Hermovesi

Synonyymit

Selkäydinneste

Lääketieteellinen: Selkäydinneste

määritelmä

Hermovesi (Selkäydinneste), joka tunnetaan myös nimellä lyhytneste, on endogeeninen neste, joka on pitkälti aivojen kammioissa (kammioissa) erikoistuneiden verisuonipunosten, ns. Suonikalvon plexusmuodostuu. Muodostus tapahtuu veren suodattamisen kautta. Ihmisillä on noin 100-150 ml nestemäistä nestettä (hermovettä). Koska suonikalvon erikoistuneet solut tuottavat noin 500 ml nestettä päivässä, koko nestemäärä on vaihdettava 3-4 kertaa päivässä. Tämä tehdään ottamalla takaisin (Imeytyminen) aivo-selkäydinnesteestä laskimoiden verisuonijärjestelmään hämähäkinverkossa olevien ulkonemien kautta (arachnoid). Ulkonemat tunnetaan Pacchioni-rakeina tai arachnoid-villiinä. Jos tätä jatkoa ei olisi, kallonsisäinen paine nousee tasaisesti ja muuttuisi vesipääksi (Vesipää) johtaa. Normaali CSF-paine on välillä 70 - 220 mmH2O, mutta se voi vaihdella päivän aikana, myös hengitettäessä paineella tai vaihdettaessa asentoa.

Koska viina / Hermovesi liittyy aivojen kudosnesteeseen, se on myös samanlainen koostumukseltaan. Saamalla aivot ja niin Selkäydin Peseytynyt viina suojaa sitä Keskushermosto ulkoisia vaikutuksia, kuten tärinää, vastaan. Sillä on myös ravitsemuksellinen rooli hänelle Neuronit johtuu. Yksityiskohtia ei kuitenkaan vielä tunneta.

Selkäydinneste

Viina / Hermovesi sijaitsee kahdessa anatomisesti rajatussa tilassa, jotka ovat kuitenkin yhteydessä toisiinsa: ulkoiseen ja sisäiseen CSF-tilaan.

1. ulkolipeän tila sijaitsee pehmeän kahden osan välissä Aivokalvot, pia materin ja hämähäkinverkon ihon välillä (Arachnoid). Tämä aukko, jossa CSF virtaa, tunnetaan myös subaraknoidisena tilana ja löytyy aivojen sekä Selkäydin.
2. sisäinen aivo-selkäydinnestetila koostuu aivojen ontelojärjestelmästä, ns Kammiojärjestelmä. Verisuonipunokset, joissa neste tuotetaan, sijaitsevat myös näissä kammioissa. Sinulla on kuljetus- ja tuotantotoiminto.

Järjestelmä koostuu neljästä kammiosta, jotka on kytketty sarjaan: 2 symmetristä lateraalista kammiota Cerebrum (Telencephalon), kolmas kammio Diencephalon (Diencephalon) ja taka-aivojen 4. kammio (Rhombencephalon). Kammiot ovat yhteydessä toisiinsa. Kahden sivukammion ja kolmannen kammion välillä on yhteys kumpikin foramen interventriculariksen muodossa. Vesijohto johtaa 3. - 4. kammioon. Jälkimmäinen menee selkäytimen keskikanavaan.
Lue myös artikkelimme tästä Aivokammio

Ulompi ja sisempi nestetila on myös kytketty toisiinsa yhteensä kolmen aukon kautta: kaksi Aperturae laterales samoin kuin yksi Apertura medianajotka johtavat kammiojärjestelmästä subaraknoidiseen tilaan.

Kun tutkitaan puhkeamisen aikana saatu hermovesi, voidaan tehdä johtopäätöksiä taudin aiheuttajasta. Sairauksien aiheuttajat voivat bakteeri tai viruksellisempi Ole alkuperä. Joskus myös taudinaiheuttajat ovat Sienet, se voi olla myös a Aivokasvain Tuumorisolut voidaan havaita hermovedestä. Perustuu Elektrolyytit, sokeria (glukoosi) ja proteiinit (Proteiinit) voit määrittää, mikä hoito on hyödyllisin.

Käyttämällä esimerkkiä aivokalvontulehduksesta (Aivokalvontulehdus) tätä järjestelmää voidaan havainnollistaa hyvin. Tämä pätee bakteeri-aivokalvontulehdukseen Lisääntynyt huomattavasti proteiinia on Sokeri hyvin matala on ja se Laktaatti myös lisääntyi huomattavasti On. Toisaalta viruksen aivokalvontulehduksen tapauksessa ne ovat Proteiinit lisääntyivät vain vähän, kun taas Sokeri ja laktaatti normaalia pysyä. Aivokalvontulehduksen aiheuttama taudinaiheuttaja tuberkuloosi käynnistyy. Tässäkin on se Lisääntynyt huomattavasti proteiinia, Laktaatti on kuitenkin kohonnut vain vähän, aikana Matala sokeri On.

Tietysti paitsi näitä parametreja ei tutkita hermovedessä. Niin kutsuttu neste on yleensä mikrobiologien tutkima. Tutkimuksen aikana taudinaiheuttajia inkuboidaan hermovedestä, joten muutaman päivän kuluttua on selvää, mikä tietty patogeeni on mukana. Nämä voivat olla bakteereja, kuten meningokokkeja tai pneumokokkeja. Näitä voidaan sitten hoitaa antibiooteilla. On tärkeää valita oikea antibiootti, tämän määrittää niin kutsuttu antibiootti. Tätä antibioogrammia varten viljelyalustaan ​​ympätään bakteerit ja erilaiset antibiootit ja inkuboidaan muutaman päivän ajan.

Jos bakteeri voi kasvaa antibiootista huolimatta, sitä kutsutaan resistenssiksi. Jos bakteeri ei voi kasvaa paikoissa, joissa on myös antibioottia, tätä antibioottia voidaan käyttää tämän bakteerin hoitoon. Viruspatogeenien diagnosoinnissa vasta-aineilla IgM ja IgG on aluksi tärkeä rooli. Elimistö tuottaa näitä vasta-aineita ja antaa johtopäätökset siitä, onko kyseessä vanha vai uusi virusinfektio. Virusproteiinit, jotka ovat niin sanotusti virusten käyntikortti, voidaan tutkia Western blot -menetelmällä tai immunofluoresenssitestillä. Jos virus itse halutaan hajottaa, voidaan genomin sekvensointi suorittaa tätä tarkoitusta varten.

Lue myös artikkeli aiheesta: Suonikalvon plexus

sävellys

Yleensä viina / Hermovesi kirkas ja väritön, niin että se muistuttaa ulkonäöltään vettä. Se sisältää hyvin vähän soluja, noin 0-3 tai 4 / µl. Kohteessa Vastasyntynyt tämä luku voi olla noin kaksi kertaa suurempi. Pääasiassa löytyy Hermovesi Leukosyytit, mukaan lukien erityisesti Lymfosyytit, niin immuunisolut. Muut solut ovat myös vähemmän yleisiä, kuten Granulosyytit, Monosyytit tai den Selkäydinkanava vuori Ependymal-solut. Terveillä ihmisillä ei kuitenkaan koskaan ole punasoluja (Punasolut) löytyy siitä. Jos se tapahtuu, se voi olla osoitus verenvuodosta subaraknoidisessa tilassa.

Toisin kuin seerumissa (60-80g / l), viina sisältää vain erittäin pienen määrän proteiineja (katso myös proteiinia), noin 0,2-0,4 g / l ja hieman yli puolet verensokeripitoisuudesta, noin 40-80 mg / dl.

Lävistys / hermonesteen kerääminen

Jos tauti tai epäilty tauti Takamerkit tai des Aivot on olemassa, esimerkiksi a Aivokalvotulehdus (aivokalvontulehdus), tentti hermoveden (Alkoholi) klo. CSF poistetaan tiukasti steriileissä olosuhteissa infektioiden välttämiseksi. Parhaan mahdollisen saavuttamiseksi Pistokohta löytää, lääkäri ensin tuntee Iliac-harja ja taputtaa sieltä kohti Selkä pois. Onko hänellä nyt tällä korkeudella pyörre tunsi, hän merkitsee sen ja pyytää potilasta taipumaan eteenpäin. On tärkeää, että pistoskohde on selkäytimen pään alapuolella, jotta vältetään leikkauksen loukkaantuminen Hermojohto välttää.

Lasten kanssa on varmistettava, että lääkäri puhkaisi vielä syvemmälle kuin aikuisilla, kuten lapsilla Selkäydin päättyy alaosaan kuin aikuisella. Sitten puhkaisu valmistetaan steriiliksi. Ensinnäkin puhkeamiskohta desinfioidaan suurella alueella ja peitetään steriilillä rei'itetyllä liinalla. Tämä seuraa paikallinen anestesia pistokohta. Noin viiden minuutin valotusajan jälkeen Selkäydinkanava lävistää. Selkäydin vaurioituu harvoin, koska puhkeamiskohta valitaan syvemmälle kuin selkäytimen pää. Kun lävistys onnistuu, hermovesi tippuu yleensä hitaasti, esimerkiksi hermovesi virtaa sisään nopeammin ja suuremmalla paineella lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Lävistyksen jälkeen on tärkeää, että potilas on potilaalla muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua toimenpiteestä liikkua maata. Tällä pyritään välttämään, että hermovesi jakautuu vain selkäydintilaan ja aivoja ei enää ympäröi hermovesi tällä tavalla. Tämä hermoveden notko voi johtaa ns ylempi tai alempi aivojen tarttuminen johtaa potilas hengenvaaralliseen tilaan. Tätä komplikaatiota esiintyy kuitenkin hyvin harvoin. Toinen komplikaatio voi olla puhkeamisen aiheuttama infektio, joka voi johtua paikallisista infektioista iho ulottua infektioihin, jotka vaikuttavat koko kehoon.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

A Kallonsisäisen paineen nousu voi olla synnynnäinen tai hankittu. Syyt voivat myös olla erilaisia, joko hermoveden ulosvirtaus häiriintyy tai tuotanto lisääntyy. Hermoveden ylimäärästä johtuen ns Kammiot aivojen ei enää ja aivojen massa työnnetään reunalle. Tämä voi olla niin vahva, että siitä tulee liian Verenkierron häiriöt / Aivot voi tulla. Kun hermovesi poistetaan, tämä ilmenee voimakkaana vuotona hermovedestä.

Tämä äkillinen paineenalennus voi kuitenkin myös aiheuttaa ongelmia, koska aivot voivat nyt liukua alas selkäytimen tilaan, mikä on hengenvaarallinen tilanne. Esimerkiksi viemärihäiriössä syntyneillä lapsilla CT Ymmärrä, että aivoja ei ole painettu sivulle, mutta että nämä lapset ovat huomattavasti laajentuneet Nerevenin vesialueet Gehrinissä (Kammio) olla. Tämä on jotain, jota kutsutaan a Shunt, eräänlainen ylivuotoventtiili, käsiteltävä. Joissakin tapauksissa lapset, joilla on yksi piste Vesipää (Vesipää) kehitysvammaisuus päällä. Nämä henkiset rajoitukset voivat olla lieviä tai vaikeita.

Diagnoosi

Saadaksesi viinaa / Hermovesi Jotta se voidaan tutkia laboratoriossa, se on hankittava selkäydinkanavasta. Tätä varten työnnetään pitkä neula selkäydinkanavaan ja neste voi paeta (Lumbaalipunktio).

Lumbaalipunktio voidaan suorittaa sekä istuvalle että makaavalle potilaalle. Ainoa tärkeä asia on alaselän tehokkain mahdollinen kaarevuus, koska se vähentää Selkä eroaa edelleen ja siten lävistys selkärangan nivelsiteiden läpi helpottuu. Lävistys tehdään kolmannen, neljännen tai neljännen ja viidennen lannerangan välisen tilan tasolla selkäytimen loukkaantumisten välttämiseksi. Koska selkäydin päättyy suunnilleen ensimmäisen lannerangan nikaman tasolle, vaurion riski on pieni. Jos CSF poistetaan Lannerangan alue ei ole mahdollista, kuten harvoin Kasvaimen osallistuminen Selkä voi tapahtua, poistaminen ns Cisterna cerebello-medullaris mahdollista, tila niskakyhmän ja ensimmäisen kohdunkaulan nikaman välillä.

Tavallisella lannerangan pistolla neula työnnetään selkäydinkanavaan, kunnes hermoneste tulee ulos. Tämä kerätään koeputkiin ja tutkitaan. Infektioiden kaltaisten komplikaatioiden välttämiseksi on luotava tiukasti steriilit olosuhteet ja potilaiden tulisi sen jälkeen pitää lepotilaa. Varmista, että juot tarpeeksi nesteitä toimenpiteen jälkeen päänsärky välttää. Verenvuoto puhkeamisesta on harvinaista.

Monet sairaudet keskushermosto ei voida diagnosoida pelkästään verikokeilla; lannerangan puhkeaminen on tässä tapauksessa usein valittu menetelmä. Tätä voidaan käyttää tulehdusreaktioita aiheuttavien virus- tai bakteeri-infektioiden havaitsemiseen. Subaraknoidisen tilan verenvuoto, ts. Verenvuoto aivoista / Aivoverenvuoto Kallopohjaa syöttävät astiat sekä kasvainten muutokset keskushermostossa voidaan arvioida. Sieni- ja loisinfektiot ovat harvinaisempia.

Alkoholin poistamisen jälkeen / Hermovesi Tätä tutkitaan laboratoriossa seuraavien kriteerien perusteella: makroskooppisesti värimuutosten ja pilvisyyden suhteen, mikä usein sallii ensimmäisen epäillyn diagnoosin, mikroskooppisesti solutyypin ja lukumäärän, proteiini-, sokeri- ja mineraalipitoisuuden, vasta-aineiden sekä bakteerien ja sienien suhteen.

Koska keskushermoston sairaudet (CNS) muuttamalla CSF / Hermovesi tai sen koostumusta voidaan usein käyttää epäiltyjen diagnoosien vahvistamiseen CSF-diagnostiikan avulla. Keskushermoston tulehdussairaudet, kuten aivotulehdus (Enkefaliitti), Aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus), Selkäytimen tulehdus (Myeliitti) tai autoimmuunisairaudet, kuten multippeliskleroosi voidaan arvioida. Bakteeri-infektioiden, lähinnä neutrofiilien, alatyyppi valkosoluttodistaa. Virusinfektioissa on kuitenkin enemmän lymfosyyttejä. Kasvainsolut sisään Hermovesi ohjaa aivokalvojen epäilystä kasvaimen osallistumisesta (Meningeosis neoplastica), joka lymfoomassa, Leukemiat tai karsinooma voi esiintyä. Subaraknoidisen tilan verenvuoto, joka on peräisin aivoja syöttävistä valtimoista, johtuu Punasolut (punasolut) im Hermovesi hyväksytty. Tässä yhteydessä on kuitenkin kiinnitettävä huomiota esineisiin, koska pienet määrät verta voi myös aiheuttaa puhkeamisen aikana. Myös Lymen borrelioosien ja neurolueiden diagnosointiin ( kuppa) CSF-tutkimusta voidaan käyttää.

Lannerangan absoluuttinen vasta-aihe on lisääntynyt kallonsisäinen paine, koska nesteen poisto voi aiheuttaa aivojen roikkumisen ja loukkuun. Hengityskeskus on pakattu ja on olemassa hengenvaarallisen pysähtymisen vaara, joka välittömästi uhkaa henkeä. Siksi kallonsisäisen paineen mittaus on välttämätöntä ennen aivo-selkäydinnesteen poistumista.