hajataittoisuus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Lääketiede: astigmatismi

Selkeys, turhaa

Englanti: Astigmatismi

määritelmä

Astigmatismi (astigmatismi) viittaa näköhäiriöön, jonka aiheuttaa lisääntynyt (harvemmin pienentynyt) sarveiskalvon kaarevuus. Sattuvia valonsäteitä ei voida niputtaa yhteen pisteeseen ja pyöreät esineet, esimerkiksi pallo, kuvataan ja havaitaan sauvoina.

Hajataudin havaitseminen

Mitkä ovat astigmatismin oireet?

Yleensä tarkkaus johtaa yleiseen visuaaliseen sumenemiseen kaikilla etäisyyksillä. Näönäköiset ihmiset yrittävät joskus parantaa syväterävyyttä pilkkomalla silmänsä. Lisäksi päänsärky voi olla merkki hajataitteisuudesta, koska silmä yrittää jatkuvasti kompensoida näön hämärtymistä muuttamalla tarkennusta (majoitusta).

Lue lisää aiheesta: Astigmatismin oireet, silmäkipu, sarveiskalvon toimintahäiriö

Kuinka voit testata ihon kaarevuutta?

Lievä hajataitteisuus ei ole ongelma, ja kärsivät eivät sitä usein edes huomaa. Tyypilliset oireet ovat havaittavissa vasta silloin, kun ne ovat selvempiä: kaikki nähdään epäselvänä ja epäselvänä, ja lasit eivät tuo parannusta. Tällöin on otettava yhteys silmälääkäriin. Hän osaa käyttää erilaisia ​​keinoja selvittääkseen, onko olemassa astigmatismi.

Usein silmälääkäri tai optikko diagnosoi olemassa olevan astigmatismin normaalin näöntarkkuuden määrittämisen aikana (Näöntarkastus) tiukasti.
Objektiivisen silmälasin määrityksessä automaattinen refraktometri antaa ensimmäiset hyödylliset arvot.Subjektiivisen silmälasien määrityksen aikana optikko voi sitten määrittää tarkkoja dioptria-arvoja klassisilla testilasilla tai nykyaikaisella phopopterilla ja osoittaa sarveiskalvon kaarevuuden tarkan akselin sijainnin.

Ns. Oftalmometrillä on toinen tärkeä rooli astigmatismin diagnoosissa. Tämä pystyy määrittämään sarveiskalvon kaarevuuden. Silmälääkäri mittaa tätä varten silmän kaarevuussuunnan kussakin tasossa ja laskee sen silmän taitevoiman näistä arvoista. Tulos ilmoitetaan dioptereina. Akseli, jolla kaarevuus on, määritetään kulmaminuteina.

Seuraavat testit antavat alustavan arvioinnin sarveiskalvon mahdollisesta kaarevuudesta:

1. Ensimmäisessä testissä esitetään neljä ympyrää, joista kukin on haaroitettu tasaisesti eri suuntaan. Tarkistetaan, voidaanko kaikkien neljän kuvan ympyröissä olevat yhdensuuntaiset viivat nähdä selvästi noin 30–40 cm: n etäisyydeltä.
2. Toinen testi tunnetaan nimellä astigmatismi-aurinkovaruste. Tässä tarkistetaan, näkyvätkö kaikki ulospäin suuntautuvat säteet selvästi.

Kuinka astigmatismi diagnosoidaan?

Diagnoosin voi tehdä silmälääkäri (silmälääketieteen asiantuntija) käyttämällä erilaisia ​​apulaitteita. Vaikea astigmatismi / astigmatismi voidaan diagnosoida ns. Placido-levyllä.
Tämä on levy, jolle samankeskiset ympyrät on piirretty vuorotellen mustana ja valkoisena. Keskellä on pieni reikä, jonka lääkäri voi nähdä läpi. Tällä tavalla lääkäri lähestyy potilaan silmää niin tarkasti, että kiekko heijastuu potilaan sarveiskalvossa.
Normaalissa (pallomaisessa) sarveiskalvossa ympyrät näyttävät pyöreiltä (samankeskisiltä), säännöllisellä astigmatismilla soikeat ja epäsäännöllisellä astigmatismilla epäsäännöllisesti vääristyneet.

Astigmatismin vahvuus mitataan oftalmometrillä. Tämä mahdollistaa sarveiskalvoakselien eri säteiden (pystysuora, vaakasuora) mittaamisen ja siten taitevoiman määrittämisen.
Oftalmometrin periaate on kahden valoisan kuvan luominen ja havaitseminen, jotka tuodaan samanaikaisesti potilaan sarveiskalvoon. Koska tiedät mittausetäisyyden potilaasta ja laitteen kahden kuvan välisen etäisyyden, voit määrittää sarveiskalvon kaarevuussäteen.
Kokonainen astigmatismi voidaan mitata retinoskopialla tai refraktometrillä.
Kuten pieninäkö- ja kaukonäköisyydessä, astigmatismin lujuus annetaan dioptereina.
Tämä on polttovälin vastavuoroisuus (etäisyys optisen laitteen ja polttopisteen välillä). Kun polttoväli on 2m, taitekerroin olisi 0,5 dioptria (1 / 2m). Lisäksi annetaan akseli, jolla kaarevuus on asteina.

Hoita astigmatismia

Kuinka astigmatismia hoidetaan?

Säännöllistä hajataittoa hoidetaan yleensä lasilla tai mittapysyvillä piilolinsseillä.
Linssit ovat hiomalasipulloja, jotka on räätälöity potilaan astman mukaan. Aikuisuudessa tämä voi viedä vähän totuttelua ja johtaa päänsärkyyn. Tätä ongelmaa voidaan aluksi hoitaa heikommilla linsseillä, joissa vahvuus kasvaa vähitellen optimaaliseen näöntarkkuuden asetukseen.

Sarveiskalvon epäsäännöllistä kaarevuutta ei voida hoitaa lasilla. Jos sarveiskalvo on sileä ja siinä ei ole arpia, voidaan käyttää kovia piilolinssejä.
Toinen vaihtoehto on sarveiskalvon siirrätys (keratoplastia). Tätä varten on löydettävä luovuttaja, jonka sarveiskalvosta levy leikataan ja siirretään potilaan sarveiskalvoon.

Viime aikoina taipumusta on hoidettu myös silmälaserilla, ns. Eksimeerilaserilla. Eksimeerilaser on kylmän valon laser, joka tunkeutuu vain minimaalisesti sarveiskalvoon. Tämä on erittäin lempeä toimenpide, jossa viereinen kudos / silmä on tuskin loukkaantunut. Sitten niin paljon kudosta poistetaan sarveiskalvon alueilta, joissa sarveiskalvon kaarevuus esiintyy, kunnes näissä kohdissa vallitsee myös normaali taitekerroin. Kaikki hajataiteisuuden muodot eivät sovellu laserleikkaukseen. Laserhoidon järkevyyspäätös on hoitavan silmätautien asiantuntijan vastuulla.

Lisätietoja: Laserterapia astigmatismille

Voidaanko astigmatismia hoitaa laserilla?

Melko harvat astigmatismista kärsivistä kokevat, että lasien tai piilolinssien jatkuva käyttö heikentää heidän arkeaan vakavasti. Laserhoito ns. Eksimeerilaserilla tarjoaa sitten mahdollisuuden käydä läpi elämän uudelleen ilman laseja.
Nämä laserit mahdollistavat sarveiskalvon poistamisen siinä määrin, että kaarevuudet ja ulkonemat poistetaan ja sarveiskalvon optimaalinen pyöreys voidaan palauttaa. Vaikka ihmisen sarveiskalvo on luonnollisesti hyvin ohut, se voidaan poistaa vain pienessä määrin.
Vaikka näkö- ja kaukonäköisyys on helppo korjata, astigmatismin korjaaminen on rajallista jo varhaisessa vaiheessa ja kaarevuus voidaan palauttaa luotettavasti vain -4,00 dpt: iin.

Leikkaus tehdään yleensä avohoidolla, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse päästä sairaalaan sairaalassa. Menettelyn aikana potilas on hereillä ja vain silmä nukutetaan. Menettely ei ole tuskallinen ja potilaat tuntevat painetta vain lyhyen ajan, kun laser pannaan päälle.
Useimmissa kirurgisissa keskuksissa molemmat silmät hoidetaan yhdessä hoidossa, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse odottaa useita päiviä molempien silmien hoitojen välillä. Ainoastaan ​​jos sarveiskalvo on yhden silmän hyvin vinossa, kaksi istuntoa voivat olla tarpeen.
Leikkauksen aikana sarveiskalvo leikataan auki ja avataan renkaan muotoon, käsitellään laserilla ja tasoitetaan, kunnes kaarevuuksia ei enää ole. Tämän korjauksen jälkeen avattu sarveiskalvon osa taitetaan takaisin silmään ja toimenpide lopetetaan.
Yli 90%: lla potilaista tämä toimenpide parantaa valtavasti näkökykyä, kun poikkeama on enintään 50% tavoitearvosta. Leikkauksen jälkeen monet potilaat valittavat silmien kuivumista, vieraan kehon tunnetta tai häikäisyä yöllä. Nämä vaikutukset kuitenkin katoavat yleensä muutaman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Vesiset ja palavat silmät ovat yleensä kadonneet seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen ja kestävät vain pidempään potilailla, joilla on kroonisesti kuivia silmiä, ja niitä voidaan hoitaa hyvin kostuttavilla tippoilla. Sokeus ei ole yksi laserhoidon riskeistä, koska hoito ei suoriteta itse silmässä, vaan vain etuosassa. Viikon paranemisen jälkeen silmä pystyy taas hallitsemaan vaikeita tehtäviä, kuten uintia, lentämistä ja sukellusta. Työkyky annetaan uudelleen seuraavana päivänä, ja kärsivät eivät putoa pois useiden päivien sairauden vuoksi.

Henkilö vastaa itse laserhoitoon liittyvistä kustannuksista. Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät korvaa tällä hetkellä. Yksityisten vakuutuksenottajien tapauksessa yksittäisten vakuutusyhtiöiden välillä on merkittäviä eroja, ja yksittäisissä tapauksissa päätetään korvauksesta.

Kuinka hoito piilolinsseillä eroaa?

Monille silmälasien käyttäjille ennemmin tai myöhemmin herää kysymys mahdollisuudesta korvata usein ärsyttävät lasit piilolinsseillä, ainakin väliaikaisesti. Aivan kuten kaukonäköisillä tai lyhytnäköisillä potilailla, tämä ei yleensä ole enää ongelma nykyään. Sarveiskalvon erittäin vakavien muodonmuutosten tai epäsäännöllisten muodonmuutosten (= sarveiskalvon epäsäännöllinen kaarevuus) tapauksessa piilolinssi voi olla jopa parempi hoitomenetelmä kuin lasit.

Usein käytetty linssi on toorinen linssi. Tämä tarjotaan pehmeänä ja mittasuhteiltaan vakaana (= kovana) varianttina. Pehmeitä linssejä voidaan käyttää vain vähemmän kaarevuudella, koska ne ovat liian epävakaita korkeampien arvojen saavuttamiseksi eivätkä pysty pitämään muotoaan riittävästi. Tällöin on käytettävä jäykkiä, jäykkiä linssejä. Ne on valmistettu jokaiselle potilaalle erikseen, eikä niitä toisin kuin pehmeät linssit ole saatavana heti useissa pakkauksissa optikkoliikkeissä. Toorinen linssi on lieriömäinen ja sillä on erilaiset taitevoimat kahteen keskenään kohtisuoraan suuntaan, mikä korvaa sarveiskalvon kaarevuuden.

Toisin kuin kaukonäköisten ja kaukonäköisten linsseissä, linsseillä on muutama tärkeä ero astigmatismin tapauksessa. Linssi ei ole astigmatismin tapauksessa saa kiertyä silmässä kuten pieninäköisten ja kaukonäköisten ihmisten linssit, koska toorisella linssillä on erilaiset taitokset tietyissä astigmatismin alueissa.
Jotta varmistetaan, että erilaiset taitevoimat jakautuvat nyt oikein silmään ja eivät enää siirry tai pyöri, eri valmistajien linssit painotetaan eri tavalla, jotta pystytään takaamaan vakaus jokaisella liikkeellä. Tämä saavutetaan esimerkiksi pienellä liitäntälaitteella linssin alareunassa. Silmälääkärin tai optikon tulee päättää, minkä tyyppiset piilolinssit sopivat parhaiten potilaille, joita sairaus koskee. Tämä mittaa ensin silmän taitevoiman, joka on vastuussa näkö- tai kaukonäköisyydestä, ennen kuin se mittaa sarveiskalvon kaarevuuden ja määrittää sarveiskalvon kaarevuuden. Täälläkin on saatavana kaikki vaihtoehdot päivä-, kuukausi- ja vuosilinsseistä pitkäikäisiin, mittapysyviin linsseihin. Pehmeät linssit soveltuvat vain vähäisemmälle astigmatismille. Linssejä on myös kaupallisesti saatavana, jotka astigmatismin lisäksi kompensoivat myös näkö- tai kaukonäköisyyttä.

Hajataitteisuuden estäminen

Mitkä ovat astigmatismin syyt?

Säännöllinen astigmatismi ja sarveiskalvon epäsäännöllinen kaarevuus erotetaan toisistaan.

Säännöllinen käyttäytyminen voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• säännön mukainen astigmatismi (Astigmatismi rectus) ja
• astigmatismi sääntöä vastaan ​​(Käänteinen astigmatismi).

Säännön mukaisen astigmatismin kanssa pitkittäisakselin (pystysuoran) taitekerros on voimakkaampi. Ylemmän silmäluomen pysyvä paine on todennäköisesti syy.

Kun astigmatismi on sääntöä vasten, se on päinvastoin ja vaaka-akseli taittaa valon voimakkaammin. Ensimmäinen muoto on paljon yleisempi kuin toinen.

Astigmatismissa / astigmatismissa on myös muita eriytettyjä muotoja, jotka luokitellaan taitevoiman lujuuden perusteella:
Jos taitekerroin on normaalia voimakkaampaa, se on likinäköinen (lähinäköinen) astigmatismi (katso: likinäköisyys), jos taitevoima on heikompi, se on hypermetropinen (kaukonäköinen) astigmatismi (katso: Kaukovalaisuus). Sekamuotoja voi tietenkin myös esiintyä.

Epäsäännöllinen astigmatismi / visio johtuu sarveiskalvon hyvin epäsäännöllisestä kaarevuudesta. Näin on esimerkiksi sarveiskalvon arvien tai keratokonuksen (sarveiskalvon epämuodostumien kanssa sarveiskalvon keskustan kartiomaisen ulkoneman kanssa) kanssa.

Sarveiskalvon kaarevuus

Mikä on astigmatismin ennuste?

Ennuste säännölliselle astigmatismille on erittäin hyvä, koska se ei yleensä muutu. Kun se on asianmukaisesti käsitelty, se pysyy sellaisena.

Epäsäännöllinen astigmatismi voi toisaalta kasvaa ajan myötä. Siksi säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä. Näön hämärtyminen ja päänsärky voivat olla merkkejä lisääntyneestä äkillisyydestä. Päänsärky johtuu silmän epäonnistuneesta yrityksestä keskittää kuva.

Yhdellä on tarkkaavaisuutta tai toisella ei ole sitä. Siksi ei ole ennaltaehkäisyä. Astigmatismia tulee hoitaa varhaisessa iässä, ja vanhempien, joilla tiedetään olevan astigmatismi, tulisi lasten silmät tutkia varhaisessa vaiheessa.

Muita kysymyksiä astigmatismista

Kuinka sarveiskalvon kaarevuuden mitatut arvot saadaan?

Sarveiskalvon kaarevuusarvot on annettu sylintereissä. Se osoittaa, kuinka selkeä sarveiskalvon kaarevuus on. Lasipassissa, jonka jokainen lasien käyttäjä saa optiikastaan, tämä on lyhenne Cyl. tai sylinteri. määritetty. Kuten pieninäkö- tai kaukonäköisyydessä, tämä arvo annetaan myös dioptereinä. Lyhenne tästä on dpt. Arvo määritetään tässä vaiheissa 0,25. Pienin mahdollinen arvo on 0,25 D, jolloin arvoja enintään 0,5 D pidetään normaaleina, ts. ei välttämättä lasketa hoidon arvoiseksi.
Tämän arvon - siis kaarevuuden lujuuden - lisäksi optikko tarvitsee tietoa siitä, missä sarveiskalvossa kaarevuus on, ts. Missä sylinteri on asennettava lasiin. Tämän arvon ilmaisemiseksi optikko käyttää ns. Akseliasentoa (lyhenne: A tai Ach). Sitä löytyy myös lasikortista. Numero osoittaa asteiden lukumäärän, joka kuvaa kaarevuuden ympyrässä, jos sarveiskalvo kuvaillaan ympyräksi. Tässä 0 ° tarkoittaa sarveiskalvon kaarevuutta pystysuorassa ympyrässä, 90 ° tarkoittaa vaaka-asentoa. Tässä arvot ovat välillä 0 ° - 180 °.

Optiikka tai silmälääkäri määrittelee ja dokumentoi kaikki nämä arvot silmäkokeen aikana. Jokainen optikko voi käyttää näitä tietoja oikean lasin tai piilolinssin tuottamiseksi määritellyillä arvoilla.

Lue lisää aiheesta: Sarveiskalvon kaarevuusarvot

Kuinka astigmatismi vaikuttaa lapsiin?

Koska astigmatismi on yleensä synnynnäistä eikä parane elämän aikana, on erittäin suositeltavaa nähdä pienetkin lapset silmälääkärillä varhaisessa iässä.

Lue lisää tästä: Astigmatismi lapsilla

Piilevää astigmatismia ei yleensä edes havaita lasten arjessa, koska aivot kykenevät melko kompensoimaan yhden silmän visuaaliset viat toisen avulla.

Ensimmäiset merkit lasten visiovauriosta ovat esimerkiksi näkyvästi kömpelät liikkumistavat ja käyttäytyminen. Jos lapsi kompastuu usein kynnyksen yli tai jos rakennuspalikoiden tornit kaatuvat jatkuvasti, koska ne ovat vain pinottu vino ja vino, tämä voi tarkoittaa, että lapsi ei ymmärrä ympäristöä 100% oikein.
Periaatteessa samoja menetelmiä käytetään diagnoosimaan lasten astigmastismi kuin aikuisilla.

Lasit ovat suositeltavampi vaihtoehto pienten lasten astigmatismin korjaamiseksi.
Yleensä käytetään murtumattomasta muovista valmistettuja erikoislaseja ja pehmeää nenäsiltaa. Näissä vauvalasissa ei myöskään ole klassisia temppeleitä, mutta joustava kuminauha (verrattavissa hiihtolasille).
Viiden vuoden iästä alkaen on silloin mahdollista tarjota piilolinssejä. Lapsen yhteistyö on tietysti edellytys.
Fyysisen kehityksen jälkeen, ts. Suunnilleen 18. syntymäpäivästä, silmän laserhoitoa voidaan harkita.

Voi myös olla tarpeen peittää toinen silmistä erityisillä lapsiystävällisillä laastarilla. Näin olisi, jos aivot ovat jo korvanneet vision ja siinä on "hyvä" ja "paha" silmä. Peittämällä paremmin näkevä silmä aivot pakotetaan käyttämään ja kouluttamaan alun perin huonompaa silmää.

Kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana lapsen aivot ovat edelleen hyvin vaihdettavia. Jos olemassa oleva ametropia korjataan hyvissä ajoin, puuttuvat hermoradat voivat kehittyä ilman ongelmia eikä pitkäaikaisia ​​seurausvaurioita ole odotettavissa. Siksi on ehdottoman suositeltavaa ottaa yhteys silmälääkäriin jo lapsenkengissä.