Ortopedia-Verkossa

Patellar kärjen oireyhtymä

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Hyppääjä polvi, polvikaulakärki-oireyhtymä, patellar apicitis, patellar tendinitis, patellar tendinosis, patellar jänteen enthesopatia

Englanti: Puserot

määritelmä

Se on krooninen, kivulias, rappeuttava polvisuojakaulan jatkajalaitteen liikakäyttötauti polvisuojuksen kärjen luun / jänteen liitoskohdassa.

luokittelu

Jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä polvikalvon oireyhtymää ei yleensä ole luokiteltu.

Yleisimmin mainittu luokittelu on Roels, et ai. 1978:

Aste I: kipu harjoituksen lopettamisen jälkeen
Aste II: Kipu harjoituksen alussa, joka häviää jälleen lämpenemisjakson jälkeen ja ilmestyy uudelleen lopun jälkeen.
Aste III: pysyvä kipu
Aste IV: patellar-jänteen repeämä (jänteen repeämä)

anatomia

Polvilumpio (polvilumpion) on sesamoidina ylemmän ja Säären alaosa sijaitsee polvinivelen etuosassa. Se on osa polviniveltä. Sen muoto on kolmionmuotoinen, ja tämän kolmion kanta osoittaa reideä kohti ja kärki reunaa kohti. Reiden pidennyslihakset (nelikorren lihakset, Nelijäseksen lihakset) päättyy sinimuotoisella polvisuojaan. Polvikalvon kärjestä polvikaulajänne (patellar-jänne) kulkee säären etuosaan (Sääriluun tuberosity). Tällä tavoin (nelikorren lihas - nelikorren jänne - polvisuoja - polvikapsan jänne - sääriluu) reiden jatkelihasten vahvuuskehitys siirtyy sääreen.

Polvikalvon jänne on erityisen alttiina suurille kuormituksille Harppaus paljastettu, koska tämä johtaa jänteen voimakkaaseen ja nykivään vetolujuuteen. Tämä voi ylikuormittaa jännekudosta.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

syyt

Patellar kärjen oireyhtymä / hyppääjä polvi on kliininen kuva, joka johtuu polvikapsan jänteen ylikuormituksesta toistuvien, epätavallisten ja / tai vakavien vetolujuuksien avulla.

On sekä ulkoisia vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa patellar kärjen oireyhtymä / hyppääjä polvi, että sisäisiä vaikuttavia tekijöitä.

Valituksen aiheuttanut toiminta on yksi ulkoisista vaikuttavista tekijöistä. Koska maksimaalinen vetojännitys polven päänsä jänteessä esiintyy etenkin hyppylajeissa, urheilut, kuten lentopallo, koripallo, pitkähyppy tai korkeushyppy, ovat usein laukaisevia patellar-kärkioireyhtymälle / hyppääjäpolville / hyppääjille polville. Siksi tautitermi Springerknie tai englanti. Puserot. Kuorman taajuudella, kuorman voimakkuudella ja kuorman epätavallisella luonteella (uusi urheilu, aloittelijat) on tärkeä rooli patellar tip -oireyhtymän kehittymisessä.

Mutta myös pyöräilyssä, painonnostossa, lenkillä kovilla pinnoilla, tennissä, patellar-kärkioireyhtymä / hyppääjä polvi löytyy useammin.

Sisäisiin vaikuttaviin tekijöihin kuuluvat:

ikä (useimmiten yli 15-vuotiaat potilaat)
kohonnut polvisuoja (patella alta),
Osgood-Schlatterin taudin historia
Lisätietoja tästä aiheesta, katso: Osgood-Schlatterin tauti
jalkojen lihaksen vähentynyt joustavuus
samoin kuin synnynnäinen ligamenttien heikkous (ligamenttien välitys)

patologia

Hyppääjän polven rakenteelliset vauriot vaikuttavat polvikapsan jänteen (patella) jänteen / luun siirtymiseen polven ympärillä. Mikroskooppiset tutkimukset pystyivät havaitsemaan merkittävät degeneratiiviset (kulumiseen liittyvät) muutokset jännekudoksessa, kun taas tulehdukselliset solut puuttuivat. Siksi se on rappeuttava (kulumiseen liittyvä), ei tulehduksellinen sairaus.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Krooninen polvikipu

oireet

Potilaat, joilla on patellar kärki -oireyhtymä, ilmoittavat stressistä riippuvan kivun polvisuojuksen kärjessä. Kipu voi olla taudin vaiheesta riippuen harjoittelun alussa ja hävitä uudelleen lämpenemisvaiheen jälkeen, kun taas kipu esiintyy uudelleen harjoituksen jälkeen. Pitkälle edenneessä vaiheessa kipu pysyy koko kuormituksen ajan. Hyvin edistyneissä tapauksissa polvisuojan päähän sattuu paitsi harjoituksen aikana myös pysyvästi jokapäiväisessä elämässä, esimerkiksi portaiden kiipeämisen yhteydessä. Jotkut potilaat kuvaavat piston kaltaisia kipuja tietyissä kuormituksen alaisissa polvinivelen kulmatiloissa.

Lue lisää aiheesta Kipu polven takana

Oireiden jatkuva luonne on tyypillinen. Usein se on krooninen kliininen kuva, joka kestää useita kuukausia tai vuosia vaiheilla, joissa on vähän oireita, mutta toistuvat oireet huippukuormituksen jälkeen.

Patellar kärkioireyhtymä / hyppääjä polvi molemmin puolin esiintyy 20-30 prosenttia.

Lue lisää myös: Patellar tipin oireyhtymä

diagnoosi

Harrastuksina hyppivällä urheilulla kärsivien potilaiden sairaushistoria (anamneesi) on trendi. Usein mainitaan myös toistuvaa lenkkeilyä kovilla pinnoilla tai kehonrakennusta.

Fyysinen tutkimus paljastaa yleensä arkun polvisuojuksen kärjessä. Säären kivulias venytysliike vastustusta vastaan on myös tyypillinen. Näkyvä punoitus tai turvotus ovat vähemmän yleisiä merkkejä. Joskus polvinivel on täysin normaali, jolloin epäilty diagnoosi voidaan tehdä vain sairaushistorian perusteella. Jotkut potilaat valittavat myös jäykkyyden ja kivun tunteesta pitkäaikaisen istumisen jälkeen, esim. pitkien automatkojen jälkeen.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

sonography (Ultraääni) on helposti saatavilla oleva ja kätevä menetelmä hyppääjän polven diagnosointiin. Jotta muutokset voidaan arvioida oikein, terveelliset vastakkaiset puolet on aina tutkittava. Tyypillisiä hyppääjän polven sonografisia muutoksia ovat jänteen paksuuntuminen, epäsäännöllisesti rajoitetun jänteen liukuva kudos ja epäjohdonmukainen Jänteen rakenne.

Polven MRI-kuvaus ei kuulu tavanomaisen kärjen oireyhtymän / hyppääjän polven rutiininomaiseen diagnoosiin, vaikka se olisi sopiva toimenpide.
MRI on tärkeä rappeutumisalueen paikallistamiseksi, jos muuttuneen jännekudoksen kirurginen poisto johtuu. Lisäksi patellar-jänteen laatua voidaan arvioida paremmin polven MRI: llä kuin sonografialla.
Lisätietoja tästä aiheesta on saatavana myös: Polven MRI-kuvaus

Röntgen ei auta patellar kärki -oireyhtymässä / hyppääjissä polvessa ja palvelee muiden sairauksien poissulkemista.

Patellar tip -oireyhtymän MRI

Kuvantamismenettelyillä on tärkeä merkitys patellar tip -oireyhtymän luotettavassa diagnoosissa.
Tässä keskitytään Röntgenkuva ja sonography, jonka kautta muutokset luissa ja patellar-jänteessä ovat selvästi näkyvissä.

Toisin kuin he Magneettikuvaus (MRI) ei kuulu rutiinitarkistuksiin Puseron polvi ja siksi sitä käytetään tässä tapauksessa harvoin.
Tämän kuvantamismenetelmän suurin etu on, että se mahdollistaa rappeutuneen alueen paikallistamisen erittäin tarkasti, minkä vuoksi sitä käytetään vaurioituneen kudoksen kirurgisen poiston yhteydessä. Lisäksi MRI mahdollistaa differentiaaliset diagnoosit, kuten rappeuttavat muutokset Rusto, esimerkiksi yksi Polven nivelrikko.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Hoito patellar kärki oireyhtymä

Teippaus patellar kärki oireyhtymä

Teippaus on jo muutaman vuoden ajan löytänyt yhä tiensä lääketieteen eri aloille. Teknologia nauttii kasvavaa suosiota, etenkin urheilulääketieteessä ja fysioterapiassa, ja sitä käytetään monenlaisten sairauksien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa.
Käytetystä tekniikasta ja käytetystä nauhasta riippuen, itse nauha (Nauhan värin tulisi myös olla rooli) on erilaisia vaikutuksia kohdeelimeen. Vaikka monet lääkärit ja fysioterapeutit vannovat teippaamalla, on syytä korostaa, että sen vaikutuksia ei ole vielä vahvistettu tieteellisesti.

Myös Patellar tip -oireyhtymän hoito Kinesiologista teippiä käytetään laajalti. Sitä käytetään ensisijaisesti sairauden ennaltaehkäisyyn heti, kun oireyhtymän ensimmäiset merkit ilmestyvät.
Ns Patella-jänneteipit ja Patella siteet (Neulepuserot) tulisi kyetä välttämään pitkät tauot urheilussa.
Ilmeisten valitusten tapauksessa pidempää urheilulomaa ei kuitenkaan voida välttää edes teipillä. Nauhoittamisen pitäisi lisäksi mahdollistaa nopeampi palaaminen urheiluun pitkän tauon jälkeen patellar tip -oireyhtymän takia. Molemmissa tapauksissa sen tehtävänä on absorboida jänteen vetovoimat ja siirtää ne sen sijaan ihoon, jolla se oli kireällä.

Iskuaaltohoito

Patellar tip -oireyhtymää hoidetaan yleensä konservatiivisesti, ts. Ei-kirurgisesti. Eri lääkkeiden lisäksi käytetään fysioterapeuttisia ja fyysisiä toimenpiteitä. Niihin sisältyy esimerkiksi hierontaa, kylmä- ja lämpöhoitoa sekä korkeaenergisia kehon ulkopuolisia sokkotaaliterapioita. Kohdeelin, tässä tapauksessa polvi, lepää vedellä täytetyllä muovisella tyynyllä, johon ääniaallot johdetaan. Ne on niputettu kohdepaikkaan, ts. Patellar-jänteen vaurioituneeseen kudokseen.

Shock-aaltohoitoa käytetään erilaisiin sairauksiin, joissa pääpaino on kalsiumissa ja luustumissa.
Hoitoistunto kestää noin 2–5 minuuttia ja se voidaan suorittaa avohoidolla. Sydämen ulkopuolisen sokki-aaltohoidon hinta on välillä 50-400 euroa / istunto.

Lue lisää aiheesta: Iskuaaltohoito

venyttely

Patellar tip -oireyhtymän ja muiden liiallisen käytön aiheuttamien vaurioiden tapauksessa paras hoito on hyvä ennaltaehkäisy.

Ennen kaikkea tuo näytelmä Lämmitä ennen harjoittelua, hitaalla rasituksen lisäämisellä ja riittävän pitkillä tauoilla koulutusyksiköiden välillä on tärkeä merkitys. Lisäksi lihasten venytys on kuitenkin myös tärkeä patellar tip -oireyhtymän estämiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä reiden etuosalihaksiin, etenkin nivelreisiin Nelineliön rintarauhan lihas (suurin reiden lihakset). Tätä varten on olemassa useita helpompia vaihtoehtoja Harjoituksia saatavillajoka tulisi tehdä erityisesti koulutuksen jälkeen.

Ennaltaehkäisyn lisäksi venytysharjoitukset ovat myös sopivia tukemaan olemassa olevan patellar-jänneoireyhtymän paranemista. Tätä varten harjoitukset tulisi suorittaa alhaisella intensiteetillä useita kertoja päivässä muutaman minuutin ajan. On kuitenkin tärkeää, että jänteitä ei ylikuormiteta.

leikkaus

Joissakin tapauksissa se tapahtuu siitä huolimatta, että se on johdonmukaisempaa Harjoitteluauko ja oikeampaa konservatiivinen terapia ei tyydyttävää tulosta. Näissä tapauksissa kirurginen hoito on ainoa tapa palauttaa

Urheilukyky ja
Vapaus valituksista.

Siinä on useita tapoja Patellar kärjen oireyhtymä hoidettava kirurgisesti. Ensinnäkin se voi Jänteen liukuva kudos poistettu loukkaavan kudoksen poistamiseksi.
Jänteiden ympäröivä alue puhdistetaan siten, että rustoa tai tulehduksia aiheuttavat häiritsevät merkit eivät hankaudu jänteitä vastaan. Lisäksi jänne vapautetaan polvisuojan kärjessä. Tämä vähentää jännejännitystä Polvilumpio ja siten parantaa oireita. Joissakin tapauksissa jänteet voidaan leikata pituussuunnassa laserilla. Tämä vähentää myös jänteiden jännitystä polvisuojassa.

Kaikki nämä toimenpiteet voivat minimaalisesti invasiivinen, arthroscopic suoritetaan. Lisäksi jokainen toimenpide

erikseen, mutta myös
yhdistelmä olla sovellettu.

Lisätietoja: Patellar kärjen oireyhtymä

Käytetty toimenpide riippuu jänteen muutoksen laajuudesta. Jotta kirurginen toimenpide voidaan määrittää, magneettikuvaus (MRI) on välttämätöntä ennen leikkausta. Jos muutos tapahtuu vain jänteen lisäyksessä, suositellaan minimaalisesti invasiivista artroskopiaa käyttävää terapiaa. Jänne voidaan irrottaa osittain ja muuttaa jänteen muuttunut osa.

jos vahvempi tai pitkä välimatka Jänteen vauriot tai jänteen osittainen nekroosi ovat yleisiä avoin leikkaus välttämätön.
Täällä kirurgin on erikseen päättää mitä kirurgista toimenpidettä käytetään ja kuinka paljon jännekudosta poistetaan.

Aina pitäisi olla Hoidon jälkeinen vaihe kytkeä. Kuinka tämä näyttää täsmällisesti, on päätettävä erikseen. Tämä riippuu havainnoista ja suoritetusta operaatiosta.
Seuraavat vaiheet voidaan mainita suuntaviivoina:

Ensimmäinen 3-5 päivää Leikkauksen jälkeen polvi on tuettava kainalosauvoilla helpottunut tulla.
Sitten kevyt sulkeutuu fysioterapia varten noin 2-6 viikkoa joka hitaasti läpi pakottaa- ja Koordinointiharjoitukset on tehostettu.
N. 2 - 6 viikkoa leikkauksen jälkeen voidaan tehdä kevyellä harjoituksella Kuntopyörä aloitetaan.
Ensimmäiset helpot Juoksuharjoitukset voi jälkeen 4-8 viikkoa aloitettiin ja sen jälkeen hitaasti kasvoi yksittäin.
Noin noin 4-8 viikkoa voi ensin Voimaharjoitukset suoritetaan,
Hyppyharjoittelu pitäisi vasta sen jälkeen 6 viikkoa - 4 kuukautta aloitetaan.

Keskiarvo on koko Urheilukyky havainnoista riippuen 2 - 6 Kuukaudet kurottaa.

Patellar kärjen oireyhtymä

Siitä lähtien Patellar kärjen oireyhtymä on sairaus, joka johtuu mm vahvempi tai kauemmin Kun stressiä esiintyy, paraneminen riippuu yhdestä

johdonmukainen terapia ja usein ensimmäinen
johdonmukainen purkaa alkaen.

Yksi tehokas terapia Patellar kärjen oireyhtymä ei ole olemassa. Terapia koostuu useista komponenteista, jotka alkaen

Hiljainen,
fysioterapia,
kohdennettu Vahvistavat harjoitukset ja
enemmän lääkkeitä tai
fysioterapeuttinen terapia koostuu.

ennuste

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen terapia on lupaavaa, jos noudatetaan riittävää urheilulomaa. Nauhapannoilla ja ortoosien lievittämisellä sekä pehmeällä kenkäpohjalla toistuvat muodot tai sairaudet voidaan joskus välttää.

Menestysaste kirurgisen hoidon jälkeen on annettu kirjallisuudessa 70-90%: n hyvinä ja erittäin hyvinä tuloksina. Urheilukohtainen paluu tapahtuu kuitenkin usein alemmalla urheilutasolla.

Jos patellar tip -oireyhtymä ilmestyy ensimmäistä kertaa, kuormitusta tulisi vähentää huomattavasti, joskus jopa poissa kokonaan muutaman päivän ajan. Joten im Polvenivel paranna syntynyt tulehdus. Joissakin tapauksissa tämä riittää aluksi eroon oireista.

Fysioterapiaa käytetään akuutissa vaiheessa lämpö- ja Jäähdytyssovellukset ja Ultraääni teki töitä. Myöhemmin tulee olemaan erityinen vakauttaminen- ja Vahvistavat harjoitukset käytetään polven jänteiden vahvistamiseen. Lisäksi yllään erityinen Polvituki voi merkittävästi auttaa vähentämään kipua ja edistämään paranemista.

Harvinaisissa tapauksissa patellar tip -oireyhtymää ei voida parantaa konservatiivisesti. Sitten on yksi leikkaus , mikä johtaa täyteen urheilukykyyn 70–90%: lla potilaista noin 2–6 kuukauden kuluttua. Paras hoito on kuitenkin tämä profylaksia.
Erityisen tärkeitä tässä ovat perusteelliset

Lämmitellä ennen urheilua ja yksityiskohtaisia
venyttely ennen ja jälkeen harjoituksen.

Lisäksi urheilutoimintaa ei pitäisi lisätä liian nopeasti, jotta polvi ei ole ylikuormittunut. On myös tärkeää, että urheilutoimintojen välillä on riittävä tauko, jotta polvelle jää riittävästi aikaa elpyä.

Jos kyseessä on vinoutuminen jalan merkitys O- tai X-jalat, voi olla erityinen Kenkäpohjalliset Vältä patellar tipin oireyhtymää. Kaikkia näitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan soveltaa myös, jos potilaalla on patellar tip -oireyhtymä ja oireita on vähän tai ei ollenkaan. Tämä estää patellar kärjen oireyhtymän uusiutumisen.

Paranna myös yksilöä

Venyttelyharjoitukset ja
side paranemismahdollisuuksia ja lyhentää paranemisaikaa.

Tarkka ajanjakso yhdelle Patellar kärjen oireyhtymä ei voida nimetä. Tämä riippuu jänteen muutosten laajuudesta ja riittävän hoidon ja oikeiden harjoittelujen johdonmukaisesta toteuttamisesta.

komplikaatiot

Patellaarisen kärjen oireyhtymän / hyppääjän polven komplikaatioihin sisältyy polvivarsi-jänteen kyyneleet pitkälle edenneessä degeneraatiossa tai väärän kortisonin imeytymishoidon jälkeen.

Kirurgiseen terapiaan sovelletaan samoja komplikaatiomahdollisuuksia kuin useimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin: