noradrenaliinin

määritelmä

Noradrenaliini on endogeeninen lähettiläs (Lähetin), joka kuuluu katocholamiinien alaryhmään. Se on valmistettu välittäjäaineesta dopamiinista entsyymin (dopamiini beeta-hydroksylaasi) osallistuessa. Siksi dopamiinia kutsutaan myös noradrenaliinin edeltäjäksi. Tuotanto tapahtuu pääasiassa lisämunuaisen medullassa, mutta myös keskushermostossa ja erikoistuneissa hermokuiduissa. Lisämunuaisessa tuotetaan myös dopamiinista kemiallisesti sukuavaa katekoliamiini-adrenaliinia.

Lisätietoja seuraavista artikkeleista katekoliamiineista: Dopamiini, adrenaliini ja katekoliamiinien

Norepinefriini on mukana kehon erilaisten toimintajärjestelmien säätelyssä. Sydän- ja verisuonitoimintojen hallintaa tulisi tässä korostaa. Seurauksena on, että norepinefriiniä käytetään säännöllisesti kiireellisessä lääketieteessä, esimerkiksi koska sillä on voimakas verisuonia supistava vaikutus tai se lisää sykettä, ja siksi sitä käytetään verenkierron vakauttamiseen.

Norepinefriinin puute

Norepinefriini vaikuttaa sydämeen ja verisuoniin sekä subjektiivisiin tekijöihin, kuten valppauteen, keskittymiskykyyn ja motivaatioon. Tämän lähettiaineen tuhlauksella tai puuttumisella on kielteinen vaikutus heihin. Tilanne on samanlainen uusien muistojen muodostumisen suhteen muistiin.

Lisäksi norepinefriinivajeen ja masennuksen kehittymisen välillä voitiin luoda yhteydet. Tämä ilmenee vakiintuneessa lääkehoidossa masennuslääkkeillä, jotka estävät norepinefriinin takaisinottoa hermosoluissa (SNRI = Selektiiviset norepinefriinin takaisinoton estäjät ja SSNRI = Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät). Seurauksena käytettävissä oleva määrä noradrenaliinia pysyy pidempänä kahden hermosolun välisessä tilassa ja voi siten sitoutua yhä enemmän läsnä oleviin spesifisiin reseptoreihin. Sitoutuminen aiheuttaa erilaisia ​​biokemiallisia reaktioita vastaavassa solussa, mikä tässä tapauksessa johtaa parantuneeseen mielialaan. Lisäksi hoidon onnistuminen ilmaistaan ​​asianomaisen ihmisen lisääntyneessä, motivoivassa pyrkimyksessä.

Lue lisää aiheesta: Serotoniinin / välittäjäaineiden rooli masennuksessa

Noradrenaliinin krooninen, patologinen vajaus voi johtua suhteellisen harvinaisesta aineenvaihdunnasta. Tämä on ns. Dopamiini-beeta-hydroksylaasin puute, joka ilmenee noradrenaliinin synteesin puutteena dopamiinista. Tyypillisesti dopamiinitaso nousee veriplasmassa, kun taas havaittavissa oleva noradrenaliinimäärä vähenee alhaisen synteesin takia. Terapeuttisesti annetaan toinen noradrenaliinin edeltäjä, joka voidaan muuttaa noradrenaliiniksi ilman dopamiini-beeta-hydroksylaasin osallistumista. Tärkein sivuvaikutus voi olla verenpaineen nousu.

Norepinefriinireseptorit

Norepinefriinin ja adrenaliinin spesifisiä reseptoreita kutsutaan adrenoreseptoreiksi. Nämä kaksi lähetti-ainetta vaikuttavat kahteen erilaiseen reseptorialatyyppiin. Toisaalta alfa-reseptoreita stimuloidaan ja toisaalta beeta-reseptoreita aktivoidaan.
Alfa-1-reseptorit sijaitsevat pääasiassa verisuonten seinämillä, jotka varmistavat munuaisten ja maha-suolikanavan saannin. Jos näitä reseptoreita stimuloidaan, se aiheuttaa verisuonten supistumisen (vasokonstriktio), mikä johtaa valtimoiden verenpaineen nousuun.
Beeta-1-reseptoreita löytyy sydämestä; niiden aktivoituminen johtaa sydämen vahvuuden lisääntymiseen ja sykkeen lisääntymiseen. Lisäksi sydämessä tapahtuvan sähköisen virityksen johtamista, joka johtaa lihassolujen supistumiseen, parannetaan. Nämä vaikutukset yhdessä johtavat tehokkaampaan sydämen toimintaan.
Ruoansulatuskanavan verisuonet ilmentävät pääasiassa beeta-2-reseptoreita, jotka aktivoituneina johtavat suonien laajenemiseen (vasodilataatio) ja siten parantaa elinten verenvirtausta.
Reseptoreita löytyy myös keuhkoputkista, joissa halkaisija kasvaa (bronkodilataation) syy.

Norepinefriinipitoisuuden nousu

Yksittäisen norepinefriinitason arvioimiseksi määritetään sen määrä potilaan virtsassa. Tätä tarkoitusta varten potilas kerää ensin 24 tunnin kuluessa erittyneen virtsan, joka käytetään kokonaan mittaukseen. Tuloksia tulkitaan suhteessa tunnettuihin viitearvoihin. Terveellä aikuisella nämä ovat alueella 23-105 ug tai 135-620 nmol päivässä.
Lisääntynyt noradrenaliinin erittyminen osoittaa noradrenaliinipitoisuuden nousua veressä, joka voi johtua useista syistä.
Toisaalta tämä voi olla seurauksena lisämunuaisen, nivelreunan hormonia tuottavasta kasvaimesta, feokromosytoomasta. Nämä ovat hyvänlaatuisia 85%: ssa tapauksista ja tuottavat enimmäkseen hallitsematonta noradrenaliinia ja adrenaliinia sekä harvoin dopamiinia.
Lisäksi neuroblastooma, adrenergisen järjestelmän hermosolujen pahanlaatuinen tuumori, voi johtaa katekoliamiinien lisääntyneeseen tuotantoon.
Norepinefriinipitoisuuden nousuun yleisempiä syitä ovat korkea verenpaine ja pitkäaikainen stressi, vaikka psykologisen stressin ja liiallisen fyysisen rasituksen välillä ei löydy eroja. Keho ei kuitenkaan siedä tätä stressiin liittyvää katekoliamiinien määrän kasvua jatkuvasti, mikä ilmenee fyysisen uupumisen tunneena.

annostus

Koska noradrenaliini aiheuttaa vaikutuksia kehossa pieninäkin määrinä, tarkalla annoksella on ratkaiseva merkitys intensiivisen lääketieteen terapeuttisen käytön yhteydessä. Erityisen nopea vaikutus saavutetaan antamalla tietty annos osana yhtä annosta (bolus), saatu laskimonsisäisesti. Haluttujen vaikutusten vakaa kehitys taataan pienten annosten jatkuvalla infuusiolla perfuusoripumpulla. Aikuisille annetaan yleensä annos 0,01 - 1,0 ug / painokilo / min. Potilaan yksilöllinen annos säädetään kliinisen kurssin perusteella.