jotka voivat auttaa kystiitissä. Alavartalon pitäminen lämpimänä on välttämätöntä. Kuumavesipullolla tai lämpötyynyllä voi olla rauhoittava vaikutus. Kuuma kylpy voi olla hyödyllinen myös virtsarakon tulehduksen ensimmäisessä merkissä. Lisäksi Sitz- tai Sitz-höyrysaunat voivat edistää paranemisprosessia. Kamomillauutetta voidaan käyttää tähän. Kamomillatee tulisi keittää vanhassa kattilassa. Kun se on valmis ja haudutettu, se tulisi laittaa wc-kulhoon. Sitten istu wc: llä.On tärkeää, että vartalo pidetään lämpimänä peittämällä vatsa hyvin pyyhkeillä tai viltteillä. Tällä tavalla höyryillä voi olla hyödyllinen vaikutus. Jos nämä Sitz-kylpylät ovat hyvin siedettyjä, ne voidaan toistaa useita kertoja päivässä. Lisäksi jalat on ehdottomasti pidettävä lämpimänä.

Lisäksi lantionpohjan harjoitukset voivat stimuloida alavartalon verenkiertoa.

Toinen perusta kystiitin hyvälle paranemiselle on juominen paljon, paljon, paljon. Eri kirjoittajat suosittelevat erilaisia juomia. Se on yksilöllinen, joka on subjektiivisesti ja objektiivisesti sopiva. Esimerkiksi suositellaan juoda lasillinen karpalomehua päivittäin ennaltaehkäisyyn. Lisäksi suositellaan parannuskeinoa karhunlehden teetä korkeintaan 3 kertaa vuodessa, juomalla sitä päivittäin lyhyen aikaa 3 ison kupin määrässä.

Muihin ehkäisy- ja tukevaan hoitoon liittyviin suosituksiin sisältyy jopa 5 kupillisen ruusu-hip-teen tai suuren kupillisen salvia-teen juominen 3 kertaa päivässä. Tee, jossa on kuivattuja voikukanlehtiä ja juuria, joka on humalassa kahdesti päivässä, voi myös olla hyödyllistä. Päivänkakkaroista tai vesikrassista valmistettu tee, joka on hitaasti hierottu, voi myös olla tukeva vaikutus. Lisäksi karpalomehun juomisella päivittäin ennaltaehkäisyyn ja tukevaan hoitoon voi olla positiivinen vaikutus. Jotkut kirjoittajat suosittelevat myös juomaveden sekoittamista ripauksen kanssa ruokasoodaa kanssa 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Tämän oletetaan suosivan perusympäristöä ja siten joidenkin kirjoittajien mukaan näennäisesti vaikuttavan bakteereihin.

Muut kirjoittajat suosittelevat virtsan happamoittamista sen sijaan esimerkiksi ottamalla (suuriannoksinen) C-vitamiini tai happamat hedelmämehut. On myös suositeltavaa juoda retiisimehua tai koivunlehden, nokkanen, kataja- tai koskuriteetä. Eri valmistajilta löytyy myös erityisiä teesekoitteita, joiden on tarkoitus torjua nenätulehduksia. Lisäksi leikattu, kevyesti höyrytetty sipuli voidaan täyttää puhtaaseen pellavalaukkuun ja asettaa sitten rakkoon. Muut kirjoittajat suosittelevat eukalyptuskompressioita. Ehdotuksia on enemmän, ja joistakin niistä keskustellaan kiistanalaisesti.

Lisätietoja: Koti korjaustoimenpiteitä kystiitti

Kystiitin homeopatia

Virtsarakon tulehduksen yhteydessä jotkut ihmiset käyttävät myös homeopaattisia lääkkeitä. Sovellus riippuu oireista, syistä ja yksittäisistä komponenteista.

Arnica montanaa käytetään usein, kun virtsarakon tulehdus on kehittynyt vamman, paineen, leikkauksen tai virtsan liian pitkään pidättymisen vuoksi.

Jos kystiitti on seurausta lääke- tai ruoka-aineallergiasta tai maha- tai suolitulehduksesta ja siinä esiintyy tiettyjä oireita, Arsenicum-albumi voi olla suositeltava. Tätä homeopaattista lääkettä käytetään, kun virtsan virtaus on häiriintynyt, esiintyy palavaa kipua, uupumus, levottomuus ja ahdistuneisuus esiintyvät ja oireet pahenevat usein keskiyön jälkeen.

Jos virtsarakon infektio on seurausta lämpöhalvauksesta, auringonpoltosta tai scarlet-kuumasta, Cantharis vesicatoriaa suositellaan usein. Sopiville oireille on tunnusomaista muun muassa pysyvä tuskallinen virtsaamishalu polttamalla ja leikkaamalla kipuja ennen virtsaamista, sen aikana ja jälkeen, mikä on mahdollista vain tippoina.

Kun kystiitin kehitys liittyy vihaan, vihaan, epäoikeudenmukaisuuteen tai kylmään, käytetään usein Colocynth-valmistetta. Tämän indikaation oireita ovat esimerkiksi kramppeja muistuttava kipu virtsatessa ja että kyseinen henkilö on ahdas, vihainen ja ärtynyt kipusta. Keinot, annostus ja teho on valittava lääkärin kanssa.

Mitä tehdä ilman antibiootteja

Virtsarakon tulehduksen ehkäisemiseksi ja ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi muut kuin antibiootit ja toimenpiteet voivat olla riittäviä. Kotihoito- ja homeopaattisia lääkkeitä käytetään usein onnistuneesti näissä tapauksissa.

Lisäksi paranemiseen tarvitaan tiettyjen käyttäytymissääntöjen noudattaminen. Huomiota tulisi kiinnittää intiimin alueen riittävään hygieniaan hajusteettomilla ja hyvin siedetyillä hygieniatuotteilla. Vessaan käymisen jälkeen sinun tulee aina pyyhkiä edestä taaksepäin, koska suolistobakteerit laukaisevat usein nenätulehduksen. Jos mahdollista, sinun tulee mennä hetkeksi wc: hen virtsaamaan yhdynnän jälkeen estämään bakteereja "kiipeämästä" virtsarakoon.

Tietenkin kosteita vaatteita tai märkää uimapukua ei tule koskaan jättää uinnin jälkeen. Poreallasia tulisi välttää, etenkin jos on taipumus kehittää virtsarakon tulehduksia, koska ne ovat ihanteellinen kasvualusta bakteereille. Lisäksi sinun tulee välttää istumista kylmillä tai märillä pinnoilla. Lisäksi käytettävien alusvaatteiden on mahdollisuuksien mukaan oltava luonnollisesta materiaalista ja ne eivät saa aiheuttaa kitkaa. Synteettisiä vaatteita tulisi välttää. Vaatteet tulee pestä myös hyvin siedetyllä pesuaineella ärsytyksen välttämiseksi.

Jos tunnet halua virtsata, tämä tulee seurata. Lisäksi, jos mahdollista, alusvaatteita ei tule käyttää nukkumisen aikana. Syynä tähän on se, että alusvaatteet voivat hankaantua ja hankaa, mikä tarkoittaa, että suolistobakteerit voidaan kuljettaa emättimeen virtsaputken ja virtsarakon kautta.

Lisäksi virtsarakon tulehdukset voidaan estää ja paranee paremmin, jos ruokalista sisältää paljon täysjyvätuotteita, hedelmiä, vihanneksia ja kuitua. Karpaloiden syöminen voi myös vähentää virtsarakon tulehduksien riskiä ja tukea paranemisprosessia. Kahvi-, alkoholi- ja mausteisia ruokia tulisi välttää, koska ne voivat ärsyttää rakoa.

oireet

Kystiitin tyypillisiä oireita (oireita) ovat epämukava (alguria) tai kivulias (useimmiten polttava) virtsaaminen (dysuria), polttava tunne virtsaamisen jälkeen, voimakas ja toistuva virtsaaminen (pollakiuria) ja painekipu virtsarakon alueella.
Kellonajalla ei ole merkitystä kivun voimakkuudessa. Yleensä ei ole kuumetta.

Oireet naisilla

Naisilla voi aiheutua sekä komplikaatioita että komplikaatioita, virtsarakon tulehduksia. Kystiitin muodot eroavat paitsi hoidosta, myös oireista.

Tyypillisen virtsarakontulehduksen takia kärsivät naiset valittavat polttavasta kipusta virtsatessa, samoin kuin tosiasia, että heidän on usein mentävä wc: hen, mutta ne voivat päästä vain muutama tippa virtsaa. Lääketieteellisessä terminologiassa tämä tunnetaan nimellä pollakiuria. Syynä tähän on, että väliaikainen häiriö voi johtua virtsateiden tulehduksellisista prosesseista.

Lisäksi mutkaton kystiitti voi provosoida lantion kipuja. Lisäksi virtsan ulkonäköä voidaan muuttaa. Se voi olla samea ja hiutaleinen ja tuoksu voimakkaampi. Ei ole kuumetta eikä hätkähdyttävää kipua napauttamalla munuaissänkyä mutkikkaan kystiitin yhteydessä.

Toisaalta monimutkainen kystiitti voidaan tunnistaa sillä tosiseikalla, että asianomaisella henkilöllä on kuume ja hän valittaa joskus koputuskivusta munuaissängyn alueella. Tämä kipu osoittaa, että tulehdus on levinnyt. Kuume osoittaa, että bakteerit ovat päässeet vereen ja että on olemassa verenmyrkytysriski. Jos laboratoriokokeet osoittavat nitriitin määrän veressä, tämä voi myös viitata bakteerien esiintymiseen verenkiertoon

Veri virtsaan

Veri virtsaan voi johtua monista tekijöistä. Nämä laukaisevat voivat olla joko vaarattomia tai vaativat hoidon. Komplikaatioiden ja niistä aiheutuvien vahinkojen välttämiseksi veri virtsasta tulisi aina selvittää, jos syntymät ovat epäselviä. Tekninen termi tähän on hematuria. Veristä virtsaa voi esiintyä myös osana virtsarakon tulehduksia. Tämä voi olla seurauksena virtsarakon tai virtsajohtimien tulehduksellisista prosesseista. Jos virtsassa on selvästi näkyviä muutoksia, tätä kutsutaan makrohematuriaksi teknisessä žargonissa. Siksi sitä kutsutaan mikrohematuriaksi, jos verihiukkasia ei voida nähdä paljaalla silmällä, mutta ne havaitaan vain laboratoriokokeiden aikana. Verisellä virtsalla voi olla monia syitä, ja lääkärin on ehdottomasti selvitettävä se eriytetyllä tavalla.

Lue lisää aiheesta: Veri virtsaan

kutina

Kutina ei ole klassinen oire virtsarakon tulehdukselle, mutta se voi liittyä siihen. Erityisesti antibioottihoidon aikana voi tapahtua, että lääke tappaa paitsi bakteerit, jotka laukaisivat virtsarakon tulehduksen, vaan myös ne sukupuolielinten normaalin kasvistoon kuuluvat bakteerit tuhoutuvat.

Tämän alueen luonnolliseen ympäristöön sisältyy maitohappobakteereja, jotka tarjoavat tietyssä määrin suojan haitallisilta bakteereilta, sieniltä ja haitallisilta aineilta. Jos niitä ei enää ole saatavilla tai vähemmän, suojaustoiminto heikkenee tai ei enää ole käytettävissä. Tämän seurauksena virusten, bakteerien tai sienten aiheuttamien infektioiden riski on suurempi. Tämä voi johtaa kutinaan.

Oireet etenkin miehillä

Kysttiittia esiintyy todennäköisemmin naisilla. Erityisesti kystiitin komplikaatioita esiintyy vain naisilla. Mutta monimutkaista kystiittiä voi esiintyä myös miehillä. Tämä vaikuttaa usein yli 50-vuotiaisiin miehiin. Miesten kystiitti liittyy usein eturauhasen sairauteen. Erityisesti miehillä on kivuliaita, polttavia virtsaamisia, vähentynyttä määrää virtsaa, toisinaan sameita, hiutaleita virtsaa, mahdollisesti lisääntynyttä virtsan hajua ja voimakasta virtsaamiskohtaa, samoin kuin kipua suoliston liikkeiden aikana ja kipua perineaalialueella. Miehet valittavat kivuliasta siemensyöksestä kystiitin yhteydessä harvemmin. Lisäksi monimutkaisen kystiitin oireita - kuume, vilunväristykset ja mahdollisesti kolkuttava kipu napareita napauttaessa - voi esiintyä, kuten naisilla.

Onko kystiitti tarttuvaa?

Koska kystiitti on yleensä bakteeri-infektio, se on myös tarttuva. Suurin infektioriski syntyy suojaamattomasta yhdynnästä. Teoriassa on olemassa myös infektioriski, jos samaa wc: tä käytetään. Mutta tartunnan riski on erittäin pieni. Varotoimenpiteenä asianomaisen henkilön ei pidä jakaa pyykkinsä kenenkään kanssa tänä aikana ja käyttää parhaimmillaan pyyhettä vain kerran ja vaihtaa sen sitten heti käytön jälkeen. WC on myös puhdistettava säännöllisesti.

diagnoosi

Ensimmäinen valinta on virtsakoe (U-tila). Nopein havaitseminen saavutetaan testiliuskan avulla, joka upotetaan potilaan virtsaan noin 30 sekunniksi.
Vaihtamalla yksittäisten kenttien väriä voidaan epäsuorasti havaita happamuus, pH-arvo, proteiini, sokeri, valkosolut ja punasolut sekä hajoamistuotteen kautta nitriitti bakteerit.

Toinen menetelmä on niin kutsuttu "Urikult" -järjestelmä. Bakteerien kasvualusta kastetaan hetkeksi potilaan virtsaan. Mahdolliset siellä olevat bakteerit asettuvat ravintoalustalle. Löydettyjen pesäkkeiden lukumäärää voidaan käyttää rajaamaan virtsan merkittävän (merkittävän) ja merkityksettömän bakteerikontaminaation (> 105 / ml virtsaa = merkitsevä infektio) välille.

On myös erittäin tärkeää, että löydetyn bakteerin herkkyys testataan erilaisille antibiooteille. Testituloksen perusteella lääkäri määrittelee lääkehoidon.

Veri / laboratorioarvot eivät yleensä muutu. Valkosolut (leukosyytit) ja ns. Tulehdukselliset parametrit, kuten C-reaktiivinen proteiini (CRP), ovat poikkeus.

Toistuvan (toistuvan) tai monimutkaisen nenätulehduksen tapauksessa on suoritettava ultraääni, koska se voi osoittaa vielä havaitsemattomia anatomisia epämuodostumia tai virtauksen esteitä.

Jos ultraääni on epänormaalia, urogrammi saattaa olla tarpeen virtsan erittymisen arvioimiseksi (etenkin nuoremmilla potilailla tämä voi tehdä virtsavirtauksen virtsarakon näkyväksi).
Jodia sisältävä varjoaine syötetään laskimoon ja erittyy sitten munuaisten kautta. Sitten 7 ja 15 minuutin kuluttua otetaan röntgenkuvat, joista:

munuaiset
Munuaisten lantion
Virtsanjohdin ja
rakko

tulla näkyväksi.
Voit havaita poikkeavuuksia, kystat, ruuhkia, kasvaimia ja paljon muuta. Virtsan virtaushäiriöt voidaan sulkea pois miehillä.
Vakavien vaurioiden tapauksessa:

maksa
Kilpirauhasen toimintahäiriöt
plasmasytoomaa
Kontrastiaineallergia tai
Munuaisten heikkous (munuaisten vajaatoiminta - seerumin kreatiniiniarvosta> 2 mg / dl)

enää urogrammia ei voida suorittaa.
Seerumin kreatiniini on munuaisten toiminnan mittari. Normaaliarvo on noin 0,8-1,2 mg / dl.

Endoskooppinen tutkimus (rakon tutkiminen putkikameralla) on kielletty akuutin tulehduksen aikana, ja se voidaan suorittaa vasta oireiden häviämisen jälkeen.
Endoskooppi (samanlainen kuin gastroskopia tai kolonoskopia) johdetaan virtsaputken läpi virtsarakoon.
Sitten se täytetään vedellä ja valaistaan endoskoopilla.
Virtsajohtimien tyhjentyminen virtsarakkoon, limakalvon tulehdus, kasvaimet, vieraat esineet ja kivet voidaan tunnistaa ja tarvittaessa poistaa. Syntyneet muutokset voidaan myös paikallistaa tarkasti. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Nopealla ja helpoalla kotitestillä voit itse määrittää alkuperäisen kystiitin epäilyn. Lisätietoja on osoitteessa: Niveltulehduksen nopea testi

Kysttiitti raskauden aikana

Raskauden aikana kystiitin kehittymisriski on suhteellisen korkea. Tämä tarkoittaa, että se vaikuttaa noin 15%: iin raskaana olevista naisista. Tämä liittyy todennäköisesti hormonaalisiin muutoksiin, joita tapahtuu raskauden aikana.

Oireet ovat samanlaisia kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Tässäkin voidaan erottaa mutkaton ja monimutkainen nenätulehdus. Lisäksi kystiitti raskauden aikana voi lisätä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Siksi ensimmäisten kystiitin oireiden ollessa kyseessä on otettava yhteyttä gynekologiin. Tämä punnitsee, mikä hoito on optimaalinen hyöty-haittasuhteen perusteella.

Pääsääntöisesti antibiootteja annetaan myös komplikaatioon liittymättömästä nenätulehduksesta varhaisessa vaiheessa. Vain tietyt antibiootit ovat kyseenalaisia tietyissä raskauden vaiheissa, joita lääkäri käyttää ohjeiden mukaan. Lisäksi raskaana olevat naiset voivat tukea paranemisprosessia kodinhoitokeinoilla ja nenätulehdukseen sovellettavien yleisten käytännesääntöjen noudattamisella.

Lue lisää aiheesta: Kysttiitti raskauden aikana

Differentiaaliset diagnoosit

Naisilla voi esiintyä myös oireita, kuten lantion kipu tai virtsaamisvaikeuksia Naisten sukuelinten tulehdus (adnexitis) olla peräisin. Miehillä eturauhasen on aina otettava huomioon. Sitten tule krooninen lantion tulehdus, Erityismuodot (ks. Alla), vieraat elimet, rakkokivet, uretriitti tai kasvaimet (Munuaissyöpä), jotka kaikki aluksi vaikuttavat samanlaisilla, epäspesifisillä oireilla.

Erityiset lomakkeet

Ärtyvä rakko (myös taajuuden kiireellisyysoireyhtymä)
Elinpatologista löytöä ei ole. Hengityshäiriöt johtavat virtsarakon ja lantionpohjan lihaksen koordinoimattomaan työskentelyyn. Virtsatarve on yleisempi ja tuskallinen, vaikka oireita on tyypillisesti vähemmän yöllä. Virtsasta ei löytynyt mitään epänormaalia.
Psykosomaattinen hoito voidaan osoittaa eniten kärsiville naisille. Tukkeena antispasmolääkkeitä ja vanhemmilla potilailla paikallista estrogeenia.
Interstitiaalinen kystiitti
Hän esiintyy v. a. keski-ikäisillä naisilla. Syyt ovat edelleen epäselvät. Oletetaan, että vuorauksen limakalvossa on esteitä, jotka sallivat myrkyllisten virtsakomponenttien kulkeutua kudokseen.
Autoimmuunisairauksista tai riittämättömästä hapen saannista keskustellaan myös.Virtsarakon lihakset muuttuvat sidekudoksiksi ja virtsarakon kapasiteetti heikkenee.
Lisää inkontinenssi (inkontinenssi)
Diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä eliminaatioprotokollaa ja endoskopiaa. Viimeksi mainitussa näet tyypillisen pinhead-kokoisen verenvuodon limakalvosta virtsarakon leviämisen ja haavaumien jälkeen.
Hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien kipua lievittävät aineet (kipulääkkeet), antiallergiset aineet, glukokortikoidit tai immunosuppressantit.
Joskus aineita, kuten hepariini, BCG tai Clorpactin, johdetaan suoraan virtsarakkoon. Jos oireita ei voida parantaa, leikkaus on välttämätöntä (virtsarakon laajennus).
Follikulaarinen / rakeinen kystiitti:
Se on krooninen tulehdus, jonka rakon vuoressa on pinhead-kokoisia möykkyjä.