Muodostaa glomerulonefriitin

terapia, hoidon onnistumismahdollisuudet ja ennuste riippuvat suurelta osin glomerulonefriitin muodosta. Useimmissa tapauksissa on yksi immunosuppressio näytetään.

Lue myös:

• glomerulonefriitti
• Glomerulonefriitin oireet ja diagnoosi
• Sinä olet täällä: Glomerulonefriitin muodot

Yleinen huomautus

Olet "Glomerulonefriitin muodot" -sivulla. Yleistä tietoa aiheesta löytyy glomerulonefriitin sivulta. Gomerulonefriitti johtaa usein toiseen kliiniseen kuvaan, jota kutsutaan nefroottiseksi oireyhtymäksi.

Lue myös: Nefroottinen oireyhtymä

Eri muodot

Peruserottelu tehdään seuraavien muotojen välillä:

• Pienimuutos glomerulonefriitti
• Endokapillaarinen proliferatiivinen glomerulonefriitti (= post-streptokokkinen GN)
• IgA-tyypin mesangioproliferatiivinen glomerulonefriitti
• fokaalinen segmentoitu glomeruloskleroosi
• Kalvoinen glomerulonefriitti
• Kalvojen proliferatiivinen glomerulonefriitti
• Nekrotisoiva intra- / kapillaarinen proliferatiivinen (= nopeasti etenevä) glomerulonefriitti

Pienin muutos glomerulonefriitti

Pienimuutos glomerulonefriitti

Tässä variantissa ns Jalkasolut häiriintynyt. Seurauksena suodattimen negatiivinen varaus menetetään ja proteiinit suodatetaan. Lisäksi proteinuria (Proteiinien menetys munuaisten kautta) tai albuminuria (Proteiinien menetykset albumiinin kautta) tapahtuu Painonnousu ja Vedenpidätys (turvotus) sekä a nefroottinen oireyhtymä päällä.
Tyypillisesti lapset sairastuvat 2–6-vuotiaina. Uskotaan, että tietyt veren immuunisolut (T-solut) tuottavat ja vapauttavat ainetta, joka vahingoittaa jalkasoluja.
pohjimmainen syy on edelleen tuntematon. Harvoissa tapauksissa yhteys tiettyihin lääkkeisiin, joihinkin syöpiin tai kantasolujen siirron jälkeen on kuitenkin osoitettu.
terapia koostuu pääosin lahjasta immunosuppressantit ja oireenmukainen hoito, kuten ödeeman huuhtelu diureettisilla lääkkeillä.

Streptokokkien jälkeinen glomerulonefriitti / akuutti postinfektiivinen glomerulonefriitti

vuonna Streptokokkien jälkeinen glomerulonefriitti / akuutti postinfektiivinen glomerulonefriitti muutaman viikon kuluttua infektiosta tietyillä patogeeneillä (esim. ryhmän A ß-hemolyyttiset streptokokit), sairastuneelle henkilölle kehittyy lievä kuume ja kipu nivelissä ja Munuaisten alue.
Vähentynyt virtsamäärä (oligoury) on puna-ruskea (merkki veren suodatuksesta) ja vedenpidätys (ödeema) tapahtuu. Korkea verenpaine on myös tyypillinen. Antigeeni-vasta-ainekompleksit kerrostuvat, mikä johtaa suodattimen tuhoutumiseen.
Antibioottihoidon aikakaudella Ennuste melko hyvä. Länsi-Euroopassa tauti paranee yli 90 prosentilla lapsista, kun hoito on aloitettu ja hoidettu asianmukaisella tavalla, aikuisilla tämä on noin 50 prosenttia.
Jos se on erilainen patogeeni, ennuste on huonompi. Ei-streptokokkiolosuhteet voivat. B. tulehduksen Sydän vuori (endokardiitti) tai yksi Veremyrkytys (sepsis) olla syy postinfektiiviseen glomerulonefriittiin.

IgA-tyypin mesangioproliferatiivinen glomerulonefriitti

Mesangial solut ovat sidekudossoluja munuaissuodattimen pienissä verisuonissa.

IgA (immunoglobuliini A) on yksi varma Verisolut (plasmasolut) tuotettu vasta-aine. Tämä muoto tunnetaan myös nimellä IgA-nefropatia tai Bergerin nefriitti. Se on yleisin muoto glomerulonefriitti, joka koskee pääasiassa nuoria miehiä ja jolla voi olla hyvin erilaisia ​​kursseja.
Yleisimmät oireet ovat Veri virtsaan (Hematuria),

Kylän kipu ja korkea verenpainejota on hoidettava johdonmukaisesti samoin kuin proteinuria. Hemuria tai proteinuria voi olla niin vähäinen, että muiden oireiden puuttuessa se havaitaan usein vain sattumalta. Sen alkuperä (patogeneesi) on edelleen epäselvää.
On kuitenkin huomattava, että sitä esiintyy useammin perheissä, niin että yksi geneettinen taipumus (geneettinen taipumus) epäillään. Syyä vastaan ​​ei ole terapiaa. Yhdistelmä näyttää lupaavalta, jos aloitat ajoissa kortikosteroidit ja immunosuppressantit olla.
Noin puolella sairastuneista on krooninen muoto, joka ei harvoin ole a krooninen munuaisten vajaatoiminta päät.

Focal segmentoitu glomerulonefriitti

Mikroskooppinen näyte osoittaa elimen patologisen kovettumisen (skleroosin) ja lasimaisen läpinäkyvän aineen, nimeltään hyaliini (hyalinoosi), kertymisen yksittäisiin glomerulusosiin.
Emergence tämä muoto on ei selkeytettykuitenkin yleisempi klo HIV-tartunnan saaneet ihmiset tai heroiinin käyttäjille.
Yli 30% tapauksista on kroonisia jopa Munuaisten vajaatoiminta. Jo yhdenkin jälkeen Munuaissiirto toistumisaste on korkea.
Ei ole systemaattista terapiaa. Immuunijärjestelmän tukahduttaminen on joskus onnistunut.

Kalvoinen glomerulonefriitti

kalvoinen glomerulonefriitti ilmestyy usein ilman näkyvää syytä. Se esiintyy kuitenkin joskus tietyissä sairauksissa, kuten:

• kasvaimet (esimerkiksi. Paksusuolen syöpä)
• Tartunnat (esim. B-hepatiitti.)
  tai
• tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen.
• Järjestelmällinen on harvinainen Erythematosus lupus vastuussa.

Immuunikompleksit laskeutuvat kellarikerroksen ulkopuolelle. Kolmasosa paranee spontaanisti, toinen kolmasosa osoittaa kroonista proteiinin menetystä virtsan kautta ja kolmanneksella potilaista tauti etenee munuaisten vajaatoiminnaksi.
Kalvoinen glomerulonefriitti on yleisin syy nefroottiseen oireyhtymään.

Kalvojen proliferatiivinen glomerulonefriitti

Myös kalvojen proliferatiivinen glomerulonefriitti on melko harvinaista ja tuntemattomia syitä.
Se liittyy usein a maksatulehdus tai löydetty pahanlaatuinen imusolmukkeiden rappeutuminen.
Alussa nefroottinen oireyhtymä ilmenee usein progressiivisin oirein asti Munuaisten vajaatoiminta. Tällä hetkellä tehokasta terapiaa ei ole saatavana. Viiden vuoden kuluttua noin 50 prosentilla kärsineistä on tehtävä koneverenpuhdistusprosessi (dialyysi) hyötyä.

Kriittinen intra- / kapillaarinen proliferatiivinen glomerulonefriitti

vuonna nekro- soiva intra- / kapillaarinen proliferatiivinen glomerulonefriitti painopiste on nopeasti etenevällä kurssilla muutaman viikon ja kuukauden aikana.

oireet sisältää:

• Tulehduksen merkit ja tarvittaessa todisteet vasta-aineista
• Kreatiniinin nousu
• korkea verenpaine
• vähentynyt tai puuttuva erittyminen virtsaan (oligo- / anuria)
• Turvotus (etenkin keuhkoödeema, joka johtuu keuhkojen liikahivestä)
• sonografisessa kuvassa yleensä normaali koko munuaiset

Tämä muoto voi esiintyä vaikeana glomerulonefriitin kuluna immuunikompleksin muodostumisen kanssa (esim. Streptokokkien jälkeinen GN) tai varianttina, jossa vasta-aine muodostuu kellarimembraania vastaan. Mutta se voi tapahtua myös käsi kädessä ilman immuunikompleksien laskeutumista. Sille on ominaista patologinen solukuolema (nekroosi).
Kudostutkimus paljastaa myös puolikuun muotoisen lisääntymisen. IgG-tyyppisten vasta-aineiden lineaariset kerrostumat pohjakalvoa pitkin löytyvät muodon histologisista valmisteista, joissa vasta-aine muodostuu tätä pohjakalvoa vastaan ​​(esim. Goodpasture-oireyhtymä).

Hoito menestys riippuu Aloita hoito alkaen. Painopiste on immunosuppressiossa ja kortikosteroidien antamisessa, jota täydennetään veriplasman mekaanisella vaihdolla (plasmafereesi).
Jos hoito aloitetaan nopeasti ja kun kreatiniinitaso on alle 6 mg / dl, ennuste on suotuisa.
Useimmissa tapauksissa toiminnon menetys jää kuitenkin osittain. Kreatiniinitasolta 6 mg / dl ennuste on huonompi ja loppuu usein dialyysitarpeeseen.

<- Takaisin pääaiheeseen glomerulonefriitti