Ortopedia-Verkossa

Mediaalinen meniskin vaurio

Määritelmä mediaalisen menisal leesion

Yhden alle Mediaalinen meniskin vaurio Yksi ymmärtää yhden Mediaalisen meniskin vaurio. Tämä sijaitsee polvinivelen raossa ja sitä käytetään nivelluukun kykyyn Polvenivel. Siellä tulee olemaan Sisäinen ja yksi ulompi meniski erottaa. Molemmat meniskit voivat vahingoittua onnettomuuksista tai rappeuttavista muutoksista (kulumisesta).

Medikaalisen meniskin vaurion muodot

Se tulee olemaan erilainen Medikaalisen meniskin vaurion muodot erottaa. Mediaalinen meniski voi tapahtua a mustelma (Ruhje) loukkaantunut tai kokonaan repeytynyt (Katso myös: Medial meniskin repeämä).
Muodot erotellaan murtuman muodosta ja sijainnista riippuen. Radiaalinen halkeama "Repiä" tarkoittaa repiä, joka ulottuu sisäreunasta meniskin sädettä pitkin ulospäin. Jos tämä halkeama kulkee yhdensuuntaisesti sisäreunan kanssa taivutuksen jälkeen, radiaalista halkeamaa kutsutaan Läppä repiä.
Kulkeeko repäisylinja pitkittäin nivelkierukka, samansuuntaisesti kuitujen pääsuunnan kanssa, tätä kutsutaan korin kahvan repeämäksi. Meniskin sisäreunaan ei ole yhteyttä, mutta kuitujen etu- ja takapää yhdistyvät muuhun meniskoon.
Jos vapaa reuna taittuu niveltilaan, se voi aiheuttaa kipua. Jos halkeama on vaakatasossa, sitä kutsutaan Vaakasuora halkeama nimetty.

Syyn alkuperä (etiopatogeneesi)

Sisäisen meniskin vamma voi olla traumaattinen (onnettomuuden vuoksi) tai rappeuttava (kulumisen vuoksi).
N. 40-vuotiaasta lähtien rappeuttavia muutoksia tapahtuu polvinivelen suuren stressin vuoksi.
Tämä voi johtaa spontaaniin meniskin kyyneleeseen tai ulkoisen voiman aiheuttamiin kyyneleisiin. Sitä vastoin traumaattiset meniskin vauriot vaikuttavat erityisesti nuoriin. Syynä ovat yleensä urheiluvammat ja siten pääasiassa nuoria miehiä.
Pienemmän liikkuvuutensa vuoksi sisempiin meniskoksiin kohdistuu useammin vammoja kuin ulompaan meniskiin. Jos mediaalisen meniskin lisäksi myös mediaalinen ligamentti ja ristin edessä oleva ristiside on murtunut, tämä tunnetaan nimellä "onneton kolmio".

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Akuutin meniskivaurion tapauksessa niveltilassa tapahtuu äkillinen kipu, joka on erityisen voimakas kävellessä. Mahdollisesti on Napsauttaminen yhteisen tilan yli mahdollista.
Jos meniskin läppä on juuttunut niveltilaan, tämä voi johtaa a Nivelten tukkeutuminen johtaa. Pääsääntöisesti kyky taipua ja venyttää poistuu sitten.

Kipu, joka liittyy mediaaliseen meniscusvaurioon

Mediaalinen meniskin vaurio tyypillisesti ilmenee terävänä kipuna polven sisäpuolella. (Katso myös: sisäinen polvikipu)
Paine niveltilaan ylhäältä tai sivulta voi tehdä tämän kipun entisestään.
Niistä Polvikipu voi syntyä joko välittömästi vamman jälkeen tai hitaasti toistuvan stressin seurauksena.

Lisäksi jokainen polven tai kääntymisliikkeen rasitus on yleensä erityisen tuskallinen. Nämä ovat myös liikkeitä, jotka todennäköisimmin aiheuttavat meniskin vaurion.
Jalan kääntäminen ulospäin, kun polvinivel on taipunut, on erityisen rasittava sisäisen meniskin kohdalla. Tätä liikemallia kutsutaan myös diagnostinen testi käytetään, kun meniskalleesio näyttää todennäköiseltä. Sivuttainen paine venytetyssä jalassa sisäänpäin voi myös lisätä kipua.
Muut liikemallit voivat olla myös tuskallisia riippuen siitä, missä vaurio tarkalleen on.

Jos meniskin vaurio on ollut olemassa pitkään, kivun luonne voi muuttua merkittävästi:
Toisaalta kipu muuttuu täällä tavallisesti himmeämmäksi, vaikkakin liikunnan aikana voi esiintyä akuutimpia kiputuntemuksia. Toisaalta, kipu johtuu yleensä vähemmän tietystä sivusta. Tämä johtuu tosiasiasta, että tässä tapauksessa polven niveltulehdus ja effuusio on usein muodostunut koko polven alueella.
Jos kipu jatkuu pitkään, se johtaa usein lievittävien asentojen muodostumiseen tai vähemmän rasitusta kärsivään polveen. Tämä painonsiirto voi sitten myös ylikuormittaa toisen polven ja aiheuttaa siellä vaurioita. Kaikille oireille on tärkeätä tutkia mediaalinen meniskivaurio ja määrittää, tarvitaanko leikkausta vai ei.
Itse kivun hoitamiseksi se voi auttaa polvea myös useita kertoja päivässä viileä ja varastoida korkealle. Otetaan käsikauppiaiden kipulääkkeitä, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki toisaalta auttaa kipua vastaan. Z
muille se johtaa myös vähentämään Tulehdus nivelissä.

Kun teet niin, sinun tulisi kuitenkin varmistaa, että kipulääkkeiden liikuttamat polvet eivät ole liian kiristyneitä kivun päättymisen jälkeen. Kipuhoito on tärkeää myös leikkauksen jälkeen. Suurimpana huolenaiheena on, että kipu ei estä riittävää fysioterapiaa ja estää siten paranemista. Joka tapauksessa on estettävä myös ns. Kivunmuistin kehittyminen. Tältä osin, jos sinulla on polvikipuja, sinun ei pitäisi odottaa liian kauan lääkäriltäsi ja aloittaa hoito.

diagnoosi

Lähinnä onnettomuuden anamneesi (sairaushistoria) ja kuvaus tapahtumasta tapahtuvat Diagnoosi.
Yhteisen tilan tunnustelu osoittaa Arkuus. Joissakin tapauksissa seurausta esiintyy niveltulehduksen vuoksi Polvenivelen effuusio päällä.
On useita Meniskin merkki, joka epäillään a Mediaalinen meniskin vaurio tulisi tarkistaa.

On olemassa useita meniskitestejä, jotka voivat johtaa positiiviseen meniskimerkkiin.
Kipu laukaistaan kärsineen polvinivelen passiivisella ulkoisella pyörimisellä. Tätä kutsutaan positiivinen kivi mies Allekirjoitan (positiivinen meniskimerkki).
Kun testataan niveltilaa, esiintyvä painekipu liikkuu taaksepäin (selkäranka), kun polvinivel on taipunut. Tätä pidetään positiivisena Steinmann II -merkki nimetty
Jos potilas istuu ristiosaisesti, kipua esiintyy niveltilassa. Tämä johtuu loukkaantuneesta sisäisestä meniskistä, joka painostaa mediaalista niveltilaa ja jota kutsutaan Palkkamerkki nimetty.
Läpi Apley-testi voi myös tehdä Mediaalisen meniskin toiminta tarkistetaan. Potilas makaa vatsallaan, kun polven nivel on taipunut yhdeksänkymmentä astetta. Jalkapohjan paine ja ulkoinen pyöriminen aiheuttavat kipua (meniskin merkki) mediaalisessa meniscusvauriossa.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy myös osoitteesta:

Meniskin merkki
Meniscus-testit

Luiden aiheuttamien vammojen sulkemiseksi pois, a Röntgen tehty kahdella tasolla.
Arvokkain mediaalisen meniskalleesion diagnosoinnissa on Magneettikuvaus (MRI), jonka avulla on mahdollista arvioida vahingon laajuus.

Sisäinen meniskin vaurio takasarvessa

Takasorvi on yleisin paikka meniskin kyyneleelle mediaalisessa meniskissä.
Usein tässä tapahtuu pitkittäishalkeama, jonka yleensä aiheuttaa pitkäaikainen stressi eikä trauma. Nämä pitkittäishalkeamat voivat periaatteessa paraneda itsestään. Meniskin ulkoreunoihin ei vaikuteta tässä vaurion muodossa.
Kuormituksen siirtäessä on kuitenkin vaara, että repiä voimistuu ja kulkee siten koko meniskin läpi tai siitä tulee ns. Korin kahvan repeämä laajenee.
Tämä voi sitten aiheuttaa osan meniskin taittumista ja johtaa siten polven liikkuvuuden täydelliseen tukkeutumiseen.

Vaakasuorat kyyneleet alkavat usein myös mediaalisen meniskin takaosasta, mutta ne tapahtuvat yleensä onnettomuuden jälkeen. Periaatteessa kaikkia edellä kuvattuja kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää tällä meniskin alueella. Erityinen terapiavaihtoehto, jota käytetään ensisijaisesti mediaalisen meniskin takaosan pieneen vaurioon, on Hyaluronihapon injektio osakkeisiin. Hyaluronihapon pitäisi auttaa sulkemaan halkeamat uudelleen Uuden ruston muodostuminen stimuloida.
Kuitenkin jopa tämän hoidon yhteydessä jatkuva altistuminen on vaarana laajentaa mediaalisen meniskin vaurioita ja siten pahentaa löydöksiä.

Sisäisen meniskivaurion hoito

Yleensä se on osa Meniskin vaurio Polvenivelen endoskopia (artroskopia) suoritettu. Tätä ei käytetä vain halkeaman tarkkaan diagnosointiin, vaan myös hoitoon. Arthroscopy tarjoaa erilaisia vaihtoehtoja.
Nuorilla potilailla ja ääreisosan kolmannessa tapahtuu halkeamia Meniskin ompelu suorittaa.
Joissakin tapauksissa tämä ei ole mahdollista, koska mediaalinen meniskin kyynele ei kasva riittävän hyvin yhdessä. Tässä tapauksessa nivelkierukka täydellinen tai osittain poistettu (menisektomia). Jos meniski on poistettava osittain, toimenpiteen tulisi olla mahdollisimman lempeä, koska meniski ei kasva takaisin. Tämä huonontaa polven ja yhden iskunvaimentimen ominaisuuksia Polven nivelrikko voi syntyä.
Joissakin tapauksissa meniski on poistettava kokonaan. Tässä tapauksessa poistettu meniski korvataan siirrolla (keinotekoinen meniski). Siirto (keinotekoinen meniski) voi koostua keinotekoisesta materiaalista tai sitä voidaan käyttää osana ruumiin suoraa luovutusta. Molemmilla materiaaleilla on etuja ja haittoja, joita tutkitaan edelleen tutkimuksissa.

Mediaalisen meniskivaurion toiminta

Tarkka kirurginen hoito mediaalisen meniskin vauriosta riippuu luonnollisesti täsmällisestä vauriokuviosta.
Nykyään kuitenkin melkein kaikki toimenpiteet suoritetaan polvipeilin muodossa, ts artroskopia suoritettu.

Tähän menettelyyn on vain kaksi pientä sisäänkäyntiä Polvenivel välttämätön. Tätä voidaan sitten käyttää vaurioiden korjaamiseen käyttöön otettujen välineiden avulla.
Yleensä meniskin vaurioituneet osat poistetaan sitten yksinkertaisesti osana nivelkipua. Toisaalta on tärkeää, että suurin osa meniskistä jää toisaalta, eikä liian vähän poisteta jatkuvien vaurioiden välttämiseksi.

Koska mediaalisen meniskin vaurioituminen liittyy usein a Ristiinnaudan vamma tai des Sisäinen kaista Nämä rakenteet on ehkä myös toimitettava. Riippuen siitä, kuinka vahinkokuvio on Medial meniski ja riippuen leikkauksen jälkeen tarvittavan stressin voimakkuudesta, meniskin repeämä voidaan myös kiinnittää uudelleen ompeleen avulla.
Tämä on erityisen mahdollista, kun repiä kulkee lähellä meniskin pohjaa. Suurin osa heistä on tällä välin Kiinnitysjärjestelmät käytetty parantaa ei tarvitse poistaa uudelleen.
Erityisesti lapsille on suositeltavaa käyttää ompeleita, koska muuten polvivaurioiden riski kasvaa pitkällä aikavälillä. Meniskin ompeleiden seurantahoitoaika on kuitenkin paljon pidempi. Kolmas mahdollisuus on meniski-implanttien käyttö. Jos meniskin reuna-alueella on repiä, jota ei saa veressä, ommel ei ole mahdollista.

Jos meniskin vajaatoiminta on kuitenkin niin vakava, että tuhoutuneita osia ei ole mahdollista yksinkertaisesti poistaa, implantaatti voi olla vaihtoehto.
Tämä voi sitten ottaa käyttöön tuki- ja puskuritoiminnon, jota tuhottu meniski ei enää pysty suorittamaan. Implantit voivat myös yleensä arthroscopic esitellä. Uusimman sukupolven implantit koostuvat yleensä imukykyisistä kollageenikuiduista.
Tämän pitäisi antaa kehon omille soluille kasvaa ja pitkällä tähtäimellä luoda meniskin kaltainen kudos. Nämä vasta kasvanut kudos voivat sitten ottaa hoitaakseen meniskitoiminnot. Kaiken kaikkiaan toiminnan tulokset ovat enimmäkseen hyviä.
Lievien meniskin leesioiden tapauksessa konservatiivinen terapia on suunnilleen vastaava, jos riski on pienempi.

ennuste

- Meniskin poisto, tai meniskin ommel määrittää ennusteen. Meniskiä aiheuttavan leesion jälkeisen huomattavan poiston tapauksessa se kehittyy nopeasti gonarthrosis. Tämä johtaa vakavaan epämukavuuteen kävellessä ja voi olla keinotekoinen polvinivel (polven proteesi) tehdä tarpeellisiksi.
Fyysistä aktiivisuutta on yleensä vähennettävä kaikenlaisen meniskivaurion jälkeen.

Aika parantaa mediaalisen meniskin vaurio

Sisäisen meniskivaurion paranemisaika vaihtelee kirurgisen toimenpiteen mukaan.
Normaalin artroskopian jälkeen polvi on ainakin osittain kuormitettavissa heti leikkauksen jälkeen. Tässä suhteessa on myös tärkeää työskennellä nopeasti a fysioterapia ja aloita omat harjoituksesi.

jotta 2-3 viikkoa voidaan jo aloittaa uudelleen kevyellä urheilulla, aluksi todennäköisesti pyöräilemällä kuntopyörällä. Yleensä noin 6 viikon kuluttua annetaan täysi joustavuus. Meniskin ompeleen jälkeen paranemisaika on hiukan pidempi. Polvi immobilisoidaan alun perin jäykällä silmukalla noin viikon ajan.
Tätä seuraa suukappale, joka sallii perusliikkeet, mutta estää ylikuormituksen tai liiallisen taipumisen polvinivelissä. Tätä on käytettävä noin 6 viikkoa. Fysioterapia on tietysti myös tärkeä tämän leikkauksen jälkeen. Täydellinen joustavuus saavutetaan kuitenkin vasta noin 4–6 kuukauden kuluttua. Paranemisaika ja siruhoito meniski-implantilla on suunnilleen verrattavissa meniscus-ompeleen jälkeiseen hoitoon.

Yhteenveto

Mediaalinen meniskin vaurio on suhteellisen yleinen vamma, joka tapahtuu etenkin nuorille miehille osana urheilullisia vammoja. Koska Medial meniski vähemmän liikealuetta on kuin Ulkoinen meniski, vammat kärsivät hänestä useammin.
Meniski voi myös repiä itsestään tai väärän liikkeen seurauksena rappeuttavien muutosten yhteydessä. Repiästä riippuen erotetaan meniskalleesion erityypit.
kliininen diagnoosi koostuu pääasiassa erilaisten kliinisten oireiden tutkimisesta, jotka, jos niitä ilmenee, a Mediaalinen meniskin vaurio Amplify. Diagnoosi voidaan vahvistaa myös kuvantamismenettelyillä.
Jos epäillään mediaalisen meniskin vaurioita, a MRI suoritettu. Tämä palvelee tarkkaa diagnoosia.
Artroskopiassa (polvitutkimus) terapia voidaan suorittaa a Meniskin ompelu tai Meniskin poisto (Menisectomy).
Ompelusta tai poistetun meniskin määrästä riippuen a Polven nivelrikko kehittää.

Kuva meniskin repeämä

Oikeanpuoleisen nivelen kuva: Näkymä meniskoista ylhäältä (A) ja edestä (B)

Meniscal repiä
(= Meniskin repeämä)
I - pitkittäinen repeämä
II - vino näkymä (rätti repeämä)
III - radiaalinen halkeama (poikittaishalkeama)
IV - korin kahvan repeämä (erikoismuoto)
V - rappeutuminen (kuluminen)