Kynsi käsi

Mikä on kynsi käsi?

Kynsikäsi (tai kynsiosuus) on ulnar-hermon (ulnar-hermo) vaurioiden tärkein oire. Lonkkahermo tulee olkapäästä, hermopunoksesta kohdunkaulan selkärangan tasolla, ja se kulkee syvälle olkavarren takaosaan. Kyynärpään lähellä ulnar-hermo kulkee kyynärvarren ja käteen. Monille on tuttu epämiellyttävä tunne törmätä "hauska luuhun tai hermoon". Ulnar-hermo vaikuttaa ja aiheuttaa kivun ja aistien häiriöt käsivarteen ja käteen.

Kädessä hermo toimittaa pienet ja rengassormet sekä kämmenen alapuolella ja käden takaosan osat herkästi (tuntohetkellä). Se ohjaa myös erilaisia ​​käsivarren ja käden lihaksia, joiden avulla käsi voi taipua ja liikuttaa sormia (levittäminen, taivutus jne.). Koska kyynärpää ja kyynärvarsi ovat suhteellisen pinnallisia, vammat vaikuttavat siihen erityisen usein. Ulnar-hermohalvaus on siis yleisin raajojen hermohalvaus.

Samanaikaiset oireet

Kynsikäden lisäksi vahingon laajuudesta riippuen kädessä voi myös esiintyä aistihäiriöitä. Nämä vaikuttavat renkaaseen ja pieniin sormiin sekä viereiseen käden puoliskoon kämmenessä ja takana. Mitä suurempi vahinko, sitä laajemmat viat. Tämä voi olla puutumista, kihelmöintiä, lämpötilan muutoksia, polttamista tai kipua. Jos halvaus kestää jonkin aikaa, käden näkyvä lihasten heikkeneminen tapahtuu.

Lue lisää aiheesta: Hermovaurio

Kipu

Hermon vaurio voi ilmetä monin tavoin. Kipua esiintyy myös. Joskus heti vahingon jälkeen, mahdollisesti jonkin ajan kuluttua. Nämä ovat tyypillisesti kouristuksia ja voivat tuntua polttavilta, pistäviltä tai tylsiltä. Tämä niin kutsuttu hermokipu (neuropaattinen kipu) voi olla erittäin stressaavaa. Hoito eroaa muista kipuista. Masennuslääkkeitä, epilepsialääkkeitä (antikonvulsantit), opioideja tai paikallisia anestesia-aineita (lidokaiini, kapsaisiini) käytetään. Fysioterapia tai toimintaterapia ovat myös hyödyllisiä.

Lue lisää aiheesta: Hermokipu

kuurous

Kuvatut epänormaalit tuntemukset voivat ilmetä hyvin eri tavoin. Ne, jotka kärsivät, valittavat usein tunnottomuuden tunnetta. Monet ihmiset tietävät tämän tunteen, kun on osunut kyynärpäähän ja sen kanssa "hauska luu tai hermo". Tähän voi liittyä kipua, lämpötilan poikkeavuuksia tai tunne, että käsivarsi ja käsi ovat "nukahtaneet".

Lue lisää aiheesta: kuurous

Aiheuttaa hermovaurioita ulnar-hermossa

Ulnarhermon vaurioitumisessa erotetaan kolme sijaintia: kyynärpää, ranne ja kämmen. Kyynärpään vaurio voi johtua murtuneista luista, väärästä sijainnista leikkauksen aikana, tulehduksesta tai ikään liittyvästä kudoksen heikkenemisestä. Ranteen leikkaukset ja pitkäaikainen paine kämmenessä (esim. Työkaluista tai pyöräilystä) ovat yleisimpiä syitä.

Mitä aikaisemmin hermo vaurioituu kurssin aikana, sitä selvempi vikaoireiden yleinen laajuus. On kuitenkin aina kuva kynsi kädestä. Tämä asento johtuu ulnar-hermon toimittamien lihasten epäonnistumisesta ja vastustajien nyt vallitsevasta vetovoimasta.Sormien pohjanivelet ovat ylijännitetyt, keski- ja päätyliitokset taipuneet. Tämä näkyy selkeimmin renkaassa ja pikkusormissa. Jos kyynärpään tasolla on vaurioita, peukaloa ei voida enää vetää sivusuunnassa etusormeen ja aistihäiriöitä (tunnottomuus, kihelmöinti) esiintyy käden puoliskolla renkaan ja pikkusormen kohdalla.

Ranteessa olevien loukkaantumisten yhteydessä on myös mukana aistihäiriöitä, vaikkakin vähemmän voimakkaita. Jos vahingon sijainti on kämmenessä, vain kynsiosio näkyy.

Kynsitty käsi aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen sattuessa verihyytymät tai verenvuoto aivoissa johtavat riittämättömään hapen saantiin ja solukuolemaan. Laskeutuvat hermokuidut ovat tässä tiukasti niputettuina siten, että aivohalvaus aiheuttaa suuria puutteita (epänormaalit tuntemukset, halvaus). On epätodennäköistä, että vain yksi hermo vaikuttaa.

Vaikuttavat hermot ja niiden toimittamat lihakset voivat kuitenkin heikentyä eri asteissa ja palauttaa toimintansa suuremmalla tai pienemmällä määrällä. Jos halvaus jatkuu, se muuttuu löysästä ahtaaksi (spastiseksi). Pysyvät lihaskrampit (spastisuus) voivat myös johtaa kynsistyneen käden ulkonäköön.

Lue lisää aiheesta: Spastisuus

diagnoosi

Kohdennettu tutkimus lihasten toiminnoista ja asennon muutoksista on uraauurtava diagnoosin kannalta. Vakavan halvaantumisen vuoksi potilas ei enää pysty pitämään paperiarkkia peukalon ja etusormen välissä taivuttamatta peukaloa ranteessa (Fromment-merkki). Lisäksi peukalo on usein ylijännitetty pohjanivelessä (Jeannen merkki). Potilasta pyydetään taivuttamaan ranne rengas- ja pikkusormen puolella ja metacarpophalangeal-nivelet vastusta vastaan, levittämään pitkät sormet ja tekemään napsahtavia liikkeitä peukalolla ja etusormella tutkijan tasaista kättä vasten. Heikkoudet viittaavat halvaukseen.

Elektroneurografia (NLG)

Elektroneurografiaa tulisi käyttää luotettavaan diagnoosiin. Käytetään sähköistä ärsykettä ja hermon sähköiset potentiaalit ohjataan. Näin testaat muun muassa hermon johtumisnopeuden. Lasku osoittaa vahinkoa. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin herkkä, mutta ei salli lausunnon antamista vahingon syystä.

Lue lisää aiheesta: Elektroneurografia

Hoito / hoito

Hoito koostuu pääasiassa kyynärpään alueen suojaamisesta (esim. Älä laita taivutettua kyynärpäätä alas). Lastaa tai pehmustetta voidaan käyttää tukena. Jos oireet pahenevat, on harkittava kirurgisen helpotuksen mahdollisuutta. On olemassa kaksi erilaista lähestymistapaa: Yksi mahdollisuus on siirtää hermo kyynärpään luuurasta kyynärpäähän, jossa se on paremmin suojattu.

Toisessa, lempeämmässä menetelmässä, kyynärpään hermoa ympäröivä kudos leikataan. Osana parantumisprosessia on arpia, venytyksiä ja siten paineenpoistoa. Vähän invasiivinen endoskooppinen toimenpide on uusi (vain 2–3 cm 10–12 cm: n pituisen viillon sijaan). Se ei kuitenkaan ole vielä kovin yleinen, koska se vaatii erikoisvälineitä.

Toimintaterapia

Halvaus tai lihasheikkous voidaan hoitaa kohdennetulla koulutuksella osana toimintaterapiaa. Tavoitteena on palauttaa voimaa ja hienomotoriikkaa. On tärkeää harjoittaa säännöllisesti ja jatkuvasti lihaksia, joihin vaikuttaa.

Kesto

Akuutti kipu tai pistely paranevat usein nopeasti. Vahingon laajuudesta riippuen tunnottomuus, kihelmöinti ja lihasheikkous voivat kuitenkin kestää jonkin aikaa ratkaisemaan kokonaan. Täydellinen uudistuminen voi kestää yli 12 kuukautta.

Mitkä ovat toipumismahdollisuudet?

Jos hoito aloitetaan aikaisin, mahdollisuudet toipumiseen ovat hyvät. Hermon johdonmukainen helpotus on tärkeää. Rajoituksen, toimintaterapian ja fysioterapian käyttö ja tarvittaessa kirurginen helpotus mahdollistavat yleensä hyvän ennusteen. Tietenkin aina vahingon laajuudesta riippuen. Yleensä lihasten toiminta ja tunne haavoittuneilla alueilla palautuvat.