Mesalatsiini (5-ASA)

Johdanto - Mikä on Mesalazine?

Mesalatsiini (kauppanimi Salofalk®) on aktiivinen aineosa ns. Aminosalisylaattien ryhmästä. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja sitä käytetään kroonisiin tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Mesalatsiini on kultastandardi, etenkin haavaisessa koliitissa, mutta sitä käytetään myös Crohnin taudissa.

Mesalatsiinia käytetään sekä akuuteissa jaksoissa että ennaltaehkäisyssä, ja se estää tulehdusta ja siihen liittyviä valituksia, kuten kipua ja ripulia.

Indikaatiot mesalatsiinille

Mesalatsiini on lääke, jota käytetään tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon. Tähän sisältyy haavainen koliitti, paksusuolen krooninen tulehduksellinen sairaus.

Mesalatsiinia käytetään akuuteissa kohtauksissa, vakavan tulehduksen vaiheessa, jonka oireita ovat esimerkiksi väkivaltainen, joskus verinen ripuli. Mesalatsiinia käytetään myös uusiutumisen ehkäisyssä. Mesalatsiinin käyttö johtaa myös pienempiin paksusuolen syövän riskiin, joka on yleensä suurempi niille, joille sairaus vaikuttaa.

Mesalatsiinia käytetään myös Crohnin taudin akuutissa vaiheessa, joka on krooninen tulehdus, joka voi vaikuttaa koko suolistöön.

Lue lisää aiheesta:

• Kroonisen sairauden hoito
• Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito

Mesalatsiini divertikuloosin / divertikuliitin hoitoon

Divertikuloosi vaikuttaa moniin ihmisiin, etenkin vanhuudessa. Nämä ovat suolen seinämän ulkonevia osia. Nämä divertikulaarit saavat sairausarvon, kun fekaalikivet aiheuttavat nekroosin ja limakalvon tulehduksen. Sitten puhutaan divertikuliitista.

Divertikuliittia hoidetaan yleensä sairaalassa antibiooteilla ja nolla ruokavaliolla alussa; kurssista riippuen voidaan harkita myös leikkausta. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan sairauden lievissä muodoissa voidaan aluksi puuttua antibiooteista; mesalatsiinin lisäksi voidaan käyttää spasmolyyttisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Mesalatsiini näyttää myös alentavan divertikuliitin uusiutumisastetta. Siitä huolimatta mesalatsiinin käyttöä divertikuliitissa ei ole vielä tutkittu riittävästi eikä sitä ole sisällytetty lääketieteellisiin ohjeisiin.

Lue lisää aiheesta:

• Oikea ravitsemus divertikuliitin hoitoon
• Divertikuliitin vaiheet

Vaikuttava aine, mesalatsiinin vaikutus

Mesalatsiini tunnetaan myös nimellä 5-aminosalisyylihappo tai 5-ASA, koska se on salisyylihapon amiinijohdannainen. Asetylisalisyylihappo, joka tunnetaan nimellä aspiriini, on myös salisyylihapon johdannainen.

Kemikaalilla, jota aikaisemmin saatiin varpunen mehusta ja joka on nyt keinotekoisesti tuotettu, on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sillä on kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Siksi mesalatsiinia käytetään tulehduksiin, kuten tulehdukselliseen suolistosairauteen.

Erityisesti aktiivinen aineosa estää tulehduksellisten välittäjien muodostumista ja solujen aktiivisuutta, jotka osallistuvat immuunijärjestelmän tulehdukselliseen vasteeseen. Tabletit ovat maha-resistenttejä ja vaikuttavat vain suolistossa. Täällä tulehdus esiintyy Crohnin taudin ja haavaisen koliitin yhteydessä, mikä tarkoittaa, että mesalatsiini on erittäin tehokas.

Kuinka nopeasti vaikutusta voidaan odottaa?

Se, kuinka kauan jakso kestää ja kuinka kauan potilasta on hoidettava akuutissa jaksossa, riippuu sairauden vakavuudesta. Mesalatsiinia määrätään yleensä peräpuikkojen tai tablettien muodossa lieviksi, akuuteiksi paisuneiksi. Jos paranemista ei ole tapahtunut useiden viikkojen jälkeen, käytetään lisäkortikosteroideja.

Lue lisää aiheesta: Kortisonin sivuvaikutukset

Vakavassa jaksossa mesalatsiinia ja kortikosteroiditabletteja käytetään samanaikaisesti (samanaikaisesti). Hoidon tulisi kestää vähintään neljä viikkoa. Mesalatsiinihoitoa tulisi myös jatkaa pienennetyllä annoksella uusiutumisen jälkeen uusiutumisen estämiseksi.

Lue lisää aiheesta:

• Haavaisen koliitin leimahdus
• Kroonisen taudin jakso
• Kroonista tautia hoitavat lääkkeet (sulfasalatsiini)

Mesalatsiinin annosmuodot

peräpuikot

Mesalatsiinia peräpuikkojen muodossa käytetään erityisesti silloin, kun tulehdus vaikuttaa suoliston myöhempiin osiin, ts. Peräsuoleen ja peräsuoleen. peräpuikotKuten peräpuikkoja kutsutaan myös, ne asetetaan yleensä peräsuolen kautta kolme kertaa päivässä, akuutin hoidon peräpuikkoihin, joissa on 500 mg aktiivista aineosaa, ja ennaltaehkäisyyn 250 mg.

Mesalatsiinin peräpuikkoja käytetään pääasiassa haavaisessa koliitissa, ja käyttö Crohnin taudissa voidaan myös osoittaa.

Lue lisää aiheesta: Lääkkeet haavaiseen koliittiin

rakeet

Rakeet ovat aktiivisesta aineosasta mesalatsiinia annettavissa rakeista jauhemaisiin muotoihin. Yksi annos vastaa yhtä rakeiden annospussia; akuutissa leimahduksessa otetaan kolme annospussia päivittäin. Rakeet asetetaan kielelle ja niellään kokonaisina runsaalla määrällä nestettä.

tabletit

Mesalatsiinitabletit ovat mahanesteresistenttejä, mikä tarkoittaa, että ne sulautuvat paikkaan, jossa niiden on tarkoitus kehittää vaikutustaan. Tablettimuodossa oleva mesalatsiini soveltuu suolikanavan tulehdukseen, toisin kuin peräpuikot ja peräsuolen vaahto, myös aiemmissa osioissa.

Peräsuolen vaahto

Haavaisessa koliitissa, joka vaikuttaa pääasiassa peräsuoleen ja peräsuoleen, mesalatsiinia käytetään myös peräsuolen vaahdon muodossa. Yleensä annos on kaksi suihketta päivässä ennen nukkumaanmenoa.

Suihkepurkki on varustettu applikaattoriputkella, joka asetetaan paikoilleen. Suihkeet annetaan peräkkäin painamalla pumpun päätä. Putki heitetään pois vaahdon antamisen jälkeen. Peräsuolen vaahdon käytön jälkeen suolisto tulisi tyhjentää vasta seuraavana aamuna, jos mahdollista.

Mesalatsiinin sivuvaikutus

Kuten millä tahansa lääkkeellä, haittavaikutuksia voi esiintyä myös mesalatsiinihoidolla. Mesalatsiinitablettien ottamisen sivuvaikutuksia ovat vatsakipu, ripuli, kaasu, pahoinvointi tai oksentelu. Nämä voivat kuitenkin olla myös oireita perussairaudesta.

Muita tunnettuja haittavaikutuksia ovat päänsärky tai huimaus, harvemmin aistihäiriöt. Munuaisten vajaatoimintaa ja vajaatoimintaa esiintyy joskus hoidon aikana. Hoito voi johtaa muutoksiin veriarvoissa ja verimäärässä (valkosolujen ja punasolujen, verihiutaleiden väheneminen).

Salisyylihappoon ja sen johdannaisiin liittyy joitain intoleransseja ja yliherkkyyksiä, joihin voi liittyä vakavia sivuvaikutuksia. Mesalatsiinia ei tule ottaa, jos siellä on tällaista suvaitsemattomuutta. Peräsuolen sovellukset, kuten peräpuikot, peräsuolat tai peräsuolen vaahto, voivat aiheuttaa epämukavuutta peräaukossa tai annostelukohdassa.

Lue lisää aiheesta: Ripulilääkkeet ja kaasulääkkeet

vatsakipu

Vatsakipu on yksi mesalatsiinihoidon yleisimmistä sivuvaikutuksista. Näitä valituksia ei voida selvästi erottaa perussairauden oireista, jotka puhuvat riittämättömästä hoidosta. Potilaiden tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärilleen mahdollisista haittavaikutuksista.

Lue lisää aiheesta: Kodin korjaustoimenpiteet vatsakipu - mitkä ovat parhaat?

Erityisen vaikea vatsakipu voi olla myös akuutin haimatulehduksen ilmentymä, mikä on mesalatsiinin erittäin harvinainen, mutta vakava sivuvaikutus.

Lue lisää aiheesta: Haimatulehduksen hoito

Hiustenlähtö

Hiustenlähtö on yksi mesalatsiinin mahdollisista sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä vähemmän kuin yhdellä 10 000: sta ihmisestä (erittäin harvinainen). Sekä osittaista että täydellistä hiusten menetystä on raportoitu. Hiusten menetys voi myös olla ilmaus perussairaudesta, koska tulehduksellinen suolistosairaus voi myös vähentää mineraalien tai ravinteiden imeytymistä.

Lue lisää aiheesta:

• Hiustenlähtöjen syyt
• Hiustenlähtöhoito
• Raudanpuute

Mitkä ovat suvaitsemattomuuden merkkejä?

Salisyylihapon ja sen johdannaisten, myös mesalatsiinin, suvaitsemattomuus on ehdoton vasta-aihe nielemiselle. Oireita ovat esimerkiksi kutina ja nokkosihottuma, ts. Ihon oireiden esiintyminen punoituksen ja punojen kanssa. Kuume, hengitysvaikeudet tai sydän- ja sydänlihaksen tulehdukset voivat myös esiintyä.

Lue lisää aiheesta:

• Vehnät iholla
• Sydänlihastulehduksen oireet

Jos epävarmuutta ilmenee, mesalatsiinilla hoidettujen potilaiden on otettava yhteys lääkäriin, jos ilmenee samanlaisia ​​oireita, ja tarkistettava mesalatsiinin intoleranssi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Mesalatsiinilla on laaja valikoima lääkkeiden yhteisvaikutuksia.Potilaiden tulee saada hoitavan lääkärin tietoiseksi mesalatsiinin käytöstä lääkkeen määräämisessä. Yhteisvaikutukset voivat vähentää tehokkuutta tai lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Mesalatsiinilla on yhteisvaikutuksia antikoagulanttien kanssa, joiden vaikutusta voidaan lisätä. Ruoansulatuskanavan verenvuodon riski on lisääntynyt. Mesalatsiinilla on myös vuorovaikutuksia sulfonyyliureoiden, verensokeria alentavien aineiden kanssa. Tämä pätee myös urikosuurisiin lääkkeisiin, aineisiin, jotka edistävät virtsahapon erittymistä. Diureetit, kuten spironolaktoni ja furosemidi, ovat myös vuorovaikutuksessa mesalatsiinin kanssa.

Glukokortikoidit, joita käytetään tulehduskipulääkkeinä, lisäävät ei-toivottujen sivuvaikutusten riskiä. Mesalatsiini vähentää myös tuberkuloosilääkkeen, rifampisiinin vaikutuksia. Yhdessä merkaptopuriinin, sytotoksisen ja immunosuppressiivisen aineen kanssa voi esiintyä pysytopeniaa, mikä vähentää voimakkaasti kaikkia verisoluryhmiä.

Pillerin tehokkuus

Tulehduksellista suolistosairautta kärsivät toistuvasti ripulia. Tämä voi vähentää pillereiden tehokkuutta, eikä se ole ensimmäinen ehkäisyvalinta taudin akuutissa vaiheessa.

Mesalatsiini ei vaikuta pillerin tehokkuuteen. Siitä huolimatta potilaiden on keskusteltava ehkäisymahdollisuuksista gynekologin kanssa sairauden ja lääkityksen suhteen ja vaikeudesta riippuen turvauduttava vaihtoehtoiseen menetelmään. Vaihtoehtoina pillereille voidaan ajatella esimerkiksi hormoniimplantteja tai hormoni-IUD-lääkkeitä. Tehokas ehkäisymenetelmä niin kauan kuin ei haluta saada lapsia, on tärkeätä, koska erityisen suuriannoksisilla pitkäaikaisilla lääkkeillä vaikean sairauden aikana on tietty vaara vahingoittaa lasta.

Mesalatsiini ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Alkoholilla on kielteisiä vaikutuksia tulehduksellisessa suolistosairaudessa ja se voi edistää akuuttia leimahduksia, minkä vuoksi potilaita suositellaan yleensä käyttämättä alkoholia.

Alkoholin ja mesalatsiinin vuorovaikutusta ei ole tutkittu riittävästi. Kohteessa olevien tulee juoda alkoholia vastuullisesti ja pieninä määrinä, ja ihannetapauksessa pidättäytyä alkoholin käytöstä. Tämä pätee erityisesti akuutin jakson potilaisiin, joita hoidetaan myös kortisonilla.

Vasta-aiheet - Milloin mesalatsiinia ei pidä antaa?

Mesalatsiinia ei tule ottaa, jos on yliherkkyyttä salisyylihapolle ja sen johdannaisille (tämä sisältää aspiriinin). Vakavat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt ovat myös vasta-aiheita käytölle. Lisääntyneen verenvuotoriskin takia mesalatsiinia ei tule käyttää olemassa oleviin maha- ja suolikahaavoihin (mahahaava ja pohjukaissuolihaava). Mesalatsiinia ei tule käyttää myös potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuoto.

Mesalatsiinia tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja tiukassa lääkärin valvonnassa. Veren ja virtsan lisäksi suositellaan munuaisten toiminnan seurantaa.

Mesalatsiinin annostelu

Mesalatsiinia tulee ottaa aina tarkalleen lääkärisi tai apteekin ohjeiden mukaan. Tavallinen mesalatsiinitablettien annos haavaisen koliitin akuutissa hoidossa on välillä 1,5–3 g mesalatsiinia päivässä, jaettuna kahteen tai kolmeen yksittäiseen annokseen.

Crohnin taudin akuutissa hoidossa otetaan 1,5–4,5 g.

Haavaisen koliitin uusiutumisen estämiseksi otetaan 500 mg kolme kertaa päivässä, ts. Yhteensä 1,5 g mesalatsiinia päivässä.

Mesalatsiinin hinta

Mesalatsiinin kustannukset vaihtelevat toimittajan ja annosmuodon mukaan. Mesalatsiinitabletit, joiden vaikuttavan aineen pitoisuus on 500 mg 50 tabletin pakkauksessa noin 35 eurolla, peräpuikkona 500 mg 30 pakkauksessa noin 57 eurolla ja rakeispussit, joissa 1000 mg vaikuttavaa ainetta, noin 54 euroa 50 kappaleelta.

Voidaan ottaa raskauden ja imetyksen aikana?

Naisten, jotka haluavat saada lapsia, tulisi ehdottomasti ilmoittaa asiasta lääkärilleen. Mesalatsiini tulisi ottaa harkittuasi huolellisesti hyöty-riskisuhdetta. Vaikka tästä ei ole tehty tarpeeksi tutkimuksia, mesalatsiini näyttää olevan suurelta osin turvallinen raskauden aikana.

Yleensä naisten tulisi odottaa sairauden vaihetta aloittaessaan raskautta, jolloin lääkettä ei tarvita tai tarvitaan vain pieni annos. Hoito tulee keskeyttää mahdollisuuksien mukaan neljän viimeisen viikon ajan. Pienet määrät mesalatsiinia erittyvät rintamaitoon, mutta imettävillä vauvoilla ei ole poikkeavuuksia.

Lue lisää aiheesta: Lääkitys raskauden aikana

Vaihtoehdot mesalatsiinille

Mesalatsiini on ensimmäinen valinta haavaisen koliitin akuutissa vaiheessa. Crohnin tautia sairastavilla potilailla on myös hyvä vaste anti-inflammatorisiin aineisiin. Erityisen vakavien sairauksien tapauksessa lääkäri määrää toisinaan myös kortisonia.

Jos hoitoon ei saada vastetta, käytetään immunosuppressantteja, jotka estävät tulehduksen. Lääkkeitä ovat atsatiopriini, 6-merkaptopuriini tai vasta-aineet, kuten infliksimabi. Viimeinen hoitomuoto molemmille sairauksille on operatiivinen terapia.