Reisiluun niskamurtuma

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Reisiluun niskamurtuma, Reisiluu murtuma, reisiluu murtuma, pauwels luokittelu, puutarhaluokitus, reisiluun pään nekroosi, reisiluun pään kuolema, ruuviliitos, DHS = dynaaminen lonkkaruuvi, lonkkaproteesi, osteoporoosi

määritelmä

A Reisiluun kaulamurtuma / reisiluun kaulamurtuma rikkoa reisiluun yläreunan (reisiluu) juuri reiden pään (reisiluun pään) alapuolelle, lähinnä lantion reunan putoamisen vuoksi.

syyt

Tämä vahinko vaikuttaa pääasiassa vanhempiin potilaisiin (geriatrisiin potilaisiin). Epätasainen kävely ja luumassan menetys (osteoporoosi) johtavat nopeasti reisiluun kaulan murtumiseen pudotuksen jälkeen. Äärimmäisissä luukatoissa jopa tuolista nouseminen voi johtaa reisiluun kaulan murtumiseen. Tätä kutsutaan patologiseksi spontaaniksi murtumaksi.

Nuoremmilla potilailla tarvitaan huomattavaa voimaa ennen reisiluun kaulamurtumaa. Toisinaan tämäntyyppinen murtuma huolehtii auto-onnettomuuksista tai putoamisvammoista.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Potilaat on yleensä kuljetettava sairaalaan ambulanssilla. Se on olemassa ehdoton kyvyttömyys käyttää rikkoutuneesta jalasta. Kipu levossa voi olla lievää tai sietämätöntä. Vahvin kipu ohita tämä aina yrittäessäsi jalka liikkua. Jalkaa ei enää ole mahdollista nostaa tutkimuspöydältä. Lantion puolella on arkuus ja turvotus.

Kuvattu onnettomuustapahtuma yhdistettynä potilaan ikään ja a lyhennetty jalka kääntyi ulospäin, ovat ohjeellisia lääkärin diagnoosille. Tämä tyypillinen jalkojen asento johtuu siirretystä reisiluun kaulamurtumasta sekä vastaavasta lihaksen vetämisestä, jolloin lonkan ulkoiset roottorit ovat vallitsevia.

Suurimman osan ajasta tapaat häntä reisiluun niskakaulan murtuma ja ns pertrochanteric murtumat päällä. Reisiluun niskakaulamurtumat ovat paljon vähemmän yleisiä.

Tapauksissa, joissa reisilihaksen kaulamurtumat ovat hiukan siirrettyjä, kuvattu jalan sijainti voi joskus olla lievästi vaikuttunut tai jopa puuttua, ja potilas voi myös kokea pääongelmansa polviliitossa. Tällöin reisiluun kaulamurtuma voidaan jättää huomioimatta.

Suurempien suonien tai jalan hermojen vammat ja vastaavat epäonnistumisoireet ovat melko harvinaisia. Murtuman tyypistä riippuen on kuitenkin odotettavissa katkeamista reisivarren kaulan verenkiertoon. Tätä ei kuitenkaan voida tarkistaa tarkasti. Siksi, jos haluat leikata reisi reisipäähän murtuman ja leikkauksen tarpeen vuoksi, on oletettava pahin tilanne ja leikkaus on suoritettava kiireellisenä leikkauksena 6 tunnin kuluessa onnettomuudesta. Muutoin reisiluun pään kuoleman riski kasvaa (Reisiluun pään nekroosi).

Välittömänä toimenpiteenä reisiluun kaulamurtuman jälkeen jalka asetetaan hiljaisesti vaahtosuuntaan, tehokas kivunhoito ja Tromboosien ehkäisy aloitettu.

Pääsääntöisesti teemme nykyään ilman pidennystä (vedä jalalla lyhenemisen estämiseksi).

diagnoosi

Tämä on ratkaisevaa reisi-kaulamurtuman / reisiluun kaulamurtuman epäillyn diagnoosin lopulliseen vahvistukseen Röntgenkuva. Lantion yleiskuva ja aksiaalikuva otetaan yleensä lantiosta. Suurimmassa osassa tapauksista ei enää tarvita diagnostista kuvantamista jälkikäteen.

Nuorilla potilailla, jotka ovat joutuneet alttiiksi huomattavaan väkivaltaan, diagnoosin suorittaa yleensä a Tietokonetomografia (CT) tai Lantion magneettikuvaus (Lonkan MRT) kattamaan muut vammat (esim. Lonkkapistokkeen murtumat, Lantion murtumat jne.) tallennetaan ja määritetään.

luokittelu

Luokitukset palvelevat asiantuntijoiden välistä viestintää ja mahdollistavat lääketieteellisten hoitotoimenpiteiden johdannon, jotka on koottu suositelluissa ohjeissa yksittäisille erikoisalueille.

Eri tyyppisten murtumien yleiset luokitukset reisiluun kaulamurtumalle ovat Pauwelsin ja Gardenin mukaan.

Pauwels-luokitus perustuu murtumapinnan kaltevuuteen.

• Pauwels I: murtopinta <30 ° vaakatasoon nähden
• Pauwels II: murtopinta 30 ° -70 ° vaakatasoon nähden
• Pauwels III: murtopinta> 70 ° vaakatasoon nähden

Mitä pienempi murtuman pintakulma, sitä vakaampi murtuma on. Kun murtuman pintakulma kasvaa, väärän liitoksen riski kasvaa.

Garden-luokittelu perustuu reisiluun pään asentoon.

• Puutarha I: Valgisch (vakaa) sisennetty murtuma
• Puutarha II: Muuttumaton tauko
• Puutarha III: Varisch (epävakaa) sisennetty murtuma
• Puutarha IV: murtuman voimakas siirtymä

Reisiluun pään kuoleman riski kasvaa puutarhurit lisääntyessä.

Reisiluun kaulamurtuman hoito

Reisiluun niskamurtuma / Reisiluun niskamurtuma on hoidettava kirurgisesti suurimmassa osassa tapauksia. Murtuma on harvoin niin vakaa sisennys, että konservatiivinen hoito on mahdollista. Mutta vaikka reisiluun kaulamurtuma on vakaa, useimmille vanhemmille potilaille 3 kuukauden rentoutumisaika jalalla on poissa kysymyksestä. Tuloksena oleva immobilisointi johtaa monissa tapauksissa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten sellaiseen

• keuhkotulehdus
• Jalkojen laskimotromboosi tai
• Keuhkoveritulppa.

Siksi konservatiivinen terapia on varattu harvoille nuorille potilaille, joita voidaan myös mobilisoida täydellisesti helpottamalla yhtä jalkaa.

Periaatteessa erotetaan reisiluupää sai tai korvaa Toiminnot. Reisiluun pään säilyttämistoimenpiteet olisi suoritettava mahdollisimman nopeasti (6 tunnin kuluessa onnettomuudesta) reisiluun pään kuoleman riskin estämiseksi.

Hoitovaihtoehdot, jotka säilyttävät reisiluun pään, ovat:

• Ruuviliitos: Kolme ruuvia ruuvataan Reisiluun niska of Reisi luu viety reisiluun pään. Reisiluun pään rustoinen pinta ei ole murtunut. Ruuvien tulee olla mahdollisimman yhdensuuntaiset ja ruuvien kierteet eivät saa ylittää murtolinjaa, jotta reisiluun kaulamurtuma voi romahtaa kuormituksen alaisena.
  Etu: nopea käyttö. Vähän Pehmeän kudoksen vahinko. Reisiluu pää ja siten luonnollinen lonkan nivel jäädä jäljelle.
  Haitta: Jos luuaine on heikko (osteoporoosi) Murtuman liukuminen tai väärän nivelmuodostuksen (pseudoartroosi) mahdollista. Välitön täysi kuorma ei ole mahdollista.
  
• Dynaaminen lonkkaruuvi (DHS): Yksi Metallilevyruuvien rakenne on kiinnitetty reiteen. Ruuvi kulkee reisikaulan läpi reisiluun pään ja sillä on kyky liukua kuin kaukoputki, jolloin puristusvaikutus syntyy murtuma-alueella.
  Etu: nopea käyttö. Reisiluu pää ja siten luonnollinen lonkan nivel säilyvät.
  Haitta: murtuma voi luistaa. Välitön täysi kuorma ei ole mahdollista. Usein reisiluun pään nekroosi.
  
• keinotekoinen lonkka: vanhemmilla potilailla, joilla on pahempaa Luun aine, olemassa oleva lonkan nivelrikko ja ennakoitavissa olevat mobilisaation vaikeudet voivat olla pääasiassa a Lonkkaproteesit näkyviin.
  Etu: Välitön kipuvalikoima täysipainoinen laakeri. Helppo varhainen mobilisointi. Reisipään murtuma tai kuolema eivät ole mahdollisia.
  Haitta: suuri leikkaus. Suurempi pehmytkudoksen trauma. Korvaava leikkaus tarvitaan, jos proteesi löystyy.

komplikaatiot

Reisiluun kaulamurtuman kirurgisen hoidon komplikaatiot:

• Verisuoni-, jänne- ja hermovammat
• Tromboosi / keuhkoembolia
• infektio
• Murtuman liukuminen
• Implantin löysääminen
• Väärä nivelten muodostuminen (pseudartroosi)
• Reisiluun pään nekroosi

Jatkohoito / ennuste

Leikkauksen jälkeinen varhainen mobilisaatio on välttämätöntä pääasiassa vanhemmille potilaille. Siksi mobilisaatio alkaa ensimmäisellä leikkauksen jälkeisellä päivä seisoen sängyllä. Seuraavana ajanjaksona leikattua jalkaa voidaan lastata vain osittain (15-20 kg) DHS: lle 6-12 viikon ajan. Lisätty metalli (osteosynteesimateriaali) voidaan poistaa yhden tai kahden vuoden kuluttua, mahdollisesti ei ollenkaan. Täysi kuorma saavutetaan noin 3 kuukauden kuluttua. Säännölliset röntgenkontrollit dokumentoivat murtuman asteittaisen paranemisen.

Kun lonkkaproteesi implantoidaan, kuormitusta voidaan lisätä välittömästi. Implantin ja luuaineen valinnasta riippuen, kivusta riippuvainen täysi kuormitus on joskus mahdollista välittömästi.

Reisiluun kaulan murtumalla voi olla myös joitain pitkäaikaisia ​​seurauksia.
Lue lisää aiheesta: Reisiluun niskamurtuman myöhäiset vaikutukset ja Kipu lonkkaleikkauksen jälkeen

Irrota ruuvit

Reisiluun kaulamurtuman operatiivisen hoidon jälkeen implantaatin poisto, ts Osteosynteesimateriaali (Ruuvit), ei välttämättä välttämätöntä kaikissa tapauksissa.

Tietyt ruuvijärjestelmät voivat myös jäädä luuhun.
Pitkä potilaan ikä voi myös olla syy ruuvin jättämiseen. Kaiken kaikkiaan ikän ja implantin valinnan lisäksi potilaan aktiivisuus ja mahdollinen paikallinen epämukavuus lonkkaalueella vaikuttavat ruuvien poistamispäätökseen.

Useimmissa tapauksissa implantoitu ruuvijärjestelmä toimii kuitenkin noin 2 vuotta pois.
Ruuvit poistetaan, jos ne ovat sairaalassa. Tämä on toimenpide, joka vaatii suurempaa altistumista, ja komplikaatioiden riski on liian korkea, jotta se voidaan suorittaa avohoidossa.
Implantaatin poistaminen on välttämätöntä, koska jos se jätetään paikalleen, tiettyjen komplikaatioiden riski voi olla lisääntynyt. Se voi myös esimerkiksi Väsymysmurtumat implantista tai infektioista.
Lisäksi muiden implantaatin lähellä olevien vammojen endoproteesinen hoito voi olla vaikeaa.

Viime kädessä implantaatissa voi olla tarttumisia, joten ruuvien poistoaika on valittava hyvissä ajoin.
Kuten melkein kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, poistamiseen liittyviin riskeihin sisältyy hermo-, verisuoni- ja pehmytkudosvaurioiden riski. Voi esiintyä myös voimakasta verenvuotoa ja infektioita. Jokaisen poiston jälkeen on tehtävä röntgenkuvaus sen varmistamiseksi, ettei ruuvin jäännöksiä ole jäljellä ja ettei selityksen seurauksena ole syntynyt uusia murtumia.

On erittäin tärkeää esiintyä säännöllisessä haavanhallinnassa ja yrittää palauttaa täysi kimmoisuus ja toiminnallisuus fysioterapian muodossa. Kuten reisiluun kaulamurtuman hoidossa osteosynteesillä, kuten ruuvilla leikkauksen jälkeen, potilas on mobilisoitava nopeasti.
Tämän tueksi potilaille määrätään fysioterapiaa. Koska tällaisen leikkauksen jälkeen riski verisuonitukos lisääntyy, kukin potilas saa lääkettä tietyn ajan Tromboosien ehkäisy.

Kesto

Verrattuna oleskelun kestoon ensiapua leikkauksen jälkeen (useita viikkoja) potilaat voivat poistua sairaalasta muutaman päivän kuluttua, jos ruuvit poistetaan ilman komplikaatioita.
Tavoitteena on saavuttaa täysi painonkestävyys niin pian kuin mahdollista, mutta potilaiden tulee käyttää käsivarteen kainalosauvoja paineen lievittämiseen muutaman ensimmäisen päivän aikana.