maksatulehdus

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Maksan tulehdus, maksan parenkyymaalinen tulehdus, virushepatiitti, autoimmuuninen hepatiitti, toksinen hepatiitti

määritelmä

Lääkäri ymmärtää hepatiitin olevan maksatulehdus, jonka voivat aiheuttaa monet maksasoluihin vahingoittavat tekijät, kuten virukset, myrkyt (toksiinit), autoimmuuniprosessit, lääkkeet ja fyysiset syyt.
Erityyppiset hepatiitit aiheuttavat maksasolujen tuhoutumisen ja tulehduksellisten solujen kulkeutumisen maksaan.

Tyypillisiä oireita voivat olla laajentunut maksa (Katso myös: turvonnut maksa), kipua maksakapselissa ja keltaisuuden (ikteruksen) kehittymistä. Oireiden vakavuus vaihtelee lievistä, melkein oireettomista sairaustiloista täydelliseen maksan vajaatoimintaan.

Lue lisää aiheesta: krooninen sairaus

Hepatiitin luokittelu

Hepatiitti voidaan jakaa monella tavalla:

• Ensinnäkin voit jakaa ne kurssin mukaan:
  Akuutti hepatiitti osoittaa itsensä lyhyellä kurssilla (<6 kuukautta).
  Krooninen hepatiitti osoittaa itsensä pitkän ajan kuluessa (> 6 kuukautta) ja määritelmänsä mukaan osoittaa maksakudoksen sidekudoksen (kuitu) arpia histologisessa tutkimuksessa.

• Luokittelu syyn perusteella (etiologia, patogeneesi):
  Tarttuva hepatiitti: virus (hepatiitti A, B, C jne.), Bakteeri, loinen
  Myrkyllinen hepatiitti: alkoholimyrkyllinen, lääkemyrkyllinen, lääkkeiden aiheuttama hepatiitti ja hepatiitti myrkytyksen yhteydessä
  Autoimmuuni hepatiitti: AIH (autoimmuuni hepatiitti), PSC (primaarinen sklerosoiva kolangiitti), PBC (primaarinen halpa maksakirroosi)
  Perinnöllinen, synnynnäinen hepatiitti: hemokromatoosi, Wilsonin tauti, α1-trypsiinin puute, granulomatoottinen tulehdus (sarkoidi)
  Fyysinen hepatiitti: hepatiitti säteilyn jälkeen, hepatiitti maksavaurion jälkeen
  Maan ulkopuoliset sairaudet: kongestiivinen hepatiitti sydämen vajaatoiminnassa, hepatiitti rasvamaksassa (steatohepatiitti), sappiteiden tulehdus (kolangiitti)

• Luokitus kudoksen (histologisten) perusteiden mukaan:
  Akuutissa hepatiitissa Kupffer-solut lisääntyvät,
  Yksisoluista nekroosia, turvonneita maksasoluja ja tulehduksellisten solujen tunkeutumista esiintyy.
  Kroonisessa hepatiitissa voidaan nähdä kuitumaisia ​​arpia ja tyypillisen maksarakenteen häviäminen.
  Fulminantti hepatiitti, ns. Siltakonfluentteja) Nekroosi (kuollut maksakudos).

Hepatiittivirus

Virologia, virusten tiede, erottaa useita patogeenejä, jotka aiheuttavat hepatiittia. Ne on nimetty aakkosten välillä A: sta E: hen, ja niillä on erilaisia ​​ominaisuuksia:

• Hepatiitti A (HAV): uloste-suun kautta leviäminen saastuneen ruuan / veden kautta, pääasiassa kehitysmaissa, Välimeren alueilla ja tropiikissa; ei kronikointia
• Hepatiitti B (HBV): tartunta sukupuoliyhteyden kautta, neulanpistovammat synnytyksen aikana äidistä vastasyntyneelle; krooninen kulku mahdollista 5%: lla infektioista
• Hepatiitti C (HCV): leviämisreitti tuntematon 40%: lla tapauksista, leviäminen neulanpistovammojen kautta, jaetut injektointineulat narkomaanien keskuudessa, synnytyksen aikana, yhdynnän aikana; Kronifikaatio 50-85%: n tapauksista; Infektion kulku usein ilman oireita
• D-hepatiitti (HDV): tartunta sukupuoliyhteyden kautta, neulanpistovamma synnytyksen aikana; Tartunta on mahdollista vain hepatiitti B -infektion yhteydessä
• Hepatiitti E (HEV): uloste-suun kautta tapahtuva kulkeutuminen saastuneen ruuan / veden kautta; Vakavia kursseja voi tapahtua paljon useammin raskaana olevilla naisilla, ja ne voivat olla hengenvaarallisia äidille ja lapselle. Kroonisuus mahdollinen elinsiirron jälkeen

Kuinka pitkä on hepatiittivirusten inkubaatioaika?

Inkubointijakso määritellään ajanjaksona patogeenin tunkeutumisesta kehoon ja vastaavan sairauden alkamiseen sen ensimmäisten oireiden kanssa. Hepatiitti A -infektion inkubaatioaika on lähteestä riippuen 14-50 päivää. Hepatiitti E: n inkubaatioaika on verrattavissa ja on 14 - 70 päivää. Kuten jo edellä mainittiin, näillä kahdella maksatulehduksella on samanlainen leviämisreitti ja samat virusominaisuudet, mikä lopulta johtaa vertailukelpoiseen inkubaatioaikaan. Hepatiitti B: n inkubaatioaika voi olla 1-6 kuukautta, samoin kuin siihen liittyvän hepatiitin D. Hepatiitti C: n inkubaatioaika on noin 8 viikkoa.

Hepatiitti A

Hepatiitti A on maksatulehdus, jonka aiheuttaa hepatiitti A-virus. Se on yleisin "akuutin hepatiitin" muoto - akuutti tarkoittaa, että se paranee muutaman viikon kuluttua, joissain tapauksissa muutaman kuukauden kuluttua, eikä siitä tule kroonista kaikilla sairastuneilla.
Useimmilla eteläisten maiden lomailijoilla, joilla ei ole riittäviä hygieniaolosuhteita, kehittyy hepatiitti A sen jälkeen, kun virus on nielty saastuneella vedellä tai saastuneella ruoalla. Ennen matkan suunnittelua lomanviettäjien tulisi siksi selvittää perhelääkäriltä, ​​suositellaanko kohdemaalle hepatiitti A -rokotusta.

Lue lisää aiheesta: A-hepatiitin syyt

Tyypillisesti hepatiitti A alkaa ulkomailla oleskelun aikana tai pian sen jälkeen oireilla, jotka muistuttavat flunssaa ja / tai maha-suolikanavan vaikeuksia. Hepatiitti A: n oireita ovat väsymys, raajojen kivut, usein yhdistettynä ruokahaluttomuuteen, pahoinvointi tai maksakipu. Nämä oireet kestävät yleensä noin viikon, ja lääkäri ja potilas voivat tulkita ne erehdyksessä yksinkertaiseksi kylmä-, flunssa- tai maha-suolikanavan tulehdukseksi.
Taudin aikana voi esiintyä silmien tai ihon tyypillistä kellastumista, jolloin silmien väri on yleensä havaittavissa ensin.
Lisäksi virtsa muuttuu usein tummaksi ja iho kutisee.
Monille ihmisille, etenkin lapsille, hepatiitti A ei aiheuta oireita ja voi siten jäädä täysin huomaamatta. Hepatiitti A on vain hyvin harvoin vaikea. Yleensä se on vaaraton ja paranee ilman seurauksia lyhyen sairauden jälkeen. Se antaa sinulle eliniän koskemattomuuden.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitti A

B-hepatiitti.

B-hepatiitti johtuu hepatiitti B-viruksesta. Se ilmenee pääasiassa maksavaurioiden aiheuttamina oireina, mutta voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten ihoon tai niveliin.
Hepatiitti B tarttuu yleensä seksuaalisen kontaktin kautta maissa, joissa väestön saastuminen on korkea, mutta se voi tarttua myös tartuttamalla viruksen suoraan vereen. Erityisesti huumeiden väärinkäyttäjät ovat vaarassa käyttää likaisia ​​neuloja. Tartunta äidiltä lapselle ennen syntymää tai sen aikana on myös mahdollista.

Lue lisää aiheesta Hepatiitti B: n syyt ja hepatiitin B tartunta

Virus on yleisimmin levinnyt Keski-Afrikassa ja Kiinassa. Hepatiitti B on yleisin hepatiitti maailmassa. Virustartunnan jälkeen tauti puhkeaa yleensä muutamassa viikossa - mutta poikkeustapauksissa voi kulua kuusi kuukautta, ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät.
Kahdessa kolmasosassa tartunnan saaneista hepatiitti B-virus ei kuitenkaan aiheuta oireita ja jää täysin huomaamatta. Virus poistuu kehosta eikä voi enää laukaista tautia. Jos hepatiitti B: n oireita esiintyy, tauti alkaa yleensä kuten minkä tahansa hepatiitin aiheuttamat virukset, joilla on flunssamaisia ​​oireita, kuten väsymys ja väsymys, tai oireet, jotka muistuttavat maha-suolikanavan infektiota, kuten pahoinvointi, ripuli ja ruokahaluttomuus. Kuten monille maksasairauksille on tyypillistä, iho ja silmät voivat sitten muuttua keltaisiksi. Usein tähän keltaiseen väritykseen liittyy kutina koko iholla ja virtsan tummeneminen.
Pienellä osalla oireista kärsiviä ihmisiä immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan virusta kehosta. Tätä kutsutaan viruksen pysyvyyteen. Viruksen pysyvyys voi jäädä huomaamatta ja ilman oireita. Vaikuttavat ihmiset ovat ulkoisesti terveitä. Noin 1/3 tapauksista se kuitenkin laukaisee ja ylläpitää pysyvää maksatulehdusta, joka vaihtelee henkilöittäin. Jälkimmäistä tunnetaan kroonisena hepatiittinä B. Tämä johtaa maksakirroosiin vuosien jälkeen. Maksakudos tuhoutuu, korvataan sidekudoksella ja maksa menettää toimintansa. Keskimäärin 10 vuoden jälkeen maksakirroosi voidaan todeta jokaiselta viideltä potilaalta. Lisäksi maksasyöpä voi kehittyä sairastuneessa maksassa vuosien jälkeen.

Syy-hoitoa, joka hyökkää virusta vastaan, käytetään yleensä vain, jos virus aiheuttaa kroonisen B-hepatiitin. Yhtäältä käytetään lääkkeitä, jotka aktivoivat omaa immuunijärjestelmää, toisaalta käytetään lääkkeitä, jotka tukahduttavat ja torjuvat itse virusta. Niitä annetaan yleensä vähintään kuusi kuukautta ja joillakin potilailla pidempään. Useimmissa tapauksissa kroonista hepatiittia ei voida parantaa kokonaan nykyisin saatavilla olevilla lääkkeillä. Virus voidaan kuitenkin tukahduttaa niin voimakkaasti, että toissijaiset sairaudet - maksakirroosi ja maksasyöpä - voidaan estää. Nykyään Saksassa suositellaan hepatiitti B -rokotusta jokaiselle lapselle. Kun se reagoi, se suojaa erittäin luotettavasti tartunnilta.

Lue lisää aiheesta Hepatiitti B -hoito

C-hepatiitti

Hepatiitti C on maksatulehdus, joka on kulkenut tartunnan ja hepatiitti C -viruksen aiheuttaman tartunnan jälkeen. Länsimaissa virus pääsee kehoon useimmiten neulanjaon avulla. Tämä on neulan toistuva käyttö ja jakaminen lääkkeiden injektoimiseksi laskimoon. Virus leviää seksuaalisesti limakalvojen kautta paljon harvemmin. Myös siirtäminen äidiltä lapselle ennen syntymää tai syntymän aikana on tärkeä. Virus on yleisimmin levinnyt Afrikan osiin. Euroopassa jopa 2% kaikista ihmisistä on hepatiitti C-viruksen kantajia.

Lue lisää aiheesta C-hepatiitin syyt

Hepatiitti C on salakavala, koska se ei aiheuta suoria oireita, kuten väsymystä, maksukipua tai silmien tai ihon kellastumista suurimmalle osalle sairastuneista. Ne, jotka ovat kärsineet, eivät usein huomaa tautia pitkään. Kuitenkin niillä potilailla, joilla ei aluksi ilmene oireita, 80% ajasta virus pysyy kehossa aiheuttaen kroonista maksainfektiota. Tätä kutsutaan "krooniseksi hepatiitiksi C" ja se voi johtaa maksakirroosiin vuosien jälkeen ilman hoitoa. Joillakin potilailla tämä johtaa täydelliseen maksan vajaatoimintaan, jota nykyään voidaan hoitaa vain maksansiirtolla. Toinen taudin vaara on maksasyövän usein esiintyminen. Siksi kärsijöitä tulisi tutkia säännöllisesti maksan ultraäänitutkimuksen ja verinäytteen avulla, jotta löydettäisiin maksasyöpä varhaisvaiheessa ja jotta sitä voitaisiin hoitaa paljon paremmin.
Joissakin tapauksissa ns. Autoimmuunisairauksia esiintyy hepatiitti C: n kanssa. Viruksen vaikutuksesta immuunijärjestelmä reagoi omien solujensa komponentteihin ja voi aiheuttaa hyvin erilaisia ​​oireita. Usein esiintyviä esimerkkejä ovat munuaisten tai kilpirauhanen tulehdus ja verisolujen tuhoutuminen, joka johtaa anemiaan.

Hepatiitti C -hoito on muuttunut dramaattisesti viime vuosina. Vaikka se oli harvoin parannettavissa 20 vuotta sitten, on nyt mahdollista parantaa tauti kokonaan lähes kaikilla sairastuneilla. Lisäksi nykyään käytetyt lääkkeet sietävät paljon paremmin.
Mitä lääkkeitä käytetään ja kuinka kauan niitä annetaan, riippuu viruksen alatyypistä. Hoito voidaan yleensä saada päätökseen 6 kuukauden kuluessa.
Toisin kuin hepatiitti A- ja B-rokotukset, rokotusta hepatiitti C: tä vastaan ​​ei valitettavasti ole vielä saatavilla. Eri keinoja kuitenkin testataan, minkä vuoksi tämä saattaa muuttua tulevina vuosina.

Lue lisää aiheesta: Hepatiitti C, hepatiitti C: n lääkkeet

Hepatiitti D

Infektio hepatiitti D-viruksella voi tapahtua vain samanaikaisesti hepatiitti B -infektion kanssa (samanaikainen infektio) tai ihmisillä, joilla on jo hepatiitti B-virus. Hepatiitti D-virus ei pysty lisääntymään ilman hepatiitti B-viruksen osia. Tämä tarkoittaa, että onnistunut rokotus hepatiitti B: tä vastaan ​​suojaa myös hepatiitti D: tä. Samoin kuin hepatiitti C-virus, virus tarttuu yleensä lääkkeiden laskimoinjektioin likaisilla neuloilla.
Jos henkilö tarttuu molemmilla viruksilla samanaikaisesti, seurauksena oleva hepatiitti on usein vakava. Vaikutukset kärsivät erittäin heikosta, maksa on vakavasti tulehtunut.
Usein silmät ja iho muuttuvat keltaisiksi.
95%: n tapauksista sairaus on kuitenkin vain lyhyt ja paranee sitten kokonaan. Jos hepatiitti B: tä sairastavat myös hepatiitti D-virusta, maksa vaurioituu usein nopeammin. Ilman oikeaa hoitoa tämä voi johtaa maksakirroosiin muutaman vuoden kuluttua.

Lue lisää tästä kohdasta: Hepatiitti D

E-hepatiitti

Kuten hepatiitti A, hepatiitti E on maksatulehdus, joka kestää muutaman viikon. Sitä välittää hepatiitti E-virus. Taudinaiheuttajia nauttivat pääasiassa turistit Aasiassa, Lähi-idässä tai Keski- ja Pohjois-Afrikassa saastuneen juomaveden kautta. Mainituissa maissa virus voi kuitenkin päästä kehoon joutuessaan kosketuksiin eläinten, kuten sikojen ja lampaiden kanssa, tai kuluttamalla näiden eläinten raakaa lihaa.
Kuten hepatiitti A, sairaus alkaa tyypillisesti oireilla, kuten flunssan kaltaisilla ja / tai maha-suolikanavan vaikeuksilla. Seurauksena silmien ja ihon voimakas väsymys ja kellastuminen. Yleensä se paranee ilman seurauksia.
Raskaana olevat naiset, joilla kehittyy hepatiitti E, ovat erityistapaus. Jopa 20%: ssa tapauksista tauti on vakava ja voi olla hengenvaarallinen huolimatta hyvästä sairaalahoidosta.
Siksi raskaana oleville lomailijoille suositellaan ottamaan yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista, jos yllä mainitut oireet ilmenevät.

Lue lisää tästä kohdasta:

• E-hepatiitti
  ja
• E-hepatiitin oireet

Mitä muita hepatiitin muotoja on A: n, B: n, C: n, D: n ja E: n lisäksi?

Tässä artikkelissa tähän mennessä käsitellyt hepatiitin syyt eivät ole ainoita laukaisevia tekijöitä, hepatiittivirusten A, B, C, D ja E laukaiseman suoraan tarttuvan hepatiitin lisäksi voi esiintyä myös ns. .
Ne voivat sitten johtua myös viruksista, mutta myös loisista tai bakteereista. Parasiittisia patogeenejä, jotka voivat aiheuttaa hepatiittia, ovat esimerkiksi malarian patogeenit, plasmodiat. Esimerkiksi salmonella voidaan mainita hepatiittia seuraavana bakteeripatogeeninä.
Näiden syiden lisäksi on myös muita hepatiitin muotoja, kuten toksinen hepatiitti pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön jälkeen, myrkkyjen, kuten käärmeen myrkkyjen nauttiminen tai myrkyllisten sienten kulutuksen jälkeen. Jopa toksisissa yliannostuksissa käytettävät lääkkeet voivat johtaa hepatiittiin, esimerkiksi parasetamoliin.
Näiden hepatiitin muotojen lisäksi on mainittava myös autoimmuuni hepatiitti, joka johtaa maksan tulehdukseen kehon omien prosessien takia. Keho kehittää autoimmuunivasta-aineita, jotka on suunnattu maksasoluja vastaan. Tätä autoimmuunista hepatiittia pidetään kuitenkin suhteellisen harvinaisena sairautena.

Alkoholihepatiitti

Kuten edellä mainittiin, myrkylliset syyt voivat myös johtaa hepatiittiin. Sienissä olevien myrkyllisten aineiden, käärmeen myrkkyjen tai yliannostuksessa käytettävien lääkkeiden lisäksi hepatiitti voi kehittyä myös alkoholin takia. Tämä johtaa maksakudoksen kuolemaan ja siten maksan toiminnan menettämiseen. Loppujen lopuksi, jos jatkat alkoholin kulutusta, kehittyy ns. Rasvamaksa ja viime kädessä maksakirroosi, joka voi johtaa maksan vajaatoimintaan. Erityisesti länsimaissa liiallinen alkoholinkäyttö on erittäin usein vastuussa maksakirroosista.

Hepatiitin oireet

Hepatiitin oireet ovat vakavasti vaihtelevia. Ne vaihtelevat täydellisestä vapaudesta oireista, joissa diagnoosi tehdään pelkästään epänormaalien maksan verikokeiden avulla, asti fulminanttiin maksavajeeseen.
Hepatiitin oireet voidaan kuvata seuraavasti:

Aluksi potilas valittaa yleisestä pahoinvoinnista, kuten:

• väsymys
• uupumus
• päänsärky
• Lihas- ja nivelvaivat.
• Ruokahalun menetys
• pahoinvointi
• Oksentelu ja
• Painonpudotus.

Paine tunne oikeassa ylävatsassa voi viitata suurentuneeseen maksaan. Jos hepatiitin syy on tarttuva, voi myös esiintyä kuume.

Lue lisää aiheesta: Laajentunut maksa

Keltaisuus (keltaisuus) ja siihen liittyvät oireet voivat myöhemmin kehittyä. Vaikutetut maksasolut (hepatosyytit) eivät enää voi erittää bilirubiinia (sappipigmentti) sappikanaviin.
Keltaisuuden tyypillinen oirekompleksi kehittyy:
Ihon kellastuminen ja silmien väri (dermis, sklera) ovat ilmeisimmät keltaisuuden oireet. Ihoon saostuneiden sappisuolojen aiheuttama kiusallinen kutina on erityisen epämiellyttävä potilaalle. Myös ulosteen savimainen värjäytyminen johtuu sappipigmentin puutteesta ulosteessa ja virtsan tummasta värjäytymisestä, koska munuaiset hoitavat sappipigmenttien erittymisen. Koska ohutsuolessa ei ole sappihappoja, rasvat sulavat huonommin, mikä voi johtaa rasvaisten aterioiden ja rasvaisten ulosteiden suvaitsemattomuuteen (steatorrrea).

Ihottuma oireena

Maksataudit osoittavat tyypillisesti ihon muutoksia, joita kutsutaan sitten nimellä maksan ihon merkkejä. Tähän sisältyy ensin keltaisuus. Sappipigmentti bilirubiini kerrostuu ihon alle ja toisaalta aiheuttaa ihon kellastumista ja myös tiettyä kutinaa. Maksan ihon lisämerkinnät ilmenevät vasta monien vuosien maksavaurioiden jälkeen, kuten maksakirroosin yhteydessä, ja ne ilmenevät tietyistä vatsan alueen verisuonipiirroksista, huulien lakkimisesta ja lakkikielestä, kynsien ja varpaankynnien sameasta tai valkeasta värimuutoksesta ja pergamentin kaltaisesta muutoksesta iholla.

Mitkä voivat olla merkkejä hepatiitista?

Pohjimmiltaan maksatulehdukset eivät eroa merkittävästi alkuperäisistä oireistaan. Tämä johtuu siitä, että usein ilmenevät epäspesifisiä oireita, kuten väsymys ja uupumus, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu sekä flunssan kaltaiset oireet, joilla on lievä kuume. Hepatiitti-epäily vahvistetaan usein sen jälkeen, kun iho on kellastunut, joka tunnetaan keltaisuutena. Kellastuminen alkaa usein silmien alueella, kun sklera (silmän nahka) muuttaa väriä.
Ensimmäiset merkit tietyistä hepatiittiviruksista voivat myös puuttua. Esimerkiksi hepatiitti B: llä oireet puuttuvat kahdesta kolmasosasta tapauksista ja vain yhdellä kolmasosalla on akuutti kulta keltaisuutta. Hepatiitti A ilmenee yleensä myös lapsilla ilman oireita. Mitä vanhempi henkilö on, sitä vakavampaa hepatiitti A -infektio tapahtuu, etenkin jos toinen hepatiitti-infektio tai jokin muu maksasairaus on jo esiintynyt. C-hepatiitin tärkeimmät merkit ovat keltaisuus.

Kuinka saan hepatiitti?

Tartunnan mahdollisuus on vaarallisempi tietyille ihmisryhmille kuin toisille. Kuten jo mainittiin, yksittäisten virustautien leviämiselle on erilaisia ​​tapoja. Esimerkiksi hepatiitti A ja hepatiitti E voivat tarttua pääasiassa saastuneiden elintarvikkeiden, kuten ruuan tai veden, kautta. Näin tapahtuu todennäköisimmin trooppisissa tai kehitysmaissa, mutta myös viemärityöntekijät voivat saada tartunnan. Fekaalinen-suun kautta tarkoitetaan tässä yhteydessä, että huono käsihygienia voi johtaa infektioon tai jos ruokaa ei puhdisteta kunnolla tai vettä ei keitetä.

Muita hepatiittiviruksia, kuten hepatiitti B- tai C-virusta, voidaan siirtää neulanpistovammojen kautta terveydenhuollon alalla tai huumeiden väärinkäyttäjiltä, ​​jotka jakavat ruiskuja. Jopa luonnollisen emättimen synnytyksen aikana, on suuri todennäköisyys, että virus leviää äidiltä lapselle, mikä tarkoittaa useimmissa tapauksissa lapsen kroonista kehittymistä.
Aikaisemmin oli myös mahdollista saada esimerkiksi hepatiitti C verituotteiden kautta. Ennen vuotta 1992 verenluovutuksia ei tutkittu tämän viruksen suhteen sarjassa, joten hepatiitti C oli mahdollista kehittää verensiirron avulla. Nykyään on edelleen leviämisriski, joka suhteessa 1: 1 000 000 on erittäin, erittäin alhainen.

Voitko saada hepatiittia suudellen?

Jo kuvatut hepatiittivirusten leviämisreitit voidaan periaatteessa tiivistää muutamassa. Kun tartunta tapahtuu ruuan ja veden läpi, neulanpistovamma, tartunta sukupuolierojen kautta ja lopulta äidiltä lapselle syntyessään. Viruskonsentraatiolla (johon viitataan myös viruskuormana) on merkitys kaikilla tartuntareiteillä. Tämä on suoraan enemmän yhdynnän aikana tai neulanpistovammojen aikana kuin suudella. Tietty viruskuorma voidaan havaita myös syljessä. Suudella tapahtuva tartunta on siksi periaatteessa mahdollista, mutta sen arvioidaan olevan erittäin alhainen.

Hepatiitin diagnoosi

Potilashaastattelussa (anamneesi) hepatiitin uraauurtavat oireet ja syyt voidaan usein jo selvittää. sulkevat. Kohdennetut kysymykset alkoholin ja huumeiden käytöstä sekä hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotuksista voivat auttaa vähentämään hepatiitin mahdollisia syitä.
Kysymykset lääkkeiden käytöstä lähikuvassa (lääke-toksinen hepatiitti?), Pysyy ulkomailla (tarttuva hepatiitti?) jne.

Fyysinen tutkimus paljastaa usein tuskallisen paineen oikeassa ylävatsassa ja maksan tuntuvan suurenemisen akuutissa hepatiitissa.

Veriarvo / maksa-arvot

Verenkuvan muutokset esiintyvät melkein aina hepatiitissa. Maksan entsyymit (transaminaasit tai ”maksan arvot”) GOT (glutamaattioksaloasetaattitransferaasi tai ASAT = aspartaatin aminotransferaasi) ja GPT (glutamaatin pyruvaatitransferaasi tai ALAT = alaniini-aminotransferaasi) ovat maksan tuottamia proteiineja, jotka ovat maksasolussa sijaitsevat eri solurakenteissa.
Lisätietoja lukekaa myös sivumme Maksan arvot.

Maksasolujen tuhoutumisen tapauksessa, esim. tulehduksen aikana ne vapautuvat maksasoluista ja ovat siksi havaittavissa lisääntyneinä pitoisuuksina veressä.
Entsyymien tähdistöstä riippuen maksasoluvaurioiden laajuus voidaan jäljittää. Lievässä maksasoluvauriossa GPT- ja LDH-entsyymit (laktaattidehydrogenaasi) lisääntyvät aluksi, koska ne voivat diffundoitua nopeasti murtuneen solun kalvon läpi. Vakavan solukuoleman tapauksessa myös entsyymit GOT ja GLDH (glutamaattidehydrogenaasi), jotka sijaitsevat solujen mitokondrioissa (solun organelleissa), vapautuvat yhä enemmän.
Bilirubiini, gamma-glutamyylitransferaasi (γ-GT) ja alkalinen fosfataasi (AP) voivat myös nousta sapen tukkeutumisen yhteydessä.
Virushepatiitissa voidaan havaita veren vasta-aineet viruskomponentteja tai viruksen DNA: ta vastaan.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: ferritiini

Sonografia / ultraääni

Ultraäänitutkimuksen aikana vatsanelimet visualisoidaan ultraääniaaltojen avulla. Anturi emittoi ultraääni-aaltoja, jotka absorboivat tai heijastavat sen kohtaamat kudokset. Anturi vastaanottaa heijastuneet aallot, jotka muunnetaan sähköisiksi impulsseiksi ja näytetään näytöllä eri harmaasävyillä.
Akuutissa hepatiitissa maksa on laajentunut ja hiukan vähemmän hypoechoinen (ts. Tummempi) johtuen nesteen kertymisestä maksaan (ödeema). Kroonisella hepatiitilla on usein maksamainen rakenne, joka näyttää kohogeenisemmältä ja tarjoaa melkein tasaisen siirtymisen maksakirroosin merkkeihin.
Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni

Maksan puhkaisu / maksan biopsia

Useimmissa tapauksissa maksan puhkaisu mahdollistaa luotettavan diagnoosin kudoksen histologisen tutkimuksen avulla mikroskoopin alla. Maksakudosta voidaan hankkia useilla tavoilla:
Yksinkertaisin tyyppi on maksan sokea puhkaisu, jossa, kuten nimestä käy ilmi, puhkaistaan ​​maksaan sokeasti ontolla neulalla ilman kuvantamisprosessin tukea. Kudosylinteri poistetaan, jonka patologi tutkii.
Maksa kohdistetaan kohdennetusti kuvantamismenettelyn, kuten sonografian tai tietokoneen avulla, avulla. Neula työnnetään niin sanotusti maksaan, visuaalisessa valvonnassa, jotta voidaan välttää komplikaatiot, kuten verenvuoto niin paljon kuin mahdollista. Maksan kohdennettu punkturointi on suoritettava etenkin sairauksissa, jotka vaikuttavat vain osaan maksaan, kuten tuumorit (maksasyöpä), kystat ja muut epäselvät maksan kyhmyt (esim. Metastaasit).

Viimeinkin, kun hepatiitti diagnosoidaan, maksa voidaan myös biopsioida laparoskopian aikana. Tämän yleisessä anestesiassa suoritettavan toimenpiteen aikana maksa tutkitaan minimaalisesti invasiivisella tavalla. Maksan pinta voidaan tarkistaa pienillä viiltoilla vatsan ihossa ottamalla käyttöön sauvakamera ja kudospala voidaan poistaa elimestä.

Lue lisää aiheesta: Maksan biopsia

terapia

Yksittäisen hepatiitin hoito on hyvin erilaista (ks. Kohta hepatiitti).
Tärkein tehtävä terapiassa on poistaa hepatiitista johtuva syy. Alkoholisen hepatiitin tapauksessa tämä tarkoittaa absoluuttista pidättäytymistä alkoholista. Toksiinia on vältettävä myös huumeiden ja muun toksisen hepatiitin tapauksessa.

Viruslääkitys on mahdollista joissakin virushepatiitissa.
Autoimmuunista hepatiittia hoidetaan immunosuppressanteilla (lääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää).
Maksan vajaatoiminnan, synnynnäisen hepatiitin ja kroonisen hepatiitin tapauksessa, joka on edennyt maksakirroosiksi, maksansiirto on usein ainoa vaihtoehto viimeisenä vaihtoehtona.

Lue lisää aiheesta: C-hepatiitti lääkkeet

Mikä hepatiitti on parannettavissa?

Hoitovaihtoehdot kehittyvät jatkuvasti, ja viime vuosina on saatu aikaan erittäin positiivinen ennuste sairaille, etenkin hepatiitti C-tartunnan saaneille. Uusien lääkkeiden kovettumisaste on yli 90%, mikä tarkoittaa huomattavaa parannusta aiempaan verrattuna.
Hepatiitti B-tartunnan saaneet ihmiset saavat kroonista hepatiittia noin 30 prosentilla, ja heillä on riski maksakirroosiin viidennes tapauksista. Toisaalta on suuri todennäköisyys itsensä parantumiseen erityisesti hepatiitti B: llä tartunnan saaneilla, joten usein ei suositella suoraa virusta vastaan ​​suunnattua terapiaa, ellei vakava tauti käy ilmi.
Hepatiitti A -infektiota ei yleensä pidetä kroonisena, joten paraneminen on erittäin todennäköistä. Siitä huolimatta ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä, voivat käydä läpi loistavia prosesseja, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Mitä rokotuksia on hepatiittia vastaan?

Rokotuksia hepatiitti A: ta ja B-hepatiittia vastaan ​​on saatavana tällä hetkellä, samoin kuin molempien yhdistelmärokotteita. Nämä ovat kuolleita rokotteita, jotka koostuvat kuolleiden taudinaiheuttajien osista tai kokonaisista kuolleista taudinaiheuttajista.
Pysyvä rokotuskomitea (STIKO) suosittelee rokotusta hepatiitti B: tä vastaan ​​tapahtuvaa perusimmunisointia varten toisesta elämäkuusta alkaen. Rokotusta hepatiitti A: ta vastaan ​​suositellaan vain riskialueille, jotka ovat riskialueilla, samoin kuin lääkintähenkilöstölle, elintarviketeollisuudessa työskenteleville tai viemärityöntekijöille. Rokotuksia hepatiitti C: tä tai E: tä vastaan ​​ei ole saatavana. Hepatiitti D -infektio on mahdollinen vain hepatiitti B -infektion yhteydessä, joten heillä on riittävä suoja nykyisellä hepatiitti B -immuniteetilla.

Rokotus hepatiitti A: ta vastaan

Kuten edellä mainittiin, STIKO lupaa suositella tarvittaessa rokotuksia hepatiitti A: ta vastaan ​​riskin saaneille ihmisille. Tähän sisältyy myös matkustajia, jotka oleskelevat subtrooppisissa tai trooppisissa maissa, joissa esiintyy korkeaa hepatiitti A -infektioiden määrää. Rokotus koostuu kahdesta injektiosta, jotka annetaan 6-12 kuukauden välein. Rokotussuoja on sitten olemassa vähintään kymmenen vuotta, mutta se voidaan myös tarkistaa milloin tahansa verikokeella. Kymmenen vuoden tai riittämättömän rokotussuojan jälkeen tehoste voi tapahtua.

Lue lisää aiheesta: Rokotus hepatiitti A: ta vastaan

Rokotus hepatiitti B: tä vastaan

Kuten jo mainittiin, STIKO suosittelee hepatiitti B -rokotusta toisesta elämäkuusta alkaen, ja se tapahtuu yhdessä muiden rokotusten kanssa. Ne annetaan kerran toisessa, kerran kolmannessa ja kerran neljännessä elämänkuussa 6-kertaisena rokotuksena. Perusteisessa immunisoinnissa tarvittava 6-kertaisen rokotteen viimeinen injektio tapahtuu yhdeksännentoista ja neljännentoista kuukauden välillä. Rokotuksen onnistuminen tarkistetaan sitten neljästä kahdeksaan viikkoon perusrokotuskurssin viimeisen annoksen jälkeen. Jos arvot ovat riittävän hyviä, päivitystä ei yleensä tarvita.

Lue lisää tästä kohdasta: Rokotus hepatiitti B: tä vastaan

Mitä haittavaikutuksia hepatiittirokotuksella voi olla?

Kuten mikä tahansa lääke, mikä tahansa rokotus voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Periaatteessa hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotukset ovat kuolleita rokotuksia eivätkä ole tarttuvia. Yleisesti voidaan sanoa, että päänsärky, väsymys, kipu ja punoitus pistoskohdassa ovat hyvin yleisiä. Tämän ei yleensä tulisi kestää yli kolme päivää. Hyvin usein tässä tarkoitetaan, että yhdellä tai useammalla kuin kymmenellä rokotetulla ihmisellä voi olla näitä oireita.
Lisäksi ripulia tai pahoinvointia voi esiintyä usein, ts. Joka kymmenes rokotetusta. Turvotus, mustelmat tai kutina pistoskohdassa ovat myös yleisiä. Jokaisella sadasta rokotetuista ihmisistä voi kehittyä huimaus, oksentelu ja vatsakipu tai lievä ylempien hengitysteiden infektio, jonka kuume on vähintään 37,5 ° C.
Haittavaikutuksia on myös useita, mutta niitä esiintyy vain harvoin tai hyvin harvoin. Näiden rokotevalmisteiden valmistajat ilmoittavat pakkausselosteessa nämä haittavaikutukset, joita havaittiin laajoissa tutkimuksissa. Tämä ei tietenkään tarkoita, että sivuvaikutusten tulisi esiintyä.

Mikä on hepatiitin tiitteri?

Rokotuksen jälkeen verikokeella voidaan tarkistaa tietyn taudin immuniteetin onnistuminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään ns. Tiitterimääritystä, jossa määritetään, kuinka monta tehokasta vasta-ainetta on liuennut veriseerumiin, jotka ovat vain riittäviä tehokkaiksi virusta vastaan. Rokotusten avulla, tässä tapauksessa mahdollista hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan, elimistö tuottaa ns. Vasta-aineita. Kun he ovat kosketuksissa viruksen kanssa, he voivat telakoida siihen, ts. Merkitä sen, jotta muut immuunijärjestelmän solut voivat tehdä siitä vaarattoman. STIKO (Robert Koch -instituutin pysyvä rokotuskomitea) suosittelee esimerkiksi rokotusta hepatiitti B: tä vastaan ​​toisesta elämäkuusta syntymän jälkeen 6-kertaisena rokotuksena. Kun perus- immunisointi on saatu päätökseen 4 annoksen jälkeen ja noin vuoden kuluttua, immuniteetti tarkistetaan tiitterimäärityksellä. Tämä on välttämätöntä, koska kokemus on osoittanut, että on ihmisiä, jotka reagoivat vähemmän voimakkaasti yllä mainittujen vasta-aineiden tuotantoon. Sitten he tarvitsevat uuden rokotuksen.

komplikaatiot

Täydellisen maksan vajaatoiminnan tapauksessa maksan toimintaa ei voida enää ylläpitää. Seurauksena hyytymistekijöiden muodostuminen on vakavasti heikentynyt, joten on taipumus vuotaa. Jos maksan vieroituskyky on heikentynyt, vereen kerääntyy myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, mikä johtaa aivojen vaurioihin (maksan enkefalopatia). Viimeisessä vaiheessa tämä johtaa maksakoomaan (coma hepaticum).
Lisäksi voi esiintyä vakavia munuaisten vajaatoimintoja (hepatorenalioireyhtymä) ja hormonitasapainoa (endokriiniset häiriöt). Krooninen hepatiitti voi johtaa maksakirroosiin, joka puolestaan ​​voi kehittyä maksakasvaimeksi.

Voiko hepatiitti olla tappava?

Myös tässä yhteydessä on tehtävä ero hepatiitin eri syiden välillä, koska kaikista muodoista ei tule kroonisia tai niiden on oltava tappavia. Ensinnäkin ratkaisevia ovat sairaan ikä ja fyysinen rakenne, mutta myös aikaisemmat sairaudet. Maksa on erittäin tärkeä ja monimutkainen aineenvaihduntaelin, joten se tarvitsee kiireellisesti hoitoa vakavan tulehduksen sattuessa. Siitä huolimatta hepatiitti voi olla tappava pitkän sairauden jälkeen.

Mitkä ovat hepatiitin seuraukset?

Hepatiitin pitkäaikaiset vaikutukset vaihtelevat patogeenin ja syyn mukaan. Hepatiitti A -infektio paranee yleensä kokonaan, ts. Se ei muutu krooniseksi ja akuutissa muodossa johtaa vain harvoin maksan vajaatoimintaan.
Hepatiitti B -infektio johtaa krooniseen kulkuun 30 prosentilla. Näistä kroonisista kursseista maksakirroosi voi kehittyä noin viidenneksessä tapauksista kymmenen vuoden kuluessa.
Jos hepatiitti C -infektiota ei käytetä, noin 85% tapauksista tulee kroonisia. Tässä erityisesti tapauksissa, jotka kulkevat ilman oireita. Noista kroonisesti tartunnan saaneista kursseista noin viidenneksellä kehittyy maksakirroosi 20 vuoden kuluessa. Maksakirroosin seuraukset ovat maksakudoksen arpinen uudelleenmuodostus ja solujen menetykset alkuperäisen tehtävänsä suorittamiseksi. Maksan menetys ei sovellu elämään, mikä tarkoittaa, että sairastuneet voivat olla riippuvaisia ​​maksan luovutuksesta.

Hepatiitti yhdessä HIV: n kanssa

HIV-virus ei yleensä hyökkää maksasoluihin.Mutta jos tarttuvaa hepatiittia ilmenee, hoito on sopeutettava toisiinsa. Tämä on tärkeää, koska jotkut lääkkeet, joita käytetään HIV-tartunnassa, voivat olla myrkyllisiä maksalle. Molempien sairauksien yhdistelmä liittyy yleensä huumeiden väärinkäyttöön, mikä voi edistää molempia infektioita jakamalla ruiskuja.
Voidaan silti todeta, että HIV-tartunnalla yhdessä hepatiitti C -infektiolla on korkeampi viruskonsentraatio eri leviämisreiteillä, joten leviämisen todennäköisyys voi olla suurempi. Tämä koskee erityisesti siirtymistä raskaana olevalta naiselta sikiölle.

Hepatiitti raskauden aikana

Hepatiitti-infektio raskauden aikana on aina selvitettävä varotoimenpiteenä. Tämä tarkoittaa, että haavoittuvilta alueilta tai elinoloista tulevat äidit tulee seuloa mahdollisten tartuntojen varalta. Hepatiitti B: n ja D: n tapauksessa tällä on tärkeä rooli, koska tässä on erityisen tärkeää pitää nykyinen infektio virusviruksen pitoisuutena mahdollisimman alhaisella lääkehoidolla, jotta vältetään leviäminen lapselle syntymän aikana. Ennaltaehkäisevästi lapsi rokotetaan myös heti syntymän jälkeen.
Hepatiitti A -infektio voidaan estää etukäteen rokotuksella. Lisäksi on noudatettava tiettyjä ravintotietoja, kuten esimerkiksi se, että et käytä raakaa eläinruokaa ja tarvitset vain riittävän keitetyn juomaveden vaarallisille alueille ("Keitä se, kuori se tai jätä se!") . Hepatiitti A -infektion ehkäisy on erityisen tärkeää, koska tämäntyyppiset infektiot voivat viedä erityisen vakavan raskauden raskauden jopa 20%: iin tapauksista, mikä voi olla äidille ja lapselle hengenvaarallinen.
Hepatiitti C -infektiolla on yleensä vain pieni tartunnan riski lapselle, joten synnytystrategiaan ei tarvitse tehdä muutoksia. Myöskään imettämistä ei tarvitse jättää tekemättä, koska myös tässä tapauksessa tartuntaa on pidettävä epätodennäköisenä.