Sappirakon poisto

esittely

Sappirakon avulla varastoidaan ja sakeutetaan maksaan muodostuva rasvan sulamiseen tarvittava sapen eritys. Jos sappikivien (sakeutuneiden sappieritysten) tai sappirakon tulehduksen johdosta esiintyy oireita, ne voi olla tarpeen poistaa. Erotetaan toisistaan ​​avoin leikkaus vatsan viillon kautta ja usein suosittu sappirakon poisto avaimenreikätekniikalla (Laparoskopia). Menettely liittyy usean päivän sairaalavierailuun. Sappirakon poistamisen jälkeen suuria pysyviä rajoituksia ei ole odotettavissa, mikäli komplikaatioita ei tapahdu. Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, nämä ovat mahdollisia, mutta suhteellisen harvinaisia. On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja ottaa jonkin aikaa pois leikkauksen jälkeen.

Indikaatiot sappirakon poistamiseen

Sappirakon poistaminen voi olla tarpeen, jos esimerkiksi sappikivet tai sappirakon tulehdus aiheuttavat oireita, kuten kipua oikeassa ylävatsassa, kylläisyyttä tai pahoinvointia. Oireet ilmenevät tyypillisesti erityisesti rasvaisten ruokien syömisen jälkeen.
Sappikivet löydetään usein sattumalta vatsan ultraäänitutkimuksen aikana. Jos oireita ei kuitenkaan ole (puhutaan myös oireettomista sappikivistä), leikkausta ei ilmoiteta.
Muita indikaatioita sappirakon poistamiseen ilmenee esimerkiksi elimen repeytyessä onnettomuuden jälkeen tai toisessa vammassa. Lisäksi kirurginen poisto on tarpeen melko harvinaisten sappi- tai sappirakon syöpien varalta. Toinen indikaattori sappirakon poistamiselle on, kun sappirakon ja toisen elimen (esimerkiksi suolen) välillä on yhteyskanava. Yksi puhuu sappifistlasta, joka on poistettava sappirakon kanssa.

Todelliset käyttövaiheet ovat samanlaiset molemmissa menettelyissä.
Ensinnäkin sappirakon etsitään ja jotain leikataan vapaasti, ts. tuodaan selvästi näkyvään sijaintiin ympäröivästä kudoksesta. Veri, joka toimittaa elimen verta, suljetaan pidikkeellä. Sappikanava, joka yhdistää sappirakon muiden sappikanavien kanssa, on myös suljettu sappivuodon estämiseksi vatsassa. Sappirakko voidaan sitten irrottaa maksasta. Sitten urut on haettava. Avoimella leikkauksella sappirakon voi poistaa suoraan. Avaimenreikätekniikalla se pakataan pieneen palautuspussiin, joka voidaan yleensä vetää ulos navan pienen viillon kautta. Vatsaseinämän yksittäiset kerrokset suljetaan sitten kerroksittain käyttämällä ompeleita. Potilas tulee yleensä leikkaussaliin leikkauksen jälkeen ja voidaan sitten siirtää takaisin osastoon.

Lisätietoja tästä on laparoskooppisen leikkauksen prosessi.

valmistautuminen

Jos sappirakon poisto on suunnitteilla, on joitain asioita, jotka ovat välttämättömiä tai ainakin hyödyllisiä leikkauksen valmistelussa. Ennakkotarkastus tehdään pääsääntöisesti etukäteen sairaalassa, jossa toimenpide suoritetaan. Operaation nimittämisestä sovitaan yleensä myös. Henkilökohtaisessa ympäristössäsi sinun tulisi kertoa perheellesi ja työllesi, että sinun on mentävä sairaalaan muutamaksi päiväksi ja että et pysty vastaamaan täyteen stressiin useita viikkoja sen jälkeen. Tarvittaessa lasten, muiden sukulaisten tai lemmikkien hoito on järjestettävä etukäteen. Viimeistään viikkoa ennen leikkausta tulisi kiinnittää erityistä huomiota terveelliseen syömiseen. Riittävä liikunta on myös hyödyllistä, mutta ylikuormittamatta itseäsi. Jos mahdollista, sinun tulisi myös nukkua tarpeeksi, jotta vartalo olisi mahdollisimman rento ja pystyisi käsittelemään prosessia paremmin. Kosketusta ihmisiin, joilla on maha-suolikanavan infektio tai kylmä, tulisi välttää, jos mahdollista. Jos sinulla on edelleen tällainen infektio, on tärkeää ilmoittaa siitä lääkärille. Hän päättää, voidaanko operaatio edelleen suorittaa vai pitäisikö sitä lykätä. Toinen osa sappirakon poiston valmistelua on valmistautua monipäiväiseen sairaalavierailuun hyvissä ajoin. Tähän sisältyy erityisesti vaatteiden ja muiden välineiden pakkaaminen. Hygieniatuotteiden, kuten hammasharjojen ja suihkugeelin, lisäksi kannattaa ajatella rahaa ja viihdettä, kuten jotain luettavaa. Vaatteiden suhteen suositellaan erityisesti leveitä ja mukavia housuja, koska vatsa voi silti paisua leikkauksen jälkeen avaimenreikätekniikalla. Näiden suositusten lisäksi lääkäri kertoo sinulle kaikista valmisteluvaiheista. Tähän sisältyy esimerkiksi se, että sinun ei saa syödä etukäteen operaation tapahtumapäivänä ja sinulla on oikeus juoda vettä vain kaksi tuntia etukäteen.

Toimenpiteen menettely

Sappirakon poistamiseen on periaatteessa kaksi erilaista kirurgista toimenpidettä. Yleinen anestesia on välttämätöntä molemmille. Prosessin kannalta toiminnot eroavat pääasiassa pääsyreiteistä. Vaikka avoimeen leikkaukseen sisältyy suuremman viillon tekeminen vatsan seinämän ihon ja sen alla olevien kerrosten läpi, avaimenreikätekniikalla tai laparoskooppisella leikkauksella, vain pienet viillot tehdään ja työnnetään näiden putkien läpi. Vaadittavat kirurgiset instrumentit ja kamera voidaan nyt edistää näiden ns. Trokaarien avulla. Lisäksi vatsaontelo täytetään kaasuhiilidioksidilla niin, että vatsaholvi venytetään ja näkyvyys paranee. Avoimessa menettelyssä toiminta-alue kuitenkin paljastetaan ja kirurgi voi toimia "suoraan".

Jälkihoito

Hoito sappirakon poistamisen jälkeen sisältää pääasiassa tavanomaiset toimenpiteet leikkauksen jälkeen. Tähän sisältyy lyhyt seuranta palautushuoneessa, kunnes anestesia on lakannut. Seuraavina päivinä otetaan veria laboratorioarvojen, kuten Hallitse tulehdustasoja. Jos komplikaatioita ei ole, potilas voidaan purkaa muutaman päivän kuluttua. Erityinen seurantahoito ei yleensä ole tarpeen. Jos sappirakko poistetaan rakenteellisella viillolla, voi olla tarpeen poistaa langat tai niitit noin kahden viikon kuluttua. Sairaalan hoitava lääkäri ilmoittaa sinulle, jos se tulee tarpeelliseksi. Yleensä poiston voi sitten suorittaa myös perhe lääkäri. Muutoin lisätarkastukset ovat tarpeen vain, jos valitukset ilmestyvät uudelleen.

Sappirakon poistumisriskit

Kuten kaikki leikkaukset, sappirakon poisto ei ole vaaraa. Menettely voi vahingoittaa (naapurimaiden) elimiä.
Verenhukka, joka voi äärimmäisissä tapauksissa olla hengenvaarallinen tai edellyttää verituotteiden siirtoa, on myös mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa tämä voi johtaa infektioon tautiin tai allergiseen reaktioon. Asiaankuuluva verenhukka on kuitenkin erittäin harvinaista, kun sappirakon poistetaan, ja vaikka veren varastot on siirrettävä, tartunnan ja veren hyljintäreaktion riski on minimaalinen useiden kontrollien vuoksi.

Lisätietoja verensiirrosta täältä.

Lisäksi voi esiintyä vatsakalvon tai vatsaontelon tulehdusta ja heikentynyttä haavan paranemista. Sairaalan lääkäri selittää yksityiskohtaisesti toimenpiteen mahdolliset riskit ja vastaa potilaan kysymyksiin. Lisäksi annetaan riittävä pohdintaika. Kaiken sappirakon poisto voidaan luokitella suhteellisen vähäiseksi riskiksi.

komplikaatiot

Sappirakon poisto on hyvin usein suoritettu toimenpide, joka nykyään johtaa harvoin rutiinien ja standardisoitujen vaiheiden aiheuttamiin komplikaatioihin. Siitä huolimatta ongelmia esiintyy joissakin tapauksissa joko itse toimenpiteen aikana tai paranemisvaiheen aikana. Leikkauksen aikana elimet, kuten maksa, voivat vaurioitua. Sisäisen verenvuodon lisäksi joissakin tapauksissa vatsaontelon tulehduksia voi esiintyä vuotavien sappieritysten vuoksi. Pahimmassa mahdollisessa tapauksessa nämä komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan, mikä on erittäin harvinaista sappirakon poiston yhteydessä. Jopa alun perin monimutkaisella kurssilla voi silti ilmetä ongelmia, jos ei hoideta itseään asianmukaisesti toimenpiteen jälkeen tai jos odotetaan liian paljon liian aikaisin. Potilaat, jotka nostavat raskaita painoja tai muuten asettavat itselleen liian paljon fyysistä rasitusta ensimmäisen neljän viikon aikana sappirakon poistamisen jälkeen, voivat kärsiä tyrästä, joka on ehkä hoidettava toisella leikkauksella. Mutta edes hyvällä levolla, jatkokurssin komplikaatioita ei voida sulkea pois. Lääkärin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian, jos tila huononee merkittävästi tai jos kipu toistuu tai lisääntyy. Perhelääkäri voi auttaa pienissä valituksissa. Jos oireet ovat selvät, on kuitenkin suositeltavaa palata sairaalaan heti. Kaksi kirurgista menetelmää - avoin vatsan viillon kautta ja minimaalisesti invasiivinen avaimenreikätekniikalla - eivät eroa merkittävästi mahdollisten komplikaatioiden esiintyvyyden suhteen.

Lue myös: Kipu sappirakon leikkauksen jälkeen

Mitkä ovat seuraukset?

Kuten melkein kaikissa vatsaleikkauksissa, sappirakon poistamisella on välittömiä seurauksia. Aluksi olet fyysisesti heikko ja joudut toipumaan hoidosta ja anestesiasta. Jos kurssi ei ole monimutkainen, voit poistua sairaalasta muutaman päivän kuluttua, mutta sinun tulee myös ottaa se kotona helposti lääkärin määrittämäksi ajaksi. Erityisesti raskaita nostoja tai muita vatsan rasitusta aiheuttavia aktiviteetteja tulisi välttää alkuvaiheessa, jotta vältetään tyrä. Tekemästäsi työstä riippuen voi olla tarpeen ottaa se pois hetkeksi. Ravitsemuksessa tulee kiinnittää huomiota vähärasvaiseen ruokavalioon, etenkin alkuvaiheessa. Useimmissa tapauksissa sappirakon poistamisen jälkeen ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia. On todennäköistä, että rasvaiset ruuat sietävät huonommin kuin ennen operaatiota. Lisäksi vatsassa on yleensä pieniä, huomaamatta jääviä arpia. Vaikka vatsan viillon alueelle jää avoimen toimenpiteen jälkeen hiukan suurempi arpi, avaimetreikätekniikalla tehdyn leikkauksen jälkeiset arvet ovat yleensä hyvin pienet ja usein havaittavissa vain tarkemmassa tarkastuksessa. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, tarttumisia voi tapahtua myös sappirakon poistamisen jälkeen. Ne voivat mahdollisesti aiheuttaa kipua, ja joissakin tapauksissa ne on korjattava uudella toimenpiteellä. Tämä on kuitenkin melko harvinainen seuraus sappirakon leikkauksessa.

Lue lisää leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista täältä.

Kuinka kauan olet ollut sairas?

Kuinka kauan olet sairas sappirakon poistamisen jälkeen, riippuu monista tekijöistä. Jos kurssi ei ole monimutkainen, et ole enää riippuvainen kipulääkeistä muutaman päivän kuluttua. Sinun tulisi kuitenkin ensin ottaa se helposti vartaloosi. Noin kolmen päivän kuluttua voit mennä kävelylle ja kahden viikon kuluttua kevyet kestävyysurheilulajit ovat taas mahdollisia. Sinun tulisi kuitenkin välttää yli seitsemän kilogramman painojen nostamista ja vatsalihaksen harjoittelua vähintään neljän viikon ajan. Jos komplikaatioita syntyy sappirakon poiston yhteydessä, sairaus voi olla paljon pidempi. Se, kuinka kauan sinun tulee olla sairauslomalla, riippuu myös erikseen suoritetun työn tyypistä ja henkilökohtaisesta hyvinvoinnistasi. Toimistossa työskentelevät palaavat todennäköisemmin töihin aikaisemmin kuin fyysisesti rasittavaa työtä tekevät tai esimerkiksi heidän on nostettava raskaasti.

Kuinka kauan olet sairaalassa?

Kuinka kauan olet sairaalassa sappirakon poistamiseksi, riippuu toisaalta valitusta kirurgisesta menetelmästä ja toisaalta siitä, onko komplikaatioita vai ei. Sairaalahoito on yleensä lyhyempi leikkauksessa, joka suoritetaan avaimenreikätekniikalla. Yleensä olet sairaalassa kahden ja neljän päivän välillä. Jos sappirakko poistetaan avoimesti, voidaan odottaa olevan kuuden ja kahdeksan päivän oleskelu. Edellytys edellä mainituille jaksoille on komplikaatiovapaa kurssi, jota esiintyy useimmissa tapauksissa. Jos kuitenkin syntyy komplikaatioita, saatat olla sairaalassa kymmenen päivän ja kahden viikon ajan. Erittäin harvinaisissa tapauksissa on vakavampia komplikaatioita, jotka edellyttävät vielä pidempää oleskelua sairaalassa.

Voidaanko sappirakko poistaa ambulatorisesti?

Sappirakon poisto voidaan yleensä suorittaa avohoidossa. Tätä tarjotaan kuitenkin vain harvoissa sairaaloissa. Sekä avoin leikkausmenetelmä että minimaalisesti invasiivinen toimenpide ovat mahdollisia vain yleisanestesiassa, ja siksi toimenpide tulisi mahdollisuuksien mukaan yhdistää vähintään kahden päivän ajan potilaan sairaalahoitoon. Vaikka komplikaatioitakin ilmenee harvoin, potilaan riittävä seuranta ei ole mahdollista avohoidossa. Lisäksi se voi olla erittäin tuskallista, kun tulet kotiin leikkauspäivänä, eikä sinulle anneta hyvää lääketieteellistä hoitoa.

Kipu leikkauksen jälkeen

Sappirakon poistamisen jälkeen leikkausalueella ja haavojen ympärillä on yleensä väliaikaista kipua. Minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen jälkeen hartiat voivat myös olla tuskallisia, koska vatsan laajeneminen leikkauksen aikana voi painostaa hermoa, joka välittää kipua olka-alueelta. Jo leikkauksen aikana ja sen jälkeen potilaalle annetaan kipulääkkeitä laskimon läpi, joten kipua ei tunneta ollenkaan. Jos kuitenkin kärsit kipusta leikkauksen jälkeen ja hoidetut resurssit ovat riittämättömiä, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärille tai hoitotyöntekijöille hyvissä ajoin. Sen sijaan ei ole suositeltavaa yrittää kestää kipua. Lisäksi, jos kipuhoito alkaa hyvissä ajoin, tarvittava kokonaisannos on melko pieni. Palautuminen ja toipuminen ovat myös parempia ja nopeampia lievittämällä kipua.

Lue lisää kipusta sappileikkauksen jälkeen ja leikkauksen jälkeisestä kivun hoidosta yleensä.

Mitä rajoituksia minun ruokavaliossa on sappirakon poistamisen jälkeen?

Sappirakon poistamisen ja toipumisen jälkeen kahdesta neljään viikkoon ei ole suuria rajoituksia.Rasvan sulamiseen tarvittava sapen eritys tuotetaan edelleen maksassa ja vapautuu suoraan suolistoon. Sappirakon poistamisen jälkeen puuttuu ainoa erityksen varastointi ja sakeuttaminen. Siksi on mahdollista, että erittäin rasvainen ruoka on huonommin siedetty kuin ennen leikkausta. Potilaat, joilta on sappirakon poistettu, valittavat toisinaan lihaskipuista, turvotuksesta tai ripulista rasvaisten aterioiden jälkeen. Siksi on suositeltavaa kiinnittää huomiota vähärasvaiseen ruokavalioon, etenkin ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen. Lisäksi sulamista voidaan helpottaa lisäämällä kuitupitoisuutta. Ruoan saannin jakaminen useille pienemmille aterioille auttaa myös suolistoa käyttämään komponentteja paremmin.

Saatat myös olla kiinnostunut: Terveellinen ravitsemus.