Antibiootit / antibioosi divertikuliitin hoitoon

Antibioosi divertikuliitin hoitoon

Aikuisen lievää tai erittäin akuuttia divertikuliittia varten suonen kautta annetaan yleensä laajavaikutteinen antibiootti tai vastaava yhdistelmä.
Metronidatsoli + toisen tai kolmannen ryhmän fluorokinolonit, amoksisilliini + beeta-laktamaasi-inhibiittori tai toisen ja kolmannen ryhmän kefalosporiinit ovat osoittautuneet tehokkaiksi yhdistelmiksi.

Antibioosin yhteensopivuus muiden potilaan lääkkeiden kanssa on selvitettävä, ja maksan tai munuaisten elinvauriot on sisällytettävä annostelun suunnitteluun.

Sovellusesimerkki

Metronidatsoli (Clont®): Hoidon kesto 5–7 päivää, 1 g päivässä. A Munuaisten vajaatoiminta annos on säädettävä tai jaettava.
Aikana raskaus ja imetystä, samoin kuin tunnetuissa verenmuodostuksen häiriöissä, lääkettä ei suositella.

Haittavaikutukset ovat väliaikaisia Maunmuutokset, pahoinvointi, Oksentaa, ripuli, Virtsan tumma, Muutokset veressä, Ihoreaktiot mm mahdollista.

Lue myös artikkeli tästä Antibioottien haittavaikutukset

Saannin kesto

Jos divertikuliitti on todettu ja se on vaikea tai monimutkainen, sen tulisi olla hyvin aloitti antibioottihoidon viipymättä tulla. Nykyään standardisoitua yhdistelmähoitoa tulisi joko kutsua Infuusio tai tabletin muodossa ajanjaksolle 7-10 päivää olla otettu.

On myös mahdollista aloittaa infuusiohoidolla sairaalassa sairaalahoidossa ja vaihtaa sitten lääkitys tablettihoitoon. On tärkeää, että Älä keskeytä antibioottihoitoa tai lopettaa aikaisin. Hoidon aiheuttamat sivuvaikutukset tai oireenmuutoksen täydellinen puute ovat kuitenkin poikkeus.

Joissakin tapauksissa a antibioottihoito voidaan lyhentää noin 5 päivään. Näin on etenkin, jos kurssi ei ole mutkaton, mutta divertikuliittia ei voida hoitaa millään muulla tavalla.

Mitä tehdä, jos antibiootit eivät auta

Joissain tapauksissa käyttämilläsi antibiooteilla ei ehkä ole odotettua hyötyä. Tässä tapauksessa Hoito päättyi aluksi tulla. Lisäksi Diagnostiikka tarkistetaanonko se todella divertikulaarin tulehdus. Tässä yhteydessä a kolonoskopia missä voit nähdä, onko diverticula tulehtunut, ja jos on, kuinka monelle potilaalla on tulehdus.

Osoittautuu, että Tulehdus hyvin edennyt suoliseinämässä on harkittava, pitäisikö hoitoa suorittaa kirurgisesti. Tätä varten Suolistojoka on peitetty tulehtuneella diverticulalla, poistetaan ja suolen loput päät ommellaan takaisin yhteen.

Suoliston limakalvo on vain lievästi tulehtunut voidaan harkita myös antibioottihoidon sijaan anti-inflammatorinen hoito muutamasta päivästä jopa viikkoon suorittaa. Oikeita lääkkeitä valittaessa on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, koska monet tulehduskipulääkkeet aiheuttavat ripulia.

Toinen divertikuliitin hoito, jota alun perin otetulla antibiootilla ei voida hoitaa kunnolla, on a Antibioottien vaihto. Tunnetut lääkeyhdistelmät ovat hyvin kokeiltuja valmisteita, mutta koska et tiedä, mitkä patogeenit aiheuttivat tulehduksen, valmisteen vaihto voi olla hyödyllinen.

Tärkeää tietää:

Siprofloksasiini (toisen ryhmän fluorokinoloni): Kofeiinin vaikutus lisääntyy lääkkeen hajoamisen vuoksi. Erityisesti sydämen rytmihäiriöiden tai kouristuskohtausten potilaiden tulisi välttää kofeiinia siprofloksasiinihoidon aikana. Lisäksi antibioottia ei saa ottaa maidon, maitotuotteiden tai antasidien kanssa (närästys), koska tämä heikentää vaikutusta.

Siprofloksasiinia ei tule myöskään käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Fluorokinoloneihin liittyy usein onnettomia jänne repeämiä. Tämän vuoksi oletetaan, että jänteen rakenne heikkenee fluorokinolonien käytöstä.

Jos tunnet penisilliini-intoleranssin, pidä kiireellisesti pidättäytymästä amoksisilliinin ja kefalosporiinien ottamisesta. Tässä tapauksessa metronidatsolin + fluorokinolonien yhdistelmä on sopiva korvike.

Toisin kuin metronidatsoli, amoksisilliinia ja kefalosporiinia voidaan käyttää myös raskauden aikana. Koska yhdistelmä beeta-laktamaasi-inhibiittorin kanssa on kriittinen raskaana olevilla naisilla, kefalosporiinihoito tulisi todennäköisesti ottaa huomioon sellaisella potilaalla, jolla on divertikuliitti-isku.
Lue lisää aiheesta täältä: Antibiootit raskauden aikana

Siksi on ratkaisevan tärkeää tietää, mikä potilas jo olemassa olevien tilojen ja samanaikaisen lääkityksen kanssa tarvitsee antibioottia oikean valinnan tekemiseksi.

Ripuli antibioottihoidossa

Yleensä usein käytetyt antibioottilääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Siitä huolimatta se voi suuriannoksisilla antibiooteilla on joitain sivuvaikutuksia. Täällä olisi ennen kaikkea vatsakipu ja tai Ripuli mainittakoon, mikä voi tapahtua usein pitkittyneellä antibioottien annolla. Syynä on se, että nautittu antibiootti toimii systeemisesti, ts. myös tärkeät suoliston bakteeritjotka ovat välttämättömiä ruuansulatukselle, tapetaan.

Tulos voi olla lievä tai vaikea ripuli. Astua vaikea ripuli päällä, pitäisi olla a Hoidon loppu katettu tulla.On myös joitain toimenpiteitä, joilla voit estää ripulin esiintymisen tai lopettaa sen. Loperamidin kaltaisia ​​lääkkeitä tulisi välttää. Kuitenkin näyttää luonnollisesti suuntautuneet valmisteet, kuten Omniflora tai Perenterol® erittäin hyviä vaikutuksia. Näitä valmisteita voidaan käyttää myös ota varotoimenpiteet ennen antibioottihoidon aloittamistatai vasta kun ensimmäinen ripuli on saapunut.

näyttämöllepano

Vakavuutensa mukaan paksusuolen divertikuliitti voidaan jakaa eri vaiheisiin. Vaiheen mukaan potilaalle on terapeuttisia seurauksia. Hansen- ja Stock-luokittelu on osoittautunut arkipäivän kliinisessä käytännössä. Tätä varten fyysisen tutkimuksen tuloksia, paksusuolen kontrasta peräruisketta tai tietokonetomografiaa ja kolonoskopiaa tarkastellaan yhdessä.

• "Vaihe 0" edustaa komplikaatioista vapaata divertikuloosia. Diverticula voidaan havaita kuvantamisen avulla, mutta potilaalla ei ole oireita.

• "Vaiheessa I" puhutaan akuutista divertikuliitista, vaikka tämä ei ole monimutkainen verrattuna vaiheeseen II. Potilas valittaa alavatsan kipua ja voi kehittyä kohonneita lämpötiloja.

• "Vaihe II" on jaettu a-c: stä lisääntyen komplikaation vakavuuden mukaan. Vaiheessa IIa voidaan havaita alavatsan kovettumista, potilas tuntee painekipua, kehittyy paikallinen immuunijärjestelmä ja hänellä voi olla kuume. Suolen halvaus, vatsakalvon ärsytys ja kuume voidaan havaita vaiheessa IIb (paiseen muodostuminen, peitetty rei'itys). Vaiheessa IIc tapahtuu vapaan suolen läpimurto, joka johtaa akuuttiin vatsaan.

• Vaiheessa III potilaalla on jo ollut useita hyökkäyksiä, ja lisäoireita voidaan odottaa, jos oireet ovat jatkuvia.

Vaihetta 0 ei hoideta, vaihetta I hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Vaiheet IIa ja b tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Vaihe IIc on hätätila, ja se on käynnistettävä välittömästi. Vaihetta III voidaan käyttää aikaisintaan toisen hyökkäyksen jälkeen tulehduksettomassa tilassa.

Lisätietoja Divertikuliitin vaiheet.

Yhteenveto

Divertikuliitti on yksi tulehdukselliset muutokset yhdessä tai useammassa pussiin suoliston alueella (divertikkeli). Suurin osa ajasta, divertikuliitti perustuu kipu ja vetovoimat vasemman ylävatsan alueella havaittavissa. Pääkäsittely on se Antibioottien antaminen tai odota ja katso-havainto. Ns mutkaton divertikuliittijos asianomaisella henkilöllä ei ole muita riskitekijöitä ensin odotti ja edistymistä voidaan tarkastella.

at vaikea epämukavuus ja myös monimutkaiset prosessit pitäisi olla kanssa oikea-aikainen antibioottihoito aloitetaan. Vaikka tutkimukset eivät ole osoittaneet, että useiden yhdistettyjen antibioottien antamisella olisi etu verrattuna yksilöllisesti annettaviin antibiootteihin, yhdistelmäperiaatteesta on tullut yleinen käytäntö ja klinikka, ja sitä käytetään.

Seuraavat antibioottilääkkeet annetaan potilaille, joilla on divertikuliitti infuusiona tai yhdistelmätabletteina: Siprofloksasiini + metronidatsoli tai Piperaciliini + tatsobaktaami tai keftriaksoni. On myös mahdollista aloittaa infuusiohoidolla ja siirtyä sitten tablettihoitoon. Lisäksi pitäisi Kevyt ruoka epämukavuuden ajaksi säilytetään ja riittävä määrä vettä juotavaksi kunnioitetaan.