Sisätautien

osteosarkooman

Kaikki tässä annetut tiedot ovat vain yleisluonteisia, kasvainhoito kuuluu aina kokeneen onkologin käsiin!

synonyymit

Luusarkooma, osteogeeninen sarkooma
Englanti: osteosarkooma

määritelmä

Osteosarkooma on pahanlaatuinen luukasvain, joka kuuluu pääasiassa osteogeenisten (= luuta muodostavien) pahanlaatuisten (= pahanlaatuisten) kasvainten ryhmään.

Tilastollisten tutkimusten mukaan osteosarkooma on yleisin pahanlaatuinen luukasvain. Oli myös mahdollista määrittää esiintymisen kasvu kasvavassa iässä, vaikka aikuisetkin voivat tarttua tautiin.

Osteosarkoomilla on metastaasit yleensä aikaisin.

Osteosarkooman lokalisoinnin suhteen havaittiin, että tyypillisesti tämä vaikuttaa pitkien putkimaisten luiden, kuten ulnaan ja säteen, kasvulevyihin. Poliittisen selkärangan (= 50% kaikista osteosarkoomista) ja lonkkanivelen jne. Osallistuminen on myös mahdollista.

Kudostutkimusten (= histologiset tutkimukset) aikana havaittiin, että osteosarkomat koostuvat ns. Polymorfisista luun muodostavista soluista ja.

Yhteenveto

Kuten edellä mainittiin, osteosarkoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia:

Osteosarkooman alaryhmiä on erilaisia. Paikasta tai alkuperästä riippuen:

osteogeeninen sarkooma, joka alkaa luusta.
Osteosarkoomat, joilla on taipumus haihtua tai muodostaa osteoidikudosta (= osteoidisakrooma)

Histologisten tutkimusten aikana havaittiin, että osteosarkoomasairauden tapauksessa on luusoluja, jotka eivät enää pysty tuottamaan luun perusainetta (luun kalkkistuminen). Sellaisilla ns. Tuumorisoluilla on leviämisen ominaisuus. He eivät kunnioita solujen rajoja.

Kuten jo määritelmän yhteydessä mainittiin, osteosarkoomilla on taipumus esiintyä kasvuraossa. Noin 50% kaikista diagnosoiduista osteosarkoomisista löytyy polvinivelistä. Muut paikat voivat olla: ulna, säde, lonkan nivel, Selkäranka, ....

Osteosarkoomat ovat alttiita etäpesäke. Metastaasien muodostuminen (= kehon muiden alueiden kolonisaatio kasvainsolujen kanssa) on erityisen yleistä verisuonitaudin alueella keuhkotai imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden kolonisaatio on paljon vähemmän yleistä. Jos sairaus havaitaan riittävän aikaisin, etäpesäkkeet voidaan välttää.

Taudin varhaisen vaiheen oireet eivät aluksi ole viitteellisiä, mutta osteosarkooman radikaalin kasvukäyttäytymisen vuoksi oireita kuten (vahva) Kipu ja Turvotus a. Nämä oireet on erotettava erodiagnoosista. Usein epäillään, että luu on tulehtunut (osteomyeliitti).

Diagnoosin määrittämiseksi voidaan suorittaa röntgentutkimuksia. Lisäksi metastaasit voidaan eliminoida 3-vaiheella gammakuvaus todistaa. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään erityisesti kemoterapian onnistumisen tarkistamiseen tai seurantatarkastuksiin (uusiutumisen estämiseksi). Usein niin tapahtuu CT käytettäväksi. CT: tä voidaan käyttää arvioimaan kasvaimen laajuus. Erityisesti kemoterapian jälkeen angiografia (= (verisuonien) röntgendiagnostiikkaesitys röntgenvarjoaineen injektoinnin jälkeen) voidaan myös suorittaa. Kudoksen ottamiseksi ja tutkimiseksi osana biopsiaa määritetään, onko kasvain pahanlaatuinen vai ei.

Hoito jaetaan yleensä kahteen vaiheeseen:

kemoterapeuttinen esikäsittely
kasvaimen kirurginen poisto

Tämä kaksiosainen terapia lisää merkittävästi potilaan ennustetta. Ainoastaan kirurgisella terapialla paranemisen todennäköisyys oli (vain) 20%. Vastaavassa osassa terapian muotoa käsitellään tarkemmin.

Tällä hetkellä ei ole selvää, mitkä tekijät edistävät osteosarkooman esiintymistä. Kuten melkein kaikissa muissa luukasvaimissa, hormonaalisten ja kasvuun liittyvien tekijöiden epäillään laukaisevan tekijöitä.
Osteosarkooma kehittyy yhdestä melko harvoin M. Pagettai jonkin toisen olemassa olevan sairauden sädehoidon tai kemoterapian jälkeen. Tilastollisten tutkimusten mukaan osteosarkooman todennäköisyys on kuitenkin lisääntynyt retinoblastoomasairauden ( silmä lapsilla).

Ennustetta ei voida muotoilla yleisesti. Osteosarkooman ennuste on aina riippuvainen monista yksittäisistä tekijöistä, kuten diagnoosin ajankohdasta, kasvaimen alkuperäisestä koosta, sijainnista, metastaasista, kemoterapiavasteesta, kasvaimen poistumisen laajuudesta jne.

Voidaan kuitenkin sanoa, että muuttuneen terapiamuodon vuoksi (katso yllä) a Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 60% voidaan saavuttaa.

esiintyminen

Taudin huippu on murrosiän ajan, mikä tarkoittaa, että osteosarkoomia esiintyy hyvin usein lapsilla ja murrosikäisillä, yleensä 10 - 20-vuotiailla.

Tauti vaikuttaa enimmäkseen miesten murrosikäisiin.

Osteosarkoomat edustavat noin 15% kaikista primaarisista pahanlaatuisista luukasvaimista, joten osteosarkooma on yleisin pahanlaatuinen luukasvain (miehillä) lapsilla ja murrosikäisillä.

Osteosarkoomat voivat kehittyä myös aikuisilla. Näin on yleensä, jos aiemmat sairaudet, kuten Pagetin tauti (=Osteodystrophia deformans Paget) tapahtui. On myös mahdollista, että kliininen kuva kehittyy kemoterapian tai sädehoidon jälkeen.

syyt

Kuten jo tiivistelmässä mainittiin, osteosarkooman kehittymisen syitä ei ole vielä selvitetty riittävästi.

Kuten melkein kaikissa muissa luukasvaimissa, hormonaalisten ja kasvuun liittyvien tekijöiden epäillään laukaisevan tekijöitä.
Osteosarkooma kehittyy yhdestä melko harvoin M. Pagettai jonkin toisen olemassa olevan sairauden sädehoidon tai kemoterapian jälkeen. Tilastollisten tutkimusten mukaan osteosarkooman todennäköisyys sairauden jälkeen oli kuitenkin lisääntynyt retinoblastooma (Kasvain silmässä lapsilla)

etäpesäke

Kaltevuuden takia osteosarkooman liian varhainen etäpesäke, varhaisella diagnoosilla on ensiarvoisen tärkeä merkitys. Metastaasit ovat yleensä hematogeenisiä, ts. Verenkierron kautta. Keskimääräistä enemmän etäpesäkkeitä löytyy pääasiassa keuhko, mutta myös luustoalueella (laajennus muihin luihin) tai Imusolmukkeet.

Koska varhainen diagnoosi tehdään harvoin heikosti indikatiivisten oireiden takia, etäpesäkkeitä löytyy usein diagnoosin tekemisen jälkeen. Tilastollisesti tämä koskee noin 20% kaikista osteosarkoomaa sairastavista potilaista.

Oletetaan, että mikrometastaasit voitiin havaita jo paljon enemmän potilaita diagnoosin tekohetkellä. Ne ovat kuitenkin edelleen liian pieniä, jotta niitä ei voida tunnistaa / näyttää nykyisin yleisin diagnoosimenetelmin.

Näitä mikrometastaaseja yritetään osana terapian kaksiosaista muotoa (katso: Hoito)

kemoterapeuttinen esikäsittely
kasvaimen kirurginen poisto

avulla kemoterapia tappaa.

diagnoosi

Oireet eivät useinkaan ole viitteellisiä varhaisessa vaiheessa. Se potkaisee ensin

Kipu ja
paikalliset tulehduksen merkit (punoitus, turvotus, ylikuumeneminen)

päällä. Lisäkurssilla kasvaimen yleiset oireet, kuten:

Imusolmukkeiden turvotus
ei-toivottu painonpudotus (yli 10% 6 kuukaudessa)
Halvaus
Murtuma ilman onnettomuustapausta (patologinen murtuma)
Yöhikoilut
kalpeus
Suorituksen menetys

lisätään.

Diagnostiset mahdollisuudet ulottuvat
Röntgendiagnoosi:
Tässä on Röntgenkuvaus tehty oireellisesti näkyvälle alueelle (vähintään 2 tasoa).

sonography:
sonography käytetään erityisesti silloin, kun osteosarkooma on jo diagnosoitu. Sitä käytetään differentiaalidiagnostiikkaan, erityisesti pehmytkudoksen tuumorin rajaamiseksi.

yleinen laboratoriodiagnostiikka (verikoe):

Verenkuva
ESR: n määrittäminen (= sedimentoitumisnopeus)
CRP (C-reaktiivinen proteiini)
elektrolyytit
Alkalinen fosfataasi (aP) ja luuspesifinen aP:
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) ja hapan fosfataasi (sP). Nämä arvot lisääntyvät eturauhassyövässä, joka puolestaan metastasoituu luuhun.
Rauta: Rautapitoisuus on tyypillisesti matala kasvainpotilailla
Kokonaisproteiini
Proteiinielektroforeesi
Virtsan tila: paraproteiinit - näyttö myeloomasta (plasmasytooma)

Erityinen tuumoridiagnostiikka:

Magneettikuvaus (MRI):
Magneettikuvaus (MRI) voidaan käyttää perusdiagnostiikan yhteydessä mainittujen kuvantamismenetelmien lisäksi.

Koska MRI näyttää pehmytkudoksen erityisen hyvin, jos osteosarkooma on diagnosoitu, on mahdollista arvioida kasvaimen laajuus kärsivien luiden viereisiin rakenteisiin (hermot, verisuonet) ja siten myös arvioida kasvaimen tilavuus ja selventää kasvaimen paikallista laajuutta.

Jos epäillään pahanlaatuista luukasvainta, myös koko sairastunut luu on kuvattava. Tarvittaessa on suoritettava lisädiagnostiikkatoimenpiteitä metastasoitumisen estämiseksi muille alueille (katso yllä).

Tietokonetomografia (CT):
CT: tä voidaan käyttää arvioimaan kasvaimen laajuus.

Digitaalinen vähennys angiografia (DSA) tai angiografia:
Angiografia on (verisuonien) röntgendiagnostiikkaesitys röntgenkontrastiaineen injektoinnin jälkeen. Digitaalisessa vähennys angiografiassa verisuonia (valtimoita, suoneita ja imusolmukkeita) tutkitaan röntgendiagnostiikalla.

Lue lisää aiheesta täältä angiografia

Luustoskintigrafia (3-vaiheinen sintigrafia):
Tämän ymmärretään tarkoittavan kuvantamismenettelyä, jossa käytetään mahdollisimman lyhytaikaisia radionuklideja (esim. Gammasäteitä) tai ns. Radiofarmaseuttisia aineita. Luurangaskudosgrafiaa käytetään luiden tutkimiseen alueilla, joilla on lisääntynyt luun metabolinen aktiivisuus tai verenvirtaus. Ne voivat tarjota tietoa osteosarkoomien esiintymisestä.
biopsia:
Erottaakseen, onko kasvain pahanlaatuinen vai ei, kudos poistetaan ja tutkitaan osana biopsiaa (= histopatologinen (= kudos)) tutkimus. Biopsia tehdään usein, jos epäillään kasvainta tai jos kasvaimen tyyppi ja vakavuus ovat epäselvät. Tällainen tutkimus voitaisiin toteuttaa esimerkiksi Incisional biopsia voidaan suorittaa. Tällöin kasvaimesta tulee osittaista kirurgisesti alttiina ja kudosnäyte (yleensä luu ja pehmytkudos) poistetaan. Jos nopea leikkausanalyysi on mahdollista, poistettu kasvainkudos voidaan tutkia ja arvioida suoraan ihmisarvon suhteen.

Lue lisää aiheista täältä: Osteosarkoomahoito ja biopsia

ennuste

Ennustetta ei voida muotoilla yleisesti. Osteosarkooman ennuste on aina riippuvainen monista yksittäisistä tekijöistä, kuten diagnoosin ajankohdasta, kasvaimen alkuperäisestä koosta, sijainnista, etäpesäkkeistä, kemoterapiavasteesta ja siitä, missä määrin kasvain poistettiin.

Voidaan kuitenkin sanoa, että muunnetulla terapiamuodolla (katso yllä) voidaan saavuttaa noin 60%: n viiden vuoden eloonjäämisaste.

Jälkihoito

Koska toistumisia ei voida sulkea pois, olisi annettava seurantahoitoa. Seuraavat Seurantasuositus voidaan lausua, yksittäistapauksissa seurantosuunnitelma voi myös poiketa tästä:

1. ja 2. vuosi
Kliiniset tutkimukset tulisi suorittaa vuosineljänneksittäin. Tämä kliininen tutkimus sisältää yleensä paikallisen röntgenkontrollin ja laboratoriotestit. Lisäksi tehdään rintakehän CT ja koko kehon luuranoskudosgrafia. MRI suoritetaan yleensä kuuden kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan.
3. - 5. vuosi
Kliiniset tutkimukset suoritetaan nyt joka kuusi kuukautta. Samoin ensimmäisen ja toisen vuoden aikana sairauden jälkeen kliiniseen tutkimukseen sisältyy yleensä paikallinen röntgenkuvaus ja laboratoriotestit. Lisäksi tehdään rintakehän CT ja koko kehon luuranoskudosgrafia. Paikallinen MRI suoritetaan nyt vuosittain.
kuudennesta vuodesta
Kliiniset tutkimukset suoritetaan yleensä kerran vuodessa. Se sisältää paikallisen röntgenohjauksen ja laboratoriotestit. Lisäksi tehdään rintakehän (rintakehän) CT, koko kehon luurangan tuikku ja paikallinen MRI.