Hammaslääketieteen-Verkossa

Operaatio viisaudenhampaalla

määritelmä

Viisaudenhampaan leikkaus on operatiivinen, kirurginen toimenpide. Tämän voi suorittaa joko kokenut hammaslääkäri, suun kirurgi (hammaslääkäri, jolla on kirurginen koulutus) tai suun, leuka- tai kasvohoito.

Viisaudenhampaita kutsutaan kolmanneksi molaariksi. Lyhyessä muodossa niitä kutsutaan myös "kahdeksanniksi", koska ne edustavat kahdeksannia hampaita keskeltä alkaen. Leukaa kohti voidaan luoda kaksi viisaushammasta (yläleuka ja alaleuka), vaikka joillakin ihmisillä ei ole niitä kiinnityksiä. Koko, muoto ja juurimäärät (juurien lukumäärä, kaareva kulma, paksu / ohut) voivat vaihdella.

Hyvin harvoissa tapauksissa ne kasvavat leuasta normaalisti eivätkä aiheuta komplikaatioita. Tässä tapauksessa niitä ei tarvitse erottaa ja he tekevät saman työn kuin muut pysyvät hampaat. Kipu, Tulehdus, Tilan puute tai a väärä kasvu leuassa ovat syitä viisaudenhampaan poistamiseen.

Viisauden hampaan leikkauksen syyt

Leikkaukseen on monia syitä. Jos hammas ei kasva kokonaan leuasta, voit toistuva tulehdus esiintyä. Tällaisessa tapauksessa kyse on Ihon taskutjoita on joko vaikea tai mahdotonta puhdistaa bakteereista ja hajoavista ruokahiukkasista.

Jos viisaudenhampaat ovat hyvin lähellä naapurimaiden hampaita, niitä ei voi puhdistaa kunnolla. Juurikaton riski kasvaa merkittävästi ja vaakasuoran paineen vuoksi se voi myös kasvaa Luukato tulla. Monien muodossa ovat viisaudenhampaat, koska niiden muoto ja koko vaihtelevat suuresti esteet leuan alueella. Ne voivat aiheuttaa hampaiden vaurioita, muiden hampaiden muodonmuutoksia, hampaiden hionta yöllä (bruxism) tai TMJ epämukavuus johtaa.

diagnoosi

Potilaan yksityiskohtainen alustava tutkimus tehdään diagnoosin määrittämiseksi. Tässä hampaan nykyinen tila ja nykyinen yleinen terveys potilaan. Erityistä huomiota kiinnitetään tuttuihin allergiat, Verenvuoto taipumukset / Verenvuotohäiriöt tai tarttuvat taudit sijoitetaan. Kaikki nämä asiat voivat johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin kirurgisen toimenpiteen aikana. Normaali, kaksiulotteinen, riittää yleensä hoitavalle lääkärille poistoa varten Röntgenkuva ulos. Tätä kutsutaan ortopantomogrammiksi (OPG) ja se näyttää kaikkien ylä- ja alaleuan hammasten anatomiset suhteet.

Leuassa olevien monimutkaisten viisaushammasten tapauksessa voi olla tarpeen käyttää kolmiulotteista röntgenkuvausta (DVT). Tämä mahdollistaa kaikkien mukana olevien rakenteiden (juuret, hermot, ympäröivät verisuonet) tarkan, alueellisen kuvan. Tällä tavalla voidaan suorittaa luotettava suunnittelu monimutkaisille toiminnoille ja rakenteellisten vaurioiden riski minimoida.

Operaation kulku

Potilaan huolellisen diagnoosin ja koulutuksen jälkeen tulevasta leikkauksesta nukutus ja Kivun poistaminen Käytettävän alueen pinta-ala. Tämä voidaan tehdä a paikallinen anestesia injektiolla tai a erityinen anestesiamenetelmä vastaavasti.

Jos viisaushammas on kokonaan kasvanut leuasta eikä sillä ole monimutkaista muotoa, se voidaan poistaa suhteellisen helposti pihdien ja vipujen avulla. Ompelua ei vaadita tässä. Jos viisaudenhampaita on vaikea sovittaa, ikenet leikataan auki skalpalla ja taitetaan sivuun. Leukaluun peittävä kudos työnnetään nyt sivuun. Leikkauksessa olevan aukon poraamiseen käytetään leikkausta, jonka alla hammas sijaitsee. Tämä tapahtuu jatkuvasti jäähdyttäen steriilillä suolaliuoksella.

Kun hammas on paljastettu, se jaetaan yleensä useiksi pieniksi yksittäisiksi kappaleiksi poran avulla. Täten hammas voidaan poistaa leuan luusta helpommin ja kevyemmin. Poiston jälkeen ikenet siirretään takaisin ja suljetaan ompeleilla. Puuttuvan hampaan alueella muodostuu ns Verikakku (Verihyytymä). Tämä verikakku on hyytymistuote veren hyytymisestä ja koostuu punasoluista, valkosoluista, verihiutaleista ja fibriinistä. Haavan paraneminen etenee häneltä.

Seurantatarkastus suoritetaan ensimmäisenä ja kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen. Haavan paraneminen on yleensä valmis noin 7-10 päivän kuluttua ja ompeleet voidaan vetää. Menettelyn lopussa potilaalle annetaan kääritty kylmäkompressio turvotuksen vähentämiseksi ja kivunlievitykset kivun lievittämiseksi. Tuli a yleisanestesia Anestesian muotoksi valittu potilaan tulee pysyä harjoittelussa vähintään 30 minuutin ajan seuratakseen verenkiertoa.

Kuinka kauan leikkaus kestää?

Viisaushampaan toiminnan kesto vaihtelee poistettavien hampaiden lukumäärästä, niiden sijainnista, koosta ja muodosta riippuen. Leuassa helposti istuva viisaushammas voidaan poistaa suhteellisen lyhyessä ajassa (noin 30 - 45 minuuttia). Jos yhden hoitojakson aikana on uutettava useita, vaikeasti sopivia hampaita, leikkaus voi viedä useita tunteja. Siksi ennen leikkausta sinun tulee harkita huolellisesti, haluatko poistaa kaikki neljä viisaudenhammasta yhdellä hoidolla vai haluatko poistaa kaksi viisaudenhammasta kahdesta erillisestä päivästä.

Lue lisää aiheesta: Viisaudenhampaan leikkauksen kesto

Mitkä ovat leikkauksen riskit?

Kuten kaikissa operaatioissa, viisauden hampaiden poistamisessa on joitain riskejä, jotka tulee olla tietoinen. Seuraava Tulehdus bakteerien tunkeutuminen haavaan voi aiheuttaa kipua ja punoitusta. Toissijainen verenvuoto haavasta ilmaantuu joskus muutaman ensimmäisen päivän aikana. Turvotus samoin kuin mustelmat voi myös esiintyä.

Yläleuan alueella se voi johtaa Ylä- ja yläkiireiden avaaminen tulevat, koska ne ovat ylähammasten hammasjuurten välittömässä läheisyydessä. Tämä luo suoran yhteyden yläleuan ja niska-sivuonteloiden välille, mikä antaa bakteerien siirtyä suuontelon näihin kahteen osaan. Tämän estämiseksi pääsy sinihampaan yläosaan on ommeltu käyttämällä limakalvon läppää.

Alaleuan hammasjuurten alueella ajaa kaksi tärkeää hermoa, jotka voivat vaurioitua tai loukkaantua leikkauksen aikana. Ne toimittavat alahuulten, osan ikenistä, alahampaat, kielen takaosan kolmannen osan ja kielen kautta makuelämykset. Menettelyn aikana on huolehdittava näiden rakenteiden suojaamisesta ja säilyttämisestä.

Murtuneet leuat ovat myös riskejä, vaikka niitä esiintyy harvoin. Itse toiminta sekä viisaushammasten väärä sijainti leuassa (siirtyminen) johtavat leukaluun heikkenemiseen. Tämä lisää murtumisriskiä, etenkin aluksi. Noin 8 - 12 viikon kuluttua luu vakautuu jälleen.

Toinen riskitekijä voi olla a Alveoliitti sicca (kuiva hampaan pistorasia) esiintyy. Tämä tarkoittaa, että muutamassa päivässä verikakku voi hajottaa paljastaen luun. Tuloksena on voimakas kipu, epämiellyttävä hajuinen pahanhajuinen hengitys ja tulehdukselliset reaktiot haavan alueella.

Yleinen vai paikallinen anestesia?

Anestesiamenetelmän valinta riippuu useista tekijöistä. Hoitoistuntojen lukumäärällä ja potilaan yleisellä terveydellä on tärkeä merkitys. Kaksi viisaudenhammasta voidaan poistaa paikallispuudutuksella kipua lievittävillä injektioilla. Tämä eliminoi kivun, mutta potilas kokee kaikki työhön liittyvät melut, kuten poraus, halkeilut, tärinät jne. Hoidon aikana täysin tietoisena. Jotkut potilaat voivat pitää tätä erittäin epämiellyttävänä.

Yleisanestesian käyttö voi olla tarpeen, jos useita viisaushampaita on uutettava yhdessä hoitojaksossa. Tämän nukutusmenetelmän valitseminen on myös järkevää ahdistuneille potilaille. Anestesian (nukutuslääketieteen asiantuntija) on oltava paikalla seuraamaan anestesian kulkua. Aloitus tapahtuu asettamalla laskimoyhteys kyynärpään tai käden alueelle. Potilaan tuulettamiseksi toimenpiteen aikana asetetaan hengitysputki (putki) suun tai nenän läpi puhallusputkeen asti ja liitetään hengityslaitteeseen.
Lue lisää aiheesta: Yleinen anestesia hammaslääkärillä

Yleisanestesia takaa täydellisen kivunvapauden ja potilas ei huomaa hoidon ääniä. Tämän menettelyn kustannuksia eivät yleensä kata lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt. Mitään ei saa syödä tai juoda kuusi tuntia ennen leikkausta. Mainittujen kahden menetelmän lisäksi typpioksidianestesia tai sedaatio ovat mahdollisia vaihtoehtoja.

Lisätietoja:

Viisaudenhampaan vetäminen yleisanestesiassa - milloin se on järkevää?
Yleinen anestesia viisauden hampaille

Voidaanko leikkaus suorittaa kylmästä huolimatta?

Viisaudenhampaan poistaminen on monimutkainen, kirurginen toimenpide, johon liittyy monia riskejä. Siksi tämä leikkaus tulisi suorittaa vain potilaille, joilla ei ole minkäänlaista tarttuvaa tautia, kuten olla vilustunut. Keho ja kehon oma puolustusjärjestelmä heikentyvät seurauksena, mikä tarkoittaa, että bakteerit voivat lisääntyä hyvin nopeasti ja johtaa tulehdukseen. Tämä on erityisen tärkeää poistettaessa viisaudenhampaita yläleuasta, koska siellä olevilla hampailla on läheinen spatiaalinen suhde ns. Jos ne ovat ärtyneitä ja tulehduksia kylmän seurauksena, nivelkielon bakteerit voivat päästä hampaan haavaan.

Seuraavat oireet leikkauksen jälkeen

Kipu ja Turvotus ovat tyypillisiä oireita leikkauksen jälkeen. Mutta molemmat päästivät läpi jäähdytys ja Kipulääke hoitaa hyvin.Samalla suun avautumista voidaan rajoittaa ja syömisessä ja puhumisessa voi olla ongelmia. Nämä oireet häviävät suhteellisen nopeasti. Harvoissa tapauksissa maun tunne ja suun limakalvojen herkkyys voivat heikentyä. Toissijainen verenvuoto haavasta tapahtuu yleensä muutaman ensimmäisen päivän aikana liiallisen fyysisen toiminnan takia.

Kipu leikkauksen jälkeen viisaudenhammas

Leikkauksen jälkeisen kivun tulisi olla kohtuullisissa rajoissa ja paranea huomattavasti muutaman päivän kuluttua. Pääsääntöisesti ne voidaan saada erittäin hyvin hallinnassa kipulääkkeillä (esim. Ibuprofeenilla). Leikkauspuolen lievä jäähdytys jopa yöllä voi lievittää kipua.

Jos vaikea kipu jatkuu yli kolme päivää, tämä voi viitata akuuttiin tulehdukseen leikatulla alueella. Tällöin hoitavaa lääkäriä on kuultava mahdollisimman pian. Aspiriinilääkettä (ASA, asetyylisalisyylihappo) ei tule käyttää kivunlievitykseen ennen ja jälkeen leikkauksen, koska sillä on verta ohentava vaikutus. Ohenuneen veren vuoksi toisaalta voi tapahtua verenvuotoa haavasta ja toisaalta se voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon kirurgisen toimenpiteen aikana.

Lue myös siitä: Kipu viisauden hammasleikkauksen jälkeen

Op-post-turvotus viisauden hampaassa

Turvotus haavan ja posken ympärillä ovat normaalit kehon reaktiot. Samanaikaisesti poski saattaa olla sinertävä. Tätä kutsutaan myös "mustelmaksi" tai mustelmaksi, ja sen aiheuttaa karkaava veri.

Vaurioituneen alueen toistuva, kevyt jäähdytys voi vähentää turvotusta.

Lue alla: Turvotus viisaudenhammasleikkauksen jälkeen

Tulehdus viisauden hampaan leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen tulehdus voi esiintyä, mutta on suhteellisen harvinaista. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sinun tulisi pidättäytyä tupakoimasta ennen leikkausta. perusteellinen suuhygienia on myös suositeltavaa. Tätä tulisi jatkaa kiireellisesti leikkauksen jälkeen. Vaikeiden, erittäin veristen toimenpiteiden jälkeen tai jos potilaalla tiedetään olevan taipumus tulehdukseen, resepti määrätään Antibiootti, penisilliinien ryhmästä (esim. amoksisilliini), olla hyödyksi. Tämä vähentää tulehduksen riskiä. Lääke tulee ottaa vähintään seitsemän päivän ajan.

Kuinka voit vähentää turvotusta?

Turvotusta voidaan minimoida muutamalla yksinkertaisella käytännesäännöllä.

Kevyt jäähdytys ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen lievittää kipua ja turvotusta. Kylmägeelityynyt voidaan kääriä pyyhkeeseen. Jäähdytystoimenpiteiden tulisi olla useita kertoja päivässä enintään 15-20 minuuttia olla sovellettu. Jos mahdollista, jäähdytyksen tulisi tapahtua myös yöllä. Älä koskaan aseta jäähdyttäviä aineita suoraan iholle pitkään aikaan (hypotermian riski!).

Samanaikaisesti sinun pitäisi olla Pelasta kehosi, liikkua niin vähän kuin mahdollista ja puhua ja pureskella vähän. Korotettua nukkumisasentoa suositellaan yöllä, jolloin ylävartalon tulisi aina olla hieman koholla. Tässä asennossa verenpaine ja syke laskee, mikä vähentää veren vuotamista haavasta.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinulla on uudelleensyöttö?

Toisinaan haavasta voi tulla lievää verenvuotoa leikkauksen jälkeen. Jos näitä ilmenee, sinun tulee sylkeä veri (älä nielaise!) Ja ottaa sitten suu mukanaan kylmä, huuhtele puhdas vesi. Jos verenvuoto ei lopu itsestään, voit käyttää puhdasta kudosliinaa (ilman paperia tai nopeaa nenäliinaa) painaahaa haavaa varovasti useita kertoja noin 10-20 minuutin ajan. Paine estää veren vuotamisen edelleen ja auttaa pysäyttämään verenvuodon. Lievää nenäverenvuotoa nenästä saattaa esiintyä, kun yläleuan viisaushampaat on poistettu. Lääkärin on hoidettava välittömästi verenvuodon jälkeinen vuoto, joka kestää useita päiviä tai ei lopu yksinään.

Mitä tehdä, jos haava haalistuu

Haavan alueen lieviä, pinnallisia mätämuodostelmia on pidettävä ongelmattomina. Nämä tulisi tehdä desinfioimalla suuvedet (klooriheksidiiniä) katosi muutamassa päivässä. Jos kyseessä on voimakkaasti haavoittuva haava, hoitavan lääkärin on tutkittava se uudelleen, puhdistettava ja desinfioitava. Samanaikaisesti on varmistettava perusteellinen suuhygienia.

Päänsärky leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisiä päänsärkyä saattaa joskus esiintyä. Suurimman osan ajasta se johtuu vähentyneestä nesteen saannista. Työskentelyäänet (tärinät, porausmelut, halkeilut jne.) Voidaan siirtää leuasta kalloon. Tämä voi johtaa lievään päänsärkyyn leikkauspäivänä sekä seuraavana päivänä.

Kurkkukipu leikkauksen jälkeen

Kurkkukipu leikkauksen jälkeen on hyvin harvinaista. Jos yleisanestesia suoritetaan, ilmaletkun asettaminen voi johtaa kuivaan, kurkkukipuun ja kurkkukipuun. Kovien karkkien imeminen ja tarpeeksi veden juominen voivat lievittää oireita nopeasti. Jos vuotaa verta niellä, tämä voi myös aiheuttaa kurkun limakalvon ärsytystä.

Kuinka paranemista voidaan nopeuttaa?

Ensinnäkin, hammaslääkäri asettaa haavaan usein hemostaattisesta puuvillasta valmistetun tamponadin, joka edistää veren hyytymistä ja nopeuttaa siten haavan paranemista. Lisäksi useat potilaan käytännesäännöt ovat osoittautuneet nopeuttavan paranemisprosessia: fyysinen lepo ensimmäisinä päivinä, ylävartalon kohotus, valo, toistuva jäähdytys, mausteisten ruokien, alkoholin ja nikotiinin välttäminen. Desinfiointiainetta sisältäviä suuvesiä ei saa käyttää enempää kuin kahden viikon ajan 24 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Verenpaineen alentamiseksi haava-alueella tulisi alussa nauttia vain haaleita tai viileitä ruokia ja juomia. Arnikapallojen ottaminen ennen ja jälkeen leikkauksen on osoittautunut parantavan haavan paranemista. Viileät, makeuttamattomat nesteet, jotka on valmistettu piparminttua, kamomillaa tai fenkolia, voivat olla rauhoittavia ja tulehdusta estäviä.

Milloin ja mitä voin syödä leikkauksen jälkeen?

Pehmeiden ruokien syöminen on yleensä mahdollista uudelleen muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Koska suun avaaminen, pureskelu ja puhuminen ovat esteitä kirurgisen toimenpiteen takia, hiilihydraattipitoiset ateriat tulisi puhdistaa tai ottaa nesteellisessä muodossa. Ruoan lämpötilan tulisi olla kylmä tai mahdollisimman haalea. Tämä estää haavan ja suun limakalvon ärsytystä.

Noin 2-3 päivän kuluttua voit aloittaa syömisen uudelleen kiinnittämällä huomiota pehmeään, helposti pureskeltavaan ruokaan. Periaatteessa mausteisia ruokia ei tule käyttää ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen, koska ne aiheuttavat kirurgisen kentän lisää ärsytystä.

Lisää tästä: Syöminen viisaudenhampaan leikkauksen jälkeen

Milloin saa polttaa uudelleen leikkauksen jälkeen?

Tupakointi vapauttaa kudostoksiineja, jotka hidastavat haavan paranemista ja edistävät tulehduksia. Sinun pitäisi siksi aloittaa tupakointi uudelleen aikaisintaan seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua.

Milloin voit urheilla uudelleen leikkauksen jälkeen?

Urheilutoimintaa voidaan jatkaa vasta haavan parantumisen jälkeen. Tämä estää epämiellyttävää sekundaarista verenvuotoa haavasta. Ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen sinun tulee liikkua mahdollisimman vähän ja välttää urheilua. Toisesta viikosta lähtien kevyet urheiluharrastukset ovat jälleen mahdollisia. Jos haava tulee tuskalliseksi tai hierovaksi, se tulisi lopettaa välittömästi. Kilpailuurheilua tai kilpailuja voidaan harjoittaa uudelleen noin kuuden viikon kuluttua.

Milloin voit taas käyttää alkoholia?

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen alkoholia tulisi välttää kokonaan. Monet alkoholijuomat sisältävät aineita, jotka ärsyttävät haavaa ja johtavat siten tulehdukseen. Koska leikkaus heikentää vartaloa, alkoholin käyttö on lisärasitus.

Milloin voit juoda kahvia uudelleen?

Kahvia ei pidä juoda ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, koska sen sisältämä kofeiini aiheuttaa verenpaineen nousua. Kasvun myötä uudelleenkasvatuksen riski kasvaa. Noin 5 - 7 päivän kuluttua haava on parantunut tarpeeksi, jotta kahvia voi nauttia uudelleen.

Mitkä ovat viisaudenhampaan leikkauksen kustannukset?

Operatiiviset kustannukset katetaan lakisääteisistä ja yksityisistä sairausvakuutuksista, jos toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella. Tarkka määrä riippuu kirurgisesta työstä ja poistettavien hampaiden lukumäärästä. Seuraavat lisäpalvelut eivät kuulu lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin, ja niistä on laskutettava yksityisenä palveluna: kolmiulotteisen röntgenkuvan luominen, viisaushampaan toiminta yleisanestesiassa, erityiset kirurgiset tekniikat ja muut nukutustoimenpiteet (esim. Naurava kaasu tai sedaatio). Yleisanestesian kustannukset riippuvat kulloisistakin ponnisteluista, ja heitä laskutetaan suoraan nukutuslääkäri. Yleensä nämä ovat noin 150 - 400 euroa. Tarkan kustannuspeiton selvittämiseksi sinun on toimitettava kustannusarvio asianomaiselle sairausvakuutusyhtiölle ennen leikkausta.

Sairausloman pituus

Sairausloman pituus riippuu leikkauksen vaikeudesta ja kestosta.

Jos viisaushampaat voidaan erottaa ilman komplikaatioita (leikkamatta ikenet), potilas voi teoriassa palata takaisin töihin seuraavana päivänä. Realistisesti kuitenkin, tässä tapauksessa sinun pitäisi antaa itsellesi kolme päivää lepoa, jotta haava paranee ilman komplikaatioita. Vaikea toimenpide, joka vaatii ikenten avaamisen, vaatii seitsemän - kymmenen päivän sairausloman. Jos komplikaatioita syntyy tässä ajassa, kestoa voidaan pidentää.