Ihosyöpä - varhainen havaitseminen ja hoito

• Merkintä

määritelmä

Ihosyöpä on ihon pahanlaatuinen kasvain.Eri soluihin voidaan vaikuttaa, ja tästä riippuen ihosyöpää kutsutaan tarkemmin. Useimmiten termi "ihosyöpä" viittaa pahanlaatuiseen melanoomaan (Musta ihonväri), mutta myös basalioma tai spinaliooma voidaan tarkoittaa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä artikkelista: Valkoinen ihosyöpä

Epidemiologia / esiintymistiheys

Yleisimmät ihosyöpätyypit ovat basalioma ja spinalioma, joiden osuus tapauksista on yli 90% .Ilta 10% kaikista ihosyöpätapauksista on pahanlaatuinen melanooma.

Huipukauden suhteen spinalioomaa esiintyy pääasiassa 60–80-vuotiailla; Basalioma vaikuttaa myös pääasiassa vanhempiin potilaisiin. Toisaalta pahanlaatuisessa melanoomassa ikäryhmä eroaa edelleen, huipun ollessa tässä 30–70-vuotiailla.

Esiintyvyys (vaaratilanteet) ihosyövän tyyppi "basalioma" on 20-50 per 100 000 Euroopassa, spinaliooma 25-30. Pahanlaatuisen melanooman esiintyvyys Saksassa on 12,3 per 100 000, ja kasvu lisääntyy 8% vuodessa.

Australiassa ihosyövän esiintyvyys on paljon suurempi. Basalioman kohdalla se on 250/100 000 ja pahanlaatuisen melanooman kohdalla 60. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa pahanlaatuisen melanooman osuus on kuitenkin erittäin alhainen, nimittäin 0,1 / 100 000.

Ihosyövän diagnoosi

”Ihosyövän” diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella, ts. Ihon ulkonäkö muuttuu. Tätä tukee heijastunut valomikroskopia, menetelmä ihosyövän epäilyttävien muutosten suurennettua esitystä varten. "Ihosyövän" diagnoosi voidaan kuitenkin vahvistaa vain mikroskooppitutkimuksella (histologia).

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistat ihosyövän?

Arvioitaessa pahanlaatuisen melanooman kliinistä kuvaa käytetään myös ABCD-sääntöä. Lisää ihosyövän oireiden alla. Tässä tapauksessa kirjaimet edustavat kriteeriä, joka viittaa ihovaurion pahanlaatuisuuteen ja siten ihosyöpään.

Luokitus on tärkeä myös "pahanlaatuisen melanooman" diagnosoinnissa (näyttämöllepano) ja sairastuneen kudoksen immunohistokemiallinen tutkimus tietyillä vasta-aineilla ( Melan-A, MART-1).

Vaiheen aikana kriteereinä käytetään kasvaimen paksuutta, mahdollisten etäpesäkkeiden läsnäoloa ympäröivissä imusolmukkeissa, etäisten etäpesäkkeiden ja tiettyjen markkereiden läsnäoloa veressä (MIA-proteiini = melanoomaa estävä aktiivisuusproteiini, LDH = laktaattidehydrogenaasi).

Ihosyövän seulonta

Ihosyövän seulontaa käytetään ihosyövän varhaiseen havaitsemiseen, jotta hoito voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa sairauden sattuessa. Tämä johtaa parempaan ennusteeseen sairaalle potilaalle. Varhaisvaiheissa ihosyöpä on yleensä parannettavissa. Saksassa ihosyövän seulontaa käytetään yli 35-vuotiaille vakuutetuille joka toinen vuosi korvataan sairausvakuutuksella.

Tutkimusmenetelmä: Ihosyövän seulonnan suorittavat lääkärit, jotka ovat hankkineet lisäpätevyydet. Usein nämä ovat yleislääkäreitä tai ihotautilääkäreitä (Ihotautilääkäri). Ajanvarauksessa lääkäri kirjaa ensin potilaan aikaisemmat sairaudet ja yleisen hyvinvoinnin. Sitten tarkistetaan koko vartalon pinta. Kohdennettu haku tehdään ihon poikkeavuuksista, jotka pahanlaatuinen melanooma (Musta ihonväri), yksi Perussolu syöpä tai spinosoluepiteliooman karsinooma (Valkoinen ihosyöpä) voisi vastata.

Lääkäri käyttää kirkkaassa valossa olevaa lamppua, jolla hän valaisee ruumiinosia, jotta ihomuutokset näkyisivät. Koska ihosyöpä voi kehittyä paitsi kehon alueilta, jotka ovat alttiina useammalle auringonvalolle, myös suun limakalvot ja varpaiden väliset tilat tarkistetaan, samoin kuin päänahka. Tätä varten hiukset erotetaan vähitellen niin, että koko päänahka näkyy niin pitkälle kuin mahdollista. Siksi kehitettyjä kampauksia tulisi välttää lääkärin käyntipäivänä. Kainalo- ja häpyalueet tutkitaan myös ihon epänormaalien alueiden varalta, koska ihosyöpä voi kehittyä myös näillä alueilla. Myös sormet ja kynnet tutkitaan, minkä vuoksi sinun tulisi poistaa kynsilakka etukäteen. Meikkiä, korvakoruja ja lävistyksiä ei tule käyttää tutkimuspäivänä, jotta ne eivät peittäisi ihoa.

Fyysisen tutkimuksen lisäksi ihosyövän seulonta sisältää koulutuksen ihosyövästä yleensä ja sen riskitekijöistä. Lääkäri selittää, miten auringonvalolle altistuu, ja antaa vinkkejä siitä, kuinka suojautua parhaiten ihosyövältä.

Poikkeamia havaittiin: Jos ihosyövän seulonnan aikana havaittiin epänormaaleja ihoalueita, hoitava lääkäri voi ottaa kudosnäytteen, joka sitten lähetetään sisään. Kudosnäyte valmistetaan ja leikataan sitten niin, että se voidaan arvioida mikroskoopilla. Patologi voi sitten päättää, onko se todella ihosyöpä vai näyttääkö kudos normaalilta. Hoito perustuu sitten tähän.

Lue lisää aiheesta: Ihosyövän seulonta

Kuinka voit tunnistaa ihosyövän?

Säännöllisillä itsetutkimuksilla on suuri merkitys ihosyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Kaikkien tulee tarkistaa oma kehonsa säännöllisesti epäilyttävien ihomuutosten varalta. Käytä hyvin valaistua huonetta tai päivänvaloa, koska tämä on ainoa tapa nähdä ihon muutokset. Älä myöskään unohda varpaiden välillä ja jalkojen alla etsiä poikkeavuuksia. Pyydä lähelläsi olevaa henkilöä tarkastamaan selkä ja vartalon osat, joita on vaikea nähdä.

Lähes jokaisella on kehossa syntymämerkkejä. Periaatteessa nämä ovat vaarattomia. Usein niitä esiintyy syntymästä lähtien, mutta ne voivat kehittyä myös eliniän ajan. Siitä huolimatta lääkärin on tutkittava kaikki syntymämerkit, etenkin 35-vuotiaita, osana ihosyövän seulontaa. Sinäkin voit pitää huolta moolistasi ja tarkistaa muuttuvatko ne ajan myötä. Sitä pidetään havaittavana, jos syntymämerkin koko suurenee yhtäkkiä, muuttuu sen muoto ja / tai väri, jos se äkkiä kutittaa tai vuotaa. Tässä tapauksessa lääketieteellinen selvennys olisi hyödyllinen.

Syntymämerkkien itsetutkimuksen ohjeena on ns. ABCDE-sääntö, jota voit käyttää ohjeena. Jos moolillasi ilmenee jokin seuraavista ominaisuuksista, suositellaan lääketieteellistä arviointia:

• A (= epäsymmetria): Tämä pätee, jos syntymämerkki epäsäännöllisen muotoinen on, joten siinä ei ole sileää, pyöreää / soikeaa / pitkänomaista muotoa, vaan se näyttää pikemminkin sakosta ja väärin muodostuneelta. Tämän kriteerin katsotaan täyttyvän myös, jos aiemmin syntynyt merkki alkaa muuttaa muotoa.
• B (= rajoitus): Katsotaan näkyväksi, jos syntymämerkki ei terävää reunaa mutta on epäselvä tai sakko ympäröivän ihon kanssa. Prosessissa muodostuu usein monia pienempiä juoksijoita, jotka loistavat terveelle iholle. Terävää muotoa ei voida enää määritellä.
• C (= väri): "Väri"Käännetty englanniksi tarkoittaa" väriä ". Syntymämerkki on havaittavissa, kun se on poissa eri värejä on olemassa, joten sitä ei värjätä tasaisesti. Varsinkin jos syntymämerkki vaaleanpunaiset, harmaat tai mustat täplät tai rapeat sakkaukset dermatologin tulee tutkia se. Se voi olla pahanlaatuinen ihosyöpä.
• D (= halkaisija): Yleensä kaikki moolit, joilla on a Halkaisija 5mm ylittää, dermatologin on arvioitava. Sama pätee syntymämerkeihin, jotka ovat muodoltaan a aivopuolisko olla.
• E (= evoluutio): Evoluutio tarkoittaa tässä tapauksessa jotain jatkokehitystä. Jos syntymämerkki on viimeisen kolmen kuukauden aikana on äkillisesti muuttunut muodossaan, värillään / rakenteessaan, sinun tulee nähdä ihotautilääkäri.

Jos olet epävarma, sinun tulisi yleensä valita lääketieteellinen arvio kyseisestä ihoalueesta. Omalla ihotutkimuksellasi ja kaksivuotisella ihosyövän seulonnalla 35-vuotiaana olet optimaalisesti valmistautunut mahdollisen ihosyövän varhaiseen havaitsemiseen.

Lue lisää aiheesta: Tunnista ihosyöpä

Tunnista varhaisen vaiheen ihosyöpä

Termi ihosyöpä sisältää erilaisia ​​ihon pahanlaatuisia sairauksia.

Alkuvaihe voi vaihdella merkittävästi riippuen erityisestä sairaudesta ja rappeutuneen solutyypistä. On tärkeää tarkkailla omaa ihoasi huolellisesti, koska ihosyöpä, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, on yksi erittäin hyvä ennuste On. Ihon huolellisella tutkimuksella, tietäen ihosyövän ominaisuudet varhaisessa vaiheessa, voi olla suuri merkitys ihosyövän torjunnassa. Kaikilla ihosyövän muotoilla on yhteistä, että ne vaikuttavat suurempaan ihoalueeseen sairauden edetessä. Erityisesti nopeasti kasvavat moolit ja moolit on tarkastettava huolellisesti. Varhaisvaiheissa ihosyöpä on yleensä pieni ja suhteellisen merkityksetön. Mahdolliset poikkeavuudet voidaan havaita vain suurennuslasilla.

Tämä on erotettava toisistaan musta ja valkoinen Ihosyöpä. Ns. Mustan ihosyövän tapauksessa on otettava huomioon useita tekijöitä, jotka voivat auttaa mustan ihosyövän havaitsemisessa jo varhaisessa vaiheessa. Huomattava on yksi pigmentoitunut ihoalue aina kun se on epäsymmetrinen, sumea ja erittäin suuri (halkaisija yli 5 mm), sen värit ovat erilaiset ja se on muuttunut viimeisen kolmen kuukauden aikana. Vaikka pigmentoitunut ihoalue kutinaa, iho on tutkittava tarkasti.

Ns. Valkoinen ihosyöpä kehittyy yleensä iäkkäissä iässä ja alueilla, jotka ovat alttiina UV-valolle (esimerkiksi kasvoille tai käsille). Varhaisessa vaiheessa iho kovenee usein. Kovettuminen tunnetaan aktiinisena keratoosina. Harmaa, punertava tai ruskehtava kyhmy on myös tyypillinen näiden ihosyöpämuotojen alkuvaiheissa.

Yleensä ihosyövän varhaisvaiheen oireet ovat vain hienovaraisesti havaittavissa. Siitä huolimatta, että pienet ihonmuutokset tulkitaan oikein, ihosyöpä voidaan havaita ja sairastunut henkilö parantaa. Siksi on yleensä suositeltavaa käydä säännöllisesti dermatologilla, mukaan lukien ihosyövän seulonta.

Oikea ihosyövän hoito

Musta ihosyövän (pahanlaatuinen melanooma) hoito: Musta ihosyövän hoidossa etusijalla on sairastuneen kudoksen kirurginen poisto. Tarkka terapia mukautetaan havaintojen koosta riippuen. Ainoastaan ​​pintapuolinen ihosyöpä poistetaan puolivarren senttimetrillä. Jos kasvaimen paksuus on korkeintaan 2 mm, turvallisuusetäisyys on 1 cm, jos kasvain on paksempi kuin 2 mm, resektio suoritetaan turvallisuusetäisyydellä 2 cm. Tämä tehdään rappeutuneen kudoksen poistamiseksi täysin varmuudella. Ihosyöpään, jonka koko on 1 mm, käytetään myös lähintä imusolmuketta Imekuiveiden alue poistetut (ns. sentinel-imusolmukkeet), jotta voidaan tarkistaa, onko se jo saanut tartunnan kasvainsoluilla. Jos näin on, koko imusolmukkeen asema on puhdistettava. Jos sentinel-imusolmuke on kasvainvapaa, ylimääräisiä imusolmukkeita ei poisteta.

Onko kasvain jo asettunut (etäpesäkkeitä), nämä on myös poistettava kirurgisesti, jos mahdollista. Jos ihosyöpää tai sen etäpesäkkeitä ei voida poistaa kokonaan, käytetään säteily- ja / tai kemoterapiaa. Tätä tarkoitusta varten on saatavana erilaisia ​​terapeuttisia aineita.

Valkoisen ihosyövän (perussolukarsinooman) hoito: Valkoista ihosyöpää hoidetaan myös mieluiten kirurgisesti. Tavoitteena on rappeutuneen kudoksen täydellinen poisto.

Valkoisen ihosyövän tapauksessa on kuitenkin olemassa vaihtoehtoisia toimenpiteitä, jotka voidaan valita, jos syöpä on hyvin varhaisessa vaiheessa tai leikkaus ei ole mahdollista potilaan pitkäaikaisen iän tai kasvaimen sijainnin vuoksi. Hyvin pinnalliset tai pienet perussolukarsinoomat voidaan raapia terävällä lusikalla. Ihosyövän toistuminen on korkeampaa tällä menetelmällä kuin tavanomaisella kirurgisella terapialla.

Toinen vaihtoehto on fotodynaaminen terapia (PDT), jossa sairastunut ihoalue esikäsitellään ensin tietyllä aineella (esimerkiksi 5-aminolevuliinihappovoide). Tämä lisää tämän ihoalueen valoherkkyyttä. Tätä seuraa säteilyttäminen punaisella kylmällä valolla, joka tuhoaa sitten erityisesti pahanlaatuiset ihosyöpäsolut.

Pinnallisen perussolukarsinooman tapauksessa erityisiä voiteita voidaan levittää myös asianomaiselle ihoalueelle useita viikkoja, jotka sitten tappavat kasvainsolut ulkoisesti. Voiteen säännöllinen käyttö on ratkaisevaa hoidon onnistumiselle. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat voimakkaat tulehdukselliset ihoreaktiot voiteen aineosiin.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, rappeutunut kudos voidaan myös jäädyttää nestemäisellä typellä. Tämä toimenpide tunnetaan kryoterapiana. Tähän lisätään typpeä -70 ° C - -196 ° C käytettäväksi, joka levitetään suoraan kudokseen ja tappaa kasvainsolut. Tätä menettelyä käytetään erityisesti ikääntyneille potilaille, joita ei voida leikata.

Viimeinen vaihtoehto on valkoisen ihosyövän säteilyttäminen.

Lue lisää aiheesta: Ihosyövän hoito

Jälkihoito

Viime kädessä on erittäin tärkeää, että potilaat, joilla on ollut ihosyöpä, jatkavat kliinistä paranemistaan tarkastettu säännöllisesti yli 10 vuoden ajan tulla. Tämä tulee joka kolmas-kuusi kuukautta Suositellaan, riippuen ihosyövän tyypistä ja siitä, kuinka se on levinnyt, koska näillä ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua ihosyöpään toisen kerran elämässään. Säännöllinen ja johdonmukainen seuranta voi tehdä tämän mahdolliseksi Toinen pahanlaatuisuus Havaitaan varhain ja saa riittävän hoidon hyvissä ajoin, niin että potilaalle erittäin hyvät mahdollisuudet toipumiseen tulos.

profylaksia

Johdonmukainen suoja aurinkosäteilyltä on tärkeää kaikenlaisten ihosyöpien ehkäisyyn. Basaliomien tapauksessa ennaltaehkäisyyn käytetään myös retinoidien (aineet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin A-vitamiini) käyttöä.

Hyödyllisiä ovat myös potilaan suorittamat epäilyttävien ihosyöpämuutosten itsetutkimukset ja osallistuminen ihotautien seulontaan, jota tarjoavat ihotautilääkärit 35-vuotiaista (joka toinen vuosi).

Merkintä

Tärkeä keino estää ihosyöpää on johdonmukainen suojaus auringolta.

ennuste

Erityyppisten ihosyöpien ennusteet riippuvat muodosta.

• Basalioma: Yleensä ennuste ihosyövälle "basalioma" on hyvä. Se riippuu kuitenkin ihosyövän lokalisoinnista ja hoidon tyypistä. Yleensä paranemisaste on yli 90%. Uusinnat tapahtuvat 5%: lla tapauksista.

• Spinaliooma: Spinaliooman kanssa ennusteeseen vaikuttavat myös ihosyövän sijainti ja paksuus. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 68-80%. Jos ihosyöpä on limakalvolla tai ihon ja limakalvon rajalla, ennuste on yleensä huonompi.

• Pahanlaatuinen melanooma: Jopa pahanlaatuisen melanooman kanssa, ennuste riippuu sijainnista, syövän paksuudesta, metastaasista ja imusolmukkeiden osallistumisesta. Raajojen ihosyöpä on parempi kuin rungossa. Kaiken tyyppisen ihosyövän kuolleisuus on 20%.

Ihosyövän lokalisointi

Ihosyöpä kasvoilla

Kasvot ovat ihmiskehon alue, joka on erityisen alttiina auringonvalolle ja siten UV-säteilylle.

Koska ns. Valkoisen ihosyövän kehittymiseen voidaan liittää korkea UV-altistus, tämäntyyppinen kasvain on erityisen yleinen kasvoilla.
Mutta musta ihosyöpä liittyy myös UV-altistumiseen ja esiintyy useammin kasvojen alueella. Kun arvioidaan ihoa ja etsitään ihosyövän varhaisia ​​vaiheita, erityistä huomiota tulisi kiinnittää kasvojen ihoon. Jos syntymät ja myyrät muuttuvat kasvoilla tai ilmaantuu uusia merkkejä, alueita on tutkittava lääkärin kanssa.

Kasvoalueet, joihin ihosyöpä vaikuttaa erityisen usein, ovat korvat ja nenä.Koska nämä kaksi kasvojen aluetta ovat suorassa kulmassa tulevan UV-säteilyn kanssa, ihosyöpä vaikuttaa niihin useammin kuin muihin kasvojen alueisiin. Kasvojen lisäksi päänahaa ei pidä unohtaa tutkittaessa ihoa, koska ihosyöpä vaikuttaa siihen usein.

Lue lisää aiheesta: Ihosyöpä kasvoilla

Ihosyöpä nenässä

Nenä on kasvojen alue, johon erityisen usein vaikuttaa ihosyöpä. Syynä tähän on se, että nenä on harvoin suojattu auringolta ja siten vaatteiden UV-säteilyltä.

Koska UV-säteily on tärkein syy pahanlaatuisen ihosyövän kehitykseen, tästä kehon osasta löytyy monen tyyppisiä ihosyöviä. Nenä on yksi ns. Aurinkoterassista kasvoilla. Nimi on johdettu kulmasta, jossa nenä on aurinkoon nähden. Tähän haavoittuvaan ryhmään kuuluvat esimerkiksi nenän lisäksi myös korvat ja otsa. Ihosyövän ei aina tarvitse esiintyä suoraan nenässä.
Ihosyöpäkeskeisyys voi kehittyä myös sivuille tai sieraimiin. Yleensä, jos ihomuutokset tapahtuvat ilman syytä, on otettava yhteys lääkäriin, joka tutkii alueen ja määrittää diagnoosin. Tämä pätee erityisen hyvin, jos ihotyyppi on vaalea ja tiedetään korkeasta UV-altistumisesta.

Lasten ihosyöpä

Aikuisuudessa esiintyviä tyypillisiä ihosyövän muotoja esiintyy hyvin harvoin lapsuudessa.

Lapsuudessa esiintyvä ihosyöpä on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisia kasvaimia. Siitä huolimatta ihosyövän pahanlaatuisia muotoja voi esiintyä myös lapsuudessa. Kuten kaikkia ihokasvaimia, mooleja ja moleja on seurattava tarkoin ja lääkärin kanssa on otettava yhteys, jos merkit muuttuvat.

Ns. Melanoomat ilmenevät yleensä vasta murrosiän jälkeen. On kuitenkin huomattava, että varotoimenpiteet, jotka voivat estää melanooman kehittymisen, kuten aurinkovoideiden käyttö, ovat hyödyllisiä jopa lapsuudessa. Melanoomat voivat kehittyä murrosiässä tai aikuisina, mikä johtuu lapsen voimakkaasta UV-säteilyaltistuksesta.

Useammin pahanlaatuiset ihosyövät kuitenkin kehittyvät lapsilla geneettisen alkuperän ihonmuutosten perusteella. Geneettiset alkuperän ihonmuutokset voivat olla riski ihosyövän pahanlaatuisten muotojen kehittymiselle. Myös lapsille ja murrosikäisille yleiset riskitekijät, kuten vaalea ihotyyppi ja korkea UV-altistuminen, ovat tärkeimmät ihosyövän syyt. Viime vuosina erityisen huolimaton käyttäytyminen UV-säteilyä vastaan ​​on johtanut pahanlaatuisen ihosyövän kehittymiseen.

Lue lisää: Ihosyöpä vauvalle

Yhteenveto

Alla Ihosyöpä ymmärretään pahanlaatuisen kasvaimen eri muodot iho. Näihin kuuluvat ihosyövän tyypit "Basalioma“, „Spinalioma" kuten "pahanlaatuinen melanooma“, Jotka esittävät erilaisia ​​kliinisiä kuvia. "Ihosyövän" diagnoosi tehdään toisaalta tämän kuvan perusteella ja toisaalta muutoksen mikroskooppisella tutkimuksella. Ihosyöpä hoidetaan ensisijaisesti leikkauksella. Muita hoitomuotoja on saatavana ihosyövän vaiheesta ja tyypistä riippuen.